Η ιατρική άμβλωση, η οποία πραγματοποιείται για έως και 6-7 εβδομάδες, αναγνωρίζεται ως λιγότερο τραυματική για το γυναικείο σώμα. Αυτή η μέθοδος αποβολής θεωρείται αρκετά αποτελεσματική – το αποτέλεσμα φτάνει έως και το 97%, εκτός φυσικά και αν κάνετε «αυτοθεραπεία» και ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού. Μερικές γυναίκες παραπονιούνται ότι τα χάπια για ιατρική άμβλωση δεν λειτουργούν, ας δούμε γιατί συμβαίνει αυτό.
Η ουσία της ιατρικής άμβλωσης
Μια γυναίκα που σχεδιάζει να τερματίσει μια εγκυμοσύνη με φαρμακευτική αγωγή πρέπει να γνωρίζει πώς γίνεται αυτή η έκτρωση.
Για περίοδο έως και 6 εβδομάδων, μια γυναίκα εναλλάξ - με μεσοδιάστημα 1-2 ημερών - λαμβάνει δισκία Mifepristone και Misoprostol (μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ανάλογα τους).
- Οι πρώτοι σταματούν την παραγωγή της ορμόνης προγεστερόνης στο γυναικείο σώμα, χωρίς την οποία είναι αδύνατη η περαιτέρω ανάπτυξη της εγκυμοσύνης - το έμβρυο απλώς πεθαίνει ως αποτέλεσμα της δράσης της Mifepristone.
- Τα τελευταία συμβάλλουν στο γεγονός ότι η μήτρα απορρίπτει το παγωμένο εμβρυϊκό ωάριο - βγαίνει μαζί με τις εκκρίσεις μέσα σε λίγες ημέρες από τη στιγμή που λήφθηκε το πρώτο χάπι (αυτή η περίοδος είναι ατομική για διαφορετικές γυναίκες).
Έτσι, η ιατρική άμβλωση είναι μια τεχνητά προκαλούμενη αποβολή. Με μια σωστά εκτελούμενη άμβλωση, αποκλείεται η μηχανική επίδραση στον τράχηλο και την ίδια τη μήτρα, γεγονός που καθιστά αυτή τη μέθοδο την ασφαλέστερη για τις γυναίκες, ειδικά εκείνες που δεν έχουν γεννήσει.
Ωστόσο, συμβαίνει επίσης τα χάπια να μην λειτουργούν όπως αναμένεται. Αποτελέσματα αυτού:
- το εμβρυϊκό ωάριο αφαιρείται εν μέρει, επειδή ο γυναικολόγος καταφεύγει σε απόξεση της μήτρας με απόξεση.
- Η εγκυμοσύνη επιμένει, αλλά σε αυτή την περίπτωση δεν είναι επιθυμητό να αφήσετε το παιδί, καθώς η λήψη φαρμάκων θα επηρεάσει αρνητικά την περαιτέρω ανάπτυξή του.
Για να αποφευχθεί αυτό, θα πρέπει να τηρείται αυστηρά η τεχνολογία διεξαγωγής.
Γιατί τα χάπια για την άμβλωση δεν λειτουργούν όπως θα έπρεπε;
Το πρώτο πράγμα που πρέπει να θυμάται για μια γυναίκα που αποφασίζει για μια παρόμοια μέθοδο απαλλαγής από την εγκυμοσύνη είναι ότι η ιατρική άμβλωση πρέπει να πραγματοποιείται με την έγκριση ενός γυναικολόγου και υπό τη στενή επίβλεψή του. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε τη σειρά των ενεργειών και τη δοσολογία.
Για να καταλάβουμε γιατί η έκτρωση δεν λειτούργησε, ας συγκρίνουμε τι κάνει ένας γιατρός στη γυναικολογία και πώς λειτουργεί μια ιατρική άμβλωση στο σπίτι.
Προετοιμασία για έκτρωση:
- Αρχικά, ο ειδικός θα πραγματοποιήσει υπερηχογράφημα και θα καθορίσει την ηλικία κύησης, θα μελετήσει το ιστορικό και θα αξιολογήσει τη γενική υγεία του ασθενούς - το τελευταίο είναι σημαντικό, καθώς η ιατρική άμβλωση έχει αντενδείξεις. Είναι επίσης σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι η εγκυμοσύνη δεν είναι έκτοπη, καθώς η φαρμακευτική άμβλωση δεν είναι αποδεκτή σε αυτή την περίπτωση.
- Στο σπίτι.Μια γυναίκα υπολογίζει ανεξάρτητα τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τις περισσότερες φορές, αυτό γίνεται εσφαλμένα. Κάποιοι κινδυνεύουν να πάρουν χάπια για την έκτρωση σε απαράδεκτες στιγμές. Είναι επίσης αδύνατο να προσδιορίσετε μια έκτοπη εγκυμοσύνη μόνοι σας στο σπίτι. Εάν παίρνετε χάπια με έκτοπο - δεν θα υπάρξει άμβλωση.
Σπουδαίος! Θα πρέπει να αποκλειστεί η πιθανότητα αλλεργίας στα συστατικά που αποτελούν τα δισκία, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικό αποτέλεσμα. Το ίδιο ισχύει και για την παρουσία μιας ενδομήτριας συσκευής - πρέπει να αφαιρεθεί πριν από την ιατρική άμβλωση.
Υπολογισμός της δόσης των φαρμάκων για άμβλωση:
- Στην κλινική.Ο γυναικολόγος υπολογίζει με ακρίβεια τη δόση και δίνει πάντα δύο φάρμακα. Η δόση (200 mg ή περισσότερο) επιλέγεται μεμονωμένα, κυρίως ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η γυναίκα πίνει το πρώτο χάπι παρουσία ενός γυναικολόγου, ο οποίος παρακολουθεί την κατάστασή της για μερικές ώρες (κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η γυναίκα θα πρέπει να αισθανθεί αλλαγές στο σώμα της, υποδεικνύοντας ότι το φάρμακο έχει αρχίσει να λειτουργεί και να πει στο γιατρός σχετικά με αυτά). Μετά η γυναίκα πηγαίνει σπίτι. Το δεύτερο δισκίο πίνεται σε μια ή δύο ημέρες - αυτό, και πάλι, καθορίζεται από τον γιατρό. Προκαλεί τη σύσπαση της μήτρας και το εμβρυϊκό ωάριο βγαίνει από αυτήν μαζί με τις εκκρίσεις.
- Στο σπίτι.Μια γυναίκα παίρνει τόσα χάπια όσα συνιστώνται στις οδηγίες. Το δεύτερο φάρμακο δεν πωλείται στα φαρμακεία, επομένως η πιθανότητα να γίνει άμβλωση δεν είναι μεγαλύτερη από 20%. Και η υπερβολική δόση καταλήγει στο νοσοκομείο.
Μετά από μια έκτρωση:
- Στην κλινική.Εάν δεν συμβεί αποβολή μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα, ο γιατρός λαμβάνει άλλα μέτρα. Ένα υπερηχογράφημα ελέγχου μετά από μια έκτρωση είναι επίσης υποχρεωτικό - ο γυναικολόγος θα βεβαιωθεί ότι όλα πήγαν καλά και ότι η μήτρα καθαρίστηκε πλήρως.
- Στο σπίτι. Εάν η έκτρωση δεν συνέβη, η γυναίκα θα το μάθει μόνο όταν το έμβρυο κινηθεί. Θα είναι πολύ αργά για να κάνουμε οτιδήποτε.
Σπουδαίος! Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να το αποκαλείτε μόνοι σας - είναι αρκετά επικίνδυνο και μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία. Σε μια τέτοια περίπτωση, καθώς και σε περίπτωση επιδείνωσης της γενικής κατάστασης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Γιατί αλλιώς μπορεί η φαρμακευτική αγωγή για ιατρική άμβλωση να μην λειτουργεί;
Τα χάπια μπορεί επίσης να μην λειτουργούν επειδή μια γυναίκα συμπεριφέρεται άσχημα κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής έκτρωσης. Έτσι, το αλκοόλ και η νικοτίνη μειώνουν σημαντικά, και μερικές φορές σταματούν εντελώς την επίδραση των ναρκωτικών. Επομένως, ενώ παίρνετε τα χάπια, πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς τις κακές συνήθειες.
Έτσι, παρά τη φαινομενική απλότητα και ασφάλεια της ιατρικής άμβλωσης, δεν πρέπει να βασίζεται κανείς στις συμβουλές των γυναικών που κάποτε κατέφευγαν σε αυτήν στο σπίτι ή που γνωρίζουν για αυτή τη μέθοδο άμβλωσης από φήμες. Μόνο η επικοινωνία με μια αξιόπιστη κλινική και έναν εξειδικευμένο ειδικό θα εγγυηθεί ότι η ιατρική άμβλωση θα πραγματοποιηθεί όπως αναμένεται και χωρίς επιπλοκές.
Η ανάγκη διακοπής μιας εγκυμοσύνης δεν είναι ασυνήθιστη. Η άμβλωση είναι ψυχολογικό στρες και σωματικό πλήγμα στην υγεία της γυναίκας.
Το να το κάνουμε ασφαλές είναι το κύριο καθήκον τόσο των γιατρών όσο και των ίδιων των ασθενών.
Ένας τέτοιος σχετικά ατραυματικός τρόπος διακοπής της κύησης είναι η ιατρική ή η φαρμακευτική άμβλωση.
Δεν εμφανίζεται επεμβατικά, αλλά με τη βοήθεια φαρμάκων. Στις πολιτισμένες ευρωπαϊκές χώρες, κυρίως οι αμβλώσεις γίνονται με αυτόν τον τρόπο.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα
Σε σύγκριση με άλλες μεθόδους, το pharmabort έχει υψηλή απόδοση και καλό προφίλ ασφάλειας.
Πλεονεκτήματα:
- μέγιστη διατήρηση της αναπαραγωγικής υγείας, που σημαίνει χαμηλό κίνδυνο υπογονιμότητας μετά τη διακοπή της κύησης.
- κανένα μηχανικό τραύμα στον κόλπο και τη μήτρα.
- σχετική ανώδυνη?
- δεν υπάρχει κίνδυνος μετεγχειρητικών, αναισθητικών επιπλοκών.
- τη δυνατότητα εξωτερικών ασθενών, γρήγορα και με ελάχιστη περίοδο ανάρρωσης.
- ελάχιστο ψυχολογικό τραύμα.
Τα μειονεκτήματα του pharmabort είναι σχετικά, λόγω του γεγονότος ότι:
- αυτός ο τύπος άμβλωσης έχει σημαντικά χρονικά όρια.
- ως αποτέλεσμα του φαρμακοποιού σοβαρά?
- ο κατάλογος των αντενδείξεων για το pharmabort είναι μεγαλύτερος από ό,τι με άλλους τύπους διακοπής της κύησης.
Ποιο είναι το πραγματικό χρονοδιάγραμμα για να το κάνετε;
Ο χρόνος μιας φαρμακευτικής έκτρωσης επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την αποτελεσματικότητά της. Όσο νωρίτερα έγινε η διαδικασία, τόσο πιο αποτελεσματική είναι.
Σε σύγκριση με έναν φαρμακοποιό που πραγματοποιήθηκε την πρώτη εβδομάδα μετά την καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως, η αποτελεσματικότητα της άμβλωσης 2-3 εβδομάδες μετά την καθυστέρηση μειώνεται κατά 10%.
Η προθεσμία είναι 9 μαιευτικές εβδομάδες ή 63 ημέρες από την έναρξη του τελευταίου εμμηνορροϊκού κύκλου. Μετά από αυτό το διάστημα, η φαρμακευτική άμβλωση είναι αναποτελεσματική και μη ασφαλής.
Ο τερματισμός της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται μόνο αφού το εμβρυϊκό ωάριο στερεωθεί στην κοιλότητα της μήτρας χρησιμοποιώντας υπερήχους.
Αυτό σημαίνει όχι νωρίτερα μετά από καθυστέρηση αρκετών ημερών.
Πώς περνάει, ποιες αισθήσεις συνοδεύονται
Αφού διαπιστωθεί ότι η κύηση της μήτρας έχει συμβεί και η περίοδός της δεν υπερβαίνει τις 9 μαιευτικές εβδομάδες, είναι δυνατή η ιατρική άμβλωση. Δεν απαιτείται νοσηλεία.
Βήματα διαδικασίας:
Τα συναισθήματα με ιατρική άμβλωση είναι τα ίδια με αυτά με μια αποβολή πρώιμες ημερομηνίες.
Τις πρώτες μέρες μια γυναίκα μπορεί να ενοχληθεί από:
- πόνος, σπασμοί ως αποτέλεσμα ισχυρών συσπάσεων της μήτρας.
- αιμορραγία διαφόρων βαθμών έντασης, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες.
- ζάλη, ναυτία, έμετος - ως αντίδραση σε μια απότομη παραβίαση της ορμονικής ισορροπίας.
Μάθετε για τα πρώτα συμπτώματα της εγκυμοσύνης, τα οποία θα σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε την πιθανότητα εμφάνισής της το συντομότερο δυνατό.
Απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις
Απόλυτες αντενδείξεις:
- ηλικία κύησης άνω των 9 μαιευτικών εβδομάδων.
- αλλεργία στα φάρμακα?
- ουλές στη μήτρα, αυξημένος κίνδυνος ρήξης.
- φλεγμονώδεις ή νεοπλασματικές γυναικολογικές παθήσεις.
- σοβαρές σωματικές παθήσεις του ήπατος, των νεφρών, της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων.
Μια γυναίκα μπορεί να αρνηθεί τη διαδικασία εάν έχει αρκετές σχετικές αντενδείξεις:
- μη ικανοποιητικές εξετάσεις αίματος (χαμηλή πήξη, αναιμία).
- επιληψία ή ετοιμότητα για σπασμούς.
- ηλικία κάτω των 18 ή άνω των 35,
- ασταθής εμμηνορροϊκός κύκλος?
- κάπνισμα τα τελευταία 5 χρόνια.
- μακροχρόνια χρήση αντιθρομβωτικών φαρμάκων.
Επιπλοκές μετά από φαρμακοποιό για γυναίκα, πώς να τις αποφύγετε
Τα στατιστικά στοιχεία των επιπλοκών της ιατρικής μεθόδου της άμβλωσης φαίνονται αισιόδοξα.
Το 85% των ασθενών ανέχεται τη διαδικασία σχετικά εύκολα και χωρίς συνέπειες για την υγεία και η θνησιμότητα ως αποτέλεσμα της φαρμακευτικής άμβλωσης είναι πολύ χαμηλότερη από ό,τι κατά τον τοκετό.
Η αποτελεσματικότητα της ιατρικής μεθόδου αποβολής, η συχνότητα και ο βαθμός των επιπλοκών εξαρτώνται από τον επαγγελματισμό του θεράποντος γυναικολόγου και την ευθύνη της ίδιας της ασθενούς, τη συμπεριφορά της κατά την περίοδο ανάρρωσης.
Για να περιορίσετε τους κινδύνους για την υγεία στο ελάχιστο πρέπει να τηρούνται αυστηρά οι ακόλουθοι κανόνες:
Εάν δεν τηρηθούν οι κανόνες, η πιθανότητα εμφάνισης τέτοιων επιπλοκών είναι υψηλή:
Αιμορραγία- η πιο συχνή επιπλοκή της φαρμακευτικής αποβολής.
Εμφάνιση κηλίδωσηΜετά από μια έκτρωση είναι ο κανόνας, αλλά εάν η αιμορραγία είναι πολύ βαριά ή παρατεταμένη, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μεγάλη απώλεια αίματος, αναιμία ή ακόμα και θάνατο.
Ένα ανησυχητικό σημάδι: 2 ή περισσότερες σερβιέτες για 5 σταγόνες χρησιμοποιούνται σε 1 ώρα.
Αιματόμετροή συσσώρευση αίματος στη μήτρα, που μπορεί να οδηγήσει σε διαπύηση, σήψη.
Ένα ανησυχητικό σημάδι: η απουσία αιμορραγίας μετά την έκτρωση με αυξανόμενο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.
ατελής έκτρωση, στο οποίο το εμβρυϊκό ωάριο βγήκε από την κοιλότητα της μήτρας μόνο εν μέρει. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι πυώδεις και σηπτικές επιπλοκές.
Για να αποκλειστεί μια τέτοια παθολογία, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε έλεγχο υπερηχογραφικής εξέτασης της κοιλότητας της μήτρας λίγο μετά τον φαρμακοποιό.
Λοιμώδεις επιπλοκές, η ενδομητρίωση και η ενδομητρίτιδα εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά από ό,τι με άλλους τύπους αποβολής.
Μια ενδελεχής εξέταση πριν και μετά τη διαδικασία, η συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής και η εφαρμογή όλων των συστάσεων του θεράποντος ιατρού μπορεί να τα αποκλείσει εντελώς.
Πώς είναι η διαδικασία για ιατρική άμβλωση, μια λεπτομερής περιγραφή της στο παρακάτω βίντεο:
Κανένας τύπος έκτρωσης δεν μπορεί να είναι απολύτως ασφαλής. Αν και Η ιατρική διακοπή της εγκυμοσύνης δεν προκαλεί μεγάλη βλάβη στο γυναικείο σώμα, το να το αντιμετωπίζεις ως μέθοδο επείγουσας αντισύλληψης είναι εντελώς λάθος και αναλφάβητο.
Αυτό είναι ένα αναγκαστικό μέτρο, το οποίο στη ζωή μιας γυναίκας πρέπει να είναι ενιαίο.
Η ιατρική άμβλωση (διακοπή εγκυμοσύνης με χάπια) είναι ο νεότερος τρόπος για να τερματίσετε μια εγκυμοσύνη στα αρχικά στάδια χωρίς χειρουργική επέμβαση.
ΤΟ ΚΟΣΤΟΣ ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΣΗΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΥ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΑΣ - 1000 ρούβλια. ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΥ ΓΙΑ ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΥΠΕΡΗΧΟΥ ή ΑΝΑΛΥΣΗΣ - 500 ρούβλια.
Η σύγχρονη λογοκρισία δεν συνιστά διαφημιστικά μέσα και μεθόδους επείγουσας αντισύλληψης και αποβολής, θεωρώντας την ανήθικη. Αλλά οι γυναικολόγοι λένε ότι είναι πολύ πιο ανήθικο να κάνουμε καθυστερημένες αμβλώσεις ή να εγκαταλείπουμε νεογέννητα μωρά στα μαιευτήρια. Ας μην είμαστε λοιπόν υποκριτές και ας μιλήσουμε για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της διακοπής μιας εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια.
Η ουσία της ιατρικής άμβλωσης είναι η χρήση ορμονικών φαρμάκων Mifepristone, Mifegin, Mifepristone και άλλων που έχουν δημιουργηθεί ειδικά για το σκοπό αυτό.
Τι είναι η ιατρική άμβλωση
Εάν νωρίτερα η διακοπή μιας ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης γινόταν αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση, τώρα, για περισσότερα από είκοσι πέντε χρόνια, είναι δυνατή η επείγουσα ιατρική αντισύλληψη. Για αυτό, υπάρχουν ειδικά φάρμακα, η λήψη των οποίων καθίσταται δυνατή η πρόληψη της εγκυμοσύνης χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Πώς γίνεται μια τέτοια έκτρωση; Αυτό το είδος αποβολής πραγματοποιείται λόγω της δράσης χαπιών που προκαλούν απόρριψη του εμβρυϊκού ωαρίου χωρίς την άμεση παρέμβαση γυναικολόγου. Υπό την επίδραση της ουσίας που υπάρχει στο δισκίο, η επίδραση της προγεστερόνης εμποδίζεται. Με άλλα λόγια, ο γιατρός δεν χρησιμοποιεί χειρουργικά εργαλεία και, ως εκ τούτου, δεν μπορεί να βλάψει τη μήτρα ή να μολύνει τη μήτρα, κάτι που είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για τις άτοκες γυναίκες.
Μια ιατρική άμβλωση δεν διαφέρει σε σημεία από τη φυσική (αυθόρμητη αποβολή), γι' αυτό και ονομάζεται πρόκληση ιατρικής αποβολής. Στις γυναίκες, η κηλίδα εμφανίζεται μέσα σε 2 ημέρες, το κάτω μέρος της κοιλιάς πονάει σαν συσπάσεις. Πρόσθετα συμπτώματα είναι ναυτία, διάρροια, ελαφριά αδυναμία, ελαφρύς πυρετός.
Άλλες ονομασίες για τη διαδικασία: φαρμακευτική, χημική, φαρμακολογική, βελούδινη άμβλωση, ιατρική πρόκληση αυθόρμητης αποβολής. Συχνά ονομάζεται ασφαλές, αν και αυτό δεν είναι απολύτως αλήθεια - εξακολουθούν να υπάρχουν κάποιοι κίνδυνοι, αλλά θα μιλήσουμε για αυτό αργότερα.
Λόγοι διακοπής της εγκυμοσύνης: είναι απαραίτητο να κάνετε έκτρωση;
Σε πρώιμο στάδιο, ενώ το έμβρυο βρίσκεται στο εμβρυϊκό στάδιο, δεν υπάρχει άδεια από γιατρούς, σύζυγο κ.λπ. δεν απαιτείται. Την απόφαση για έκτρωση την παίρνει η ίδια η γυναίκα. Οι λόγοι για ένα τόσο δύσκολο βήμα είναι συνήθως:
- Σοβαρή ασθένεια, λοίμωξη χωρίς θεραπεία, κακή κληρονομικότητα στον πατέρα του παιδιού ή στην ίδια τη γυναίκα.
- Η άποψη ότι ένα παιδί χρειάζεται πολύ χρόνο και κόπο, και τα τρόφιμα, τα ρούχα και τα παιδικά αξεσουάρ απαιτούν πολλά χρήματα.
- Φόβος καταδίκης από άντρα, συγγενείς, άλλους, αν το παιδί πρέπει να μεγαλώσει χωρίς πατέρα.
- Οικογενειακή αναταραχή, οικονομική πτυχή, έλλειψη προοπτικών στη ζωή.
- Η ανάγκη συνέχισης της εκπαίδευσης, η επιθυμία για συνέχιση της καριέρας, ειδικά αν συνδέεται με την εμφάνιση ή την ελευθερία στις σχέσεις, την κίνηση.
- Η επιθυμία για μια ανέμελη, μη δεσμευτική ζωή.
Πριν πάρεις μια απόφαση κάνουν ιατρική άμβλωση, σκεφτείτε καλά αν τα επιχειρήματά σας αξίζουν την ευκαιρία να γεννήσετε ένα μωρό. Εάν οι λόγοι είναι πραγματικά σοβαροί - μην τραβάτε, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γυναικολόγο.
Χρόνος: πότε μπορείτε να κάνετε ιατρική άμβλωση
Κάθε χώρα ορίζει τις δικές της προθεσμίες για ιατρική άμβλωση. Για παράδειγμα, στις ΗΠΑ, αυτού του είδους η άμβλωση επιτρέπεται μόνο έως και 7 εβδομάδες (από την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως). Το Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων στο Ηνωμένο Βασίλειο συνιστά ιατρική άμβλωση σε διαφορετικές χρονικές στιγμές: 1) έως 8 εβδομάδες, 2) 9-13 εβδομάδες 3) έως την 24η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
Οι Ρώσοι γιατροί πιστεύουν ότι μια τέτοια έκτρωση είναι βέλτιστη πριν από την έκτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Υπάρχουν πληροφορίες ότι στη Ρωσία η ιατρική άμβλωση μπορεί να γίνει έως και 9 εβδομάδες εγκυμοσύνης (αυτό δεν απαγορεύεται), αλλά πολλοί γιατροί δεν διακινδυνεύουν να αναλάβουν τέτοια ευθύνη. Κατά τη γνώμη τους, μετά από 6 εβδομάδες, είναι επικίνδυνο να παίρνετε χάπια, επειδή μια αποβολή που έχει ξεκινήσει μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία ή φλεγμονή που προκαλείται από τα υπολείμματα του πλακούντα στη μήτρα. Στα μεταγενέστερα στάδια απαιτείται υποχρεωτικός μηχανικός καθαρισμός (απόξεση) της μήτρας, ανεξάρτητα από τα αίτια της αποβολής.
Από τα παραπάνω μπορούμε να συμπεράνουμε: Όσο πιο γρήγορα μια γυναίκα απευθυνθεί στον γυναικολόγο, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η διαδικασία και τόσο λιγότερο πιθανή η εμφάνιση επιπλοκών. Επομένως, εάν η εγκυμοσύνη είναι ανεπιθύμητη, θα πρέπει να πάτε αμέσως στον γυναικολόγο εάν υποψιάζεστε σύλληψη.
Είναι ασφαλής η ιατρική άμβλωση; Μπορεί να γίνει στο σπίτι;
Το Διαδίκτυο είναι γεμάτο άρθρα σχετικά με τις ιατρικές αμβλώσεις στο σπίτι. Αλλά αν είναι τόσο απλό, γιατί δεν πωλούνται τα χάπια για την άμβλωση στα φαρμακεία; Η απάντηση είναι απίθανο να σας ευχαριστήσει. Παρά την φαινομενική ευκολία της διαδικασίας, δεν μπορεί να θεωρηθεί απολύτως ασφαλής.
- Η ιατρική άμβλωση, αν και εγκυμονεί ελάχιστους κινδύνους, ωστόσο, διαταράσσοντας την πορεία της φυσιολογικής διαδικασίας εγκυμοσύνης, διακόπτει απότομα τις ενεργές ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με την προετοιμασία του σώματος μιας γυναίκας για να γεννήσει ένα παιδί.
- Αυτή η φαινομενικά ασφαλής έκτρωση έχει αντενδείξεις.
- Μόνο μια ανάλυση για την hCG σε συνδυασμό με υπερηχογράφημα μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία εγκυμοσύνης.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα χάπια δεν λειτουργούν και η εγκυμοσύνη επιμένει. Ο γυναικολόγος θα πρέπει να ελέγχει τη διαδικασία.
Δεν μπορείτε να το κάνετε στο σπίτι. Επιπλέον, δεν μπορείτε να αγοράσετε χάπια άμβλωσης στο Διαδίκτυο, στα φαρμακεία ή στο χέρι, σύμφωνα με μια διαφήμιση. Υπάρχει τεράστια πιθανότητα αγοράς πλαστών φαρμάκων που δεν θα οδηγήσουν σε διακοπή και μπορεί να προκαλέσουν δηλητηρίαση. Τα φάρμακα για την άμβλωση μπορούν να αγοραστούν μόνο από αντιπρόσωπο κλινικής που έχει άδεια να πραγματοποιεί ιατρική άμβλωση. Κάθε tablet είναι αυστηρά καταχωρημένο από το κράτος.
Πιθανές επιπλοκές μετά από βελούδινα χάπια αποβολής
ατελής έκτρωση όταν το εμβρυϊκό ωάριο δεν έχει απελευθερωθεί εντελώς ή δεν έχει μείνει εντελώς. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια εξαγωγή κενού ή μια πλήρη απόξεση της μήτρας με κιρέτα - μια συνηθισμένη άμβλωση. Είναι δυνατόν να υποθέσουμε μια επιπλοκή από την παρουσία εκκρίσεων. Εάν η έμμηνος ρύση δεν ξεκινήσει 48 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο.
Φλεγμονή στη μήτρα και τα εξαρτήματα . Μπορεί να εμφανιστεί λόγω εξάπλωσης λοίμωξης από το ουροποιητικό σύστημα. Η θερμοκρασία ανεβαίνει, το στομάχι πονάει ασταμάτητα. Μπορεί να υπάρχει ασυνήθιστη απόρριψη για κρίσιμες ημέρες.
Προβλήματα με τη μήτρα. Λοχιόμετρο (ichorus, ορώδης έκκριση στη μήτρα), αιματόμετρο (αίμα στη μήτρα), υποπεριέλιξη της μήτρας (καθυστερημένη ανάκτηση του οργάνου). Σε αυτή την περίπτωση θα υπάρχει πόνος στην κοιλιά, προβλήματα με κρίσιμες μέρες κ.λπ.
Παρατεταμένη αιμορραγία έως 2 εβδομάδες . Σε περίπου 3-5% των γυναικών, τα χάπια αποβολής προκαλούν ορμονική ανεπάρκεια - ο κύκλος γίνεται ακανόνιστος, η αιμορραγία μεταξύ των περιόδων δεν είναι ασυνήθιστη. Άλλοι τύποι αμβλώσεων εγγυώνται αποτυχία στο 12-15% των περιπτώσεων. Ο λόγος είναι νευροενδοκρινικές διαταραχές που οδηγούν σε αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως), που προκύπτουν από παραβίαση της ικανότητας του ενδομητρίου (βλεννογόνο της μήτρας) να ανακάμπτει. Και αν, μετά τη λήψη χαπιών αποβολής, το ορμονικό υπόβαθρο είναι εύκολο να αποκατασταθεί, εάν τα βαθιά στρώματα του ενδομητρίου και των μυών της μήτρας τραυματιστούν από τη χειρουργική μέθοδο της άμβλωσης, αυτό δεν θα είναι τόσο εύκολο. Σε μια γυναίκα που έχει γεννήσει, ο κύκλος θα επανέλθει στο φυσιολογικό σε 3-4 μήνες, σε μια γυναίκα που δεν έχει γεννήσει, η αποκατάσταση των λειτουργιών θα διαρκέσει τουλάχιστον έξι μήνες.
Μην ξεχνάτε ότι η ορμονική αποτυχία μετά από μια έκτρωση δεν είναι μόνο προβλήματα με τις κρίσιμες ημέρες. Πρόκειται για μεταβολική διαταραχή, ξαφνική πληρότητα, εμφάνιση κυτταρίτιδας, ακμής κ.λπ. Ο χαρακτήρας μιας γυναίκας αλλοιώνεται, αισθάνεται άσχημα, φαίνεται χειρότερη και δεν μπορεί να μείνει έγκυος. Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα μετά από ιατρική άμβλωση, πρέπει να κάνετε επειγόντως εξετάσεις για ορμόνες. Ο κατάλογος των εξετάσεων, με βάση τα σημάδια, θα υποδειχθεί από τον γυναικολόγο.
Αντενδείξεις. Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο αποβολής με φάρμακα
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, αυτό το είδος άμβλωσης δεν πρέπει να καταφεύγει εάν η ηλικία κύησης έχει υπερβεί τις έξι εβδομάδες. Επιπλέον, εάν υπάρχει υποψία έκτοπης εγκυμοσύνης, τότε η φαρμακευτική άμβλωση αντενδείκνυται εντελώς. Η θεραπεία της έκτοπης κύησης πραγματοποιείται με χειρουργικές μεθόδους.
Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτό το είδος άμβλωσης όταν:
- αναιμία;
- υπάρχον μύωμα της μήτρας.
- παραβιάσεις της αιμόστασης (αιματοποιητικές λειτουργίες) λόγω του κινδύνου σοβαρής αιμορραγίας.
- σοβαρή αρτηριακή υπέρταση?
- σοβαρή ηπατική νόσο?
- με υπερευαισθησία στη μισοπροστόλη, τη μιφεπριστόνη.
- πορφυρία.
Η ανεπάρκεια των επινεφριδίων και των νεφρών και το βρογχικό άσθμα είναι αντενδείξεις. Η μιφεπριστόνη διαταράσσει την ισορροπία των ορμονών των επινεφριδίων που απαιτούνται για τη θεραπεία του άσθματος αναστέλλοντάς τις. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τέτοιων παθολογιών καθίστανται επίσης αναποτελεσματικά.
Για να αποφύγετε τυχόν προβλήματα, πρέπει:
- Κάντε εξετάσεις στην κλινική για να βεβαιωθείτε ότι υπάρχει μια φυσιολογική εγκυμοσύνη. Τα σημάδια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης μπορεί να συμπίπτουν εντελώς, αλλά τα χάπια για ιατρική άμβλωση σε αυτή την περίπτωση δεν θα λειτουργήσουν και η έκτοπη θα αναπτυχθεί, μέχρι τη ρήξη του σωλήνα.
- Επιβεβαιώστε την ηλικία κύησης με υπερηχογράφημα . Εάν αυτό δεν γίνει και, στην πραγματικότητα, τα χάπια λαμβάνονται αργότερα από τις επιτρεπόμενες ημερομηνίες, πρέπει να πάτε για απόξεση, κάτι που μοιάζει με κανονική έκτρωση.
- Ελέγξτε για αντενδείξειςστη λήψη χαπιών και γενικά την τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης.
- Κάντε εξετάσεις αφού πάρετε τα χάπια για να βεβαιωθείτε ότι η εγκυμοσύνη έχει διακοπεί και δεν υπάρχουν υπολείμματα του εμβρυϊκού ωαρίου στη μήτρα. Στο 2% των περιπτώσεων, η άμβλωση είναι αναποτελεσματική - η εγκυμοσύνη υπό την επήρεια χαπιών δεν διακόπτεται.
Πριν από μια ιατρική άμβλωση, ο γιατρός θα σας ζητήσει να υπογράψετε μια ενημερωμένη συγκατάθεση για τη διαδικασία. Χωρίς αυτό το έγγραφο, είναι αδύνατο να γίνει άμβλωση - θα είναι παραβίαση του νόμου. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να σκεφτεί κανείς ότι η κλινική αποποιείται την ευθύνη για επιπλοκές. Η συγκατάθεση επιβεβαιώνει μόνο ότι πήγατε σε αυτήν τη διαδικασία οικειοθελώς και προειδοποιηθήκατε για τις πιθανές συνέπειες.
Οφέλη από ιατρική άμβλωση
Αν συγκρίνουμε διάφορους τύπους αμβλώσεων, τότε η ιατρική άμβλωση έχει μπροστά από όλους τους άλλους ολόκληρη γραμμήπλεονεκτήματα:
- Το κύριο πλεονέκτημα της επείγουσας αντισύλληψης είναι η μη επεμβατική διαδικασία, η οποία εξαλείφει τις επιπλοκές που είναι πιθανές με τη χειρουργική άμβλωση. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει μηχανική επίδραση στα τοιχώματα της μήτρας, το όργανο σίγουρα δεν θα καταστραφεί - αυτό προστατεύει από τη στειρότητα. Επιπλέον, το ενδομήτριο της κοιλότητας της μήτρας δεν είναι κατεστραμμένο, γεγονός που δίνει γρήγορη ανάκαμψη της εμμήνου ρύσεως.
- Είναι δυνατός ο τερματισμός μιας ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης από την αρχή μιας χαμένης περιόδου. Δεν χρειάζεται να πάτε στο νοσοκομείο.
- Υψηλής απόδοσης. Η αποτελεσματικότητα της μη χειρουργικής μεθόδου είναι περίπου 96%.
- Πλήρης έλεγχος της κατάστασης του ασθενούς σε όλα τα στάδια της διαδικασίας. Επιλογή ασφαλούς δοσολογίας του φαρμάκου, λαμβάνοντας υπόψη την υγεία της γυναίκας. Δυνατότητα επιλογής του φαρμάκου ανά δράση και κόστος. Δεν υπάρχει ανάγκη για αναισθησία.
- Η ασφαλής επείγουσα αντισύλληψη χωρίς χειρουργική επέμβαση δεν είναι τρομακτική και δεν βλάπτει. Λόγω της απουσίας επιβλαβούς επίδρασης στο αναπαραγωγικό και αναπαραγωγικό σύστημα, δεν χρειάζεται περαιτέρω θεραπεία. Επιπλοκές μετά από μια τέτοια διαδικασία πρακτικά δεν προκύπτουν εάν διενεργήθηκε σωστά.
- Η διείσδυση της μόλυνσης αποκλείεται, δεν σχηματίζονται συμφύσεις, η ανάπτυξη γυναικολογικών επιπλοκών εμφανίζεται σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Δεν υπάρχει κίνδυνος προσβολής από ηπατίτιδα ή AIDS. Δεν απειλεί τη δευτερογενή υπογονιμότητα.
- Ψυχολογικά, η άμβλωση ναρκωτικών γίνεται αντιληπτή από τις γυναίκες πολύ πιο εύκολα, επομένως, από ηθική άποψη, δεδομένης της ελάχιστης ηλικίας κύησης, μπορεί να ονομαστεί ηθικά φειδωλή.
Αυτό είναι πράγματι ο πιο ήπιος τύπος έκτρωσης, αν και, φυσικά, εξακολουθούν να υπάρχουν κάποιοι κίνδυνοι. Συχνά, οι γυναίκες αντιμετωπίζουν το γεγονός ότι ο κύκλος τους πάει στραβά, το πρόβλημα λύνεται με τη συνταγογράφηση φαρμάκων για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Με άλλα είδη αμβλώσεων, οι συνέπειες είναι πιο σοβαρές -μέχρι πιθανή υπογονιμότητα- σε αυτή την περίπτωση, μια μακρά και δαπανηρή θεραπεία είναι μπροστά.
Τι περιλαμβάνει η εξέταση πριν από μια φειδωλή έκτρωση;
Αφού μια γυναίκα μάθει για την εγκυμοσύνη της, είναι απαραίτητο να επισκεφθεί έναν γυναικολόγο που θα πραγματοποιήσει μια προκαταρκτική εξέταση. Πριν από την ιατρική άμβλωση, ο γυναικολόγος:
- Διευκρινίζει πληροφορίες (αναμνησία) σχετικά με την υγεία του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων προηγούμενων και υφιστάμενων ασθενειών.
- Θα διεξαγάγει γυναικολογική εξέταση με τη χρήση διπλής μεθόδου (εγχειρίδιο με χρήση καθρεφτών) για να διευκρινίσει την ηλικία κύησης, να αποκλείσει την έκτοπη κύηση και άλλες γυναικολογικές παθολογίες που μπορεί να είναι επιβλαβείς κατά την εξέταση.
- Θα πει για τους κινδύνους της άμβλωσης και πιθανές επιπλοκές (αυτό απαιτείται από τη ρωσική νομοθεσία και την ιατρική δεοντολογία).
- Στη συνέχεια, θα χρειαστεί να δώσετε αίμα σε γενική ανάλυση, πηκογραφία, ανάλυση RW για σύφιλη, ηπατίτιδα Β και C και HIV, μπατονέτα για χλωρίδα (παρουσία επικίνδυνων λοιμώξεων) και υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ηλικία κύησης.
Πώς είναι η διαδικασία
Ελλείψει αντενδείξεων, ο γυναικολόγος συνταγογραφεί το επιλεγμένο φάρμακο σε δισκία στη γυναίκα, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται 2 ώρες πριν από τα γεύματα. Μην τρώτε για 2 ώρες μετά τη λήψη αυτού του φαρμάκου.
Μια έγκυος γυναίκα με την παρουσία ενός γυναικολόγου παίρνει 1-3 ταμπλέτες του φαρμάκου (ανάλογα με το επιλεγμένο φάρμακο), μετά το οποίο πηγαίνει στο σπίτι. Εάν το δισκίο άρχισε να δρα, μετά από 1-2 ημέρες, εμφανίζεται έκκριση, όπως κατά την έμμηνο ρύση. Αυτό υποδηλώνει την απόρριψη του εμβρυϊκού ωαρίου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι πιθανές δυσάρεστες αισθήσεις παρόμοιες με επώδυνες κρίσιμες ημέρες. Εάν υπάρχουν εξουθενωτικοί πόνοι και παρατεταμένη αιμορραγία, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει παυσίπονα και αιμοστατικούς παράγοντες. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα ασυνήθιστα για την έμμηνο ρύση - πυρετός με ρίγη, αδυναμία, αιχμηρούς πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα, σημαντική αιμορραγία κ.λπ., πρέπει να επικοινωνήσετε επειγόντως με έναν γυναικολόγο. Σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί απόξεση της κοιλότητας της μήτρας, δηλ. στην πραγματικότητα, πραγματοποιώντας μια συμβατική έκτρωση.
Στη συνέχεια, το πρώτο υπερηχογράφημα ελέγχου πραγματοποιείται 3 ημέρες μετά τη λήψη του φαρμάκου από τον ασθενή. Ο γυναικολόγος πρέπει να φροντίσει να μην υπάρχουν ίχνη του εμβρυϊκού ωαρίου στη μήτρα. Τέτοια υπολείμματα σαπίζουν και μολύνουν τους περιβάλλοντες ιστούς, προκαλώντας σοβαρή αιμορραγία και άλλες επιπλοκές μετά την έκτρωση. Εάν εντοπιστούν υπολείμματα στη μήτρα, ο γιατρός αποφασίζει για περαιτέρω ενέργειες.
Μια δεύτερη εξέταση πραγματοποιείται σε μια εβδομάδα: η ημέρα της επίσκεψης ορίζεται από τον γιατρό. Εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η διεξαγωγή πρόσθετων εξετάσεων, για παράδειγμα, ο προσδιορισμός της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης. Παρακαλώ σημειώστε: η κηλίδωση μπορεί να συνεχιστεί για 2-3 εβδομάδες - αυτό είναι φυσιολογικό.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία εξέτασης μπορεί να απλοποιηθεί. Για παράδειγμα, εάν μια γυναίκα έχει ήδη κάνει κάποιες εξετάσεις και έχει εξεταστεί από αυτόν τον γυναικολόγο. Πολλά εξαρτώνται επίσης από το επιλεγμένο φάρμακο.
Σημαντικές προϋποθέσεις: χάπια κατά τον θηλασμό κ.λπ.
- Εάν μια γυναίκα μείνει έγκυος με εγκατεστημένη μια ενδομήτρια συσκευή, ο γυναικολόγος πρέπει πρώτα να αφαιρέσει το αντισυλληπτικό. Η ιατρική άμβλωση μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως μετά τη διαδικασία.
- Δεν συνιστάται η διακοπή της εγκυμοσύνης με χάπια για καπνιστές άνω των 35 ετών, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις έχουν προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία.
- Σε περίπτωση φλεγμονής στην ουρογεννητική περιοχή, η θεραπεία μπορεί και πρέπει να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα με ιατρική άμβλωση, ώστε να μην εξαπλωθεί η μόλυνση.
- Όταν παίρνετε μιφεπριστόνη και μισοπροστόλη κατά τη διάρκεια του θηλασμού, πρέπει να βγάλετε γάλα για μια ημέρα. Αυτά τα φάρμακα περνούν στο γάλα και πώς επηρεάζουν το μωρό δεν είναι ακόμη γνωστό.
- Μια νέα εγκυμοσύνη μετά από ιατρική άμβλωση μπορεί να συμβεί στον επόμενο κύκλο, επομένως μετά τη διαδικασία, θα πρέπει να απέχετε από στενές σχέσεις για 2 εβδομάδες.
Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τα χάπια άμβλωσης
Ο γιατρός επιλέγει το φάρμακο ξεχωριστά. Στη Ρωσία, επιτρέπονται διάφοροι συνδυασμοί φαρμάκων: μιφεπριστόνη (συχνά ονομάζεται λανθασμένα - μεφεπριστόνη ή μεφιπριστόνη) ή τα ανάλογα της - mifegin, pencrofton, mifolian, RU 486, καθώς και η μισοπροστόλη και τα ανάλογα της - Cytotec, Cytotec. Υπάρχουν επίσης εγκεκριμένα χάπια άμβλωσης - mifeprex. Η μεθοτρεξάτη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ένεση.
Η μιφεπριστόνη είναι ένας συνθετικός ανταγωνιστής της ορμόνης της εγκυμοσύνης προγεστερόνης. Αναστέλλει τη δράση του στη μήτρα, με αποτέλεσμα το ενδομήτριο, το οποίο επενδύει τη μήτρα από το εσωτερικό και διατηρεί το έμβρυο ασφαλές, να λεπτύνει. Το έμβρυο δεν μπορεί πλέον να κρατηθεί στη μήτρα, δεν έχει τίποτα να φάει, οπότε η ανάπτυξη και η ωρίμανση του διαταράσσονται. Αυτό είναι που προκαλεί την έκτρωση. Η μιφεπριστόνη χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μικρές δόσεις φαρμάκων - προσταγλανδινών που προκαλούν συσπάσεις της μήτρας, γεγονός που επιταχύνει την απόρριψη του εμβρυϊκού ωαρίου.
Η μισοπροστόλη είναι ένα τεχνητό ανάλογο της προσταγλανδίνης Ε. Μαλακώνει τον τράχηλο και τον αναγκάζει να συστέλλεται. Έτσι το γονιμοποιημένο ωάριο φεύγει από το σώμα. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης σε άλλους τομείς της ιατρικής, για παράδειγμα, στη γαστρεντερολογία για την πρόληψη του έλκους του στομάχου.
Η μεθοτρεξάτη είναι ένα πολύ ισχυρό φάρμακο. Είναι ένας ανταγωνιστής του φυλλικού οξέος που χρησιμοποιείται για ιατρική άμβλωση σε ασθενείς που δεν σχεδιάζουν να κάνουν περισσότερα παιδιά. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται στη γυναικολογία και για τη θεραπεία ορισμένων τύπων έκτοπης κύησης. Είναι επίσης ένα δημοφιλές φάρμακο στην ογκολογία και τη ρευματολογία.
ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΑ ΧΑΠΙΑ ΕΚΤΡΩΣΗΣ ΣΤΗΝ ΙΣΤΟΣΕΛΙΔΑ ΜΑΣ
Το σχήμα λήψης χαπιών για φαρμακευτική άμβλωση στη χώρα μας και στην Ευρώπη
Δεν υπάρχει καθολικό σχήμα για ιατρική άμβλωση με αυτά τα φάρμακα. Κάθε γυναικολόγος επιλέγει την τεχνική που έχει δοκιμάσει, η οποία δίνει το καλύτερο αποτέλεσμα χωρίς επιπλοκές. Υποχρεωτική στιγμή είναι η εκτίμηση της κατάστασης της γυναίκας (ηλικία, αριθμός γεννήσεων, σωματικό βάρος, ορμονικά επίπεδα κ.λπ.). Ως εκ τούτου, οι πληροφορίες σχετικά με τις δόσεις των φαρμάκων για τη διακοπή της εγκυμοσύνης παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς.
Στις οδηγίες λοιπόν για τη μιφεπριστόνη, για να τερματιστεί η εγκυμοσύνη πριν από τις 9 εβδομάδες, η συνιστώμενη εφάπαξ δόση των 600 mg του φαρμάκου είναι 3 δισκία των 200 mg. Η τροφή μειώνει την αποτελεσματικότητα οποιουδήποτε φαρμάκου, επομένως πρέπει να πίνετε δισκία πριν από τα γεύματα ή μετά από 1,5 ώρα. Μετά από δύο ημέρες, πρέπει να πάρετε 2 ακόμη δισκία μισοπροστόλης (400 μικρογραμμάρια). Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μπορείτε να πάρετε χάπια για την άμβλωση μόνο με την παρουσία γυναικολόγου.
Στην Ευρώπη, το σύστημα είναι διαφορετικό. Για τον τερματισμό μιας εγκυμοσύνης έως και 49 ημερών, χορηγούνται σε μια γυναίκα 200 mg μιφεπριστόνης, 48 ώρες αργότερα άλλα 400 μικρογραμμάρια μισοπροστόλης. Για έως και 63 ημέρες, η δόση της μισοπροστόλης αυξάνεται στα 800 mcg, αλλά το φάρμακο εγχέεται στον κόλπο ή προσφέρεται να διαλυθεί κάτω από τη γλώσσα. Εάν δεν συμβεί αποβολή εντός 4 ωρών, ο γυναικολόγος συνταγογραφεί μια δεύτερη δόση μισοπροστόλης - 400 μικρογραμμάρια. Φυσικά, τέτοιες δόσεις επηρεάζουν σημαντικά την ορμονική κατάσταση του ασθενούς.
Στα πρώτα στάδια των 9-13 εβδομάδων, οι Ευρωπαίοι γιατροί συνταγογραφούν μια εφάπαξ δόση 200 μικρογραμμαρίων μιφεπριστόνης, με 800 μικρογραμμάρια μισοπροστόλης να χορηγούνται κολπικά δύο ημέρες αργότερα. Εάν αυτό δεν έχει αποτέλεσμα, συνεχίστε την έκθεση σε μισοπροστόλη 400 mcg. Η διαδικασία επιτρέπεται να επαναλαμβάνεται έως και 4 φορές, κάθε 3 ώρες.
Η εγκυμοσύνη με περίοδο μεγαλύτερη των 13 εβδομάδων τερματίζεται σύμφωνα με το ίδιο σχήμα, αλλά εάν η άμβλωση δεν συμβεί, μετά από 4 προσπάθειες με μισοπροστόλη, περιμένετε 3 ώρες και επαναλάβετε τη δόση της μιφεπριστόνης, συμπληρώνοντάς την με μισοπριστόλη μετά από 12 ώρες. Όπως καταλαβαίνετε, οι Ρώσοι γιατροί δεν πάνε για τέτοια πειράματα, ανησυχώντας για την κατάσταση των ασθενών τους.
Πρόγραμμα Ιατρικών Αμβλώσεων των ΗΠΑ
Στις ΗΠΑ, το σύστημα, αντίθετα, είναι πιο επιεικής. Στην αρχή της εγκυμοσύνης, συνιστάται μιφεπριστόνη 200 mg, ακολουθούμενη από μισοπροστόλη από του στόματος 800 mcg 48 ώρες αργότερα. Ταυτόχρονα, με ηλικία κύησης έως και 60 ημέρες, η αποτελεσματικότητα της άμβλωσης είναι 98,3%.
Εκτός από αυτές τις μεθόδους, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί ιατρική άμβλωση συνδυάζοντας μια ένεση μεθοτρεξάτης με από του στόματος ή κολπική μισοπροστόλη. Αυτό το σχήμα απαιτεί περισσότερο χρόνο και, εάν η εγκυμοσύνη επιμένει, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμβρυϊκών ανωμαλιών. Όταν χρησιμοποιείτε μισοπροστόλη χωρίς μεθοτρεξάτη, απαιτείται μια τεράστια δόση του φαρμάκου και η αποβολή εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα πλήρους αποβολής μειώνεται. Για αυτούς τους λόγους, αυτά τα σχήματα δεν χρησιμοποιούνται σε πολλά ιατρικά κέντρα.
Πόσο κοστίζει μια ιατρική άμβλωση;
Σε κάθε κλινική η άμβλωση με χάπια κοστίζει διαφορετικά. Αλλά δεν πρέπει να επιλέξετε τη φθηνότερη επιλογή, καθώς θα αποδειχθεί η πιο ακριβή. Συνήθως, τα ιατρικά κέντρα υποδεικνύουν το πλήρες κόστος της διαδικασίας, συμπεριλαμβανομένου του υπερήχου, του κόστους των χαπιών και των διαβουλεύσεων. Ορισμένες κλινικές πηγαίνουν στο κόλπο, αναφέροντας το κόστος μιας άμβλωσης στον τιμοκατάλογο χωρίς εξέταση.
Στην κλινική μας, η τιμή της ιατρικής άμβλωσης με εξέταση εξαιρουμένης της έκπτωσηςθα είναι έτσι:
Αυτή τη στιγμή υπάρχει μεγάλη έκπτωση στις πρόωρες αμβλώσεις! Ρωτήστε τον διαχειριστή για λεπτομέρειες.
Πρόληψη ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης
Για να μην αντιμετωπίσετε αυτό το πρόβλημα στο μέλλον, πρέπει να σκεφτείτε σοβαρά την αντισύλληψη. Οι πιο δημοφιλείς τύποι περιλαμβάνουν:
- Barrier (προφυλακτικό);
- ενδομήτριες συσκευές?
- Αντισυλληπτικά χάπια.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η επιλογή των αντισυλληπτικών φαρμάκων πραγματοποιείται από έναν ειδικό αυστηρά μεμονωμένα. Μπορείτε να βάλετε σπιράλ αμέσως μετά τη διακοπή της εγκυμοσύνης με ιατρικό τρόπο.
Κάθε γυναίκα έχει το δικαίωμα να αποφασίσει αν θα διακόψει την εγκυμοσύνη ή θα γεννήσει. Χάρη στην εμφάνιση μιας τέτοιας ανώδυνης μεθόδου τερματισμού της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια, η ιατρική άμβλωση δεν απειλεί τη στειρότητα ή τις επιπλοκές. Το κύριο πράγμα είναι να επικοινωνήσετε έγκαιρα με την κλινική και να μην καθυστερήσετε την εξέταση.
Προσοχή! Η άμβλωση βλάπτει την υγεία της γυναίκας!
Οι ιατρικές μέθοδοι αποβολής βασίζονται στη χρήση φαρμάκων διαφόρων ομάδων που επηρεάζουν τη λειτουργία του ωχρού σωματίου και τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας, η οποία οδηγεί σε διακοπή της εγκυμοσύνης.
Η ιατρική διακοπή της εγκυμοσύνης θεωρείται αποτελεσματική στην περίπτωση που υπάρχει πλήρης αποβολή των προϊόντων της σύλληψης από τη μήτρα χωρίς τη χρήση χειρουργικής επέμβασης. Η ιατρική άμβλωση γίνεται μετά την επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης και τον καθορισμό της θητείας της. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, επιτρέπεται η χρήση ιατρικών αμβλώσεων έως και 6 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η επιτυχία της ιατρικής διακοπής της εγκυμοσύνης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία κύησης, η τελευταία επιβεβαιώνεται καλύτερα με τη χρήση διακολπικού υπερήχου.
Με την ιατρική άμβλωση, η ιατρική παρακολούθηση του ασθενούς θα πρέπει να είναι πιο εντατική από ό,τι με τις χειρουργικές μεθόδους άμβλωσης. Μετά την εξέταση και την υπογραφή γραπτής ενημερωμένης συγκατάθεσης για τη χειραγώγηση, η γυναίκα παίρνει το φάρμακο παρουσία γιατρού. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η παρατήρησή της για 3-6 ώρες.Σε περιπτώσεις που επιλέγεται η συνδυαστική μέθοδος, η γυναίκα επισκέπτεται τον γιατρό σε κάθε φαρμακευτική αγωγή. Μετά από 4 εβδομάδες, ενδείκνυται η εξέταση μιας γυναίκας για να επιβεβαιωθεί η επιτυχής διακοπή της εγκυμοσύνης.
Στην περίπτωση που η φαρμακευτική άμβλωση είναι αναποτελεσματική, τελειώνει με ατελή άμβλωση, προοδευτική εγκυμοσύνη ή επιπλέκεται από αιμορραγία, πραγματοποιείται χειρουργική διακοπή της εγκυμοσύνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αναρρόφηση κενού πραγματοποιείται για άλλους ιατρικούς λόγους (ανεξέλεγκτη εμετό, έντονο πόνο).
ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ ΓΙΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΚΤΡΩΣΗ
Για ιατρική διακοπή της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων.
· Αναστολείς της σύνθεσης προγεστερόνης (epostan©, μη καταχωρημένο στη Ρωσία).
Συνθετικά ανάλογα της PG (μισοπροστόλη).
Αντιπρογεστίνες (μιφεπριστόνη).
Κυτταροτοξικά φάρμακα (μεθοτρεξάτη).
αναστολείς σύνθεσης προγεστερόνης
Ο αναστολέας σύνθεσης προγεστερόνης (εποστάνη, μη εγγεγραμμένος στη Ρωσία) είναι ένας αναστολέας της 3b υδροξυστεροειδούς αφυδρογονάσης των ωοθηκών και του πλακούντα, η οποία αναστέλλει τη σύνθεση της προγεστερόνης από την πρόδρομή της πρεγνενολόνη.
Η μείωση της συγκέντρωσης της προγεστερόνης στο αίμα συνοδεύεται από την αποβολή του εμβρυϊκού ωαρίου. Η χρήση εποστάνης έχει ιστορικό νόημα. Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ δεν συνιστά τη χρήση εποστάνης για ιατρική άμβλωση.
Συνθετικά ανάλογα προσταγλανδινών
Τα συνθετικά PG χρησιμοποιούνται για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης επειδή αυξάνουν τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας. Η PGE1 (mirolute©) ασκεί την επίδρασή της αυξάνοντας την αδρενεργική μετάδοση σε προσυναπτικό επίπεδο, η οποία οδηγεί στην απελευθέρωση της νορεπινεφρίνης από τις αδρενεργικές απολήξεις. Επιπλέον, η PG, όπως και η ωκυτοκίνη, συνδέονται με συγκεκριμένους υποδοχείς στην επιφάνεια των μυοκυττάρων, με αποτέλεσμα αυξημένη απελευθέρωση ασβεστίου από το ενδοπλασματικό δίκτυο και αυξημένη συσταλτική δραστηριότητα του μυομητρίου.
Στη Ρωσία, μεταξύ των συνθετικών αναλόγων του PGE1, καταγράφεται μόνο η μισοπροστόλη (mirolute ©).
Σε αντίθεση με όλα τα PG που χρησιμοποιούνται για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης, η μισοπροστόλη είναι σταθερή σε θερμοκρασία δωματίου και μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα. Ο χρόνος ημιζωής του είναι 30 λεπτά. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη γαστρεντερική οδό δεν είναι πολύ έντονες, ωστόσο, εμφανίζονται στο 35% των ασθενών όταν λαμβάνουν το φάρμακο από το στόμα. Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την ανάπτυξη επικίνδυνων παρενεργειών. Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, η μισοπροστόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί έως τις 7-9 εβδομάδες κύησης. Μελέτησε διάφορες δόσεις (από 400 έως 3200 mcg) και σχήματα του φαρμάκου. Η μισοπροστόλη μπορεί να χορηγηθεί τόσο από το στόμα όσο και κολπικά (η αποτελεσματικότητα είναι μεγαλύτερη όταν χορηγείται κολπικά). Στη μονοθεραπεία, η μισοπροστόλη χρησιμοποιείται σε αρχική δόση 800 mcg κολπικά και στη συνέχεια 400 mcg κάθε 3 ώρες για 9 ώρες ή 800 mcg κάθε 12 ώρες 3 φορές. Η αποτελεσματικότητα της μονοθεραπείας είναι 90-96%, και η μέση διάρκεια της κηλίδωσης είναι 11,7 ημέρες. Έχει αποδειχθεί ότι το φάρμακο σε δόση 600 mcg δεν είναι αρκετά αποτελεσματικό.
Ορισμένοι συγγραφείς θεωρούν τη μισοπροστόλη τόσο ασφαλή που επιτρέπουν στις γυναίκες να τη λαμβάνουν μόνες τους χωρίς συνταγή γιατρού, αλλά αυτή η γνώμη δεν μπορεί να γίνει αποδεκτή. Σε περιπτώσεις που η μισοπροστόλη είναι αναποτελεσματική, η εξέταση συχνά αποκαλύπτει εμβρυϊκές δυσπλασίες (ελαττώματα κρανίου, πάρεση κρανιακών νεύρων, «πόδι αλόγου»). Αυτό μπορεί πιθανώς να εξηγηθεί από την τερατογένεση της ισχαιμίας που προκαλείται από αγγειακό σπασμό με παρατεταμένη αύξηση του τόνου της μήτρας.
Η χρήση του PG σχετίζεται με αρκετά υψηλό κίνδυνο παρενεργειών. Πόνος, ζάλη, ναυτία, έμετος, διάρροια, εξάνθημα είναι πιο συχνά. Για το διορισμό ναρκωτικών αναλγητικών χρειαζόταν το 53% των γυναικών που έλαβαν gemeprost σε δόση 5 mg και το 16% των ασθενών σε δόση 3 mg. Για το λόγο αυτό, εάν σε μια γυναίκα συνταγογραφηθεί gemeprost σε δόση μεγαλύτερη από 3 mg, ενδείκνυται η νοσηλεία της.
Μπορεί να πραγματοποιηθεί μονοθεραπεία με PG, ωστόσο, λόγω της υψηλής συχνότητας ανεπιθύμητων ενεργειών, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μιφεπριστόνη ή μεθοτρεξάτη για μείωση της δόσης της τελευταίας. Επιπλέον, μερικές φορές το PG συνταγογραφείται μαζί με ταμοξιφαίνη (20 mg για 4 ημέρες). Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε αυτές τις περιπτώσεις είναι 92%.
Αντιπρογεστίνες
Οι αντιπρογεστίνες (ανταγωνιστές προγεστερόνης) είναι μια ομάδα ενώσεων με έντονο αντιπρογεστογόνο αποτέλεσμα, ο διορισμός των οποίων μπορεί να τερματίσει μια εγκυμοσύνη σχεδόν ανά πάσα στιγμή. Η μιφεπριστόνη είναι ένα συνθετικό στεροειδές. Ο μηχανισμός δράσης του είναι ο ειδικός αποκλεισμός των υποδοχέων προγεστερόνης, ο οποίος συνοδεύεται από αποκόλληση του εμβρυϊκού ωαρίου, σταδιακή αύξηση των συσπάσεων της μήτρας και διακοπή της εγκυμοσύνης.
Η συγγένεια για τους υποδοχείς προγεστερόνης στη μιφεπριστόνη είναι 5 φορές μεγαλύτερη από αυτή της προγεστερόνης. Σε αντίθεση με την προγεστερόνη, της οποίας το διμερές συνδέεται με τις περιοχές υποκινητή πολλών γονιδίων, προκαλώντας αλλαγές στη δομή των επιθηλιακών κυττάρων και τη σύνθεση πρωτεϊνών εγκυμοσύνης, η μιφεπριστόνη εμποδίζει τη μεταγραφή των αντίστοιχων γονιδίων, γεγονός που οδηγεί σε νέκρωση και απόρριψη του ωαρίου. Κάτω από τη δράση της μιφεπριστόνης, όχι μόνο μπλοκάρονται οι υποδοχείς προγεστερόνης, αλλά η συγκέντρωση αυτής της ορμόνης στο αίμα μειώνεται επίσης σημαντικά. Είναι πιθανό η μείωση της περιεκτικότητας σε προγεστερόνη στο αίμα υπό την επίδραση της μιφεπριστόνης να οφείλεται στην ωχρινολυτική δράση της τελευταίας, καθώς και στην ικανότητα της μιφεπριστόνης να μειώνει τη συγκέντρωση της hCG στο αίμα.
Υπό την επίδραση της μιφεπριστόνης, συμβαίνουν επίσης αλλαγές στη ντεκίδουα (υποπλασία, νέκρωση), οι οποίες συμβάλλουν στην πτώση της. Το φάρμακο είναι σε θέση να αυξήσει την ευαισθησία του μυομητρίου σε ενδογενείς και εξωγενείς PGs. Η μιφεπριστόνη και η PG δρουν στην εγκυμονούσα μήτρα ως συνεργιστικά.
Επί του παρόντος δεν χρησιμοποιείται μονοθεραπεία με μιφεπριστόνη.
· Η χορήγηση μιφεπριστόνης σε συνδυασμό με PG είναι η πιο κοινή και μελετημένη μέθοδος ιατρικής διακοπής της εγκυμοσύνης, που προτείνει ο ΠΟΥ.
Η μιφεπριστόνη χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική όχι μόνο για άμβλωση. Καταγράφονται διαφορετικές δόσεις του φαρμάκου και διαφορετικά σχήματα χορήγησης για την προετοιμασία του τραχήλου της μήτρας για τον τοκετό, την επικουρική θεραπεία για τα ινομυώματα της μήτρας, την επείγουσα αντισύλληψη. Η μιφεπριστόνη για ιατρική διακοπή της εγκυμοσύνης στη Ρωσική Ομοσπονδία μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν η ηλικία κύησης δεν υπερβαίνει τις 6 εβδομάδες (42 ημέρες από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως). Η μιφεπριστόνη λαμβάνεται μία φορά σε δόση 600 mg από το στόμα (3 δισκία των 200 mg) παρουσία γιατρού. 36–48 ώρες μετά τη λήψη μιφεπριστόνης, χορηγείται στη γυναίκα μισοπροστόλη (Mirolut®) σε δόση 400–800 mcg.
Μετά τη λήψη PG η γυναίκα θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρού για 2 ώρες 10-14 ημέρες μετά τη χρήση της μιφεπριστόνης ενδείκνυται δεύτερη εξέταση. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι περίπου 94–98%.
Η πλήρης αποβολή του εμβρυϊκού ωαρίου πριν από το διορισμό του PG είναι εξαιρετικά σπάνια (στο 1-6% των περιπτώσεων).
Οι πιο σοβαρές παρενέργειες της μεθόδου περιλαμβάνουν αιμορραγία από τη μήτρα, αλλά η ανάγκη για μετάγγιση αίματος είναι σπάνια (στο 0,1% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με φάρμακα). Ο όγκος της απώλειας αίματος κυμαίνεται από 84 έως 101 ml και αυξάνεται σημαντικά με την αύξηση της ηλικίας κύησης.
Οι παρενέργειες της μιφεπριστόνης περιλαμβάνουν πόνο που ενοχλεί σχεδόν όλες τις γυναίκες και η ανακούφιση από τον πόνο είναι απαραίτητη στο 9-73% των περιπτώσεων, αδιαθεσία, αδυναμία, ναυτία και έμετο. Η μιφεπριστόνη δεν έχει αποδειχθεί ότι είναι τερατογόνος σε αρουραίους, ποντικούς ή πιθήκους. Εάν η ιατρική άμβλωση αποτύχει, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να τερματιστεί χειρουργικά λόγω του υψηλού κινδύνου εμβρυϊκών δυσπλασιών που προκύπτουν από τη χρήση PG.
Κυτοστατικά
Ο μηχανισμός δράσης των κυτταροστατικών είναι η καταστολή της διαίρεσης των τροφοβλαστικών κυττάρων, η οποία οδηγεί στην απόρριψη του εμβρυϊκού ωαρίου. Η μεθοτρεξάτη είναι ένας ανταγωνιστής του φολικού οξέος που εμπλέκεται στη σύνθεση του δεοξυριβονουκλεϊκού οξέος (DNA). Τα ενεργά διαιρούμενα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών κυττάρων, των κυττάρων του μυελού των οστών και των κυττάρων τροφοβλάστης, είναι ευαίσθητα στη μεθοτρεξάτη.
Η μονοθεραπεία με μεθοτρεξάτη είναι λιγότερο αποτελεσματική από τη συνδυασμένη θεραπεία. Συνήθως, η αποβολή του εμβρυϊκού ωαρίου γίνεται 3 εβδομάδες ή περισσότερο μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.
Η συνδυασμένη χρήση μεθοτρεξάτης και PG είναι πολύ αποτελεσματική μέθοδοςδιακοπή της εγκυμοσύνης.
Συνήθως, η μεθοτρεξάτη συνταγογραφείται σε δόση 50 mg/m2 επιφάνειας σώματος ενδομυϊκά. Μπορείτε να πάρετε το φάρμακο από το στόμα σε δόση 25-50 mg. 3-7 ημέρες μετά την εισαγωγή της μεθοτρεξάτης, η μισοπροστόλη 800 mcg χορηγείται κολπικά. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου για τη διακοπή της εγκυμοσύνης για έως και 8 εβδομάδες είναι 84-97%. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι άμεσο (η ολοκληρωμένη άμβλωση συμβαίνει πριν από τη χρήση της μισοπροστόλης ή εντός 24 ωρών μετά τη χορήγηση αυτού του φαρμάκου) και καθυστερημένη (η ολοκλήρωση της αποβολής καταγράφεται 24 ώρες ή περισσότερο μετά τη χορήγηση της μισοπροστόλης). Η μέση διάρκεια της κηλίδωσης είναι 10-17 ημέρες.
· Τα δεδομένα για τις ανεπιθύμητες ενέργειες της ταυτόχρονης θεραπείας είναι αντιφατικά. Ορισμένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι οι παρενέργειες της μισοπροστόλης εμφανίζονται πιο συχνά όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μεθοτρεξάτη. Ναυτία σημειώνεται στο 3-66% των περιπτώσεων, έμετος - στο 2-25% των περιπτώσεων, διάρροια - στο 3-52% των περιπτώσεων, καταρροϊκά φαινόμενα - στο 8-60% των περιπτώσεων, σύνδρομο πόνου - στο 40-90% των περιπτώσεων. Υπάρχουν ειδικές επιπλοκές για τη μεθοτρεξάτη: 5% των ασθενών αναπτύσσουν στοματίτιδα, εξέλκωση του στοματικού βλεννογόνου.
Η μεθοτρεξάτη έχει έντονη κυτταροτοξική επίδραση στην τροφοβλάστη, η οποία οδηγεί σε υψηλή συχνότητα εμφάνισης εμβρυϊκών δυσπλασιών κατά τη χρήση αυτού του φαρμάκου. Κυρίως σημειώνονται βλάβες στα άκρα (βράχυνση των άκρων, απουσία δακτύλων). Εάν η ιατρική άμβλωση αποτύχει, είναι απαραίτητη η χειρουργική διακοπή της εγκυμοσύνης.
Αντενδείξεις για ιατρική άμβλωση
Οι αντενδείξεις για ιατρική άμβλωση παρατίθενται παρακάτω.
Αλλεργική αντίδραση σε ένα φάρμακο.
· Η περίοδος κύησης είναι μεγαλύτερη από την επιτρεπόμενη για αυτή τη μέθοδο.
Υποψία έκτοπης εγκυμοσύνης.
· Χρόνια επινεφριδιακή ανεπάρκεια.
· Μακροχρόνια θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή.
Αιμορραγίες και θεραπεία με αντιπηκτικά.
· ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.
· Ηπατική ανεπάρκεια.
Η μιφεπριστόνη και η PG δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε γυναίκες με επινεφριδιακή ανεπάρκεια, σοβαρό άσθμα και ΧΑΠ που επιπλέκεται από διαβήτη.
Μην συνταγογραφείτε φολικό οξύ και τα παράγωγά του κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη.
Αποδοχή και προσβασιμότητα της ιατρικής άμβλωσης
Σε μια έρευνα με γυναίκες στις οποίες η φαρμακευτική άμβλωση με μεθοτρεξάτη και μισοπροστόλη ήταν αποτελεσματική, το 84% των ασθενών απάντησαν ότι θα προτιμούσαν αυτή τη μέθοδο από τη χειρουργική διακοπή της εγκυμοσύνης εάν ήταν απαραίτητο. Το 91% των γυναικών ανταποκρίθηκαν παρόμοια μετά τη μιφεπριστόνη και τη μισοπροστόλη.
Ψυχολογικά, οι γυναίκες ανέχονται την ιατρική άμβλωση πιο εύκολα από τη χειρουργική επέμβαση υπό αναισθησία. Ωστόσο, η ιατρική άμβλωση έχει μειονεκτήματα: είναι επώδυνη, συνοδεύεται από παρενέργειες, μακρά, ακριβή, απαιτεί επαναλαμβανόμενες επισκέψεις στο γιατρό, και όσο αυξάνεται η διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής άμβλωσης μειώνεται.
Επί του παρόντος, η ιατρική άμβλωση είναι αποδεκτή στις περισσότερες χώρες του κόσμου. Ωστόσο, για τους περισσότερους ειδικούς, δεν είναι ρουτίνα και δεν πραγματοποιείται σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα.
συμπέρασμα
Με ιατρική διακοπή της εγκυμοσύνης σε σύγκριση με χειρουργική άμβλωσηΣημειώστε μεγαλύτερη αιμορραγία, έντονο και παρατεταμένο σύνδρομο πόνου και άλλες παρενέργειες.
Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες αυτών των μεθόδων δεν έχουν μελετηθεί αρκετά. Όταν εκτελείται σωστά, η αναρρόφηση κενού στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι αποτελεσματική στο 98-99% των περιπτώσεων και οι αποτυχίες συμβαίνουν στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η φαρμακευτική άμβλωση πρακτικά δεν σχετίζεται με τραυματικές βλάβες της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας.
Είναι ίσως το ασφαλέστερο να διακοπεί η εγκυμοσύνη με φαρμακευτική αγωγή σε πολύ πρώιμα στάδια. Με την αύξηση της ηλικίας κύησης, η αποτελεσματικότητα των ιατρικών μεθόδων μειώνεται, επομένως είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αναρρόφηση κενού.
Το υπερηχογράφημα θα πρέπει να χρησιμοποιείται εκτενέστερα για την ανίχνευση υπολειμματικών προϊόντων σύλληψης μετά την έκτρωση, ειδικά σε άτοκες γυναίκες.
Για την πρόληψη τραυματικών επιπλοκών, συνιστάται η προετοιμασία του τραχήλου της μήτρας για χειρουργική επέμβαση (κατά προτίμηση με χρήση PG).
Με όλους τους τύπους αμβλώσεων, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τη μικροχλωρίδα του κόλπου και, εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιήσετε προκαταρκτική υγιεινή της γεννητικής οδού.
Είναι απαραίτητο να δώσετε προσοχή στα άτοκα (ειδικά τα primigavida), να επιλέξετε προσεκτικά και να εκτελέσετε μια τεχνική άμβλωσης μαζί τους.
Στη θεραπεία αποκατάστασης που στοχεύει στην αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας, συνταγογραφούνται συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, βιταμίνη Ε, διορθώνεται η μικροβιοκένωση του κόλπου και των εντέρων και πραγματοποιούνται διαδικασίες φυσιοθεραπείας.
Παρά την αφθονία των αντισυλληπτικών, η άμβλωση παραμένει ένας από τους πιο δημοφιλείς ιατρικούς χειρισμούς. Επομένως, η ανάπτυξη μεθόδων που αφήνουν τις λιγότερες βλάβες στο σώμα της γυναίκας είναι τόσο σχετική. Η διακοπή της εγκυμοσύνης με χάπια έχει ερευνηθεί από το δεύτερο μισό του περασμένου αιώνα και το 1988 αποκτήθηκε η πρώτη άδεια για αυτή τη δραστηριότητα στη Γαλλία. Στη Ρωσία, η ιατρική άμβλωση στα αρχικά στάδια άρχισε να εφαρμόζεται μόλις δέκα χρόνια αργότερα.
Η ουσία της διαδικασίας
Με τη λήψη των απαραίτητων φαρμάκων με συγκεκριμένη σειρά στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης (έως 6 εβδομάδες), προκαλείται τεχνητή αποβολή. Αυτό είναι δυνατό ενώ το έμβρυο δεν έχει ακόμη σχηματιστεί επαρκώς και το εμβρυϊκό ωάριο δεν είναι καλά συνδεδεμένο με τα τοιχώματα της μήτρας.
Πλεονεκτήματα της μεθόδου
Οποιαδήποτε άμβλωση έχει πολύπλευρη επίδραση στον οργανισμό. Αλλαγές συμβαίνουν στα γεννητικά όργανα, το νευρικό, το ενδοκρινικό, το καρδιαγγειακό και άλλα συστήματα του σώματος. Το πώς θα γίνει μια έκτρωση εξαρτάται όχι μόνο από την επιθυμία της γυναίκας, αλλά και από την κατάσταση του σώματός της. Αν όμως δεν υπάρχουν αντενδείξεις, τότε προσφέρεται ένα φάρμακο, το πιο φειδωλό από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα.
Σύγκριση ιατρικών και χειρουργικών μεθόδων αποβολής
| Δείκτες/Μέθοδοι | ιατρικός | Χειρουργικός | |
| Αναρρόφηση κενού | απόξεση | ||
| Αποτελεσματικότητα μεθόδου (%) | 95-98 | 95-99 | 95-97 |
| Χειρουργική επέμβαση | – | + | + |
| Διάτρηση της μήτρας | – | + | + |
| Τραχηλικός τραυματισμός | – | – | + |
| Διαταραχές εμμήνου ρύσεως | + | + | + |
| Φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων | + | + | + |
| Αιματόμετρα (συσσώρευση αίματος στην κοιλότητα της μήτρας) | + | + | + |
| Αγονία | – | – | + |
Μεταξύ των κύριων πλεονεκτημάτων της ιατρικής άμβλωσης, οι γυναίκες υπογραμμίζουν την ικανότητα παραμονής στο σπίτι, τη χρήση στην αρχή της εγκυμοσύνης, το ελάχιστο τραύμα της μήτρας, τον χαμηλότερο κίνδυνο μολυσματικών επιπλοκών, την απουσία χειρισμών που ενέχουν συγκεκριμένο κίνδυνο και επιπλοκές (οι συνέπειες της αναισθησίας , μόλυνση με ηπατίτιδα, HIV, κ.λπ.).
Αντενδείξεις
Αν συνδυάσουμε τη λίστα των αντενδείξεων για την άμβλωση γενικά και τις ειδικές αντενδείξεις για την ιατρική άμβλωση, θα έχουμε μια εντυπωσιακή λίστα:
- δυσανεξία στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται·
- φλεγμονή των γεννητικών οργάνων ή ουλές στη μήτρα.
- μεταδοτικές ασθένειες;
- έκτοπη εγκυμοσύνη?
- σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις?
- σοβαρή δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας επινεφριδιακής ανεπάρκειας.
- κάπνισμα και ηλικία άνω των 35 ετών.
- φλεγμονώδεις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα με χρόνιες υποτροπές.
- αναιμία ή αιμορραγικές διαταραχές.
- γαλουχιά;
- η μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών σταμάτησε πριν από την εγκυμοσύνη.
- σοβαρή πορεία αποφρακτικής βρογχίτιδας ή βρογχικού άσθματος με τη χρήση γλυκοκορτικοειδών.
- πορφυρία (κληρονομική ασθένεια, που εκφράζεται ως παραβίαση της μελάγχρωσης).
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για πρόωρη έκτρωση
Για τις ιατρικές αμβλώσεις έχουν αναπτυχθεί διάφορα εργαλεία, όπως:
- "Mifeprex" (περιέχει τη δραστική ουσία μιφεπριστόνη),
- "Mifolian" (δραστική ουσία μιφεπριστόνη),
- "Pencrofton" (δραστική ουσία μιφεπριστόνη),
- "Mifegin" (μικρονοποιημένη μιφεπριστόνη),
- «Μισοπροστόλη».
Το κλασικό μέσο ιατρικής αποβολής χρησιμοποιείται αυστηρά υπό την επίβλεψη γιατρού!
Όλα αυτά συμβάλλουν στην αποβολή. Η δραστική ουσία του φαρμάκου ξεκινά την αποκόλληση του εμβρυϊκού ωαρίου από το τοίχωμα της μήτρας και την απόσυρσή του με άφθονη έκκριση, παρόμοια με την έμμηνο ρύση. Χρησιμοποιείται κυρίως "Mifepristone" την πρώτη ημέρα λήψης του φαρμάκου και "Misoprostol" με επόμενη επίσκεψηγιατρό μετά από 36-48 ώρες.
Η επίδραση της μισοπροστόλης μειώνεται σημαντικά με το κάπνισμα περισσότερων από 10 τσιγάρων την ημέρα.
Το "Mifepristone" σπάει τη σύνδεση του εμβρυϊκού ωαρίου με το τοίχωμα της μήτρας, αυξάνει ελαφρώς τον τόνο του και ανοίγει τον τράχηλο, δημιουργώντας συνθήκες για αποβολή. Η "μισοπροστόλη" αυξάνει τη δραστηριότητα της μήτρας και το ωάριο με το απορριφθέν ενδομήτριο απομακρύνεται από την κοιλότητα.
Εκτέλεση σχεδίου
Η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία σε διάφορα στάδια στα πρώτα (έως 6 εβδομάδες) στάδια της εγκυμοσύνης:
Παρενέργειες
Το ένα τρίτο των γυναικών υπομένει τη διαδικασία με ελάχιστο ή καθόλου πόνο. Οι γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει, ειδικά εκείνες που έχουν νιώσει πόνο κατά την έμμηνο ρύση, μπορεί να εμφανίσουν σύνδρομο πόνου, συνοδευόμενο από διάρροια, ναυτία ή έμετο. Ωστόσο, τα συνηθισμένα παυσίπονα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν - η αποτυχία των φαρμάκων που λαμβάνονται στο εξωτερικό ιατρείο μπορεί να αποκλειστεί.
Για τη μείωση του πόνου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας - ξεκούραση, ξηρή ζέστη, ζεστά ροφήματα. Σε ακραίες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται "No-shpa" ή "Drotaverin". Η συνειδητοποίηση ότι η επιλεγμένη μέθοδος αποβολής είναι η πιο ήπια από τις υπάρχουσες και συνεπάγεται τις λιγότερες συνέπειες θα πρέπει επίσης να χρησιμεύσει ως υποστήριξη σε αυτή τη σύντομη περίοδο πόνου.
Θυμηθείτε ότι η λήψη των περισσότερων χαπιών για τον πόνο κατά τη διαδικασία απόρριψης του εμβρύου μπορεί να οδηγήσει σε όχι τις καλύτερες συνέπειες.
Ορισμός απόδοσης
36-48 ώρες μετά την έκτρωση γίνεται υπερηχογράφημα ελέγχου για ανίχνευση περιπτώσεων αιματομέτρων (στάση αίματος στη μήτρα) και μετά από 10-15 ημέρες εξέταση ελέγχου και δεύτερο υπερηχογράφημα για να διασφαλιστεί η αποτελεσματικότητα των χειρισμών και η απουσία των επιπλοκών.
Πιθανότητα αποτυχίας της διαδικασίας
Στο 3-5% των περιπτώσεων εμφανίζεται μερική αφαίρεση του εμβρυϊκού ωαρίου. Στην πρώτη εγκυμοσύνη, ο κίνδυνος ατελούς αποβολής είναι μεγαλύτερος. Αναγνωρίζεται σε εξετάσεις ελέγχου και υπερηχογράφημα. Οι συνέπειες εξαλείφονται με χειρουργική άμβλωση.
Με την αύξηση της διάρκειας της εγκυμοσύνης αυξάνεται και η δυνατότητα διατήρησης της εγκυμοσύνης, αλλά ο συνολικός αριθμός τέτοιων περιπτώσεων δεν ξεπερνά το 1%. Η υπόλοιπη εγκυμοσύνη εντοπίζεται με εξέταση και υπερηχογράφημα 1-2 εβδομάδες μετά την έκτρωση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η αναρρόφηση υπό κενό.
Αρνητικές επιπτώσεις
Οποιαδήποτε διακοπή της εγκυμοσύνης δεν μπορεί να περάσει χωρίς συνέπειες για το γυναικείο σώμα, αλλά η φαρμακευτική αγωγή είναι η πιο ήπια από όλες, καθώς πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια και δεν περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση που τραυματίζει τον τράχηλο και την κοιλότητα της μήτρας.
Νωρίς
- Στασιμότητα αίματος στη μήτρα (αιματομέτρα). Χρησιμοποιούν φάρμακα που ενισχύουν τη συστολή και εξαλείφουν τον σπασμό του τραχήλου της μήτρας και αν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, το περιεχόμενο αναρροφάται με αναρρόφηση κενού. Εάν αναπτυχθεί φλεγμονή, η αναρρόφηση καθυστερεί και πραγματοποιείται μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας.
- Σοβαρή αιμορραγία κατά την άμβλωση. Με υπερβολική απώλεια αίματος, η πιθανότητα της οποίας αυξάνεται με την αύξηση της ηλικίας κύησης, είναι δυνατή η χρήση απόξεσης (απόξεση) της μήτρας.
- Οι μολυσματικές επιπλοκές είναι πολύ λιγότερο συχνές από ό,τι μετά τη χειρουργική διακοπή της εγκυμοσύνης. Για να μειώσετε τον κίνδυνο, πριν από τη διαδικασία, πρέπει να υποβληθείτε σε βακτηριοσκοπική εξέταση.
όψιμες επιπλοκές
- μειωμένη ανοσία?
- ορμονική ανισορροπία (τις περισσότερες φορές παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου, λιγότερο συχνά - αύξηση βάρους).
- ψυχοσυναισθηματικά προβλήματα?
- δυσβακτηρίωση του γαστρεντερικού σωλήνα και του κόλπου (κατά κανόνα, είναι αποτέλεσμα συνδυασμού των τριών παραπάνω επιπλοκών).
- δυσπλασία του μαστού.
Η καλύτερη μέθοδος πρόληψης ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης είναι η χρήση αντισυλληπτικών. Αν τύχει να καταφύγεις να το διακόψεις, τότε ο πιο ήπιος τρόπος είναι η φαρμακευτική αγωγή. Έχει τις λιγότερες συνέπειες βραχυπρόθεσμα και δεν αξίζει να μιλάμε για μακροπρόθεσμα, καθώς όχι μόνο όσοι έχουν κάνει αμβλώσεις έχουν προβλήματα υγείας και σχεδόν κανείς δεν μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια τον προηγούμενο καταλύτη για τις τρέχουσες ασθένειες.