☰

Oligohidramnios în timpul sarcinii 37 săptămâni ce să faci. Oligohidramnios moderat în timpul sarcinii. De ce apare oligohidramnios?

Oligohidramnios este diagnosticat dacă cantitatea de lichid amniotic este mai mică decât norma stabilită. Există forme moderate și severe ale acestei afecțiuni. Lichidul amniotic asigură condițiile necesare pentru viața embrionului. Sunt o sursă de nutrienți și oxigen. Ele îndeplinesc și o funcție de protecție, protejând copilul de influențe negative și infecții. În timpul travaliului, lichidul exercită presiune asupra colului uterin, făcându-l să se dilate. Lichidul este situat în amnios - sacul amniotic în care se află fătul.

În diferite etape ale sarcinii, se observă diferite volume de lichid amniotic. În prima lună și jumătate, cantitatea sa este de 5 ml. Apoi are loc o creștere treptată și cu două săptămâni înainte de a se naște copilul, volumul de lichid variază de la 1 la 1,5 litri. Imediat înainte de naștere, cantitatea de apă din sacul amniotic scade și ajunge la 600 ml. Acestea includ aminoacizi, proteine, substanțe hormonale, uree, vitamine, enzime și elemente minerale.

Lichidul amniotic este reînnoit regulat. În ultimele etape ale gestației, acest proces se efectuează la fiecare 3 ore. Pe parcursul unei zile, copilul înghite aproximativ 4 litri de lichid amniotic, iar produsele sale reziduale sunt excretate prin porii amnionului și prin canalele speciale. Acest lichid se formează datorită activității epiteliului membranei apoase.

Cu o ușoară abatere de la normă spre scădere se determină oligohidramnios moderat. În unele cazuri, acest fenomen se dezvoltă în primele săptămâni de sarcină. Aceasta este o afecțiune în care o femeie necesită monitorizare regulată de către specialiști și anumite corectări ale medicamentelor.

  • creșterea tensiunii arteriale materne. O ușoară creștere a acestui indicator este observată la aproape fiecare femeie însărcinată. O creștere puternică provoacă o lipsă de lichid amniotic;
  • prezența bolilor infecțioase și inflamatorii;
  • insuficiență fetoplacentară;
  • deficit de oxigen fetal;
  • perturbarea procesului metabolic în corpul unei femei;
  • prezența anomaliilor de dezvoltare fetală - predominant oligohidramnios apare din cauza funcției renale afectate și scăderea volumului urinei primare;
  • postmaturitate - în acest caz, placenta îmbătrânește și se detașează, drept urmare încetează să ofere copilului elementele necesare și oxigen;
  • prezența a doi sau mai mulți fetuși în cavitatea uterină - fluxul sanguin placentar este distribuit neuniform, unui făt i se asigură în totalitate substanțele necesare și oxigenul, iar restul sunt deficitare;
  • scăderea activității secretorii a membranei apoase.

Clasificarea oligohidramniosului

Oligohidramnios este împărțit în tipuri în funcție de mai multe criterii. In functie de durata sunt:

  • cronic;
  • forma acuta.

Oligohidramnios, care aparține primului tip, se dezvoltă în etape. Tratamentul în această situație necesită mult timp. În absența terapiei necesare, fenomenul va progresa. Forma cronică a acestei afecțiuni apare atunci când o femeie are boli grave, cum ar fi diabetul. Pentru a minimiza posibilele consecințe negative, viitoarea mamă ar trebui să fie supusă unor examinări regulate și să primească terapie adecvată.

Cele mai frecvente cauze ale oligohidramniosului acut sunt bolile infecțioase. Această formă are mai puține complicații și nu necesită terapie specială. Oligohidramniosul acut apare împreună cu boala care l-a provocat.

În funcție de gradul de abatere de la normă, se disting tipurile moderate și severe ale afecțiunii. Oligohidramnios moderat în timpul sarcinii la 20 de săptămâni este considerat precoce și apare ca urmare a disfuncției membranelor amniotice. Forma tardivă se dezvoltă la 26 de săptămâni. Pe lângă disfuncția membranelor amniotice, motivele pentru aceasta pot fi abateri ale stării fătului.

Există și oligohidramnios primar și secundar. Primul tip se dezvoltă fără abateri în funcționarea membranelor amniotice. Oligohidramnios de al doilea tip apare pe fondul acestei patologii, în urma căreia lichidul amniotic se scurge.

Semne de oligohidramnios

Oligohidramnios moderat în timpul sarcinii, spre deosebire de cel sever, nu este întotdeauna însoțit de simptome. Dar totuși, în unele cazuri, o femeie experimentează anumite senzații. Să le privim mai detaliat:

  1. Durerea în abdomenul inferior ar trebui să vă alerteze.
  2. Greață sau durere când copilul se mișcă.
  3. În al doilea trimestru, activitatea fetală crește. Dacă există o deficiență de lichid în sacul amniotic, mișcările copilului provoacă disconfort mamei.
  4. De asemenea, un medic poate diagnostica oligohidramnios pe baza dimensiunii insuficiente a uterului și a discrepanței dintre circumferința abdominală și norme.
  5. Mobilitate fetală slabă.

Complicațiile oligohidramniosului

Oligohidramnios, inclusiv de tip moderat, poate duce la o serie de complicații.

  1. Una dintre ele este compresia cordonului ombilical. Ca urmare, furnizarea de oxigen devine dificilă și se dezvoltă înfometarea de oxigen. Consecința acestei afecțiuni poate fi moartea fătului.
  2. Dacă lichidul amniotic este insuficient, circulația acestuia este complicată și crește probabilitatea infecțiilor în cavitatea uterină. Această tulburare crește probabilitatea de rănire în timpul nașterii.
  3. Un sac amniotic plat devine cauza slăbiciunii primare în timpul travaliului.
  4. Desprinderea placentară este adesea observată, iar riscul de afectare a colului uterin crește și el. Fragmente de membrane amniotice și de țesut placentar rămân în cavitatea uterină, ceea ce provoacă sângerare.
  5. Dacă oligohidramnios moderat în timpul sarcinii la 32 de săptămâni este însoțit de formarea fetală întârziată, acest lucru complică terapia medicamentoasă.
  6. Lipsa lichidului amniotic are, de asemenea, un impact negativ asupra formării fătului. Copilul nu primește cantitatea necesară de nutrienți drept urmare greutatea lui la naștere nu ajunge la normal.
  7. Cu oligohidramnios, copilul este lipsit de capacitatea de a se mișca liber în cavitatea uterină. După naștere, astfel de copii sunt diagnosticați cu displazie de șold și curbură a coloanei vertebrale. Dar nu intrați în panică imediat. Cu identificarea în timp util a problemei și răspunsul corect, consecințele negative ale oligohidramniosului pot fi minimizate sau eliminate complet.

Examinare și terapie

Pentru ca medicul să poată alege o terapie eficientă, este necesar să se supună unei examinări preliminare. Pentru determinarea cantității de lichid amniotic se efectuează ecografie și sonografie Doppler. De asemenea, aceste metode vă permit să vă faceți o idee despre fluxul sanguin al cordonului ombilical, gradul de întârziere a dezvoltării fătului și arterele mamei și ale copilului. Pentru a determina starea copilului, medicul prescrie o procedură CTG.

O femeie ar trebui, de asemenea, să fie testată pentru boli cu transmitere sexuală. Pentru a asigura controlul deplin asupra stării femeii însărcinate, diagnosticarea cu ultrasunete poate fi efectuată săptămânal și examinarea Doppler - o dată la trei zile. Pe baza rezultatelor examenului cu ultrasunete, specialistul, folosind indicele lichidului amniotic (AFI), determină cantitatea de apă în care locuiește copilul. Norma este considerată a fi de 5-8 cm.Dacă indicele variază în 2-5 cm, oligohidramnios este moderat.

Tratamentul oligohidramniosului moderat în timpul sarcinii necesită o abordare integrată. Femeii i se prescriu medicamente, a căror acțiune vizează stabilizarea proceselor metabolice în placentă. Cu ajutorul medicamentelor, boala de bază care a provocat oligohidramnios este eliminată.

În caz de tulburări metabolice sau greutate corporală excesivă a unei femei însărcinate, medicul recomandă un anumit sistem de nutriție și prescrie medicamente speciale. Oligohidramnios moderat, în general, nu necesită ca o femeie să rămână într-un spital; starea ei este stabilizată în ambulatoriu.

Odată cu prescrierea de medicamente, viitoarea mamă primește recomandări care includ limitarea activității fizice și a activității fizice, precum și consumul de cantități suficiente de vitamine și nutrienți.

Alegerea tacticii de tratament este influențată de stadiul sarcinii la care a fost detectat oligohidramnios. Această afecțiune necesită cea mai serioasă abordare în timpul celui de-al doilea trimestru. Oligohidramnios moderat la 37 de săptămâni de sarcină poate fi considerat o indicație pentru nașterea prin cezariană.

Măsuri preventive

Din păcate, nu există modalități de a elimina complet oligohidramnios. Dar urmând anumite recomandări, puteți reduce probabilitatea ca acest fenomen să apară. În primul rând, este important ca o femeie să aibă o alimentație adecvată, absența factorilor de stres și activitate fizică excesivă, precum și o examinare regulată.

Concluzie

Oligohidramnios moderat apare din cauza bolilor femeii sau a abaterilor în dezvoltarea copilului. Forma moderată a acestei afecțiuni are consecințe mai puțin pronunțate și, dacă se răspunde în timp util, nu prezintă un pericol semnificativ. Oligohidramnios nu este întotdeauna însoțit de simptome și doar un medic îl poate determina. Prin urmare, o femeie ar trebui să fie supusă în mod regulat examinărilor necesare. În diferite stadii de gestație, lipsa lichidului amniotic are consecințe diferite. Astfel, oligohidramnios moderat în timpul sarcinii la 30 de săptămâni este mai puțin periculos decât în ​​timpul celui de-al doilea trimestru.

Opinia unui specialist cu privire la oligohidramnios în timpul sarcinii poate fi văzută în fragment:

Uneori, pentru a menține sarcina, o femeie poate fi trimisă la maternitate (sau mai bine zis, la departamentul de patologie) înainte de data scadenței. Vom analiza unul dintre motivele care pot conduce o viitoare mamă la un spital pentru tratament.

După următoarea ecografie, o femeie poate auzi un diagnostic de „oligohidramnios”. După aceasta, gravida se grăbește la medicul ei pentru a afla de ce oligohidramnios este periculos în timpul sarcinii, cum o cantitate mică de lichid poate afecta nașterea, starea fătului și ce tratament este eficient.

Valoarea lichidului amniotic

Pe parcursul sarcinii, fătul este limitat la spațiul uterului. Pe lângă copilul însuși, placenta și membranele fetale sunt în mod necesar prezente în uter. Aceste componente sunt necesare numai în timpul sarcinii și se formează după concepție, prin urmare, după nașterea copilului, ele sunt respinse din corpul mamei sub forma unei postnasteri.

Membrana de apă (sau sacul amniotic) este un fel de „pungă” în care se dezvoltă fătul, spălat pe toate părțile de lichidul amniotic. În majoritatea cazurilor, cantitatea de lichid până la sfârșitul perioadei este de aproximativ 800-1500 ml. Apele sunt reînnoite constant, ciclul complet de reînnoire este de aproximativ 3 zile.

Cantitatea de lichid crește constant pe măsură ce sarcina progresează. În primul și al doilea trimestru, copilul se poate mișca relativ liber în uter, dar în al treilea trimestru cantitatea de apă crește și, odată cu aceasta, copilul însuși devine mai mare, ceea ce duce la o „aglomerare” severă.

Valoarea lichidului amniotic pentru un copil este neprețuită:

  • Ele creează un habitat necesar și unic din punct de vedere structural pentru făt.
  • Previne fuziunea pielii bebelușului cu sacul amniotic.
  • Protejați copilul de răni.
  • Ele ajută copilul să se miște activ, ceea ce este foarte necesar pentru dezvoltarea corectă a fătului.
  • Protejați placenta și vasele cordonului ombilical de mișcările copilului.
  • Cantitatea necesară de apă permite bebelușului să ia poziția corectă până la sfârșitul sarcinii.
  • Ele netezesc și fac mișcările copilului mai puțin vizibile pentru mamă.
  • Împreună cu sacul amniotic, ele contribuie la dilatarea colului uterin în timpul nașterii.

Nivel scăzut de AFI - oligohidramnios

În obstetrică, cazul în care nivelul lichidului amniotic nu ajunge la niveluri normale se numește oligohidramnios. Cauzele acestei afecțiuni sunt variate, iată cele mai frecvente:

  1. Hidroreea amnionica. Când lichidul amniotic începe să se scurgă mult mai devreme decât PDR (). Această complicație apare din cauza rupturii membranelor. Cauzele acestei afecțiuni nu au fost încă studiate; experții consideră că ruptura poate apărea din cauza subțirii membranelor, care apare ca urmare a infecției virale sau a îmbătrânirii acestora. O cantitate foarte mică de apă curge prin golul care apare ca urmare a rupturii, dar acest lucru se întâmplă în mod constant. În acest caz, femeia are nevoie de odihnă la pat - în acest caz, lichidul amniotic are timp să se reînnoiască și copilul nu este în pericol.
  2. Anomalii în dezvoltarea membranelor - există destul de multe dintre ele. Cauza oricăreia dintre aceste tulburări poate fi o ecologie slabă, factori genetici și altele.
  3. Infecția membranelor. Această situație apare cel mai des. Infecția vezicii fetale cu viruși (aceasta poate fi rujeolă, ARVI, varicela, gripă și multe altele) are loc deoarece bariera placentară nu este capabilă să protejeze fătul de acest tip de infecție. Uneori, infecția apare din cauza BTS (boli cu transmitere sexuală). Toxinele care sunt produse ca urmare a activității virușilor otrăvesc membranele fetale și îi perturbă funcționarea.
  4. Adevărata sarcină după termen. În acest caz, membranele fetale și placenta nu își mai îndeplinesc funcțiile pe deplin, iar acest lucru duce la faptul că copilul începe să lipsească de nutrienți și starea lui generală se înrăutățește. Circulația sângelui în membranele amniotice se înrăutățește, rezultând o scădere a producției de lichid amniotic.

Care este pericolul?

Această condiție în timpul așteptării unui copil este plină de diverse complicații. Dacă există foarte puțin lichid amniotic, atunci pereții uterului încep să se învețe strâns cu sacul fetal, ceea ce duce la o presiune puternică asupra copilului - el se îndoaie într-o poziție inconfortabilă. Acest lucru poate duce la următoarele consecințe: curbura coloanei vertebrale, piciorul bot, acumularea pielii la membrana fetală. Pielea fătului devine încrețită și uscată.

Cu oligohidramnios prelungit și sever, contactul strâns al sacului amniotic cu pielea bebelușului poate duce la formarea ligamentelor lui Simonart. Acestea înfășoară fătul, interferează cu activitatea acestuia și, în unele cazuri, pot duce chiar la răni grave. Când se înfășoară în jurul cordonului ombilical, acest lucru duce la întreruperea fluxului sanguin în vase, ca urmare, copilul poate avea întârziere în dezvoltarea fizică și, în cazuri deosebit de periculoase, moartea fătului.

Polihidramnios sever este resimțit fizic chiar și de o femeie însărcinată. Aceasta este durere constantă în abdomenul inferior în al doilea și al treilea trimestru. Când copilul se mișcă, mama simte durere. Acest lucru se simte mai ales la 36-42 de saptamani de sarcina, cand fatul este deja destul de mare.

Dacă există foarte puțin lichid amniotic, travaliul este adesea însoțit de dilatarea lentă a colului uterin și se dezvoltă slăbiciune a travaliului. Contracțiile sunt dureroase, dar eficacitatea lor este foarte mică. Sângerarea poate apărea după naștere.

Tratament. Ar trebui tratat oligohidramnios moderat?

Destul de des, o reducere moderată (ușoară) a cantității de apă (400-700 ml) este norma. În acest caz, femeii însărcinate i se recomandă să reducă activitatea fizică, să mănânce nutritiv, să ia complexe multivitaminice și asigurați-vă că mergeți la un medic ginecolog la clinica antenatală. Pentru a exclude o reducere suplimentară a apei, poate fi necesară o ecografie suplimentară neprogramată. Dacă simptomele oligohidramniosului devin din ce în ce mai pronunțate, iar cantitatea de lichid devine mai mică de 400 ml, este necesar un tratament obligatoriu în departamentul de patologie a gravidei.

De îndată ce medicul stabilește că o femeie are oligohidramnios, aceasta este trimisă la maternitate pentru analize suplimentare. Studii suplimentare sunt efectuate în spital:

  • CTG (cardiotocografie);
  • analize de laborator (analize de sânge și urină).

Dacă ginecologul suspectează că o femeie are hidroree amniotică (se scurge lichid amniotic), atunci trebuie să facă un test de frotiu.

Când o femeie este însărcinată în 38 de săptămâni sau mai mult, colul uterin se pregătește deja pentru naștere, iar canalul său poate fi ratat de amnioscop. În acest caz, medicul poate determina cu mai multă precizie cantitatea și compoziția lichidului amniotic folosind amnioscopie. Această procedură nu încalcă integritatea membranelor și nu este periculoasă pentru copil.

Tacticile pe care le alege medicul pentru tratament depind în mare măsură de cauza care a provocat această complicație.

  • Dacă cauza este hidroreea amnionica, atunci femeia însărcinată are nevoie de repaus strict la pat, complexe de vitamine și medicamente care ajută la reducerea tonusului uterului și la prevenirea infecției copilului și a membranelor. Cel mai probabil, femeia va rămâne în spital până la naștere pentru a monitoriza constant starea fătului.
  • Oligohidramnios este cauzat de o infecție virală? Apoi sunt necesare medicamente reparatoare și antivirale. Pe lângă acestea, este nevoie de terapie cu vitamine și medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui. Dacă medicul vede o dinamică pozitivă, el poate trimite viitoarea mamă acasă cu monitorizarea obligatorie a stării acesteia în complexul de locuințe.
  • Are viitoarea mamă o dezvoltare anormală a membranelor? În acest caz, este necesară terapia care vizează menținerea sarcinii și prevenirea infecției intrauterine. Tratamentul se efectuează în departamentul de patologie a femeilor însărcinate. Se efectuează diagnosticarea constantă a stării fătului și a femeii însăși.
  • Dacă există postmaturitate, vezica urinară va fi perforată - amniotomie. După aceasta, începe travaliul.

Daca oligohidramnios este depistat la timp si se incepe tratamentul, prognosticul pentru aceasta sarcina este in majoritatea cazurilor favorabil.

Foarte curând vei auzi vocea bebelușului tău, dar odată cu așteptarea unui copil, medicul tău pune în mod neașteptat un diagnostic - oligohidramnios moderat. Principalul lucru este să nu intrați în panică; trebuie să vă amintiți că orice anxietate se transmite copilului. Oligohidramnios tardiv este o boală destul de rară (în comparație cu polihidramnios), caracterizată printr-o cantitate redusă de lichid amniotic.

Nici astăzi, în condițiile medicinei moderne, cauzele oligohidramniosului nu sunt pe deplin înțelese. In general este acceptat ca aceasta boala poate sa apara la viitoarele mamici care sufera de tulburari metabolice, cu diverse afectiuni genitale, precum si la gravidele care au suferit orice raceli virale insotite de insuficienta fetoplacentara.

Oligohidramnios: simptome

Viitoarea mamă simte o durere ascuțită sau sâcâitoare în abdomenul inferior și pot apărea, de asemenea, slăbiciune și greață. Toate aceste simptome ar trebui să alerteze orice femeie însărcinată, prin urmare, femeia trebuie să ceară imediat sfatul medicului.

Să ne dăm seama exact de ce această boală este periculoasă, precum și cum amenință sănătatea femeilor însărcinate și a bebelușilor acestora. În primul rând, oligohidramnios care nu este tratat la timp poate duce la unele complicații la copil. În al doilea rând, nașterea în sine va dura mult mai mult și va fi însoțită de contracții foarte dureroase, precum și de deschiderea lentă a uterului. În al treilea rând, cu această boală, este dificil pentru copil să obțină condiții normale de dezvoltare, iar acest lucru duce destul de des la dezvoltarea necorespunzătoare a articulațiilor și la curbura coloanei vertebrale.

În cazurile de oligohidramnios, o operație cezariană este de obicei efectuată în timpul nașterii.

Acum disting între oligohidramnios târziu și precoce. Oligohidramnios precoce este de obicei detectat la 16-20 săptămâni. Această boală în acest stadiu este asociată cu funcțiile imperfecte ale membranelor. Oligohidramnios tardiv în timpul sarcinii apare deja la 33-37 săptămâni.

Important de reținut

Cel mai periculos oligohidramnios apare la 32-34 de săptămâni, adică când copilul se dezvoltă rapid, ceea ce înseamnă că are nevoie de spațiu.

Tratamentul acestei boli depinde în primul rând de săptămâna de sarcină în care a fost pus diagnosticul. Medicul poate decide că este necesar să nască la 36 de săptămâni.

În plus, oligohidramnios se poate dezvolta la viitoarele mame care rămân însărcinate peste sarcină. De regulă, în tratamentul acestei boli se obișnuiește să se prescrie terapia medicamentoasă, care este asociată cu îmbunătățirea circulației uteroplacentare, precum și cu schimbul de gaze. În acest caz, este necesar să se evalueze în mod regulat starea generală a viitoarei mame folosind ultrasunete.

Oligohidramnios este o lipsă de lichid amniotic. Apare la 20% dintre femeile însărcinate. Această condiție poate avea consecințe grave; este plină de complicații și abateri de la cursul normal al sarcinii, iar riscul de patologii de dezvoltare a fătului crește. Compoziția lichidului amniotic este destul de diversă. Apele din interiorul oului fecundat conțin nutrienți necesari vieții și dezvoltării copilului, oxigen, hormoni, săruri, vitamine și alte substanțe care asigură cursul normal al dezvoltării intrauterine a fătului.

O altă funcție a lichidului amniotic este de protecție. Apa care se află în interiorul placentei creează o aparență de imponderabilitate și, în acest fel, protejează copilul de posibile daune cauzate de presiunea organelor interne ale femeii.

În cazul unui impact, îl absoarbe, astfel încât consecințele pentru făt sunt minime. În plus, lichidul amniotic protejează copilul de infecții și alți factori adversi. Astfel, oligohidramnios în timpul sarcinii este foarte periculos, deoarece un astfel de fenomen este o scădere a calității funcțiilor de protecție ale lichidului amniotic.

De ce apare oligohidramnios?

Cantitatea de apă din interiorul placentei se modifică în funcție de nevoile bebelușului și de durata sarcinii; este clar că la 20 de săptămâni volumul de apă este mai mic decât la 37 de săptămâni. Până în a 38-a săptămână a unei sarcini normale, volumul de lichid este de 1500 ml, iar la 39 și 40 de săptămâni începe să scadă treptat.

Cel mai adesea, semnele de oligohidramnios sunt detectate în al doilea trimestru (până la aproximativ 20 de săptămâni), dar dacă oligohidramnios este detectat la 30-32 de săptămâni, acest lucru poate duce la probleme grave.

Dacă la 30-32 de săptămâni lichidul amniotic este mai mic de 1000 ml, atunci vorbim de oligohidramnios. În funcție de cantitatea de deficiență de lichid în placentă, este diagnosticat oligohidramnios sever sau moderat în timpul sarcinii. Ecografia este folosită cel mai adesea pentru diagnostic.

Uneori, oligohidramnios moderat în timpul sarcinii este rezultatul unei alimentații proaste. Într-o astfel de situație, o femeie însărcinată nu necesită tratament; este suficient să stabiliți o rutină și o dietă. De obicei, medicii prescriu un regim blând într-o astfel de situație, care include consumul unei varietăți de alimente bogate în vitamine și minerale. În paralel cu dieta, este important să fii examinat periodic de un medic.


Dacă ecografia a arătat oligohidramnios sever, atunci vor fi necesare măsuri serioase, inclusiv tratament medicamentos. Într-o astfel de situație, femeia va fi ținută într-un spital de zi. Cu cât oligohidramnios este mai sever, cu atât consecințele pentru copil sunt mai grave. Oligohidramnios sever amenință dezvoltarea următoarelor patologii:

  • deformări ale sistemului osos al copilului,
  • asfixia, care poate duce la perturbarea sistemului nervos și poate afecta negativ activitatea creierului,
  • dezvoltarea anormală a membrelor la făt.

O femeie însărcinată trebuie să știe că o scădere a volumului lichidului amniotic în etapele ulterioare (37, 38, 39 săptămâni) nu este considerată patologică. Acesta este un proces natural de pregătire pentru naștere, care în majoritatea cazurilor are loc la 39 sau 40 de săptămâni.

Simptome de oligohidramnios

Cel mai periculos lucru la această afecțiune este că nu există semne evidente de oligohidramnios. Fizic, femeia se simte grozav și sănătatea ei nu se abate de la normă. Doar uneori, când fătul se mișcă, o femeie poate simți durere în abdomenul inferior, dar acesta este un simptom nesigur.

Doar un specialist poate determina cu exactitate dacă o femeie însărcinată are oligohidramnios. Deci, un medic cu experiență poate diagnostica patologia în cazul:

  • întârziere în dimensiune sau discrepanță în înălțimea fundului uterin,
  • discrepanța sa gravă cu momentul sarcinii,
  • dimensiune abdominală insuficientă pentru această perioadă.

Dacă sunt detectate astfel de simptome, medicul poate ajunge la concluzia că femeia însărcinată are oligohidramnios. Fiecare medic cunoaște consecințele oligohidramniosului dacă nu este tratat. Riscul de a da naștere unui copil cu patologii de dezvoltare este foarte mare, mai ales în cazul oligohidramniosului sever.


Pentru a infirma sau, dimpotrivă, a confirma acest diagnostic, este necesar să se efectueze o ecografie, pe baza căreia se poate face un diagnostic. O examinare cu ultrasunete vă va permite să determinați cu exactitate cantitatea de lichid din interiorul placentei, iar la confirmarea diagnosticului, medicul va folosi ultrasunetele pentru a evalua severitatea și starea fătului. Dacă bănuiți prezența oligohidramniosului, o femeie însărcinată ar trebui să fie supusă unei examinări de către un ginecolog.

Oligohidramnios poate fi diagnosticat la 20, 30 și 37 de săptămâni. Deși oligohidramnios în sensul clasic poate fi diagnosticat doar la 39 sau 40 de săptămâni, dacă volumul lichidului a scăzut la 500 ml sau mai puțin.

Cu toate acestea, definiția clasică este depășită; în medicina modernă, putem vorbi despre oligohidramnios începând cu a 20-a săptămână. Cu cât data scadenței este mai aproape (37, 38, 39 de săptămâni), cu atât placenta îmbătrânește și cu atât mai des este detectat oligohidramnios.

Cauzele oligohidramniosului

Dacă un medic diagnostichează oligohidramnios în timpul sarcinii, cauzele acestei afecțiuni pot fi diferite. Experții până în prezent nu pot ajunge la o opinie comună cu privire la motivul pentru care apare oligohidramnios. Dintr-o listă lungă de motive, oamenii de știință au evidențiat următoarele:

  • Funcția redusă a secreției membranei care formează ovulul fecundat, dezvoltarea insuficientă sau necorespunzătoare a epiteliului care acoperă această membrană. Dacă o femeie însărcinată nu cunoaște pericolele oligohidramniosului în timpul sarcinii, atunci acest lucru este și mai bine. Ceea ce provoacă cea mai mare dificultate pentru medici nu este diagnosticul, ci „simptomele false” care apar ca urmare a stimulării sistemului nervos al unei femei.
  • Dezvoltare fetală anormală. Alte tipuri de dezvoltare anormală includ anomalii ereditare în dezvoltarea feței și a rinichilor. Acest lucru poate fi clarificat între 20 și 30 de săptămâni, când a fost deja efectuată a doua examinare ecografică obligatorie.
  • Hipertensiune arterială la o femeie însărcinată. Desigur, pe toată perioada sarcinii, tensiunea arterială va fi crescută, dar fluctuațiile acesteia vor fi nesemnificative. Dacă tensiunea arterială crește prea mult, poate provoca oligohidramnios. În cazul hipertensiunii arteriale, dezvoltarea fătului poate fi întârziată, creșterea acestuia poate încetini sau poate apărea moartea fătului. Acest lucru se întâmplă mai ales după 20 de săptămâni.


  • O altă cauză a oligohidramniosului sunt tot felul de infecții bacteriene care au fost suferite de o femeie însărcinată și nu au fost tratate corespunzător. Uneori pericolul este ascuns în infecțiile pe care o femeie le-a avut cu mult înainte de sarcină. Într-o astfel de situație, microflora patogenă este detectată folosind teste atât în ​​canalul de naștere, cât și în lichidul amniotic. Manifestarea unui astfel de pericol poate fi detectată la 20 de săptămâni de sarcină, când, sub influența hormonilor, infecția începe să progreseze, în paralel cu aceasta, se dezvoltă oligohidramnios. La 30 de săptămâni, oligohidramnios devine mai pronunțat.
  • Oligohidramnios este adesea observat în cazurile de sarcini multiple. Cauza acestei boli într-o astfel de situație poate fi distribuția neuniformă a fluxului sanguin în placentă. În acest caz, un copil primește mai mult oxigen și nutrienți decât celălalt. O astfel de situație poate duce la moartea unui embrion mai slab, deci este necesară monitorizarea pacientului internat.
  • Un alt motiv pentru oligohidramnios este postmaturitatea. La 36 sau 37 de săptămâni, bebelușul este deja complet format și poate apărea oricând. Uneori femeile poartă un copil de peste 40 de săptămâni, dar este important de știut că începând cu 38 de săptămâni se poate dezvolta oligohidramnios. Motivul pentru aceasta este „data de expirare” a placentei, care și-a împlinit deja timpul alocat și începe să îmbătrânească. Uneori se observă o îmbătrânire evidentă a placentei încă de la 37 de săptămâni. Ca urmare, se dezlipește și nu își poate îndeplini funcțiile. În astfel de circumstanțe, medicii pun problema unei operații cezariane sau a inducerii travaliului prin perforarea placentei. Nu vă alarmați dacă medicii sugerează o intervenție chirurgicală la 37 sau 38 de săptămâni. În această perioadă, copilul este deja complet gata să se nască.


  • Oligohidramnios se poate dezvolta treptat, începând din prima săptămână de sarcină, putând fi depistat la 12 săptămâni sau după 20 de săptămâni în timpul unei ecografii. Poate fi cauzată de obezitate la o femeie însărcinată ca urmare a unor tulburări metabolice grave. Într-o astfel de situație, este important să știm cât de pronunțat este și cât de grav afectează dezvoltarea fătului. Dacă oligohidramnios nu a devenit încă pronunțat și critic, atunci copilul poate fi salvat. Pentru a face acest lucru, gravida este plasată într-un spital, unde va fi sub supravegherea medicilor pe toată durata gestației. Cu o astfel de patologie, trebuie să introduceți o dietă strictă și să aflați cauzele obezității. Chiar și în cel mai bun caz, bebelușul se va naște nu mai târziu de 37 sau, cel mult, 38 de săptămâni. Acest lucru se datorează morții placentei. În acest caz, operația cezariană este obligatorie.

Examinări și teste pentru oligohidramnios

Înainte de a începe tratamentul, medicul trebuie să stabilească ce a dus la patologia și să stabilească un diagnostic. În primul rând, este important să clarificăm motivul care a rezultat din insuficiența lichidului amniotic și severitatea oligohidramniosului. În acest caz, trebuie să treceți printr-o serie de teste și studii:

  1. Examinare cu ultrasunete și Dopplerografie, în urma cărora puteți:
  • determinați cantitatea de apă din oul fertilizat;
  • determinați gradul de întârziere a dezvoltării copilului;
  • evaluează calitatea fluxului sanguin în arterele uterine ale unei femei însărcinate, precum și în cordonul ombilical și artera cerebrală a fătului.


  1. test general de urină, test general de sânge, frotiu pentru posibile infecții și alte boli cu transmitere sexuală. Aceste teste vor exclude posibilitatea infecției fătului, în urma căreia se dezvoltă oligohidramnios;
  2. CTG pentru a determina bunăstarea și starea fătului.

În plus, este extrem de important să se efectueze un interviu oral cu femeia însărcinată. Cu cât răspunsurile ei sunt mai sincere, cu atât mai repede se va afla cauza oligohidramniosului. Este important să clarificăm dacă a abuzat de produse, a băut alcool sau dacă femeia însărcinată fumează. Cu cât se determină mai devreme cauza oligohidramniosului, cu atât mai devreme poate începe tratamentul, ceea ce înseamnă salvarea copilului.

Dacă oligohidramnios este diagnosticat într-un stadiu incipient, femeia însărcinată va trebui să fie supusă unor examinări suplimentare pe toată perioada de gestație pentru a identifica indicele lichidului amniotic (AFI). Pentru fiecare săptămână, începând cu ora 16, este necesar să se determine AFI. Frecvența determinării este de 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 și 40 de săptămâni de sarcină (cu condiția ca nașterea prin cezariană să nu aibă loc la 37 de săptămâni).

Tratamentul oligohidramniosului

Metodele de tratament pentru această boală pot varia. Totul depinde de severitatea oligohidramniosului, de motivele apariției sale și de momentul sarcinii. De exemplu, în caz de tulburări metabolice și obezitate la 30 sau 32 de săptămâni, unei femei i se prescriu medicamente care normalizează activitatea placentei.

De asemenea, medicul va crea o dietă specială. Dacă sarcina este de 33 sau 34 de săptămâni sau mai mult, atunci este prescris un tratament complex, care include administrarea de medicamente care îmbunătățesc metabolismul în placentă, vitamine și medicamente pentru cauza principală a bolii.


Tratamentul poate avea loc în două variante: ambulatoriu – pentru grade moderate de oligohidramnios, sau în spital – dacă gradul de oligohidramnios este sever. Tratamentul ambulatoriu consta in:

  • restrictionarea activitatii fizice,
  • menținerea unui regim blând,
  • excluzând activitatea fizică grea,
  • luarea medicamentelor prescrise de medic,
  • vizite periodice la clinica prenatală.

De obicei, tratamentul ambulatoriu este prescris dacă o femeie se află în al doilea trimestru de sarcină. O femeie este internată la spital dacă:

  • dacă oligohidramnios este sever;
  • dacă cantitatea de lichid amniotic este ușor sub normal, dar este detectat tonusul uterin;
  • oligohidramnios la 34–35 săptămâni de sarcină și mai târziu.

Dacă este diagnosticat oligohidramnios, medicul poate prescrie o ecografie săptămânală, începând cu 34 sau 35 de săptămâni, CTG fetală și ecografie Doppler. Astfel de măsuri sunt extrem de importante pentru a controla patologia. Apoi, dacă ceva nu merge bine, puteți lua măsurile necesare din timp.

Dacă oligohidramnios este sever și severitatea patologiei amenință sănătatea copilului, atunci medicul este obligat să ia măsuri și să efectueze o operație cezariană. În acest caz, nașterea timpurie este posibilă numai dacă sarcina este de 33 de săptămâni sau mai mult.


Cu toate acestea, ori de câte ori este posibil, medicii încearcă să facă totul pentru a menține sarcina până la cel puțin 35 de săptămâni, deoarece fătul este considerat pe deplin matur abia la sfârșitul celei de-a 36-a săptămâni. Dar acest lucru nu înseamnă că trebuie să refuzați intervenția chirurgicală la 34 sau 35 de săptămâni, deoarece cu oligohidramnios fătul poate fi grav afectat.

Starea unei femei cu oligohidramnios

Oligohidramnios are consecințe grave și are un impact negativ asupra cursului sarcinii, rezultând senzații dureroase, care sunt deosebit de pronunțate în perioada mișcării fetale active. În plus, o cantitate mică de lichid amniotic poate duce la întreruperea sarcinii. Există un risc deosebit de mare de avort spontan în primul trimestru de sarcină.

Indiferent de forma de oligohidramnios (moderată sau severă), apar complicații în timpul travaliului. Acest lucru se poate manifesta prin slăbiciunea procesului de naștere - contracții minore și încercări slabe.

Acest lucru se întâmplă ca urmare a presiunii scăzute a vezicii fetale, care, datorită dimensiunilor sale mici, nu este capabilă să influențeze viteza de pregătire a canalului de naștere și dilatația colului uterin. Dacă ești însărcinată în mai puțin de 34 de săptămâni, va trebui să faci o operație cezariană.

Într-o astfel de situație, poate fi necesar să injectați medicamente speciale care stimulează contracțiile. Acest lucru este deosebit de important pentru perioade de peste 35 de săptămâni. În acest caz, femeia va putea să nască singură.

Prevenirea oligohidramniosului

Deoarece consecințele oligohidramniosului pot fi grave și greu de tratat, sunt necesare măsuri preventive. Acestea constau în alimentația adecvată și respectarea tuturor recomandărilor medicale. Este important să fiți supus examinărilor și testelor la timp. Ridicarea obiectelor grele este interzisă.

– o anomalie însoțită de o scădere a volumului de lichid amniotic (AFV), care poate fi diagnosticată în diferite stadii de embriogeneză. De regulă, boala este asimptomatică; numai cu o scădere semnificativă a cantității de lichid amniotic o femeie poate simți disconfort atunci când copilul se mișcă. Din partea copilului, oligohidramnios în timpul sarcinii se manifestă prin întârziere a creșterii intrauterine. Diagnosticul patologiei se realizează prin examinare obiectivă și ecografie. Tratamentul implică spitalizare, terapie medicamentoasă și, dacă este ineficient, livrarea prin cezariană.

Informații generale

Oligohidramnios în timpul sarcinii, sau oligohidramnios, este o patologie obstetricală gravă caracterizată printr-o abatere descendentă a cantității de lichid amniotic. Această afecțiune reprezintă o amenințare pentru copil, deoarece provoacă întârziere a creșterii intrauterine și poate provoca multiple anomalii congenitale: picior bot, curbura coloanei vertebrale, deformarea țesutului osos. Oligohidramnios în timpul sarcinii este diagnosticat relativ rar - la aproximativ 4% dintre paciente. OPV joacă un rol important în formarea și creșterea fătului, ele sunt îmbogățite cu minerale și componente nutriționale, ajută la extinderea spațiului uterului și previn presiunea pereților acestuia asupra copilului.

În ceea ce privește sincronizarea, oligohidramnios în timpul sarcinii poate apărea în orice stadiu al dezvoltării embrionare. Cu toate acestea, conform statisticilor, cel mai adesea un astfel de diagnostic în obstetrică se face în al treilea trimestru - mai aproape de 37-38 de săptămâni de gestație, ceea ce se datorează îmbătrânirii placentei și scăderii activității sale funcționale. Adesea, oligohidramnios în timpul sarcinii determină nașterea prematură. În cazuri izolate, această afecțiune poate apărea în primul trimestru; într-o astfel de situație există un risc ridicat de avort spontan.

Cauzele oligohidramniosului în timpul sarcinii

Cauzele oligohidramniosului în timpul sarcinii se datorează de obicei dezvoltării anormale a vilozităților membranei apoase sau unei încălcări a capacității lor de a produce o cantitate suficientă de lichid amniotic. În acest din urmă caz, factorul declanșator pentru oligohidramnios poate fi infecția, bolile metabolice sau malformațiile congenitale ale fătului. Experții asociază adesea patogeneza oligohidramniosului în timpul sarcinii cu capacitatea insuficientă a corionului de a produce OPV, care poate fi provocată de diferite circumstanțe negative care afectează corpul viitoarei mame.

Cea mai frecventă cauză a oligohidramniosului în timpul sarcinii sunt malformațiile congenitale ale fătului. În cele mai multe cazuri, patologia este diagnosticată după a 20-a săptămână de embriogeneză și este combinată cu anomalii în dezvoltarea rinichilor și a craniului facial. Infecțiile intrauterine care pătrund în membranele fetale din organele genitale ale femeii pot provoca oligohidramnios în timpul sarcinii. Alte patologii virale și bacteriene sunt, de asemenea, periculoase, în special gripa și ARVI suferite după concepție. Agentul patogen care circulă în sângele mamei pătrunde liber prin venele cordonului ombilical până la corion și provoacă o întrerupere a producției de OPV.

O cauză destul de comună a oligohidramniosului în timpul sarcinii este o încălcare a proceselor metabolice din corpul pacientului. Acesta este motivul pentru care femeile cu diabet zaharat și obezitate sunt expuse riscului. În acest caz, oligohidramnios în timpul sarcinii este observat deja în primul trimestru. Această afecțiune poate fi provocată și de boli concomitente ale organelor interne - patologii ale tractului urinar, sistemului cardiovascular, rinichilor. Riscul de a dezvolta oligohidramnios în timpul sarcinii crește odată cu sarcina multiplă. În cele mai multe cazuri, se datorează nevoii crescute a bebelușilor de componente nutriționale.

Oligohidramnios în timpul sarcinii poate apărea și din cauza patologiei placentei, în special, dacă există o perturbare a fluxului sanguin, flux neuniform al sângelui în părțile sale individuale. Riscul crește cu atașarea anormală, în cazul desprinderii premature a placentei sau îmbătrânirii acesteia, și cu malformații ale placentei. Femeile care sunt predispuse la consumul de alcool, nicotină și substanțe psihotrope sunt expuse riscului de oligohidramnios în timpul sarcinii. Există, de asemenea, pericol atunci când lucrați în industrii periculoase. Prin urmare, pentru a reduce probabilitatea formării de oligohidramnios, trebuie evitate efectele acestor factori asupra organismului.

Clasificarea și simptomele oligohidramniosului în timpul sarcinii

Această patologie, în funcție de vârsta gestațională, poate fi de două tipuri:

  • Oligohidramnios precoce în timpul sarcinii– diagnosticat înainte de 20 de săptămâni, cel mai adesea din cauza membranelor incompetente.
  • Oligohidramnios târziu în timpul sarcinii– se manifestă în trimestrul 2-3, se dezvoltă în principal pe fondul altor boli și complicații asociate cu atașarea și funcționarea placentei.

Tabloul clinic al oligohidramniosului în timpul sarcinii este determinat de gradul de scădere a nivelurilor OPV. În cazul unei scăderi ușoare (în limita a 400-700 ml), se vorbește despre o severitate moderată a patologiei. Un astfel de oligohidramnios în timpul sarcinii apare doar la ultrasunete; nu există simptome obiective. Dacă deficiența de lichid amniotic este mai mare de 700 ml, se pune diagnosticul de „oligohidramnios sever”. Pacienții prezintă greață, vărsături, amețeli și adesea mucoase uscate. Un simptom caracteristic este, de asemenea, durerea în timpul activității motorii fetale.

Diagnosticul de oligohidramnios în timpul sarcinii

Diagnosticul de oligohidramnios în timpul sarcinii se stabilește pe baza datelor obținute în urma unui sondaj al pacientului și a unui examen obiectiv efectuat de un medic obstetrician-ginecolog. De asemenea, sunt prescrise o serie de teste de laborator și studii instrumentale. Puteți suspecta oligohidramnios în timpul sarcinii în timpul unei examinări de rutină a unei femei. Semnele caracteristice ale volumului insuficient de OPV vor fi o discrepanță între circumferința abdominală și înălțimea fundului uterin și vârsta gestațională cu o abatere către partea mai mică. Este important să colectați cu atenție anamneza și să stabiliți cauza probabilă a acestei afecțiuni, deoarece tacticile de tratament ulterioare depind de aceasta.

Pentru a exclude un factor infecțios în formarea oligohidramniosului în timpul sarcinii, sunt prescrise teste de laborator de urină și sânge. Colectarea frotiurilor din tractul genital este indicată pentru a determina microflora patogenă și pentru a exclude sau a confirma suspiciunea de introducere a acesteia la făt. Este posibil să se confirme definitiv oligohidramnios în timpul sarcinii folosind ultrasunete. În timpul examinării, specialistul determină cu exactitate volumul OPV, evaluează starea placentei și a copilului și identifică anomalii congenitale care ar putea contribui la dezvoltarea acestei stări patologice. De asemenea, oligohidramnios în timpul sarcinii necesită un CTG pentru a determina bunăstarea copilului.

Tratamentul oligohidramniosului în timpul sarcinii

Îngrijirea medicală în caz de oligohidramnios în timpul sarcinii depinde de forma stării patologice, precum și de bunăstarea pacientului și a fătului. Dacă evoluția este moderată în al doilea trimestru de gestație și în absența simptomelor, se folosește managementul expectativ. În această situație, tratamentul oligohidramniosului în timpul sarcinii se efectuează în ambulatoriu. Spitalizarea este indicată pentru formele severe de oligohidramnios, dacă este prezentă suplimentar hipertonicitatea uterină, precum și dacă patologia obstetricală este diagnosticată la 34 de săptămâni de gestație sau mai târziu. Prezența a cel puțin unuia dintre aceste criterii este un motiv pentru ca viitoarea mamă să fie plasată în secție și să rămână în clinică până la nașterea bebelușului.

Tratamentul oligohidramniosului în timpul sarcinii, indiferent de forma sa, începe cu o organizare adecvată a stilului de viață. Este important să asigurați pacientului repaus la pat, să o protejați de stres, surmenaj, activitate fizică și teme și să eliminați influența factorilor negativi asupra organismului. Asistența medicamentoasă în confirmarea oligohidramniosului în timpul sarcinii implică prescrierea de medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin uteroplacentar. Este necesar să se utilizeze mijloace pentru a normaliza funcțiile placentei și ale complexelor de vitamine. Dacă oligohidramnios în timpul sarcinii este însoțit de hipertonicitate uterină, este indicată utilizarea tocoliticelor.

Oligohidramnios în timpul sarcinii sugerează un impact asupra factorului cauzal. Dacă aceasta este o infecție, agenții antibacterieni sau antivirali sunt prescriși ținând cont de sensibilitatea agentului patogen. În plus, se efectuează tratament pentru boli concomitente care pot provoca o secreție insuficientă de lichid amniotic. În cazul oligohidramniosului în timpul sarcinii, este necesară monitorizarea atentă de către un medic obstetrician-ginecolog a stării mamei și a fătului. Toate eforturile sunt îndreptate spre continuarea managementului sarcinii până la data preconizată a nașterii și la maturizarea completă a bebelușului.

Dacă tratamentul conservator al oligohidramniosului în timpul sarcinii nu produce o dinamică pozitivă, nivelul OPV continuă să scadă, iar starea fătului se deteriorează rapid, este indicată nașterea prematură, indiferent de perioada de embriogeneză. Datorită probabilității mari de apariție a complicațiilor în timpul nașterii, se preferă operația cezariană. Adesea, oligohidramnios în timpul sarcinii cauzează slăbiciune primară a travaliului, precum și hipoxie fetală intrauterină. Dacă terapia conservatoare dă rezultate pozitive, se efectuează o operație cezariană planificată la împlinirea a 38 de săptămâni de gestație.

Prognoza și prevenirea oligohidramniosului în timpul sarcinii

Detectarea și tratamentul în timp util al oligohidramniosului în timpul sarcinii vă permite să duceți fătul până la 37-38 săptămâni de gestație și să dați naștere unui copil sănătos. Cel mai nefavorabil prognostic se observă în cazul patologiei obstetricale apărute în trimestrul 2-3 în combinație cu întârzierea creșterii intrauterine. Într-o astfel de situație, sunt posibile moartea copilului sau întârzierea semnificativă a creșterii și imaturitatea funcțională a acestuia. Pentru a evita dezvoltarea oligohidramniosului în timpul sarcinii, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări complete și a unui tratament al bolilor concomitente ale organelor interne înainte de concepție. După fertilizare, prevenirea oligohidramniosului implică înregistrarea în timp util la un ginecolog și trecerea tuturor testelor necesare. Pentru a preveni dezvoltarea oligohidramniosului în timpul sarcinii, trebuie excluse stresul, activitatea fizică și influența factorilor negativi asupra corpului viitoarei mame și a fătului. Este imperativ să oferim o dietă echilibrată, bogată în alimente fortificate.