☰

Pielonefrita este o boală insidioasă în timpul sarcinii. Manifestări ale pielonefritei la gravide Tratamentul pielonefritei renale la gravide

Pielonefrita este o patologie renală de origine infecțioasă, în care structura organului este perturbată. Pe fondul inflamației, fluxul de urină se agravează, boala este însoțită de durere și uneori de febră mare. Pielonefrita în timpul sarcinii apare des, poate fi primară, dar mai des este diagnosticată ca o exacerbare a inflamației cronice a rinichilor. Cum să tratezi pielonefrita în timpul sarcinii? Cât de periculoasă este boala pentru mamă și copil?

Pielonefrita la femeile gravide este diagnosticată la aproximativ 10% dintre femei. Principalele motive sunt imunitatea slăbită, presiunea uterului asupra rinichilor și modificările nivelurilor hormonale. Codul ICD-10 este O23.0 (infecție renală în timpul sarcinii).

Pe măsură ce fătul crește, uterul crește în dimensiune - structura anatomică a rinichilor se modifică sub presiune, circulația sângelui se înrăutățește și urina curge mai rău. Pe fondul modificărilor hormonale din organism, tonusul muscular se modifică - urodinamica este perturbată, urina din vezică este aruncată înapoi în rinichi. Dacă microorganismele patogene sunt prezente în urină, începe un proces inflamator la nivelul rinichilor.

Important! Orice boală infecțioasă poate provoca procese inflamatorii în organele sistemului genito-urinar.

Inflamația rinichilor la gravide se numește pielonefrită gestațională - boala se dezvoltă în timpul sarcinii și poate apărea la câteva zile după naștere. Cel mai adesea, procesul inflamator este localizat în rinichiul drept.

Cel mai adesea, pielonefrita gestațională apare la femeile primipare, cu polihidramnios, purtând doi sau mai mulți copii sau un făt mare. Boala apare adesea fără simptome clare; Diagnosticul poate fi pus doar după teste.

Indicații pentru spitalizare pentru pielonefrită la femeile însărcinate:

  • pielonefrită acută, exacerbarea formei cronice;
  • insuficiență renală;
  • gestoza, care se dezvoltă pe fondul inflamației rinichilor;
  • amenințare cu avort spontan, naștere prematură;
  • dacă testele arată o deteriorare a stării fătului.

Pielonefrita din primul trimestru se manifestă mai clar decât în ​​etapele ulterioare ale sarcinii. Tratamentul adecvat în stadiul inițial al bolii va ajuta la eliminarea rapidă a procesului inflamator, riscul de complicații este minim. Dacă pielonefrita gestațională apare pe fondul hipertensiunii arteriale, anemiei și insuficienței renale funcționale, aceasta reprezintă o amenințare gravă pentru viața și sănătatea mamei și a copilului.

Pielonefrita este o boală infecțioasă care apare din cauza infecției cu Escherichia coli și bacterii. Microorganismele patogene pătrund în rinichi prin fluxul sanguin pe căi ascendente sau descendente. Imunitatea slăbită a unei femei însărcinate nu le poate lupta, iar inflamația se dezvoltă.

Pielonefrita acută este însoțită de dureri severe în regiunea lombară, care iradiază către picior, abdomen și fese. Urinarea devine dureroasă, temperatura crește brusc și transpirația crește. La femeile primipare, boala poate apărea la 16–20 săptămâni, la femeile multipare – la 25–32.

  • creșterea temperaturii corpului la 38-39 de grade;
  • urina devine tulbure;
  • durere lombară constantă pe una sau ambele părți;
  • frisoane, dureri în articulații, mușchi.

Pielonefrita cronică apare fără simptome speciale, ceea ce poate fi foarte periculos pentru o femeie însărcinată. O analiză clinică a sângelui și a urinei va ajuta la stabilirea diagnosticului. Dezvoltarea unui proces inflamator la nivelul rinichilor poate fi indicată de durerea surdă în regiunea lombară și prezența proteinelor în urină.

Important! Exacerbarea pielonefritei cronice în timpul sarcinii poate provoca avort spontan, naștere prematură sau moarte fetală în uter.

Important! Pielonefrita este supusă unui tratament obligatoriu în timpul sarcinii - antibioticele dăunează mai puțin. Decât procesul inflamator din rinichi.

Cum afectează pielonefrita sarcina? Femeile însărcinate cu inflamație a rinichilor suferă aproape întotdeauna de gestoză severă - aceasta poate provoca consecințe grave pentru copil.

Care sunt riscurile pielonefritei în timpul sarcinii?

  • întreruperea prematură a sarcinii - durerea constantă sau severă stimulează contracția miometrului uterin;
  • infecția fătului în uter - în primele etape ale sarcinii, placenta nu este încă complet formată, infecția pătrunde în țesutul fetal și apar patologii de dezvoltare;
  • înfometarea de oxigen - pe fondul modificărilor patologice ale rinichilor, apare hipoxia și asfixia fătului.

Dacă o femeie a suferit pielonefrită în timpul sarcinii, atunci nou-născuții au adesea greutate mică, icter prelungit, hipotermie și patologii ale sistemului nervos central.

Important! Consecința pielonefritei în stadiile incipiente este moartea copilului în perioada postpartum timpurie.

Deoarece inflamația rinichilor se dezvoltă adesea într-o formă cronică, sarcina după pielonefrită este sub supravegherea constantă a unui medic, se recomandă femeii să meargă la spital în primul și al treilea trimestru.

Diagnosticare

Diagnosticul precoce ajută la minimizarea consecințelor negative ale bolii și la transferul patologiei într-un stadiu de remisie stabilă. După o examinare externă și o analiză a plângerilor, medicul prescrie o examinare cuprinzătoare și cuprinzătoare.

Metode de diagnostic:

  • analiza clinică a urinei - procesul inflamator este indicat de prezența proteinelor, bacteriilor și un nivel ridicat de leucocite;
  • analiza urinei conform lui Nechiporenko, conform lui Zimnitsky - arată conținutul de leucocite, prezența proteinelor și a impurităților din sânge;
  • cultura de urină pentru a identifica tipul de microorganisme patogene se efectuează de trei ori;
  • test clinic de sânge - inflamația este indicată de VSH ridicat, hemoglobină scăzută, conținut ridicat de leucocite imature;
  • Ecografia este normala si cu Doppler.

Dacă se suspectează pielonefrită, medicul ginecolog oferă o trimitere pentru analize și consultație cu un nefrolog. Tratamentul suplimentar al inflamației renale va avea loc într-un cadru spitalicesc, sub supravegherea ambilor specialiști.

Important! Pielonefrita nu este una dintre principalele indicații pentru operația cezariană.

Caracteristicile tratamentului la femeile însărcinate

Dacă aveți pielonefrită renală, femeile însărcinate trebuie să stea în pat, să evite stresul și activitatea fizică grea. Pentru a îmbunătăți fluxul de urină, trebuie să vă întindeți pe partea opusă rinichiului inflamat de mai multe ori pe zi - cu picioarele ușor mai sus decât capul. Dacă nu se observă o ameliorare în 24 de ore, femeii i se va instala un cateter.

Antibioticele pentru tratamentul inflamației rinichilor sunt utilizate fără greș, alegerea lor depinde de durata sarcinii, de forma și de severitatea bolii. În plus, sunt prescrise uroantiseptice, analgezice și antispastice. Regimul de tratament este prescris de medic individual.

Medicamente de bază pentru tratamentul inflamației rinichilor:

  1. În primul trimestru, antibioticele sunt prescrise în cazuri extreme, deoarece placenta nu protejează încă pe deplin fătul. În această perioadă, este permisă utilizarea antibioticelor din grupul penicilinei - Ampicilină, Amoxiclav.
  2. În al doilea trimestru, este permisă utilizarea agenților antibacterieni mai puternici din grupul de cefalosporine generațiile II, III - Cefazolin, Suprax. Aceste medicamente pot fi luate până la 36 de săptămâni, durata terapiei este de 5-10 zile.
  3. Din săptămâna 16, Nitroxolina poate fi utilizată dacă este necesar.
  4. Dacă rinichii sunt afectați de stafilococi, puteți utiliza macrolide - Sumamed, Erythoromycin.

Important! Este strict interzisă efectuarea tratamentului în timpul sarcinii cu fluorochinolone (Nolitsin), medicamente pe bază de tetraciclină, nu puteți lua Biseptol, Levomycytin.

Nutriția adecvată și regimul de băut sunt de mare importanță în timpul tratamentului. O dietă pentru pielonefrită la femeile însărcinate implică o abstinență completă de la alimente picante, sărate, grase, afumate și prăjite. Nu se recomandă consumul de alimente care irită pereții vezicii urinare - ridichi, spanac, măcriș. Este mai bine să consumați pâine ușor uscată, se preferă produsele din făină integrală.

Trebuie să bei cel puțin 2 litri de lichid pe zi. Cele mai bune băuturi pentru femeile însărcinate sunt sucul de afine, infuzia de măceșe și apa minerală plată.

Tratament cu remedii populare

Medicina pe bază de plante va ajuta la îmbunătățirea eficacității medicamentelor, plantele care au proprietăți diuretice și antiinflamatorii sunt utilizate pentru a trata pielonefrita.

Cum să tratezi pielonefrita cu ierburi? În primul rând, trebuie să vă amintiți care plante sunt interzise să fie folosite în timpul sarcinii:

  • boabe de ienupăr;
  • rădăcină și semințe de pătrunjel;
  • ursuș;
  • lemn dulce;
  • șoricelă.

Decoctul de ovăz este un remediu universal pentru tratarea inflamației rinichilor. Trebuie preparat din cereale - turnați 180 g de cereale în 1 litru de apă, fierbeți 2-3 ore la foc mic. Trebuie să luați medicamentul cu ovăz pe stomacul gol, 120 ml de 2-3 ori pe zi.

Dovleacul este o legumă sănătoasă cu un puternic efect antiinflamator. Trebuie să faceți suc din el, să pregătiți terci, să îl mâncați crud și fiert.

Decoctul de măceșe este o băutură indispensabilă femeilor însărcinate, care întărește sistemul imunitar și are proprietăți diuretice și antiinflamatorii. Adăugați 100 de fructe de pădure uscate la 1 litru de apă clocotită și fierbeți la foc mic timp de 5 minute într-un recipient închis. Se infuzează timp de 3 ore, se bea toată porția de decoct în timpul zilei.

Infuzia de cimbru ajută la eliminarea rapidă a durerii și a inflamației. Se toarnă 220 ml apă clocotită peste 5 g materii prime uscate și se lasă 20 de minute. Se iau 15 ml strecurati de 3-4 ori pe zi. Durata tratamentului este de 7-10 zile.

Prevenirea

Femeile însărcinate ar trebui să știe nu numai cum să trateze pielonefrita, ci și cum să prevină apariția bolii și exacerbarea acesteia. Trebuie să vizitați regulat un ginecolog, să faceți analize de urină și sânge. Pentru a preveni exacerbarea inflamației renale cronice, de la 12 la 13 săptămâni puteți lua medicamente pe bază de plante urologice - Canephron N, Brusniver.

Dacă există antecedente de boli cronice ale sistemului urinar, atunci trebuie urmată o dietă specială până la naștere. Femeile însărcinate trebuie să-și golească vezica urinară la fiecare 3-4 ore pentru a preveni stagnarea urinară.

Este necesar să evitați hipotermia, să nu vizitați locurile aglomerate în timpul epidemiei, să efectuați regulat exerciții pentru femeile însărcinate, să înotați și să mergeți 30-40 de minute în fiecare zi.

Pielonefrita în timpul sarcinii este o boală complexă și periculoasă, care este periculoasă pentru o femeie și un copil. Este imperativ să tratați boala, deoarece infecția poate provoca moartea unui copil. Diagnosticul în timp util și respectarea recomandărilor medicului vor ajuta la evitarea exacerbarii și a recidivei inflamației rinichilor.

Potrivit statisticilor, inflamația rinichilor (pielonefrita) afectează în principal femeile aflate la vârsta fertilă. 6-12% dintre toate pacientele sunt însărcinate. Chiar dacă viitoarea mamă nu s-a plâns niciodată de sănătatea ei, medicii pot pune un diagnostic neplăcut. De ce se dezvoltă această boală? Este pielonefrita periculoasă în timpul sarcinii și cum poate amenința copilul nenăscut? Cum se tratează inflamația rinichilor și este posibil să scapi de patologie folosind metode tradiționale?

De ce apare inflamația la rinichi?

Natura pielonefritei este infecțioasă. Bacteriile intestinale Enterococci, Citrobacter, Proteus, Klebsiella, Candida, pătrunzând în rinichi, le infectează sistemul pielocaliceal, țesutul tubulointerstițial și parenchimatos. Caracteristicile anatomice (uretra scurtă, locația apropiată a rectului de labii), instabilitatea hormonală, utilizarea de contraceptive și scăderea acidității mucoasei vaginale fac o femeie la orice vârstă susceptibilă la dezvoltarea patologiei. La bărbați și băieți tineri, pielonefrita nu apare aproape niciodată. Excepție fac bărbații în vârstă care suferă de adenom sau prostatită.

Când apar modificări nefavorabile în organism, încep procesele purulente. Bacteriile trec de la stadiul liniștit la stadiul de reproducere activă. Infecția poate pătrunde în rinichi prin sânge, limfa sau tractul urinar. Pielonefrita apare pentru prima dată în timpul sarcinii la multe femei. Medicii au descoperit că boala progresează adesea în rinichiul drept. Acest lucru este asociat cu fiziologia sarcinii și dezvoltarea copilului. Femeile care au rămas însărcinate pentru prima dată și cele care au suferit anterior de inflamație urinară acută sau pielonefrită sunt expuse riscului.

Pielonefrita adesea nu apare în primele etape ale sarcinii, ci la 22-28 săptămâni. Apoi uterul începe să crească rapid și să pună presiune asupra rinichilor. Când canalele urinare sunt comprimate, se acumulează lichid. Stagnarea urinei în organism dă un impuls proliferării intensive a microbilor patogeni. Această afecțiune în practica medicală se numește „pielonefrită gestațională”, care apare numai în timpul sarcinii.

Pe lângă factorul mecanic, acesta poate fi cauzat de:

  1. Modificări hormonale. Când transportați un făt sub influența hormonilor, activitatea peristaltismului ureteral se deteriorează, iar mișcarea urinei prin canale devine dificilă. Lichidul stagnant devine floră favorabilă pentru microorganismele dăunătoare.
  2. Uneori pielonefrita se dezvoltă în prima săptămână după naștere. Acest lucru se poate întâmpla dacă rezistența mamei la infecții este slăbită. Alimentația deficitară, stresul, obiceiurile proaste, sarcina dificilă cu toxicoză debilitantă pe termen lung pot afecta starea organismului, iar după naștere provoacă procese nedorite.
  3. Pielonefrita la femeile însărcinate se dezvoltă din cauza hipotermiei, nerespectării regulilor de igienă personală și a unui stil de viață inactiv.

Boala apare sub formă acută sau cronică:

  1. Pielonefrita acută care debutează pentru prima dată nu reprezintă o amenințare pentru copilul nenăscut. Nu este periculos pentru sănătatea mamei și pentru cursul normal al sarcinii. Dar nu poți lăsa boala să-și urmeze cursul. Dacă începeți tratamentul la timp și vă testați în mod regulat, nu vor exista consecințe sau complicații.
  2. Pielonefrita cronică apare mult mai des în timpul sarcinii și prezintă un pericol grav, inclusiv avortul spontan, nașterea mortii și nașterea prematură. Forma latentă este foarte insidioasă. Boala se poate agrava în orice moment. Este extrem de dificil de detectat și tratat forma cronică la timp. În timpul tratamentului, apare remisiunea urmată de recidive. Infecția de la un rinichi se răspândește la altul. Femeile care suferă de pielonefrită cronică riscă să nu ducă un copil la termen, să dea naștere unui copil slăbit, adesea bolnav, sau să-l infecteze în uter.

Cum se manifestă pielonefrita în timpul sarcinii?

Pentru a nu agrava boala și a începe tratamentul în timp util, trebuie să știți ce simptome de pielonefrită acută apar în timpul sarcinii:

  • temperatura crește;
  • se simt frisoane si tremur;
  • încep dureri de cap chinuitoare și amețeli;
  • presiunea crește;
  • picioarele se umfla foarte mult;
  • apar greață și vărsături, care pot fi confundate cu toxicoză;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • există o durere ascuțită în hipocondru, spate sau partea inferioară a spatelui.
  • Dacă o femeie însărcinată are pielonefrită bilaterală, tusea și respirația adâncă pot provoca dureri de spate asimetrice. Atacurile sunt adesea mai grave noaptea.

În forma cronică, simptomele pielonefritei sunt ușoare. Aici este pericolul. O femeie însărcinată poate fi uneori deranjată de dureri de cap, oboseală, letargie și senzații dureroase de tragere în regiunea lombară. Dar, în unele cazuri, pielonefrita cronică se agravează în mod clar - cu temperatură ridicată, puls rapid și durere ascuțită în spate. O femeie însărcinată simte durere când urinează, îndemnuri frecvente.

Semnele pielonefritei în timpul sarcinii seamănă cu simptomele debutului auto-avortului (amenințare de avort spontan). In orice caz este necesar solicitați imediat ajutor medical. Primele semne ale pielonefritei cronice trezite pot apărea chiar la începutul sarcinii. Durere în regiunea lombară, spasme radiante în abdomenul inferior, slăbiciune, somnolență. În etapele ulterioare, este dificil de detectat boala. Senzațiile dureroase sunt ușor exprimate, iar bunăstarea pacientului este evaluată ca satisfăcătoare. Un diagnostic poate fi pus doar după o cercetare amănunțită.

Cum să tratați inflamația la rinichi

Inflamația acută a rinichilor în timpul sarcinii necesită tratament imediat și nu puteți amâna mersul la medic decât mai târziu. Pe lângă amenințarea avortului spontan și riscul nașterii premature, probabilitatea infecției intrauterine crește - și acest lucru periculos pentru făt si dezvoltarea sa normala. Bacteriile, care pătrund în placenta, provoacă inflamarea mucoasei uterului. Chiar daca reusesti sa porti copilul la termen si bebelusul se naste la timp, acesta poate dezvolta anomalii grave ale rinichilor, plamanilor si altor organe. Pielonefrita poate afecta și femeia însărcinată sub formă de toxicoză tardivă și anemie severă.

Este imposibil să tratați pielonefrita fără ajutorul medicilor calificați acasă. Metodele tradiționale, luarea decocturilor și infuziilor nu vor duce la recuperare, ci doar vor înrăutăți situația. O evoluție severă a bolii poate duce la intoxicație și șoc septic la o femeie.

Pielonefrita poate fi detectată și severitatea acesteia poate fi determinată folosind următoarele metode de cercetare:

  • analize generale de sânge și urină;
  • determinarea activității trombocitelor;
  • măsurarea temperaturii renale.

Medicamentele pentru pielonefrită sunt selectate luând în considerare:

  • tratament anterior;
  • rezultatele cercetării;
  • evaluarea acidității urinei.

Cum să tratați pielonefrita în timpul sarcinii, când nu este de dorit să luați multe medicamente în această perioadă crucială? Terapia include administrarea de antibiotice puternice. Daunele aduse femeii însărcinate și fătului din cauza utilizării lor vor fi semnificativ mai mici decât din consecințele inflamației avansate. Alegerea antibioticelor permise femeilor însărcinate nu este mare. Totul depinde de ce infecție a cauzat boala. Acest lucru poate fi determinat prin urocultură bacteriologică. Medicul obstetrician-ginecolog, împreună cu terapeutul, selectează antibioticele, stabilește doza și durata cursului.

Medicamente antibacteriene

Tratamentul se efectuează sub supraveghere strictă într-un spital:

  1. În primul trimestru de sarcină, sunt prescrise medicamente cu toxicitate scăzută, care nu au un efect dăunător asupra embrionului. Acestea includ grupul penicilinei. Acestea sunt Amoxil, Amoxiclav, Amoxicilină, Augmentin.
  2. În etapele ulterioare, când organele copilului s-au dezvoltat suficient, alegerea agenților antibacterieni crește. La peniciline se adaugă macrolide, nitrofurani sau cefalosporine. Puteți utiliza Furadonin (nu mai mult de 10 zile).
    Pentru orice perioadă de timp, este interzis să luați Biseptol, Levomycetin, medicamente din grupul tetraciclinei, fluorochinolone..
  3. Când pielonefrita se dezvoltă după naștere, se folosesc fluorochinolone. În acest moment, alăptarea este suspendată. Tratamentul durează 10 zile. Nou-născutului, medicamentele sunt administrate subcutanat sau intravenos.
  4. Pe parcurs, medicul nefrolog poate prescrie antipiretice, antiseptice urinare, terapie cu vitamine, sedative și medicamente pe bază de plante. Medicamentul pe bază de plante constă în administrarea de urs, flori de colț, polpolona, ​​​​Uroflux, Phytolysin, Canferon - un amestec de centaury, rozmarin și leuștean.
  5. În cazurile severe de pielonefrită, se utilizează „tratamentul pozițional”. Femeia însărcinată este așezată pe o parte, unde se află rinichiul sănătos. Îndoaie puternic genunchii și coatele. Marginea patului este ridicată astfel încât capul să fie mai jos decât picioarele. Uterul se mișcă ușor înapoi, punând mai puțină presiune asupra rinichilor. Este recomandat să dormiți nu pe spate, ci pe partea sănătoasă.
  6. Cateterizarea se efectuează atunci când tratamentul pozițional al pielonefritei nu dă rezultate. Un cateter special este introdus în organul afectat. Prin intermediul acestuia, lichidul este eliminat direct din organ.
  7. În formele complicate de pielonefrită cu supurație, se efectuează decapsularea rinichiului bolnav, îndepărtând capsula inflamată.

Cura de slabire

Tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii presupune respectarea unei diete stricte. Alimentele grase, picante, afumate, sărate, dulci și condimentate sunt excluse din dietă. Este extrem de important să restabiliți echilibrul de băut, astfel încât rinichii să fie spălați de infecțiile acumulate. Sucurile, ceaiurile din plante, apa minerală plată și decoctul de măcese, care are efect diuretic, sunt potrivite pentru aceasta. Este important ca în timpul unei exacerbări să nu existe constipație. Ele promovează procesele inflamatorii în vezică și rinichi. Pentru a face acest lucru, se recomandă să beți bulion de fulgi de ovăz. Îndepărtează bine mucusul, nu crește tonusul uterului și îmbunătățește scaunul.

Stadiul acut al inflamației rinichilor este foarte dureros. Se caracterizează prin creșterea bruscă a temperaturii, greață și letargie. În această perioadă, trebuie respectat repausul la pat. De obicei, o exacerbare a pielonefritei durează 4-8 zile. După aceasta, va fi necesară activitatea fizică pentru a crește fluxul de lichid din canalele urinare superioare. Medicii recomandă să luați „poza pisicii” timp de 10-15 minute - stând în patru picioare, femeia își arcuiește ușor spatele. Această poziție favorizează fluxul de urină.

Care este pericolul pentru făt?

Pielonefrita prelungită, lăsată nesupravegheată de mamă, nu dispare fără urmă și poate afecta copilul. După ce au pătruns în uter, bacteriile pot provoca intoxicația fătului și subdezvoltarea organelor renale. Bariera fetoplacentară este distrusă, iar infecția intră în sângele mamei și al copilului. Acest lucru este în detrimentul copilului.

Ce altceva este periculos la pielonefrita avansată în timpul sarcinii? Provoacă hipoxie la copilul nenăscut - lipsa de oxigen. Oxigenul ajută la dezvoltarea organelor și sistemelor interne. Deficiența acestuia provoacă întârzierea dezvoltării și subdezvoltarea ulterioară.

Prevenirea pielonefritei la gravide

Există o modalitate de a preveni pielonefrita și ce ar trebui făcut la prima suspiciune de boală? Este posibil să se evite dezvoltarea negativă a bolii. Pentru aceasta, o femeie însărcinată este recomandată:

  • bea suc de afine. Promovează acidificarea urinei și previne proliferarea bacteriilor;
  • bea mai multe lichide. Dacă nu există umflarea picioarelor, femeia însărcinată nu este supusă hipertensiunii arteriale, ar trebui să bea cel puțin 2 litri. lichide pe zi, inclusiv borș, supe, jeleu, fructe suculente.
  • menține igiena personală;
  • mișcă-te mai mult, stai în aer curat;
  • nu suporti când vrei să mergi la toaletă;
  • mâncați corect și echilibrat;
  • faceți gimnastică specială pentru a reduce presiunea asupra organelor pelvine și a rinichilor;
  • vizitați un medic obstetrician-ginecolog în timp util și efectuați în mod regulat toate analizele prescrise de acesta;
  • La primele semne de boală, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.

Din momentul în care o femeie descoperă cele râvnite două dungi strălucitoare în timpul unui test de sarcină, bucuria nu cunoaște limite. În același timp, viitoarea mamă este conștientă că are acum o mare responsabilitate, deoarece dezvoltarea copilului depinde de stilul de viață pe care îl va duce. Este cu adevărat posibil să-i dorești lucruri rele copilului tău?! Dar, alături de responsabilitate, orice femeie întâmpină unele necazuri și surprize neașteptate. Una dintre aceste circumstanțe este pielonefrita în timpul sarcinii. Interesant este că din punct de vedere medical, în orice etapă a sarcinii, această boală este numită și gestațională.

Care sunt caracteristicile evoluției acestei boli, ce poate provoca patologia și, cel mai important, cum să o tratezi? Să încercăm să găsim răspunsuri la toate aceste întrebări și la câteva alte întrebări.

Informații generale

Mulți oameni au auzit cuvântul pielonefrită, dar nu toată lumea înțelege exact ce se ascunde în spatele acestui termen. Această definiție implică un proces inflamator la nivelul rinichilor. Pentru a fi mai precis, afectează țesutul conjunctiv. Ulterior, apare deteriorarea sistemului pieloliceal (PSS). Există două forme de pielonefrită:

  • Primar - apare imediat după concepție reușită.
  • Secundar - femeia a avut-o înainte, dar s-a agravat în timpul sarcinii.

În cele mai multe cazuri, rinichiul drept este afectat de inflamație, și anume pielonefrita gestațională în timpul sarcinii. Această boală reprezintă o amenințare serioasă atât pentru mamă, cât și pentru copil. Din acest motiv, este necesar să se cunoască simptomele patologiei, precum și să se înțeleagă de ce apare de fapt.

Statisticile arată că femeile aflate la vârsta fertilă sunt susceptibile la aceste boli grave, iar 6-12% sunt viitoare mame. Mai mult, chiar dacă cineva nu a avut anterior nicio plângere de sănătate, medicii îi pot surprinde cu un diagnostic dezamăgitor.

Dezvoltarea patologiei

Cum se dezvoltă o boală atât de periculoasă? Această întrebare îngrijorează fiecare femeie, mai ales când diagnosticul a fost deja confirmat. Pe lângă faptul că există forme primare și secundare ale bolii, ar trebui să se facă distincția între stadiile acute și cronice ale acestei boli. Și așa cum s-a menționat chiar la începutul articolului, pielonefrita gestațională în timpul sarcinii nu este altceva decât forma primară a bolii, manifestată numai în timpul sarcinii.

În etapele ulterioare ale gestației, riscul de patologie crește. Dar dacă boala este diagnosticată în timp util și se efectuează cursul necesar de tratament, atunci este garantat un rezultat favorabil.

Pielonefrita este o boală infecțioasă, așa că este important să știm care sunt cauzele acesteia. Este la fel de important să înțelegem cu ce consecințe se poate termina totul. Dar mai întâi, să ne uităm la simptome.

Adesea, semnele de afectare a rinichilor din cauza procesului inflamator apar în timpul sarcinii de la 6 la 8 luni. Practic, tabloul clinic al pielonefritei acute poate arăta astfel:

  • Durere în regiunea lombară, care devine mai puternică cu mersul lung.
  • Nevoia frecventă de a urina.
  • Frisoane.
  • Durere de cap.
  • Greață și vărsături.
  • Febră.
  • Dureri musculare.
  • Schimbarea culorii urinei.
  • Temperatura corpului crește la 39 °C și peste.
  • Semne de intoxicație corporală.

În timpul sarcinii, simptomele pot apărea în orice trimestru. În acest caz, durerea de intensitate diferită poate radia în zona abdominală sau a coapsei. Forma acută a bolii se caracterizează prin faptul că durerea se intensifică cu orice mișcare, fie că e vorba de tuse sau de a respira adânc.

Simptomele formei de pielonefrită se fac simțite brusc, iar temperatura corpului crește brusc și în principal seara, apare dureri severe în regiunea lombară.

În acest caz, este necesar să chemați o ambulanță în timp util, după care femeia va fi spitalizată de urgență și i se va acorda asistență medicală. Tratamentul se efectuează de obicei într-un cadru internat. Cu un tratament adecvat, după 1-2 săptămâni toate semnele bolii vor dispărea.

Stadiul cronic al bolii

Dacă inflamația rinichilor este cronică, atunci semnele pot include:

  • Dureri de spate inferioare.
  • Disconfort constant.
  • Senzație de slăbiciune.
  • Oboseală și letargie.
  • Temperatura corpului scăzută.

În timpul sarcinii, diferă prin aceea că se desfășoară încet, iar perioadele de remisiune și exacerbare apar doar periodic.

Durerea nu este de obicei atât de severă, deși se poate intensifica odată cu mișcarea. Cu puțină activitate fizică, oboseala crește. După cum arată practica medicală, pielonefrita cronică poate fi adesea detectată în timpul unei ecografii de rutină.

Particularitatea acestei etape a bolii este că se poate agrava în orice moment, deoarece există o mulțime de factori pentru aceasta. Luați în considerare faptul că imunitatea unei femei slăbește în timpul sarcinii, mai ales în stadiul inițial. Prin urmare, dacă se detectează inflamația cronică a rinichilor, viitoarea mamă este acum sub supravegherea constantă a unui medic.

Care ar putea fi motivul?

Desigur, ca orice altă boală, pielonefrita nu apare chiar așa și există motive pentru aceasta. Interesant este că procesul de naștere a unui copil în sine poate fi cauza principală a apariției simptomelor pielonefritei la femei în timpul sarcinii. Si de aceea.

Pe măsură ce fătul crește, uterul crește și el în dimensiune. Poate veni un moment în care organul reproducător începe să atingă ureterele, strângându-le. Ca urmare, eliberarea de urină este deja dificilă. Și cu cât uterul devine mai mare, cu atât presiunea este mai mare. Acest lucru este facilitat și de modificările fondului hormonal al corpului feminin. Cu toate acestea, acesta este doar unul dintre factorii cauzali ai bolii în sine sunt:

  • coli;
  • ecterobacterii gram-negative;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Proteus;
  • enterococ;
  • Staphylococcus aureus;
  • streptococ;
  • ciuperca ca Candida.

Toate aceste microorganisme și bacterii provin din exterior, dar unele dintre ele sunt rezidenți permanenți ai corpului uman. Și în cele mai multe cazuri, agenții cauzali ai acestei boli periculoase intră în rinichi pe calea hematogenă. Infecția prin tractul urinar este un caz extrem de rar.

Există un alt factor în favoarea pielonefritei la începutul sarcinii. În această perioadă, placenta produce în mod activ estrogeni, care, fără să știe, formează un mediu favorabil pentru unii agenți patogeni infecțioși. În special, vorbim despre E. coli.

Consecințe periculoase

Ca orice boală infecțioasă, pielonefrita are un impact negativ asupra cursului sarcinii. Dacă este lăsată netratată, inflamația afectează țesuturile profunde ale rinichilor. La rândul său, aceasta duce la glomerulonefrită și, ca urmare, totul se termină cu insuficiență renală. Uneori, flegmonul sau un abces renal pot începe să se dezvolte. Din fericire, acest lucru se întâmplă rar. Cu toate acestea, aproape nimeni nu vrea să se încadreze în acest grup de risc.

Complicațiile descrise mai sus o privesc direct pe femeie. Dar trebuie să înțelegeți că și copilul este în pericol. în timpul sarcinii în acest caz sunt, de asemenea, dezamăgitoare:

  • Moartea embrionului la începutul sarcinii.
  • Livrare prematură.
  • Hipoxia fetală.
  • Infecție intrauterină.

După cum puteți vedea, acest lucru nu se termină bine. Copilul poate muri, dar dacă supraviețuiește, se va naște prematur, cu greutate mică la naștere. Sau poate avea anomalii neurologice severe.

Diagnosticul bolii

Dacă în circumstanțe normale nu este dificil să se diagnosticheze pielonefrita, atunci în ceea ce privește femeile însărcinate apar unele dificultăți. În primul rând, acest lucru se datorează faptului că utilizarea majorității tehnicilor de diagnosticare este foarte limitată. Și, în primul rând, aceasta se referă la echipamentul cu radiații, datorită căruia copilul va începe să dezvolte leucemie.

În acest sens, diagnosticul de pielonefrită în timpul sarcinii este confirmat sau infirmat pe baza unor teste de laborator, inclusiv:

  • Un test general de sânge și biochimie vor arăta numărul de leucocite, care este mult crescut în timpul procesului inflamator. Se va determina și o caracteristică precum viteza de sedimentare a eritrocitelor (în cazul patologiei, aceasta este ridicată).
  • Un test general de urină vă permite să determinați dacă sunt prezente leucocite, proteine ​​sau bacterii.
  • Analiza urinei conform lui Nechiporenko - și aici, totul se reduce la detectarea unui număr mare de leucocite, ceea ce confirmă prezența pielonefritei.
  • Testul Zimnitsky - în acest caz, se determină capacitatea rinichilor de a concentra urina. Cu patologia, această capacitate este redusă semnificativ.
  • Ecografia - această examinare va dezvălui modificări structurale ale organelor pelvine.

Cu o astfel de abordare integrată, este posibil să se stabilească un diagnostic precis și, dacă este necesar, să se identifice pielonefrita în timpul sarcinii, care apare într-o formă latentă. În ceea ce privește metodele instrumentale de diagnosticare a pielonefritei, acestea nu sunt utilizate din cauza riscului ridicat de infecție. În special, aceasta se referă la cateterizarea ureterelor și a vezicii urinare.

Cum se efectuează tratamentul?

Când pielonefrita este detectată la o femeie însărcinată, sarcina principală este de a restabili fluxul de urină. Pentru a face acest lucru, este necesar să se elibereze presiunea uterului asupra rinichilor și tractului urinar. În acest caz, terapia pozițională ajută bine. Adică, viitoarea mamă își petrece cea mai mare parte a somnului pe spate și într-o poziție întinsă pe o parte, în principal pe stânga. În timpul zilei, trebuie să luați poziția genunchi-cot de mai multe ori și să rămâneți în această poziție timp de 5-15 minute.

În cazul în care fluxul de urină este restabilit sau nu a fost întrerupt, medicul prescrie un curs de tratament pentru pielonefrită în timpul sarcinii, care include:

  • antibiotice;
  • plante medicinale;
  • preparate din plante;
  • antispastice;
  • diuretice.

Mai mult, terapia este individuală în fiecare caz.

Tratamentul pielonefritei incipiente se reduce, de obicei, la medicina pe bază de plante folosind infuzii renale și ceai de rinichi. Un decoct de măceș sau frunze de lingonberry este considerat un remediu bun. Dacă boala este diagnosticată în primul trimestru, atunci medicul prescrie antibiotice numai în cazuri extreme.

În forma acută de pielonefrită, cursul de tratament constă în administrarea de medicamente incluse în grupul de peniciline, aminoglicozide, cefalosporine și macrolide. În ceea ce privește tetraciclinele și streptomicinele, femeilor însărcinate le este strict interzis să le ia.

Pentru a evita exacerbarea pielonefritei în timpul sarcinii, numai medicul curant trebuie să selecteze medicamentele necesare. Pentru a face acest lucru, primul pas este să determinați categoria agentului patogen, precum și sensibilitatea acestuia la un anumit antibiotic.

Tratamentul formei cronice de pielonefrită este amânat pentru perioada postpartum, dar în timpul sarcinii femeia este întotdeauna sub observație. În același timp, viitoarele mame cu aceste boli trebuie să fie supuse unor teste mai des decât gravidele sănătoase.

Remedii populare

Alături de tratamentul medicamentos tradițional, remediile populare testate în timp pot ajuta și la combaterea pielonefritei. Următoarele „medicamente” sunt foarte eficiente:

  • Decoctul de mătase de porumb. O lingură de materie primă (mătase de porumb) se toarnă într-un pahar cu apă fiartă, după care amestecul este gătit la foc mic timp de 20 de minute. Apoi bulionul se infuzează timp de 30 de minute și poate fi folosit. Se strecoară doar înainte de utilizare. Produsul trebuie luat 2 linguri. linguri cu o pauză de trei ore. În acest caz, este necesar să urmați o dietă fără sare și să limitați aportul de lichide.
  • Infuzia de coada soarba ajuta la combaterea eficienta a pielonefritei la femei in timpul sarcinii. Două lingurițe de ierburi mărunțite se toarnă cu apă clocotită (1 lingură), apoi se lasă să fiarbă (60 de minute). Luați în cantitate de 3 linguri. linguri de 5 ori pe zi.
  • Tinctură de floarea de colț. Se toarnă o linguriță de flori cu apă clocotită în cantitate de 1 cană, apoi se lasă să fiarbă timp de 2 ore (de preferință într-un termos). Luați un sfert de pahar de 3 ori pe zi cu 20 de minute înainte de mese. Acest remediu are efect diuretic, deci poate fi folosit pentru umflarea, care este cauzată de inflamația sistemului urinar.

Doar nu vă automedicați în nicio circumstanță, deoarece acest lucru duce la consecințe ireversibile.

În ceea ce privește remediile populare enumerate, este indicat să vă consultați cu medicul dumneavoastră înainte de a le utiliza pentru a evita complicațiile nedorite.

Măsuri de prevenire a pielonefritei în timpul sarcinii

Este puțin probabil ca cineva să dorească să conteste necesitatea profilaxiei pentru a preveni orice fel de boală. Puteți evita apariția unei boli nedorite, pentru care există recomandări utile:

  • Menține igiena personală.
  • Menține o dietă adecvată și echilibrată.
  • Dacă vrei să mergi la toaletă, nu aștepta!
  • De cele mai multe ori este în aer curat.
  • Hipotermia trebuie evitată dacă este posibil.
  • Dacă o femeie are boli care sunt încă în formă acută, acestea trebuie tratate. Și înainte de concepție, altfel mai târziu, dacă se agravează, pot apărea probleme.
  • Întăriți-vă sistemul imunitar din când în când.
  • În absența umflării picioarelor, consumați mai mult lichid, dar în limite rezonabile. Și asta înseamnă 2 litri pe zi, inclusiv supe, jeleu și fructe suculente.
  • Este util pentru femeile însărcinate să facă exerciții speciale care vor reduce presiunea asupra organelor pelvine, inclusiv a rinichilor.
  • Treceți în mod regulat la toate examinările necesare.

Ei bine, și cel mai important, nu trebuie să ignorați apariția primelor semne de pielonefrită în timpul sarcinii pentru a exclude dezvoltarea ulterioară a acesteia.

La urma urmei, fiecare femeie își dorește, până la urmă, să îmbrățișeze un copil sănătos, cu drepturi depline și fericit. Aceasta va fi cea mai bună recompensă pentru orice mamă!

Femeile aflate într-o „situație interesantă” se pot confrunta cu o boală precum pielonefrita. Acest termen medical se referă la procesul inflamator care are loc în rinichi cu afectarea sistemului pieloliceal. Boala apare cel mai adesea la sexul frumos. 6-12% dintre femei suferă de pielonefrită în timpul sarcinii. Este periculos pentru mamă și copil. Dacă este lăsată netratată, boala poate provoca avort spontan.

Pielonefrita este o boală infecțioasă. Poate fi cauzată de microbii care trăiesc în corpul uman. De asemenea, inflamația rinichilor poate fi cauzată de microorganisme care pătrund în organele interne din mediul extern.

Cei mai frecventi agenți patogeni sunt:

  • stafilococi;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterococi;
  • Proteus;
  • coli.

În cele mai multe cazuri, agenții patogeni intră în rinichi pe cale hematogenă din focarele de infecție din organism. Foarte rar, pielonefrita gestațională în timpul sarcinii apare din cauza microorganismelor care pătrund în rinichi prin tractul urinar (vezică urinară, uretră).

Dezvoltarea pielonefritei este favorizată de factori locali și generali. Primul grup include o încălcare a fluxului de urină din organe din cauza prezenței obstacolelor. Această afecțiune poate apărea cu tumori renale, urolitiază și îngustarea ureterelor.

Factorii comuni includ: stresul cronic, slăbiciunea, oboseala cronică, lipsa vitaminelor, prezența unor boli care reduc apărarea organismului uman, imunitatea scăzută.

Tipuri de pielonefrită

Există multe clasificări diferite ale acestei boli. În funcție de condițiile de apariție, se disting pielonefrita primară și secundară.

Primar inflamația este considerată un tip de boală în care nu se observă tulburări urodinamice și nu există alte boli de rinichi. Mulți urologi cred că pielonefrita primară la începutul sarcinii nu există deloc. Pe baza practicii lor medicale, ei observă că boala este întotdeauna precedată de tulburări urodinamice și modificări patologice ale tractului urinar și rinichilor.

Sub secundar pielonefrita este un proces inflamator care apare pe fondul oricăror boli ale sistemului urinar.

În funcție de natura cursului, se disting formele acute și cronice ale bolii. Picant pielonefrita apare brusc. De obicei, simptomele sale devin evidente în câteva ore sau zile. Cu un tratament adecvat, boala continuă timp de 10-20 de zile și se termină cu recuperarea.

Cronic pielonefrita în timpul sarcinii este un proces inflamator bacterian lent și care se agravează periodic. Acest tip de boală poate apărea ca urmare a trecerii stadiului acut la cel cronic. Din cauza bolii, țesutul renal este înlocuit cu țesut conjunctiv nefuncțional. Destul de des, pielonefrita cronică este complicată de insuficiență renală și hipertensiune arterială.

Simptomele bolii

În forma acută a bolii, o femeie însărcinată va prezenta următoarele simptome de pielonefrită:

  • durere în partea inferioară a spatelui. Ele pot fi ascuțite sau contondente. Durerea se poate intensifica la aplecarea înainte;
  • modificarea culorii urinei. Lichidul poate fi tulbure cu o nuanță roșiatică;
  • miros înțepător și neplăcut;
  • temperatură ridicată a corpului (38-40 de grade);
  • greață, în unele cazuri vărsături;
  • scăderea apetitului;
  • frisoane;
  • slăbiciune generală.

Forma cronică poate apărea pe o perioadă lungă de timp fără semne de pielonefrită în timpul sarcinii. În forma latentă se observă o creștere prelungită, dar în același timp ușoară a temperaturii. Forma recurentă a pielonefritei cronice se manifestă prin simptome generale (slăbiciune, febră, modificarea culorii urinei).

Influența pielonefritei asupra cursului sarcinii

Femeile care se confruntă cu un proces inflamator la rinichi sunt interesate de întrebarea de ce pielonefrita este periculoasă pentru sarcină. Mulți oameni care lasă această boală să-și urmeze cursul și nu se prezintă la medic se pot confrunta cu probleme grave. Boala va avea în primul rând un impact negativ asupra fătului. Bebelușul poate suferi de o infecție intrauterină. În cele mai multe cazuri, inflamația rinichilor provoacă avort spontan și debut prematur al travaliului.

La copiii nou-născuți, consecințele infecției intrauterine se manifestă în moduri diferite. Unii copii pot prezenta conjunctivită, care nu reprezintă o amenințare pentru viață, în timp ce alții suferă de leziuni infecțioase severe ale organelor vitale.

În timpul sarcinii cu pielonefrită, există posibilitatea dezvoltării hipoxiei intrauterine. Fătul va primi mai puțin oxigen decât are nevoie. Această situație amenință dezvoltarea insuficientă și greutatea scăzută a copilului.

Diagnosticul pielonefritei

Pentru a identifica procesul inflamator la rinichi și efectul pielonefritei asupra sarcinii, medicii prescriu Analiza generală a urinei și a sângelui. Pe baza rezultatelor, putem concluziona despre absența sau prezența infecției și inflamației la rinichi. Se poate face si Pata Gram de urina. Această metodă de cercetare vă permite să obțineți informații despre agentul cauzal al bolii. Pentru a determina mai precis microorganismele care cauzează pielonefrita și sensibilitatea acestora la antibiotice, examenul bacteriologic al urinei.

Toate metodele de diagnostic de mai sus sunt de laborator. Există și metode instrumentale. Dintre acestea putem evidenția Ecografie(ecografia). Această metodă vă permite să vedeți eterogenitatea țesutului în rinichi, prezența zonelor cu compactări și extinderea pelvisului renal.

Tratamentul pielonefritei

Dacă este detectat un proces inflamator în rinichi, medicul curant poate prescrie antibiotice . În timpul sarcinii, utilizarea medicamentelor este nedorită, dar în caz de pielonefrită, utilizarea lor este justificată. Medicul va selecta antibiotice care nu vor provoca vătămări grave copilului și vor ajuta să facă față exacerbarii pielonefritei în timpul sarcinii. Viitoarea mamă nu trebuie să refuze medicamentele, deoarece pielonefrita poate duce la consecințe grave.

Pacienții, indiferent de gradul și tipul bolii, sunt prescriși analgezice și antispastice . De asemenea, în timpul tratamentului, medicii prescriu uroantiseptice, vitamine, sedative, efectuează kinetoterapie, terapie de detoxifiere, cateterism ureteral și terapie pozițională.

Femeile aflate în spital în timpul tratamentului ar trebui să fie sub supravegherea unui obstetrician-ginecolog și a unui nefrolog. Medicii efectuează în primul rând „terapie pozițională” . Datorită acesteia, în majoritatea cazurilor este posibilă restabilirea scurgerii afectate de urină.

Esența „terapiei poziționale” este că un reprezentant al sexului frumos în poziție este plasat pe partea în care se află rinichiul sănătos. Femeia ar trebui să se întindă pe pat într-o poziție genunchi-cot îndoit. Capătul patului este ridicat astfel încât picioarele pacientului să fie mai sus decât capul ei. În această poziție, uterul exercită mai puțină presiune asupra ureterelor. Dacă starea femeii nu se îmbunătățește în 24 de ore de la acest tratament al pielonefritei, atunci se efectuează cateterizarea ureterului rinichiului bolnav.

Boala se poate complica prin supurație. În acest caz, se realizează decapsularea rinichilor , adică capsula fibroasă este îndepărtată. În cazuri avansate, poate fi necesară îndepărtarea completă a organului. Medicii insistă adesea asupra întreruperii artificiale a sarcinii.

Femeile care au suferit de pielonefrită în timpul unei „situații interesante” ar trebui să fie sub supravegherea unui medic local după naștere. După externarea din maternitate, un reprezentant al sexului frumos trebuie să se înregistreze la un dispensar. Acest lucru este necesar, deoarece boala poate să nu fie complet vindecată.

Caracteristicile stilului de viață cu pielonefrită

La diagnosticarea unui proces inflamator la rinichi, femeile însărcinate sunt sfătuite să respecte o dietă specială. De exemplu, cu pielonefrita acută în timpul sarcinii, trebuie să beți mai mult lichid (mai mult de 2 litri). Ar trebui să excludeți din dieta dumneavoastră alimentele picante, grase și prăjite. Este recomandat să consumați cât mai multe legume și fructe proaspete.

În forma cronică a bolii, este indicată o dietă cu următoarele caracteristici:

  • limitarea consumului de carne, bulion de peste, condimente;
  • creșterea volumului de lichid consumat (cel puțin 2 litri pe zi);
  • limitarea consumului de sare de masă (până la 8 g pe zi);
  • O femeie însărcinată are nevoie de un aport crescut de vitamine în corpul ei.

În stadiul acut al bolii, când apare durere severă, temperatura crește, se observă semne de intoxicație, este necesară repausul la pat. Această afecțiune poate apărea la o femeie însărcinată timp de 4-8 zile. După această perioadă, se recomandă să duceți un stil de viață activ. Acesta va asigura scurgerea urinei.

Prevenirea pielonefritei

Un stil de viață sănătos joacă un rol foarte important în prevenirea pielonefritei în timpul sarcinii. Este necesar să respectați regulile de igienă personală, să goliți vezica urinară în mod regulat și în timp util. De asemenea, se recomandă evitarea hipotermiei.

În concluzie, este de remarcat faptul că pentru a preveni apariția pielonefritei în timpul sarcinii și dezvoltarea diferitelor complicații, trebuie să vizitați regulat o clinică prenatală. Cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât va fi mai ușor să o lupți. Este imperativ să ascultați sfaturile medicului dumneavoastră curant, să urmați toate prescripțiile și să luați medicamentele strict conform programului pe care îl stabilește acesta.

Video pe tema

Imi place!

Pielonefrita - inflamație a structurilor rinichilor (pelvis, calice, părți ale aparatului tubular) - poate fi acută sau cronică. Forma acută apare cel mai adesea la fete, ca o complicație a infecțiilor din copilărie, dureri în gât. Datorită simptomelor neclare sau ascunse, poate fi omisă și poate deveni cronică inobservabil.

Pielonefrita cronică în timpul sarcinii prezintă mari dificultăți. Dacă înainte boala era periculoasă doar pentru femeie, acum dăunează sănătății copilului nenăscut.

Statisticile indică faptul că inflamația rinichilor este detectată la fiecare a zecea femeie însărcinată (conform altor autori - în 5%). Aplicarea celui mai optim tratament fără a afecta fătul este o sarcină serioasă care necesită o decizie comună a obstetricienilor-ginecologi, terapeuților și urologilor.

Ce tipuri de pielonefrită cronică sunt posibile în timpul sarcinii?

Este important să distingem două tipuri de pielonefrită cronică:

  • cronică primară - boala acută a decurs latent, foarte rapid, semnele de inflamație cronică sunt dezvăluite aproape imediat;
  • secundar - femeia a avut o patologie renală anterioară (urolitiază, anomalii congenitale, cistite și uretrite) cu mult înainte de sarcină, o mare importanță este acordată prezenței anexitei cronice, enterocolitei.

În procesul primar, simptomele apar imediat după infectarea țesutului renal, iar inflamația secundară durează ani de zile și poate continua neobservată. Infecția vine și este completată din organele învecinate.

Dacă pielonefrita cronică este provocată și detectată în stadiul incipient al sarcinii, atunci se numește gestațională. Se crede că este asociat cu supraîncărcarea rinichilor bolnavi. Se caracterizează prin progresia rapidă a bolii cu dezvoltarea insuficienței renale cronice.

Pentru a selecta tratamentul, este de asemenea important să se stabilească prezența obstrucției tractului urinar (obstrucții la scurgerea urinei).

  • Cu un proces neobstructiv boala este mult mai ușoară, deoarece fluxul de urină spală și elimină unele dintre bacterii. Acesta servește ca unul dintre mecanismele de apărare.
  • Pielonefrită cronică obstructivă provoacă stagnarea urinei, proliferarea crescută a microorganismelor și refluxul în zonele superioare folosind mecanismul de reflux sau flux invers. Această formă nu poate fi vindecată fără normalizarea fluxului de ieșire.

Inflamația poate apărea doar într-un singur rinichi sau poate afecta ambii deodată (pielonefrită unilaterală și bilaterală).

Motive pentru dezvoltarea pielonefritei în timpul sarcinii

S-a stabilit că pielonefrita cronică este mai des detectată la femeile nulipare anterior în timpul primei sarcini. Acest lucru este asociat cu un tonus destul de ridicat al mușchilor peretelui abdominal anterior. Ele transferă presiunea uterului în creștere de la presa abdominală către uretere și vezică urinară. Compresia apare mai puternic decât în ​​sarcinile ulterioare. Acest lucru contribuie la dezvoltarea stagnării urinare și crește riscul de infecție.

Alte motive:

  • modificări hormonale - o creștere a nivelului de progesteron cu 3 luni relaxează mușchii vezicii urinare și ureterelor, ceea ce duce la curbură, îndoire și apoi la stagnarea urinei în pelvisul renal și circulația afectată în țesuturi;
  • placenta produce activ estrogeni, ei contribuie la proliferarea florei patogene;
  • venele ovariene dilatate contribuie, de asemenea, la comprimarea ureterelor din apropiere, cele mai „conveniente” condiții pentru infecție sunt create în rinichiul drept, prin urmare pielonefrita cronică este cel mai adesea înregistrată în dreapta;
  • un uter mărit în cazul sarcinilor multiple, un pelvis îngustat sau un făt mare provoacă cea mai pronunțată compresie a ureterelor femeile cu aceste caracteristici sunt mai susceptibile de a se infecta;
  • scăderea activității fizice - o femeie care se pregătește să devină mamă suferă adesea de toxicoză în primele etape ale sarcinii, apoi devine dificil să purtați o burtă mărită, propria ei greutate crește, venele varicoase apar în picioare, astfel încât modul obișnuit de viață este înlocuită de slăbiciune, oboseală crescută și dorința de a se întinde mai mult.


Nivelul „de vârf” de progesteron la o femeie însărcinată este înregistrat la 17-18 săptămâni, iar estrogenul la 13-14 săptămâni

Toate împreună creează și mențin un cerc vicios, favorizând pătrunderea infecției și a inflamației cronice în rinichi.

La ce agenți patogeni ar trebui să fiți atenți?

Infectia se produce prin microorganisme provenite din mediul extern (exogen) si prin bacterii proprii din focare cronice de amigdalita, sinuzita, colecistita, colita, carii.

Căi de infectare:

  • hematogen - microorganismele sunt introduse în fluxul sanguin, este posibilă activarea leziunilor vechi netratate la distanță (de exemplu, cu sinuzită, otită cronică);
  • limfogenă - o infecție care persistă în ganglionii limfatici se deplasează prin vasele limfatice până la rinichi este localizată în țesuturile adiacente tractului urinar (intestine, organe genitale).

In timpul sarcinii, infectia prin tractul urinar inferior (uretra, vezica urinara) apare mai rar.

Sursele bolii sunt adesea microorganisme oportuniste care locuiesc în intestine și vezică urinară. Ele devin excesiv de active, prezintă proprietăți agresive și se înmulțesc rapid.

Următoarele se găsesc în urina femeilor însărcinate:

  • E coli;
  • stafilococi;
  • enterococi;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Proteus;
  • Klebsiella

Mult mai rar, agenții cauzali ai pielonefritei sunt:

  • ciuperci asemănătoare drojdiei;
  • chlamydia;
  • micoplasmă;
  • ureoplasma.

Important este că, de obicei, nu este detectat un singur microorganism patogen, ci mai multe deodată.

Simptomele pielonefritei la femeile gravide

Semnele pielonefritei cronice non-obstructive sunt greu de identificat. Ele sunt adesea mascate de plângerile generale ale femeilor însărcinate despre:

  • oboseală crescută;
  • slăbiciune;
  • senzație de greutate în partea inferioară a spatelui;
  • umflarea feței dimineața.

Nu există durere intensă sau febră mare. Este posibil să se identifice semnele patologiei renale cu ultrasunete.

Prezența obstrucției complică semnificativ tabloul clinic al inflamației cronice. Femeia notează:

  • durere de natură destul de intensă pe o parte sau ambele în spate și în partea inferioară a spatelui, posibil iradiind în zona inghinală;
  • creșterea temperaturii la 38 de grade și peste;
  • urinare frecventă cu tăiere, arsură.

Această afecțiune este provocată de orice opțiune pentru reducerea apărării imune:

  • gripă anterioară sau ARVI;
  • stres și anxietate;
  • alimentație necorespunzătoare.


Durerea obligă femeia să mențină o poziție forțată (apăsând genunchii pe stomac)

Manifestarea durerii depinde de momentul sarcinii:

  • în primul trimestru - durerea este foarte intensă, care amintește de un atac prelungit de colică renală;
  • după 20 de săptămâni devin moderate și dispar treptat.

Dacă pielonefrita cronică are o istorie lungă, atunci o femeie însărcinată poate avea hipertensiune arterială. În acest caz, presiunea diastolică este mult mai mare decât nivelul normal. Hipertensiunea de origine renală se caracterizează prin evoluție severă și răspuns slab la medicamente. O femeie are un tablou clinic al crizelor hipertensive:

  • durere de cap;
  • greață și vărsături;
  • ameţeală;
  • bătăile inimii;
  • durere în zona inimii.

Cât de periculoasă este pielonefrita pentru o femeie însărcinată?

În primul trimestru, cu exacerbarea pielonefritei cronice, apare o intoxicație destul de severă. Împreună cu durerea intensă, poate duce la avort spontan, deoarece tonusul uterului crește brusc.

Situația este complicată de restricțiile privind utilizarea medicamentelor. Este dificil să găsești agenți antibacterieni eficienți și siguri. Efectul majorității antibioticelor asupra uterului gravid provoacă o patologie ireversibilă a fătului și creșterea tonusului.

Următoarele efecte adverse sunt considerate complicații ale pielonefritei cronice:

  • gestoza;
  • avort spontan în stadiile incipiente (până la 22 de săptămâni) sau naștere prematură;
  • insuficiență placentară, hipoxie, desprindere și moarte fetală - retenția urinară și extinderea acută a volumului pelvicaliceal provoacă spasm al rețelei capilare, îngustarea arterelor și, în consecință, nutriția placentei se înrăutățește;
  • dezvoltarea anemiei este caracteristică celui de-al doilea trimestru;
  • polihidramnios;
  • hipertensiune renală;
  • formarea accelerată a insuficienței renale pe fundalul unui rinichi mic;
  • soc infectios-toxic cu proliferare bacteriana masiva.

Ce tulburări pot apărea la făt?

Pentru un copil, pielonefrita cronică a mamei nu este mai puțin periculoasă.


Boala perturbă condițiile de dezvoltare ale fătului, începând din stadiul embrionar

Cele mai grave consecințe sunt:

  • formarea de defecte congenitale și anomalii de dezvoltare care provoacă deficit de oxigen (hipoxie) și anemie maternă;
  • riscul de infecție intrauterină crește atunci când bacteriile intră în sânge;
  • deces în diferite etape și perioade ale sarcinii.

Mai puțin severe, dar foarte semnificative, includ imunitatea redusă brusc a copilului. Acest lucru îl împiedică să se adapteze la viața independentă după naștere, îl amenință constant cu contra-infectii și împiedică creșterea și dezvoltarea.

Metode de diagnosticare a pielonefritei în timpul sarcinii

După clarificarea plângerilor, medicul efectuează o examinare obligatorie a gravidei. În stadiile incipiente, la femeile slabe, marginea rinichilor poate fi palpată. Durerea la palpare și un semn pozitiv Pasternatsky (lopând pe partea inferioară a spatelui) sugerează pielonefrită.

În timpul sarcinii, toate femeile trebuie să fie supuse regulate analizelor de sânge și urină. Semnele pielonefritei cronice includ:

  • accelerarea VSH în sânge și leucocitoză;
  • în urină - un număr semnificativ de leucocite, formarea de celule active, proteine ​​și un conținut crescut de bacterii.

Dacă este detectată bacteriurie, aceștia sunt îndrumați pentru o analiză bacteriologică a urinei pentru a determina sensibilitatea la medicamentele antimicrobiene. Acest lucru ajută la selectarea tratamentului.


Cu ajutorul ultrasunetelor, sunt determinate dimensiuni anormale ale rinichilor și structurile acestora și formarea de pietre în tractul urinar.

Examinarea cu raze X cu contrast sau pe fundalul unei bule de aer nu este utilizată la femeile însărcinate din cauza expunerii crescute la radiații în zona uterului. Dar după naștere, o femeie trebuie să finalizeze examinarea pentru a avea o înțelegere completă a cauzelor afectarii cronice a rinichilor.

Cum poate fi tratată pielonefrita cronică în timpul sarcinii?

Complexitatea tratamentului în timpul sarcinii se datorează toxicității crescute a medicamentelor pentru copilul nenăscut. Prin urmare, cerințele pentru metodele non-medicamentale de influențare a inflamației cresc la maximum.

În perioada de exacerbare, femeia este internată în secția de patologie a sarcinii din centrul perinatal. I se atribuie:

  • repaus la pat pentru economisirea maximă a rinichilor în timpul simptomelor de intoxicație;
  • Este recomandat sa dormi pe partea ta sanatoasa;
  • exerciții terapeutice în perioada de subsidență a procesului principal și cu sănătate satisfăcătoare;
  • dieta cu adaos obligatoriu de legume și fructe proaspete, produse lactate;
  • pentru baut bauturi din fructe de padure, compoturi de fructe uscate, sucuri proaspete din merisoare, lingonberries, coacaze, catina, agrise, ape minerale.


Pentru pielonefrită sunt indicate exerciții în poziția genunchi-cot

În cazul unui debit moderat, măsurile de mai sus sunt suficiente. Dar în caz de durere severă, temperatură ridicată și alte semne de intoxicație, se prescriu medicamente cu acțiune antibacteriană. Antibioticele cu spectru larg sunt avantajoase, capabile să distrugă diferite tipuri de microorganisme. Cursul tratamentului depinde de eficacitate. Pentru femeile însărcinate, ele încearcă să limiteze utilizarea injecțiilor cu antibiotice la șapte zile.

Antispasticele sunt folosite pentru a calma durerea.

Vitaminele sunt prescrise în același timp. Preparatele probiotice care refac flora intestinală normală (Bifidumbacterin, Acipol) sunt considerate utile.

Pentru a spori efectul de înroșire, sunt prescrise diuretice din plante (Canephron, Brusniver). Sunt recomandate câteva decocturi din plante din sfatul vindecătorilor tradiționali. Plantele nu ar trebui să crească tonusul uterului. Ele sunt cel mai bine utilizate în timpul etapei de remisiune pentru a preveni exacerbarea.

Următoarele pot fi incluse în ceaiul pentru rinichi după permisiunea medicului dumneavoastră:

  • calamus de mlaștină;
  • ursuș;
  • seminte de in;
  • Muguri de mesteacăn;
  • rădăcină de lemn dulce.


Rădăcinile de calamus sunt colectate toamna sau primăvara devreme

În caz de intoxicație severă, lichidul se administrează suplimentar intravenos.

Dacă evoluția pielonefritei cronice este complicată de procese supurative în rinichi, hipertensiune arterială cu insuficiență cardiacă, atunci trebuie să vă gândiți la salvarea vieții mamei. În orice stadiu al sarcinii, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea rinichiului se efectuează sub anestezie generală.

Este mai bine ca o femeie care a suferit o exacerbare a pielonefritei cronice să nască într-o maternitate specializată. Este posibil să aveți nevoie de îngrijiri de urgență, o operație cezariană.

Cum să evitați exacerbarea pielonefritei?

Prevenirea pielonefritei trebuie făcută atât înainte, cât și în timpul sarcinii. Știind despre boala ei, o femeie ar trebui să fie supusă unui control complet înainte de a concepe și, dacă este necesar, să primească suficientă terapie antibacteriană.

  • Menține activitatea motrică pe cât posibil (exerciții de dimineață, mers, înot);
  • dieta trebuie sa fie completa si trebuie sa contina fructe, legume, proteine ​​din carne si peste;
  • bea un regim de doi litri pe zi va ajuta la spălarea sistemului urinar;
  • îmbrăcați-vă călduros pe vreme rece;
  • nu întârzia golirea vezicii urinare, mergi regulat la toaletă la fiecare 3-4 ore;
  • nu vă automedicați, contactați-vă medicul obstetrician-ginecolog în timp util, faceți-vă un test și vorbiți sincer despre tulburările tulburătoare.

Încrederea unor viitoare mămici în sănătatea lor poate fi binevenită doar dacă este confirmată prin teste. Observarea la clinica prenatala si spitalizarea periodica ajuta la evitarea situatiilor dificile in timpul nasterii si la protejarea copilului.