Разрыв сердца представляет собой нарушение целостности того или иного участка миокарда, приводящее к массивному кровотечению и существенному нарушению гемодинамики. Появление такого состояния нуждается в оказании экстренной кардиохирургической помощи и интенсивной терапии, но во многих случаях быстро приводит к летальному исходу.
Многие люди, не связанные с медициной, полагают, что разрыв сердца способен происходить только вследствие сильного испуга или стресса. Из-за сложившегося стереотипа многие из нас не знают о том, что повреждение целостности этого жизненно важного органа может вызываться самыми различными заболеваниями или состояниями, а уберечь себя от такого опасного осложнения возможно, если не забывать о своевременной профилактике или лечении патологий сердца и сосудов.
Сердце является главным составляющим компонентом системы кровообращения, и без него нормальный кровоток становится невозможным. Наиболее часто разрыв его стенок провоцируется осложнениями инфаркта миокарда и происходит примерно у 8 % пациентов. По наблюдению многих кардиологов такое последствие этого тяжелого заболевания вызывается не повторным, а первым эпизодом и чаще происходит именно в первые 5-7 суток. Кроме этого, предрасполагающими факторами к наступлению разрыва сердца могут становиться другие заболевания и состояния.
В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами, видами, симптомами, способами неотложной кардиохирургической помощи и интенсивной терапии при разрыве сердца и профилактике этого крайне опасного осложнения. Эта информация поможет вам вовремя распознать тревожные симптомы этого жизнеугрожающего состояния и даст вам ответ на вопрос: «Можно ли спасти больного?»
Причины
В ряде случаев к разрыву сердца приводит инфаркт миокарда.Разрыв стенок сердца могут вызывать следующие заболевания и состояния:
- инфаркт миокарда;
- травмы сердца;
- врожденные пороки развития сердца
- опухоли;
- обменные нарушения, приводящие к инфильтрации тканей сердца (саркоидоз, гемохроматоз, амилоидоз).
Основной причиной разрыва являются структурные изменения в миокарде. В норме его ткань довольно эластичная и плотная и поэтому не может разрываться. Чаще всего повреждение целостности миокарда вызывается инфарктом, сопровождающимся некрозом сердечной мышечной ткани.
Обычно при инфаркте миокарда происходит разрыв левого желудочка, т.к. именно эта сердечная камера подвержена наибольшим нагрузкам и чаще некроз мышцы происходит в этом отделе сердца. Почти в 3 % случаев нарушение целостности сердечной мышцы происходит в области межжелудочковой перегородки, и предшественником подобного разрыва становится обширный инфаркт, охватывающий значительный объем тканей. Разрывы в правых камерах или предсердиях сердца наблюдаются крайне редко.
Среди других наиболее частых причин разрыва сердца выделяют эндокардит, опухолевые образования и нарушения обмена веществ. При этих заболеваниях структура сердечной мышцы изменяется, она становится менее эластичной, прочной и может разрываться при значительной нагрузке.
Кроме этого, относительно частыми причинами разрыва миокарда становятся травмы. Это могут быть последствия ДТП, огнестрельные или ножевые ранения, сильные удары при занятиях спортом или падениях.
Распространенное мнение о том, что разрыв сердца может вызываться испугом или сильным стрессом, также может быть правомерным. В некоторых случаях после вскрытия людей, переживших эти состояния, выявляется такая причина смерти как , вызывающая его остановку. Однако чаще летальный исход после сильного эмоционального потрясения наступает из-за инфаркта миокарда, вызванного чрезмерным стрессом.
Кроме причин разрыва сердца кардиологи выделяют и ряд предрасполагающих к его возникновению факторов:
- несвоевременное оказание помощи больному с инфарктом миокарда;
- позднее введение (средств для растворения сгустков крови) при инфаркте миокарда;
- несвоевременное начало активности или чрезмерная нагрузка больного после принесенного инфаркта;
- возраст после 50 лет, когда сердечная мышца начинает страдать от ишемии и замедляются процессы заживления тканей;
- истощение больного, приводящее к более длительному заживлению рубца в области инфаркта;
- прием гормональных или нестероидных противовоспалительных средств, замедляющих заживление рубца.
Виды разрывов сердца
В зависимости от локализации места разрыва миокарда выделяют такие виды повреждений:
- внешний разрыв – происходит сквозное нарушение целостности сердечной стенки, приводящее к излитию и скоплению крови в околосердечной сумке ();
- внутренний разрыв – возникает нарушение целостности внутренних структур сердца (например, разрыв межжелудочковой перегородки или папиллярных мышц).
При внешних разрывах кровь, находящаяся в сердце, под большим давлением, немедленно поступает в ограниченную перикардом околосердечную сумку. После ее заполнения, которое происходит очень быстро, сердце утрачивает способность сокращаться из-за возникшей тампонады и останавливается. Во всех органах наступает дефицит кровотока и развивается , приводящий к летальному исходу.
Проявления при внутреннем разрыве сердца могут быть выражены слабее, но все они являются показаниями для оказания немедленной кардиохирургической помощи, т.к. могут становиться причиной наступления смерти. Повреждение папиллярных мышц, хорд или разрыв межжелудочковой перегородки приводит к существенному нарушению гемодинамики и смешиванию крови из разных отделов сердца. В некоторых случаях больной в таком состоянии может прожить около 2 недель или месяцев, но впоследствии без выполнения хирургического вмешательства у него будет прогрессировать , провоцирующая летальный исход.
Разрывы сердца могут классифицироваться и по срокам появления:
- ранний разрыв – происходит на 1 или 3 сутки с момента травмы или инфаркта;
- поздний разрыв – происходит в более отдаленные сроки из-за недостаточного заживления постинфарктного рубца и его повреждения, вызванного чрезмерной физической нагрузкой.
В некоторых случаях при развитии обширного инфаркта миокарда происходит одномоментный разрыв . При таком развитии событий смерть наступает внезапно. Если глубина разрыва не распространяется на всю толщину сердечной мышцы, а его площадь относительно небольшая, то мгновенный летальный исход не происходит. У таких больных кровообращение ухудшается с прогрессированием, состояние ухудшается, и без оказания немедленной помощи наступает смерть. Такой разрыв называют медленно текущим .
Симптомы
Симптомами разрыва сердца являются внезапная боль в сердце, которая вскоре сменяется падением артериального давления.Выраженность проявлений разрыва сердца зависит от нескольких параметров:
- площади поражения миокарда;
- наличия или отсутствия гемоперикарда;
- выраженности нарушения гемодинамики.
Появлению разрыва сердца могут предшествовать некоторые симптомы-предвестники. Обычно вначале у больного появляется боль в сердце, которая не купируется приемом Нитроглицерина или наркотических анальгетиков. Впоследствии у него резко снижается давление, пульс плохо прощупывается и становится нитевидным, появляется бледность, сменяющаяся синюшностью, а сознание становится угнетенным.
Внутренние или небольшие разрывы без выраженного гемоперикарда
При небольшом дефекте внешних стенок сердца или внутренних разрывах признаки такого состояния могут нарастать на протяжении десятков минут или нескольких часов. У больного возникают следующие жалобы и симптомы:
- интенсивная и резкая ;
- выраженное беспокойство (вплоть до психомоторного возбуждения);
- холодный пот;
- синюшность кожных покровов;
- отеки.
Все эти признаки указывают на острую сердечную недостаточность. Они прогрессируют, и у больного , пульс становится слабым и нитевидным, а сознание начинает нарушаться (вплоть до обморока). Попытки устранить боли нитратосодержащими или наркотическими средствами остаются безуспешными, и без оказания немедленной помощи состояние больного постоянно ухудшается. Развивающийся застой венозной крови приводит к увеличению объемов печени и появлению болей в правом подреберье. У больного нарастают отеки.
Некоторые внутренние разрывы сердца могут быть такими же опасными, как и наружные. При значительном нарушении целостности межжелудочковой перегородки у больного появляются нарастающие признаки кардиогенного шока, и спасти его жизнь в таких ситуациях практически невозможно. А при разрывах сосочковых мышц левого желудочка движение крови в этой половине сердца нарушается настолько, что становится причиной развития .
Внешние разрывы с гемоперикардом
При таких нарушениях целостности миокарда возникающие симптомы указывают на скопление крови в околосердечной сумке и затрудненность работы сердца. У больного наблюдаются:
- утрата сознания;
- выраженная одышка, приводящая к полной остановке дыхания;
- набухание шейных вен;
- нарастающие отеки;
- нитевидный и слабый пульс;
- резкое снижение давления, сменяющееся шоковым состоянием вплоть до полного отсутствия давления.
Вышеописанные симптомы гемотампонады и кардиогенного шока нарастают в течение нескольких минут, и при отсутствии немедленной помощи, которая не всегда бывает возможной, у больного наступает смерть. Примерно в 90 % случаев внешние разрывы миокарда происходят внезапно и часто становятся причиной летального исхода.
Лечение
Лечение при разрывах сердца всегда подразумевает проведение экстренного кардиохирургического вмешательства и интенсивной терапии. Из-за внезапности развития такого состояния далеко не во всех случаях удается оказать больному необходимую помощь, т.к. нарушения целостности миокарда наступают внезапно, стремительно развиваются и в течение нескольких минут способны приводить к наступлению смерти. В таких ситуациях пациент не всегда находится в кардиохирургическом стационаре, и времени на предоперационную подготовку и транспортировку в операционную бывает недостаточно.
Предоперационный период
Больной с подозрением на разрыв сердца нуждается в проведении срочного оперативного вмешательства и интенсивной терапии.Этот этап лечения разрыва сердца должен быть очень коротким, т.к. оказание хирургической помощи всегда должно быть экстренным. Иногда он проводится уже в условиях операционной.
Для подготовки к операции могут предприниматься следующие действия:
- Внутриаортальная баллонная контрпульсация. Это мероприятие заключается в немедленной имплантации механического приспособления в грудной отдел аорты для поддержания насосной функции сердца. Внутриаортальный баллон, выполненный из полиуретана, периодически раздувают в соответствии с фазами сокращения и расслабления сердца. Эти меры позволяют уменьшить нагрузку на миокард и несколько стабилизируют кровоснабжение других органов (в том числе и самого сердца).
- Перикардиоцентез. Эта манипуляция подразумевает пункцию околосердечной сумки и выведение скопившейся крови наружу. Такие меры позволяют уменьшить сдавление сердца.
- Внутривенная инфузия нитратосодержащих препаратов. Эти лекарственные средства снижают сопротивление сосудов и уменьшают потребность миокарда в кислороде.
Кардиохирургические операции
Вид кардиохирургической операции при разрывах сердца определяется разновидностью повреждения или техническими возможностями лечебного учреждения.
Для устранения повреждений миокарда могут выполняться следующие операции:
- открытая операция на сердце – разрыв ушивается на специальных подкладках или на область повреждения накладывается «заплата» из синтетического материала;
- внутрисосудистая (или эндоваскулярная) операция на закрытом сердце – наложение «заплаты» на поврежденную межжелудочковую перегородку выполняется через просвет сосудов и под контролем рентгеновского оборудования;
- удаление – выполняется при наличии выпячивания в этом отделе сердца и всегда дополняется наложением «заплаты»;
- – проводится при повреждении этого клапана или разрыве его папиллярных мышц;
- – применяется при необходимости создания обходных путей кровоснабжения и дополняется наложением «заплаты»;
- ампутация верхушки сердца – выполняется при разрывах в этой части сердца и сочетается с иссечением зоны повреждения;
- – проводится только при наличии подходящего донорского органа.
К сожалению, даже при своевременно проведенном кардиохирургическом вмешательстве летальный исход наступает почти у половины пациентов. Это объясняется тем, что выполняющиеся во время операции швы склонны к самопрорезыванию еще до полного заживления поврежденного миокарда.
Профилактика
Профилактика разрывов сердца сводится к своевременному выявлению и лечению заболеваний сердца и сосудов и правильному оказанию помощи больным с инфарктом миокарда. Для предотвращения таких повреждений сердца следует соблюдать следующие правила:
- Следить за уровнем холестерина и соблюдать все рекомендации врача по устранению гиперхолестеринемии.
- Регулярно измерять артериальное давление и поддерживать его в пределах нормы (от 90/60 до 140/90 мм рт. ст.).
- Отказаться от вредных привычек.
- Правильно питаться.
- Обращаться за медицинской помощью при появлении длящихся более 5 минут болей в сердце.
- При выявлении регулярно посещать врача и выполнять все его рекомендации о диспансерном наблюдении, лечении и профилактике.
- Незамедлительно вызывать бригаду «Скорой» при подозрении на инфаркт миокарда и правильно оказывать доврачебную помощь больному.
- Бережно транспортировать в лечебное учреждение пациентов с инфарктом миокарда или при подозрении на это состояние.
- Строго соблюдать все рекомендации врача после инфаркта миокарда, касающиеся двигательного режима.
- Предупреждать среди лиц, относящихся к группам повышенного риска наступления разрыва сердца, появление состояний (поднятие тяжестей, кашель, рвота, натуживание при запорах), вызывающих повышение давления в сердечных желудочках.
Разрыв сердца является тяжелейшим осложнением заболеваний сердечно-сосудистой системы или травм и нуждается в оказании незамедлительной кардиохирургической помощи. Во многих случаях такое состояние приводит к смерти больного еще на догоспитальном этапе. Кроме этого, даже своевременное выполнение хирургической операции не всегда спасает больному жизнь, и примерно у 50% таких пациентов наступает летальный исход из-за самопрорезывания швов.
Разрыв сердца — нарушение целостности стенок сердца. Наиболее часто он происходит в виде серьезного осложнения инфаркта миокарда (гибели участка мышцы сердца из-за закрытия питающего сосуда), сопровождается высокой смертностью. Разрыв сердца регистрируется у 2-8 % больных с инфарктом. У большинства больных происходит разрыв стенки левого желудочка, реже - правого желудочка, еще реже - межжелудочковой перегородки (перегородки между левым и правым желудочками сердца) и папиллярных мышц (внутренние мышцы сердца, обеспечивающие движение клапанов).
Какие факторы повышают риск разрыва сердца при инфаркте?
Факторами риска разрыва после острого инфаркта миокарда являются:
- женский пол (у женщин он бывает чаще)
- пожилой возраст
- низкий индекс массы тела
- постоянно повышенное артериальное давление
- если человек раньше не страдал болезнями сердца, отсутствовали приступы стенокардии, а первый приступ привел к инфаркту
- если человека с инфарктом госпитализировали позднее, чем через 24 часа после инфаркта.
Какие еще причины могут привести к разрыву сердца?
Причины разрывов сердца могут быть следующие:
Какие бывают разрывы сердца?
Существует несколько видов разрывов сердца и протекания этого заболевания:
Внутренние и наружные
При внутренних разрывах повреждению подвергаются структуры органа, расположенные внутри него: разрыв папиллярных мышц, образование дефекта в перегородке. Наружный разрыв сердца происходит из-за того, что разрывается желудочек сердца, образуется сквозной дефект в стенке сердца, сквозь который кровь попадает в сердечную сумку.
Внезапные и замедленные
В 90% случаев разрыв сердца происходит внезапно. В этот момент больной внезапно теряет сознание, его шейные вены набухают, зрачки расширяются, кожа лица и верхней половины туловища окрашивается в серо-синий цвет. Дыхание останавливается через одну минуту, кровь, которая излилась из полости сердца в перикард, вызывает сдавливание (тампонаду) сердечной мышцы, что приводит к остановке сердца и гибели человека.
Медленно текущий разрыв сердца может длиться несколько часов или дней. Он появляется из-за того, что разрыв имеет небольшой размер, крови вытекает не много. Кровь, которая вытекла, начинает образовывать тромбы. При этом появляются симптомы сильной боли в сердце, которую нельзя снять лекарственными средствами. Она может постепенно нарастать, затем пропадать и снова усиливаться. При этом на лбу больного выступает холодный пот, кожа обретает серый оттенок, пульс становится слабым, возникает аритмия, верхнее артериальное давление становится очень низким, а нижнее может упасть до нуля.
Ранние и поздние
Ранний разрыв сердца чаще всего характерен для первых суток инфаркта миокарда и возникает, когда повреждена большая зона сердца. Поздний разрыв сердца может возникнуть через 7 суток после инфаркта. Он может появиться при повышении артериального давления. То есть сердце после инфаркта еще не восстановилось, а на него приходится сильная нагрузка.
Можно ли спасти человека при разрыве сердца?
Разрыв сердца чаще всего заканчивается летальным исходом - наступает острая сердечная недостаточность и человека не успевают спасти. Однако в некоторых случаях при медленном разрыве сердца можно успеть провести срочную операцию по укреплению места повреждения с помощью специальной «заплаты» из синтетических материалов. При необходимости также проводится дополнительное коронарное шунтирование, направленное на восстановление кровотока и, таким образом, ускорение формирования рубца в месте ишемии и разрыва.
Крупные разрывы чрезвычайно плохо поддаются оперированию, так как ткани плохо соединяются между собой, замедляется регенерация, а удалению может подлежать значительная площадь сердечной мышцы. В этих случаях больного способна спасти пересадка сердца, но серьезные сложности с ее проведением обусловлены ограниченностью времени и отсутствием подходящего донора.
Те, кто находится в зоне риска, должны обязательно соблюдать профилактику болезни - не перенапрягаться, вести здоровый образ жизни, как можно меньше нервничать и постоянно проверять свое сердце.
"сердечная боль", "сердечная любовь, привязанность".
"каменное сердце" (равнодушие), "сердце в пятки ушло" (испуг), "разбить сердце" (влюбить, расстроить), "с тяжёлым сердцем" или "скрепя сердце" (нехотя), "иметь большое сердце" (великодушие, доброта), "сердце не на месте" (тревога, волнение), "сердце кровью обливается" или "сердце разрывается на части" (душевная боль), "сердце оборвалось или упало" (страх), "материнское сердце", "принимать сердечные капли" (в результате сильных переживаний), "любящее сердце", "сердцевина" (главное, сущее), "пришлось по сердцу", "сердечность", "сердечная благодарность", "серчать", "сердиться", "сердобольный", "сердцеед" (любвеобильный человек), "сердцевед (знаток человеческой души), "золотое сердце", "от всего сердца", "положа руку на сердце", "сердце не камень", "на сердце камень лежит", "камень с сердца свалился", "принять близко к сердцу", "вырвать из сердца", "с глаз долой из сердца вон", "сердечные страдания".
"в сердцах" гнев, раздражение.
"сердце земли" (центр, середина), "у него нет (есть) сердца", "бессердечный", "дама сердца", "брать за сердце", "предложить руку и сердце", "сердечное тепло, теплота", "духовное сердце".
Толкование снов из Сонника идиомЕсли в своем сновидении вы обратили внимание на сердце: это подсказывает, что у вас есть повод для переживаний. Возможно, какие-то события заставят вас поволноваться.
В то же время, сопутствующие образы сна могут показать, насколько обоснованы ваши тревоги.
Значение сна, в котором вы видите сердце какого-то животного: зависит от того, что это за животное.
Коровье или свиное сердце: предвещает переживания, связанные с вашим благосостоянием, сердце собаки.
Толкование снов изСердце разрывается (рвётся) - Разг. Кто либо чувствует душевную боль, тяжело переживает что либо. А бабоньки? Боже мой, глянешь, как от в колхозе работает и сердце на части рвётся (Шолохов. Слово о Родине) … Фразеологический словарь русского литературного языка
Твои рѣчи будто острый ножъ, Отъ нихъ сердце разрывается. М. Ю. Лермонтовъ. О Калашниковѣ. Алёна Дмитріевна. См. Слово не стрела, да пуще стрелы. См. Сердце рвется пополам …
Сердце рвется пополамъ. Ср. Да, рвемъ мы сердце пополамъ Другъ другу... Некрасовъ. Русскія женщины. 1, 1. Ср. И облегченья не находитъ Она (Татьяна) подавленнымъ слезамъ, И сердце рвется пополамъ. А. С. Пушкинъ. Евг. Онѣг. 7, 13. Ср. Das arme… … Большой толково-фразеологический словарь Михельсона (оригинальная орфография)
Прил., кол во синонимов: 4 душа болит (35) душа надрывается (3) мучившийся (72) … Словарь синонимов
Сущ., с., употр. наиб. часто Морфология: (нет) чего? сердца, чему? сердцу, (вижу) что? сердце, чем? сердцем, о чём? о сердце; мн. что? сердца, (нет) чего? сердец, чему? сердцам, (вижу) что? сердца, чем? сердцами, о чём? о сердцах орган… … Толковый словарь Дмитриева
разрывается - Душа или сердце разрывается поговорка о скорби, вызываемой чувством жалости, состраданием чьей н. беде. Душа разрывается, глядя на их страдания … Фразеологический словарь русского языка
А; мн. сердца, дец, дцам; ср. 1. Центральный орган кровообращения в виде мускульного мешка, находящийся у человека в левой стороне грудной полости. Здоровое, больное с. у кого л. Молодое с. Учащённый ритм сердца. Ангина даёт осложнение на с. В с … Энциклопедический словарь
сердце - а; мн. сердца/, де/ц, дца/м; ср. см. тж. по сердцу, сердчишко, сердечко, сердечный 1) а) Центральный орган кровообращения в виде мускульного мешка, находящийся у человека в левой стороне грудной полости … Словарь многих выражений
I. В ВЗ и НЗ слово С. употребляется преимущ. в переносном значении. В прямом значении С. это жизненно важный орган (см. Втор 28:28 оцепенение сердца); стрела, вонзенная в С., приносит смерть (2Цар 18:14). Ложь, страх, непослушание, испуг или… … Библейская энциклопедия Брокгауза
Книги
- Агент , Гретковска Мануэла. Впервые на русском языке! Должен ли мужчина быть верен одной женщине? Неверность - это грех или нет? И как приходит расплата за неверность? Шимон Гольберг, интеллигентный 60-летний мужчина,…
- Гарантия на счастье , Грохоля Катажина. Что же делать, когда судьба ставит перед выбором: необузданная страсть или тихие стабильные отношения? Как быть, когда сердце разрывается от любви и долга? Лететь впропасть с закрытыми…
Хочется умереть. Узнала что муж изменил. Сердце разрывается от боли, из головы не выходят мысли как это у них все было.закрываю глаза и вижу их вместе, начинаю плакать, психовать, желание открыть окно и шагнуть. Незнаю как заглушить эту боль. Мы с мужем 10 лет, у нас двое детей. Я люблю его больше жизни своей но не могу ему простить что он целовал, обнимал, спал с другой. Начинаю срывать свою обиду на нем, понимаю что не чего хорошего из-за этого не будет. Мне кажется я смогу обрести покой только там, потому что понимаю что здесь с ним или без него я не смогу. Земля уходит из под ног не хочу не есть, не спать, хочется тишины. Ловлю себя на мысли что начинаю сходить с ума и
Поддержите сайт:
Мария, возраст: 28 / 20.10.2016
Отклики:
Здравствуйте Мария. Ваш муж поступил отвратительно, но всё же стоит поговорить, узнать причины поступка, если он раскаивается, хочет остаться в семье, то попробуйте простить. Когда любишь можно простить всё. Безусловно для этого нужно время, и старайтесь не накручивать себя представляя супруга с другой. Ошибся человек, оступился, с кем не бывает. А мысли о суициде выбросьте из головы, у вас дети в конце концов, и они ни в чем не виноваты. Мария, желаю вам мудрости, сил, терпения. Держитесь!
Ирина, возраст: 28 / 20.10.2016
Здравствуйте, дорогая! Я хочу сказать всего две вещи. Я Вас понимаю, я прекрасно понимаю насколько сильно ваша душа сейчас разрывается, и как Вам больно! Но. Есть одно,но весомое Но. Вы-Мать! Вы Мать двоих детей, которые зависят от Вас, которые любят Вас. Вы для них - Всемогущая Мама, которая их любит и защищает от жестокого мира. Вы Женщина. Вы должны смириться с произошедшим, не смотря ни на что. И жить ради своих детей, ради них быть Счастливой Женщиной, рани них заботиться о себе. Выключите в голове кнопку боли. Вы сильная и красивая Женщина, Мать. Вы должны быть счастливой.! И весь парадокс в том,что это сможете сделать лишь Вы. Счастья Вам! У Вас всё получится! Вы сильная!
Екатерина, возраст: 25 / 20.10.2016
Мария мой муж тоже ущел от меня 4 месяца назад и оставил с 2 детьми:7 лет и 1,9 лет. Подала на аллименты на детей и себя, на развод. Увидела его с другой, когда ехала в суд. Тоже почти 10 лет прожили. Я решила жить ради детей и себя. Это тяжело когда ты безумно любила человека, растворялась в нем, а он тебя предал.А м/б Бог специально убрал его с нашего пути чтоб мы могли понять свое предназначение. И м/б в будущем будет жизнь куда лучше,чем сейчас, и зачем уходить из жизни. Дети ему не нужны,если я уйду, то кому они нужны - приют, детский дом..... Я не для этого их родила. 4 месяца без него живу и всю жизнь проживу. Пусть сожалеет, что оставил такую красивую, прекрасную женщину для другого, которого я обязательно встречу.