☰

Pielonefritis je zahrbtna bolezen med nosečnostjo. Manifestacije pielonefritisa pri nosečnicah Pielonefritis ledvic pri nosečnicah zdravljenje

Pielonefritis je ledvična patologija nalezljivega izvora, pri kateri je struktura organa motena. V ozadju vnetja se odtok urina poslabša, bolezen spremlja bolečina in včasih visoka vročina. Pielonefritis med nosečnostjo se pojavlja pogosto, lahko je primarni, pogosteje pa se diagnosticira kot poslabšanje kroničnega vnetja ledvic. Kako zdraviti pielonefritis med nosečnostjo? Kako nevarna je bolezen za mater in otroka?

Pielonefritis pri nosečnicah se diagnosticira pri približno 10% žensk. Glavni razlogi so oslabljena imunost, pritisk maternice na ledvice in hormonske spremembe. Koda ICD-10 je O23.0 (okužba ledvic med nosečnostjo).

Ko plod raste, se maternica povečuje - anatomska zgradba ledvic se pod pritiskom spremeni, prekrvavitev se poslabša, urin teče slabše. V ozadju hormonskih sprememb v telesu se spremeni mišični tonus - urodinamika je motena, urin iz mehurja se vrže nazaj v ledvice. Če so v urinu prisotni patogeni mikroorganizmi, se začne vnetni proces v ledvicah.

Pomembno! Vsaka nalezljiva bolezen lahko povzroči vnetne procese v organih genitourinarnega sistema.

Vnetje ledvic pri nosečnicah se imenuje gestacijski pielonefritis – bolezen se razvije med nosečnostjo in se lahko pojavi nekaj dni po porodu. Najpogosteje je vnetni proces lokaliziran v desni ledvici.

Najpogosteje se gestacijski pielonefritis pojavi pri prvorojenkah, s polihidramnijem, ki nosijo dva ali več otrok ali velik plod. Bolezen pogosto poteka brez jasnih simptomov, simptomi so podobni odpadu posteljice in grožnji spontanega splava. Diagnozo je mogoče postaviti šele po preiskavah.

Indikacije za hospitalizacijo zaradi pielonefritisa pri nosečnicah:

  • akutni pielonefritis, poslabšanje kronične oblike;
  • odpoved ledvic;
  • gestoza, ki se razvije v ozadju vnetja ledvic;
  • grožnja spontanega splava, prezgodnji porod;
  • če testi pokažejo poslabšanje stanja ploda.

Pielonefritis v prvem trimesečju se manifestira bolj jasno kot v kasnejših fazah nosečnosti. Ustrezno zdravljenje v začetni fazi bolezni bo pomagalo hitro odpraviti vnetni proces, tveganje za zaplete je minimalno. Če se gestacijski pielonefritis pojavi v ozadju hipertenzije, anemije in funkcionalne ledvične okvare, to resno ogroža življenje in zdravje matere in otroka.

Pielonefritis je nalezljiva bolezen, ki nastane zaradi okužbe z Escherichia coli in bakterijami. Patogeni mikroorganizmi prodrejo v ledvice skozi krvni obtok po naraščajočih ali padajočih poteh. Oslabljena imuniteta nosečnice se ne more boriti z njimi in se razvije vnetje.

Akutni pielonefritis spremlja huda bolečina v ledvenem delu, ki se širi v nogo, trebuh in zadnjico. Uriniranje postane boleče, temperatura se močno dvigne, znojenje se poveča. Pri prvorodnicah se lahko bolezen pojavi pri 16-20 tednih, pri multiparicah - pri 25-32.

  • povišanje telesne temperature na 38-39 stopinj;
  • urin postane moten;
  • stalne bolečine v spodnjem delu hrbta na eni ali obeh straneh;
  • mrzlica, bolečine v sklepih, mišicah.

Kronični pielonefritis poteka brez posebnih simptomov, kar je lahko zelo nevarno za nosečnico. Klinična analiza krvi in ​​urina bo pomagala postaviti diagnozo. Na razvoj vnetnega procesa v ledvicah lahko kaže topa bolečina v ledvenem delu in prisotnost beljakovin v urinu.

Pomembno! Poslabšanje kroničnega pielonefritisa med nosečnostjo lahko povzroči spontani splav, prezgodnji porod ali smrt ploda v maternici.

Pomembno! Pielonefritis je med nosečnostjo predmet obveznega zdravljenja - antibiotiki povzročajo manj škode. Kot vnetni proces v ledvicah.

Kako pielonefritis vpliva na nosečnost? Nosečnice z vnetjem ledvic skoraj vedno doživijo hudo gestozo - to lahko povzroči resne posledice za otroka.

Kakšna je nevarnost pielonefritisa med nosečnostjo?

  • prezgodnja prekinitev nosečnosti - stalna ali huda bolečina spodbuja krčenje miometrija maternice;
  • okužba ploda v maternici - v zgodnjih fazah nosečnosti posteljica še ni popolnoma oblikovana, okužba prodre v tkivo ploda in pojavijo se razvojne patologije;
  • stradanje kisika - v ozadju patoloških sprememb v ledvicah pride do hipoksije in asfiksije ploda.

Če je ženska med nosečnostjo prebolela pielonefritis, imajo novorojenčki pogosto nizko težo, dolgotrajno zlatenico, hipotermijo in patologije centralnega živčnega sistema.

Pomembno! Posledica pielonefritisa v zgodnjih fazah je smrt otroka v zgodnjem poporodnem obdobju.

Ker se vnetje ledvic pogosto razvije v kronično obliko, je nosečnost po pielonefritisu pod stalnim nadzorom zdravnika, ženskam je priporočljivo, da gredo v bolnišnico v prvem in tretjem trimesečju.

Diagnostika

Zgodnja diagnoza pomaga zmanjšati negativne posledice bolezni in prenesti patologijo v stopnjo stabilne remisije. Po zunanjem pregledu in analizi pritožb zdravnik predpiše celovit, celovit pregled.

Diagnostične metode:

  • klinična analiza urina - vnetni proces je označen s prisotnostjo beljakovin, bakterij in visoko vsebnostjo levkocitov;
  • analiza urina po Nechiporenko, po Zimnitsky - kaže vsebnost levkocitov, prisotnost beljakovin in nečistoč krvi;
  • urinska kultura za identifikacijo vrste patogenih mikroorganizmov se izvaja trikrat;
  • klinični krvni test - vnetje kaže visok ESR, nizek hemoglobin, visoka vsebnost nezrelih levkocitov;
  • Ultrazvok je normalen in z Dopplerjem.

Če obstaja sum na pielonefritis, ginekolog izda napotnico za preiskave in posvetovanje z nefrologom. Nadaljnje zdravljenje vnetja ledvic bo potekalo v bolnišničnem okolju pod nadzorom obeh specialistov.

Pomembno! Pielonefritis ni glavna indikacija za carski rez.

Značilnosti zdravljenja pri nosečnicah

Pri pielonefritisu ledvic morajo nosečnice ostati v postelji, se izogibati stresu in težkim telesnim naporom. Da bi izboljšali pretok urina, se morate večkrat na dan uleči na stran nasproti vnete ledvice – z nogami nekoliko višje od glave. Če v 24 urah ni opaziti izboljšanja, bodo ženski vstavili kateter.

Antibiotiki za zdravljenje vnetja ledvic se uporabljajo brez napak, njihova izbira je odvisna od trajanja nosečnosti, oblike in resnosti bolezni. Poleg tega so predpisani uroantiseptiki, zdravila proti bolečinam in antispazmodiki. Režim zdravljenja predpisuje zdravnik posebej.

Osnovna zdravila za zdravljenje vnetja ledvic:

  1. V prvem trimesečju so antibiotiki predpisani v skrajnih primerih, saj posteljica še ne ščiti v celoti ploda. V tem obdobju je dovoljeno uporabljati antibiotike penicilinske skupine - ampicilin, amoksiklav.
  2. V drugem trimesečju je dovoljeno uporabljati močnejša antibakterijska sredstva iz skupine cefalosporinov II, III generacije - Cefazolin, Suprax. Ta zdravila se lahko jemljejo do 36 tednov, trajanje terapije je 5-10 dni.
  3. Od 16. tedna lahko po potrebi uporabite nitroksolin.
  4. Če stafilokoki poškodujejo ledvice, lahko uporabite makrolide - Sumamed, Eritoromicin.

Pomembno! Med nosečnostjo je strogo prepovedano izvajati zdravljenje s fluorokinoloni (Nolitsin), zdravili na osnovi tetraciklina, ne morete jemati Biseptola, Levomicitina.

Med zdravljenjem sta zelo pomembna pravilna prehrana in režim pitja. Dieta za pielonefritis pri nosečnicah pomeni popolno opustitev začinjene, slane, maščobne, prekajene in ocvrte hrane. Ni priporočljivo jesti živil, ki dražijo stene mehurja - redkev, špinača, kislica. Kruh je bolje jesti rahlo posušen, prednost imajo izdelki iz polnozrnate moke.

Na dan morate piti vsaj 2 litra tekočine. Najboljše pijače za nosečnice so brusnični sok, poparek šipka in negazirana mineralna voda.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Zeliščna medicina bo pomagala povečati učinkovitost zdravil, rastline, ki imajo diuretične in protivnetne lastnosti, se uporabljajo za zdravljenje pielonefritisa.

Kako zdraviti pielonefritis z zelišči? Najprej se morate spomniti, katere rastline je med nosečnostjo prepovedano uporabljati:

  • brinove jagode;
  • koren in semena peteršilja;
  • medvejka;
  • sladki koren;
  • rman.

Ovsena decokcija je univerzalno zdravilo za zdravljenje vnetja ledvic. Pripraviti ga je treba iz žit - 180 g žit vlijemo v 1 liter vode, pustimo vreti 2-3 ure na nizkem ognju. Zdravilo iz ovsa morate vzeti na prazen želodec, 120 ml 2-3 krat na dan.

Buča je zdrava zelenjava z močnim protivnetnim učinkom. Iz njega morate pripraviti sok, pripraviti kašo, jesti surovo in kuhano.

Šipkov prevretek je nepogrešljiv napitek za nosečnice, ki krepi imunski sistem ter deluje diuretično in protivnetno. 100 posušenih jagod prelijte z 1 litrom vrele vode in v zaprti posodi kuhajte na majhnem ognju 5 minut. Infundirajte 3 ure, popijte celoten del decokcije čez dan.

Poparek timijana pomaga hitro odpraviti bolečino in vnetje. 5 g suhih surovin prelijemo z 220 ml vrele vode in pustimo 20 minut. Precejeno vzemite 15 ml 3-4 krat na dan. Trajanje zdravljenja je 7-10 dni.

Preprečevanje

Nosečnice morajo vedeti ne le, kako zdraviti pielonefritis, ampak tudi, kako preprečiti nastanek bolezni in njeno poslabšanje. Redno morate obiskovati ginekologa, opraviti preiskave urina in krvi. Da bi preprečili poslabšanje kroničnega vnetja ledvic, lahko od 12 do 13 tednov jemljete urološka zeliščna zdravila - Canephron N, Brusniver.

Če v anamnezi obstajajo kronične bolezni sečil, je treba do poroda upoštevati posebno dieto. Nosečnice morajo vsake 3-4 ure izprazniti mehur, da preprečijo stagnacijo urina.

Izogibati se je treba hipotermiji, med epidemijami ne obiskovati gneče, redno izvajati vaje za nosečnice, plavati in hoditi 30-40 minut vsak dan.

Pielonefritis med nosečnostjo je zapletena in nevarna bolezen, ki je nevarna za žensko in otroka. Zdravljenje bolezni je nujno, saj lahko okužba povzroči smrt otroka. Pravočasna diagnoza in skladnost z zdravnikovimi priporočili bosta pomagala preprečiti poslabšanje in ponovitev vnetja ledvic.

Po statističnih podatkih vnetje ledvic (pielonefritis) prizadene predvsem ženske v rodni dobi. 6-12% vseh bolnic je nosečih. Tudi če se bodoča mati nikoli ni pritoževala nad svojim zdravjem, lahko zdravniki postavijo neprijetno diagnozo. Zakaj se ta bolezen razvije? Ali je pielonefritis nevaren med nosečnostjo in kako lahko ogrozi nerojenega otroka? Kako se zdravi vnetje ledvic in ali se je mogoče znebiti patologije s tradicionalnimi metodami?

Zakaj pride do vnetja v ledvicah?

Narava pielonefritisa je nalezljiva. Črevesne bakterije Enterococci, Citrobacter, Proteus, Klebsiella, Candida, ki prodrejo v ledvice, okužijo njihov pielokalicealni sistem, tubulointersticijsko in parenhimsko tkivo. Zaradi anatomskih značilnosti (kratka sečnica, bližina rektuma do sramnih ustnic), hormonske nestabilnosti, uporabe kontracepcijskih sredstev in zmanjšane kislosti vaginalne sluznice je ženska v kateri koli starosti dovzetna za razvoj patologije. Pielonefritis se skoraj nikoli ne pojavi pri mladih moških in dečkih. Izjema so starejši moški z adenomom ali prostatitisom.

Ko pride do neugodnih sprememb v telesu, se začnejo gnojni procesi. Bakterije preidejo iz mirne faze v fazo aktivnega razmnoževanja. Okužba lahko vstopi v ledvice skozi krvni obtok, limfo ali urinarni trakt. Pielonefritis se pri mnogih ženskah prvič pojavi med nosečnostjo. Zdravniki so ugotovili, da bolezen pogosto napreduje v desni ledvici. To je povezano s fiziologijo nosečnosti in razvojem otroka. Ogrožene so ženske, ki so prvič zanosile, in tiste, ki so v preteklosti imele akutno vnetje sečil ali pielonefritis.

Pielonefritis se pogosto ne pojavi v zgodnjih fazah nosečnosti, ampak v 22-28 tednih. Nato začne maternica hitro rasti in pritiskati na ledvice. Ko so urinarni kanali stisnjeni, se tekočina kopiči. Stagnacija urina v telesu daje zagon intenzivnemu razmnoževanju patogenih mikrobov. To stanje v medicinski praksi imenujemo "gestacijski pielonefritis", ki se pojavi samo med nosečnostjo.

Poleg mehanskega dejavnika ga lahko povzročijo:

  1. Hormonske spremembe. Med nošenjem ploda pod vplivom hormonov se peristaltika sečnice poslabša, gibanje urina skozi kanale postane težko. Zastala tekočina postane ugodna flora za škodljive mikroorganizme.
  2. Včasih se pielonefritis razvije v prvem tednu po rojstvu. To se lahko zgodi, če je mamina odpornost na okužbe oslabljena. Slaba prehrana, stres, slabe navade, težka nosečnost z dolgotrajno izčrpavajočo toksikozo lahko vplivajo na stanje telesa in po porodu povzročijo neželene procese.
  3. Pielonefritis pri nosečnicah se razvije zaradi hipotermije, neupoštevanja pravil osebne higiene in neaktivnega življenjskega sloga.

Bolezen se pojavi v akutni ali kronični obliki:

  1. Akutni pielonefritis, ki se začne prvič, ne predstavlja nevarnosti za nerojenega otroka. Ni nevarno za zdravje matere in normalen potek nosečnosti. Vendar ne smete dovoliti, da bi bolezen šla sama po sebi. Če začnete zdravljenje pravočasno in se redno testirate, ne bo nobenih posledic in zapletov.
  2. Kronični pielonefritis se med nosečnostjo pojavlja veliko pogosteje in predstavlja resno nevarnost, vključno s spontanim splavom, mrtvorojenostjo in prezgodnjim porodom. Latentna oblika je zelo zahrbtna. Bolezen se lahko poslabša kadarkoli. Kronično obliko je izjemno težko pravočasno odkriti in zdraviti. Med zdravljenjem pride do remisije, ki ji sledijo recidivi. Okužba iz ene ledvice se razširi na drugo. Ženske, ki trpijo zaradi kroničnega pielonefritisa, tvegajo, da ne bodo nosile otroka do roka, da bodo rodile oslabljenega, pogosto bolnega otroka ali da ga bodo okužile v maternici.

Kako se pojavi pielonefritis med nosečnostjo?

Da ne bi poslabšali bolezni in začeli zdravljenje pravočasno, morate vedeti, kateri simptomi akutnega pielonefritisa se pojavijo med nosečnostjo:

  • temperatura se dvigne;
  • čutijo se mrzlica in tresenje;
  • začnejo se neznosni glavoboli in omotica;
  • tlak se dvigne;
  • noge postanejo zelo otekle;
  • pojavi se slabost in bruhanje, ki ju je mogoče zamenjati s toksikozo;
  • izguba apetita;
  • obstaja ostra bolečina v hipohondriju, hrbtu ali spodnjem delu hrbta.
  • Če ima nosečnica dvostranski pielonefritis, lahko kašljanje in globoko dihanje povzroči asimetrične bolečine v hrbtu. Napadi so pogosto hujši ponoči.

V kronični obliki so simptomi pielonefritisa blagi. Tu je nevarnost. Nosečnico lahko občasno motijo ​​glavoboli, utrujenost, letargija in boleči vlečni občutki v ledvenem delu. Toda v nekaterih primerih se kronični pielonefritis očitno poslabša - s povišano temperaturo, hitrim pulzom in ostro bolečino v hrbtu. Nosečnica čuti bolečine pri uriniranju, pogoste nagone.

Znaki pielonefritisa med nosečnostjo so podobni simptomom začetka samosplava (nevaren splav). V vsakem primeru je potrebno takoj poiščite zdravniško pomoč. Prvi znaki prebujanja kroničnega pielonefritisa se lahko pojavijo že na začetku nosečnosti. Bolečina v ledvenem delu, sevanje krčev v spodnji del trebuha, šibkost, zaspanost. V kasnejših fazah je bolezen težko odkriti. Bolečine so rahlo izražene, bolnikovo počutje pa je ocenjeno kot zadovoljivo. Diagnozo je mogoče postaviti šele po temeljiti raziskavi.

Kako zdraviti vnetje v ledvicah

Akutno vnetje ledvic med nosečnostjo zahteva takojšnje zdravljenje in obiska zdravnika ne morete odložiti na pozneje. Poleg grožnje spontanega splava in tveganja prezgodnjega poroda se poveča verjetnost intrauterine okužbe - in to nevarno za plod in njegov normalen razvoj. Bakterije, ki prodrejo v posteljico, povzročijo vnetje sluznice maternice. Tudi če uspete nositi otroka do roka in se otrok rodi pravočasno, lahko razvije resne nepravilnosti ledvic, pljuč in drugih organov. Pielonefritis lahko prizadene tudi samo nosečnico v obliki pozne toksikoze in hude anemije.

Nemogoče je zdraviti pielonefritis brez pomoči usposobljenih zdravnikov doma. Tradicionalne metode, jemanje decokcij in infuzij ne bodo privedle do okrevanja, ampak bodo le poslabšale situacijo. Hud potek bolezni lahko povzroči zastrupitev in septični šok pri ženskah.

Pielonefritis je mogoče odkriti in določiti njegovo resnost z naslednjimi raziskovalnimi metodami:

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • določanje aktivnosti trombocitov;
  • merjenje ledvične temperature.

Zdravila za pielonefritis so izbrana ob upoštevanju:

  • predhodno zdravljenje;
  • rezultati raziskav;
  • ocena kislosti urina.

Kako zdraviti pielonefritis med nosečnostjo, ko je v tem ključnem obdobju nezaželeno jemati veliko zdravil? Terapija vključuje jemanje močnih antibiotikov. Škoda za nosečnico in plod zaradi njihove uporabe bo bistveno manjša kot zaradi posledic napredovalega vnetja. Izbira antibiotikov, dovoljenih za nosečnice, ni velika. Vse je odvisno od tega, katera okužba je povzročila bolezen. To lahko ugotovimo z bakteriološko kulturo urina. Porodničar-ginekolog skupaj s terapevtom izbere antibiotike, določi odmerek in trajanje tečaja.

Antibakterijska zdravila

Zdravljenje poteka pod strogim nadzorom v bolnišnici:

  1. V prvem trimesečju nosečnosti so predpisana nizkotoksična zdravila, ki nimajo škodljivega učinka na zarodek. Ti vključujejo skupino penicilina. To so Amoxil, Amoksiklav, Amoksicilin, Augmentin.
  2. V poznejših fazah, ko so otrokovi organi dovolj razviti, se izbira antibakterijskih sredstev poveča. Penicilinom se dodajajo makrolidi, nitrofurani ali cefalosporini. Lahko uporabite Furadonin (ne več kot 10 dni).
    V katerem koli časovnem obdobju je prepovedano jemati biseptol, levomicetin, zdravila iz skupine tetraciklinov, fluorokinolone..
  3. Ko se pielonefritis razvije po porodu, se uporabljajo fluorokinoloni. V tem času je dojenje prekinjeno. Zdravljenje traja 10 dni. Novorojenčku se zdravila dajejo subkutano ali intravensko.
  4. Ob tem lahko nefrolog predpiše antipiretike, urinske antiseptike, vitaminsko terapijo, pomirjevala in zeliščna zdravila. Zeliščna medicina je sestavljena iz jemanja medvejke, cvetov koruznice, polpolona, ​​​​Urofluxa, fitolizina, kanferona - mešanice stoletnika, rožmarina in lovage.
  5. V hudih primerih pielonefritisa se uporablja "pozicijsko zdravljenje". Nosečnico položimo na bok, kjer se nahaja zdrava ledvica. Močno upogne kolena in komolce. Rob postelje je dvignjen, tako da je glava nižja od nog. Maternica se nekoliko premakne nazaj, zaradi česar je pritisk na ledvice manjši. Priporočljivo je, da ne spite na hrbtu, ampak na zdravi strani.
  6. Kateterizacija se izvaja, kadar položajno zdravljenje pielonefritisa ne daje rezultatov. V prizadeti organ se vstavi poseben kateter. Skozi to se tekočina odstrani neposredno iz organa.
  7. Pri zapletenih oblikah pielonefritisa z gnojenjem izvedemo dekapsulacijo obolele ledvice, pri čemer odstranimo vneto kapsulo.

Dieta

Zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo vključuje upoštevanje stroge diete. Iz prehrane so izključene maščobne, začinjene, prekajene, slane, sladke in začinjene hrane. Zelo pomembno je obnoviti ravnovesje pitja, da se ledvice izperejo nakopičenih okužb. Za to so primerni sokovi, zeliščni čaji, negazirana mineralna voda in decokcija šipka, ki ima diuretični učinek. Pomembno je, da med poslabšanjem ni zaprtja. Spodbujajo vnetne procese v mehurju in ledvicah. Če želite to narediti, je priporočljivo piti juho iz ovsene kaše. Dobro odstranjuje sluz, ne poveča tonusa maternice in izboljša blato.

Akutna faza vnetja ledvic je zelo boleča. Zanj je značilno nenadno zvišanje temperature, slabost in letargija. V tem obdobju je treba upoštevati počitek v postelji. Običajno poslabšanje pielonefritisa traja 4-8 dni. Po tem bo potrebna telesna aktivnost za povečanje odtoka tekočine iz zgornjih urinarnih kanalov. Zdravniki priporočajo, da zavzamete "mačjo pozo" za 10-15 minut - ženska stoji na vseh štirih, rahlo upogne hrbet. Ta položaj spodbuja pretok urina.

Kakšna je nevarnost za plod?

Dolgotrajen pielonefritis, ki ga mati pusti brez pozornosti, ne mine brez sledi in lahko vpliva na otroka. Ko bakterije prodrejo v maternico, lahko povzročijo zastrupitev ploda in nerazvitost ledvičnih organov. Fetoplacentalna pregrada je uničena in okužba vstopi v kri matere in otroka. To je škodljivo za otroka.

Kaj je še nevarno pri napredovalem pielonefritisu med nosečnostjo? Pri nerojenem otroku povzroči hipoksijo - kisikovo stradanje. Kisik pomaga pri razvoju notranjih organov in sistemov. Njegovo pomanjkanje povzroča upočasnjen razvoj in posledično nerazvitost.

Preprečevanje pielonefritisa pri nosečnicah

Ali obstaja način za preprečevanje pielonefritisa in kaj storiti ob prvem sumu na bolezen? Negativnemu razvoju bolezni se je mogoče izogniti. Za to se nosečnici priporoča:

  • pijte brusnični sok. Spodbuja zakisanje urina in preprečuje razmnoževanje bakterij;
  • pijte več tekočine. Če ni otekanja nog, nosečnica ni podvržena visokemu krvnemu tlaku, naj popije vsaj 2 litra. tekočine na dan, vključno z borščom, juhami, želejem, sočnim sadjem.
  • vzdrževati osebno higieno;
  • premaknite se več, ostanite na svežem zraku;
  • ne prenese, ko hočeš na stranišče;
  • jesti pravilno in uravnoteženo;
  • naredite posebno gimnastiko za zmanjšanje pritiska na medenične organe in ledvice;
  • pravočasno obiskati porodničarja-ginekologa in redno opravljati vse teste, ki jih je predpisal;
  • Ob prvih znakih bolezni se takoj posvetujte z zdravnikom.

Od trenutka, ko ženska med testom nosečnosti odkrije želeni dve svetli črti, veselje ne pozna meja. Hkrati pa se bodoča mamica dobro zaveda, da je zdaj na njej velika odgovornost, saj je od načina življenja, ki ga bo vodila, odvisen razvoj otroka. Je otroku res mogoče želeti slabo?! Toda poleg odgovornosti se vsaka ženska sooči s težavami in nepričakovanimi presenečenji. Ena od teh okoliščin je pielonefritis med nosečnostjo. Zanimivo je, da se z medicinskega vidika v kateri koli fazi nosečnosti ta bolezen imenuje tudi gestacijska.

Kakšne so značilnosti poteka te bolezni, kaj lahko povzroči patologijo in, kar je najpomembneje, kako jo zdraviti? Poskusimo najti odgovore na vsa ta in še nekatera druga vprašanja.

Splošne informacije

Veliko ljudi je slišalo besedo pielonefritis, vendar vsi ne razumejo, kaj točno se skriva za tem izrazom. Ta definicija pomeni vnetni proces v ledvicah. Natančneje, vpliva na vezivno tkivo. Nato pride do poškodbe zbiralno-pelvičnega sistema (PSS). Obstajata dve obliki pielonefritisa:

  • Primarni - pojavi se takoj po uspešni spočetju.
  • Sekundarni - ženska ga je imela že prej, med nosečnostjo pa se je poslabšal.

V večini primerov je desna ledvica tista, ki je prizadeta zaradi vnetja, in sicer gestacijskega pielonefritisa med nosečnostjo. Ta bolezen je resna nevarnost za mater in otroka. Zaradi tega je treba poznati simptome patologije in razumeti, zakaj se dejansko pojavi.

Statistični podatki kažejo, da so ženske v rodni dobi dovzetne za te hude bolezni, 6-12% pa je nosečih mater. Še več, tudi če nekdo prej ni imel nobenih zdravstvenih težav, ga lahko zdravniki presenetijo z razočarajočo diagnozo.

Razvoj patologije

Kako se razvije tako nevarna bolezen? To vprašanje skrbi vsako žensko, še posebej, če je diagnoza že potrjena. Poleg dejstva, da obstajajo primarne in sekundarne oblike bolezni, je treba razlikovati med akutno in kronično fazo te bolezni. In kot je bilo omenjeno na samem začetku članka, gestacijski pielonefritis med nosečnostjo ni nič drugega kot primarna oblika bolezni, ki se kaže le med nosečnostjo.

V kasnejših fazah nosečnosti se tveganje za patologijo poveča. Če pa se bolezen diagnosticira pravočasno in se izvede potreben potek zdravljenja, je ugoden izid zagotovljen.

Pielonefritis je nalezljiva bolezen, zato je pomembno vedeti, zakaj se pojavi. Enako pomembno je razumeti, s kakšnimi posledicami se lahko vse konča. Toda najprej si poglejmo simptome.

Pogosto se med nosečnostjo od 6 do 8 mesecev pojavijo znaki poškodbe ledvic zaradi vnetnega procesa. V bistvu lahko klinična slika akutnega pielonefritisa izgleda takole:

  • Bolečina v ledvenem delu, ki postane močnejša z dolgo hojo.
  • Pogosta želja po uriniranju.
  • Mrzlica.
  • glavobol
  • Slabost in bruhanje.
  • Vročina.
  • bolečine v mišicah.
  • Sprememba barve urina.
  • Telesna temperatura se dvigne na 39 ° C in več.
  • Znaki zastrupitve telesa.

Med nosečnostjo se lahko simptomi pojavijo v katerem koli trimesečju. V tem primeru lahko bolečina različne intenzivnosti seva v trebuh ali stegno. Za akutno obliko bolezni je značilno, da se bolečina poveča s kakršnim koli gibanjem, naj bo to kašljanje ali globok vdih.

Simptomi oblike pielonefritisa se pojavijo nenadoma, telesna temperatura se močno poveča in večinoma zvečer se v ledvenem delu pojavi huda bolečina.

V tem primeru je treba pravočasno poklicati rešilca, po katerem bo ženska nujno hospitalizirana in zdravniško pomoč. Zdravljenje se običajno izvaja v bolnišničnem okolju. S pravilnim zdravljenjem bodo po 1-2 tednih vsi znaki bolezni izginili.

Kronična stopnja bolezni

Če je vnetje ledvic kronično, lahko znaki tega vključujejo:

  • Bolečine v spodnjem delu hrbta.
  • Nenehno nelagodje.
  • Občutek šibkosti.
  • Utrujenost in letargija.
  • Nizka telesna temperatura.

Med nosečnostjo se razlikuje po tem, da poteka počasi, obdobja remisije in poslabšanja pa se pojavljajo le občasno.

Bolečina običajno ni tako močna, lahko pa se stopnjuje z gibanjem. Z malo telesne aktivnosti se utrujenost poveča. Kot kaže medicinska praksa, je kronični pielonefritis pogosto mogoče odkriti med rutinskim ultrazvokom.

Posebnost te stopnje bolezni je, da se lahko kadar koli poslabša, saj je za to veliko dejavnikov. Upoštevajte dejstvo, da imuniteta ženske med nosečnostjo oslabi, zlasti v začetni fazi. Torej, če se odkrije kronično vnetje ledvic, je bodoča mati zdaj pod stalnim nadzorom zdravnika.

Kaj bi lahko bil razlog?

Seveda, tako kot katera koli druga bolezen, se pielonefritis ne pojavi kar tako in za to obstajajo razlogi. Zanimivo je, da je lahko sam proces rojevanja otroka glavni vzrok za pojav simptomov pielonefritisa pri ženskah med nosečnostjo. In zato.

Z rastjo ploda se poveča tudi maternica. Lahko pride čas, ko se reproduktivni organ začne dotikati ureterjev in jih stisne. Posledično je izločanje urina že oteženo. In večja kot je maternica, večji je pritisk. K temu prispevajo tudi spremembe v hormonskem ozadju ženskega telesa. Vendar je to le eden od dejavnikov, povzročitelji same bolezni pa so:

  • coli;
  • gram-negativne ekterobakterije;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Proteus;
  • enterokok;
  • Zlati stafilokok;
  • streptokok;
  • glivice, kot je Candida.

Vsi ti mikroorganizmi in bakterije prihajajo od zunaj, nekateri pa so stalni prebivalci človeškega telesa. In v večini primerov povzročitelji te nevarne bolezni vstopijo v ledvice po hematogeni poti. Okužba preko urinarnega trakta je izjemno redek primer.

Obstaja še en dejavnik v prid pielonefritisa v zgodnji nosečnosti. V tem obdobju placenta aktivno proizvaja estrogene, ki nevede tvorijo ugodno okolje za nekatere infekcijske patogene. Zlasti govorimo o E. coli.

Nevarne posledice

Kot vsaka nalezljiva bolezen tudi pielonefritis negativno vpliva na potek nosečnosti. Če vnetja ne zdravimo, prizadenejo globlja tkiva ledvic. To posledično vodi v glomerulonefritis, posledično pa se vse konča z odpovedjo ledvic. Včasih se lahko začne razvijati flegmon ali ledvični absces. Na srečo se to redko zgodi. Vendar pa komaj kdo želi soditi v to rizično skupino.

Zgoraj opisani zapleti zadevajo neposredno žensko. Vendar morate razumeti, da je otrok tudi ogrožen. med nosečnostjo so v tem primeru tudi razočaranje:

  • Smrt zarodka v zgodnji nosečnosti.
  • Prezgodnji porod.
  • Fetalna hipoksija.
  • Intrauterina okužba.

Kot vidite, se to ne konča dobro. Otrok lahko umre, če pa preživi, ​​se bo rodil prezgodaj, z nizko porodno težo. Ali pa ima resne nevrološke motnje.

Diagnoza bolezni

Če v normalnih okoliščinah ni težko diagnosticirati pielonefritisa, potem se v zvezi z nosečnicami pojavijo nekatere težave. Najprej je to posledica dejstva, da je uporaba večine diagnostičnih tehnik zelo omejena. In najprej se to nanaša na opremo za sevanje, zaradi katere bo otrok začel razvijati levkemijo.

V zvezi s tem se diagnoza pielonefritisa med nosečnostjo potrdi ali ovrže na podlagi laboratorijskih testov, vključno z:

  • Splošni krvni test in biokemija bosta pokazala število levkocitov, ki se med vnetnim procesom močno poveča. Določena bo tudi značilnost, kot je hitrost sedimentacije eritrocitov (v primeru patologije je visoka).
  • Splošni test urina vam omogoča, da ugotovite, ali so prisotni levkociti, beljakovine ali bakterije.
  • Analiza urina po Nechiporenko - tudi tukaj je vse odvisno od odkrivanja velikega števila levkocitov, kar potrjuje prisotnost pielonefritisa.
  • Zimnitsky test - v tem primeru se določi sposobnost ledvic za koncentracijo urina. S patologijo se ta sposobnost znatno zmanjša.
  • Ultrazvok - ta pregled bo razkril strukturne spremembe v medeničnih organih.

S takšnim integriranim pristopom je mogoče vzpostaviti natančno diagnozo in po potrebi identificirati pielonefritis med nosečnostjo, ki se pojavi v latentni obliki. Kar zadeva instrumentalne metode za diagnosticiranje pielonefritisa, se ne uporabljajo zaradi visokega tveganja okužbe. Zlasti se to nanaša na kateterizacijo ureterjev in mehurja.

Kako poteka zdravljenje?

Pri odkrivanju pielonefritisa pri nosečnici je glavna naloga obnoviti odtok urina. Da bi to naredili, je potrebno razbremeniti pritisk maternice na ledvice in sečila. V tem primeru položajna terapija dobro pomaga. To pomeni, da bodoča mamica večino svojega spanja preživi na hrbtu in v položaju, ki leži na boku, predvsem na levi. Čez dan morate večkrat zavzeti položaj kolena in komolca in ostati v tem položaju 5-15 minut.

V primeru, da je odtok urina obnovljen ali ni bil moten, zdravnik predpiše potek zdravljenja pielonefritisa med nosečnostjo, ki vključuje:

  • antibiotiki;
  • zeliščna zdravila;
  • zeliščni pripravki;
  • antispazmodiki;
  • diuretiki.

Poleg tega je terapija v vsakem primeru individualna.

Zdravljenje začetnega pielonefritisa se običajno zmanjša na zeliščno medicino z uporabo ledvičnih infuzij in ledvičnega čaja. Za dobro zdravilo velja decokcija listov šipka ali brusnice. Če je bolezen diagnosticirana v prvem trimesečju, potem zdravnik predpiše antibiotike le v skrajnih primerih.

Pri akutni obliki pielonefritisa je potek zdravljenja sestavljen iz jemanja zdravil iz skupine penicilinov, aminoglikozidov, cefalosporinov in makrolidov. Kar zadeva tetracikline in streptomicine, jih je nosečnicam strogo prepovedano jemati.

Da bi se izognili poslabšanju pielonefritisa med nosečnostjo, mora le zdravnik izbrati potrebna zdravila. Da bi to naredili, je najprej treba določiti kategorijo patogena in njegovo občutljivost na določen antibiotik.

Zdravljenje kronične oblike pielonefritisa se prestavi na poporodno obdobje, med nosečnostjo pa je ženska vedno pod nadzorom. Hkrati morajo bodoče matere s temi boleznimi opraviti teste pogosteje kot zdrave nosečnice.

Ljudska zdravila

Poleg tradicionalnega zdravljenja z zdravili lahko pri soočanju s pielonefritisom pomagajo tudi časovno preizkušena ljudska zdravila. Naslednja "zdravila" so zelo učinkovita:

  • Odvar koruzne svile. Žlico surovine (koruzne svile) vlijemo v kozarec vrele vode, po kateri zmes kuhamo na majhnem ognju 20 minut. Nato se juha infundira 30 minut in se lahko uporabi. Pred uporabo samo precedite. Izdelek je treba vzeti 2 žlici. žlice s triurnim odmorom. V tem primeru je treba upoštevati dieto brez soli in omejiti vnos tekočine.
  • Infuzija rmana pomaga učinkovito pri pielonefritisu pri ženskah med nosečnostjo. Dve čajni žlički sesekljanih zelišč prelijemo z vrelo vodo (1 žlica), nato pustimo stati (60 minut). Vzemite v količini 3 žlice. žlice 5-krat na dan.
  • Tinktura koruznic. Čajno žličko cvetov prelijemo z vrelo vodo v količini 1 skodelice, nato pustimo stati 2 uri (po možnosti v termosu). Vzemite četrt kozarca 3-krat na dan 20 minut pred obroki. To zdravilo ima diuretični učinek, zato se lahko uporablja pri otekanju, ki je posledica vnetja sečil.

Samo v nobenem primeru ne samozdravite, saj to vodi do nepopravljivih posledic.

Kar zadeva našteta ljudska zdravila, je priporočljivo, da se pred uporabo posvetujete z zdravnikom, da se izognete neželenim zapletom.

Ukrepi za preprečevanje pielonefritisa med nosečnostjo

Malo verjetno je, da bo kdo želel oporekati potrebi po profilaksi za preprečevanje kakršne koli bolezni. Lahko se izognete pojavu neželene bolezni, za kar obstajajo koristna priporočila:

  • Ohranjajte osebno higieno.
  • Ohranite pravilno in uravnoteženo prehrano.
  • Če želite na stranišče, ne čakajte!
  • Večino časa je na svežem zraku.
  • Če je mogoče, se je treba izogibati hipotermiji.
  • Če ima ženska kakršne koli bolezni, ki so še v akutni obliki, jih je treba zdraviti. In pred spočetjem, sicer kasneje, če se poslabšajo, so lahko težave.
  • Od časa do časa okrepite svoj imunski sistem.
  • Če ni otekanja nog, pijte več tekočine, vendar v razumnih mejah. In to je 2 litra na dan, vključno z juhami, želeji in sočnim sadjem.
  • Za nosečnice je koristno izvajati posebne vaje, ki bodo zmanjšale pritisk na medenične organe, vključno z ledvicami.
  • Redno opravljajte vse potrebne preglede.

No, in kar je najpomembnejše, ne smete prezreti pojava prvih znakov pielonefritisa med nosečnostjo, da bi izključili njegov nadaljnji razvoj.

Navsezadnje si vsaka ženska želi na koncu objeti zdravega, polnopravnega in srečnega otroka. To bo najboljša nagrada za vsako mamo!

Ženske v "zanimivi situaciji" lahko naletijo na bolezen, kot je pielonefritis. Ta medicinski izraz se nanaša na vnetni proces, ki se pojavi v ledvicah s poškodbo pielokalicealnega sistema. Najpogosteje se bolezen pojavi pri nežnejšem spolu. 6–12 % žensk med nosečnostjo doživi pielonefritis. Nevarno je za mater in otroka. Če se bolezen ne zdravi, lahko povzroči spontani splav.

Pielonefritis je nalezljiva bolezen. Lahko ga povzročijo mikrobi, ki živijo v človeškem telesu. Tudi vnetje v ledvicah lahko povzročijo mikroorganizmi, ki prodrejo v notranje organe iz zunanjega okolja.

Najpogostejši patogeni so:

  • stafilokoki;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterokoki;
  • Proteus;
  • coli.

V večini primerov patogeni vstopijo v ledvico hematogeno iz žarišč okužbe v telesu. Zelo redko pride do gestacijskega pielonefritisa med nosečnostjo zaradi mikroorganizmov, ki vstopajo v ledvico skozi urinarni trakt (mehur, sečnica).

Razvoj pielonefritisa spodbujajo lokalni in splošni dejavniki. Prva skupina vključuje kršitev odtoka urina iz organov zaradi prisotnosti ovir. To stanje se lahko pojavi pri tumorjih ledvic, urolitiazi in zoženju sečevodov.

Pogosti dejavniki so: kronični stres, šibkost, kronična utrujenost, pomanjkanje vitaminov, prisotnost bolezni, ki zmanjšujejo obrambo človeškega telesa, zmanjšana imunost.

Vrste pielonefritisa

Obstaja veliko različnih klasifikacij te bolezni. Glede na pogoje pojavljanja ločimo primarni in sekundarni pielonefritis.

Primarni vnetje velja za vrsto bolezni, pri kateri ni urodinamskih motenj in ni drugih bolezni ledvic. Mnogi urologi verjamejo, da primarni pielonefritis v zgodnji nosečnosti sploh ne obstaja. Na podlagi svoje medicinske prakse ugotavljajo, da pred boleznijo vedno nastopijo urodinamske motnje in patološke spremembe v sečilih in ledvicah.

Spodaj sekundarni pielonefritis je vnetni proces, ki se pojavi v ozadju katere koli bolezni urinarnega sistema.

Glede na naravo poteka ločimo akutno in kronično obliko bolezni. Začinjeno pielonefritis se pojavi nenadoma. Običajno postanejo njeni simptomi očitni v nekaj urah ali dneh. Ob ustreznem zdravljenju bolezen traja 10-20 dni in se konča z okrevanjem.

kronično pielonefritis med nosečnostjo je počasen in občasno poslabšan bakterijski vnetni proces. Ta vrsta bolezni se lahko pojavi kot posledica prehoda akutne faze v kronično. Zaradi bolezni pride do zamenjave ledvičnega tkiva z nefunkcionalnim vezivom. Pogosto je kronični pielonefritis zapleten z odpovedjo ledvic in arterijsko hipertenzijo.

Simptomi bolezni

V akutni obliki bolezni se pri nosečnici pojavijo naslednji simptomi pielonefritisa:

  • bolečine v spodnjem delu hrbta. Lahko so ostri ali topi. Bolečina se lahko okrepi pri upogibanju naprej;
  • sprememba barve urina. Tekočina je lahko motna z rdečkastim odtenkom;
  • oster in neprijeten vonj;
  • visoka telesna temperatura (38-40 stopinj);
  • slabost, v nekaterih primerih bruhanje;
  • zmanjšan apetit;
  • mrzlica;
  • splošna šibkost.

Kronična oblika se lahko pojavi dolgo časa brez znakov pielonefritisa med nosečnostjo. V latentni obliki opazimo dolgotrajno, a hkrati rahlo zvišanje temperature. Ponavljajoča se oblika kroničnega pielonefritisa se kaže s splošnimi simptomi (šibkost, zvišana telesna temperatura, sprememba barve urina).

Vpliv pielonefritisa na potek nosečnosti

Ženske, ki se soočajo z vnetnim procesom v ledvicah, zanima vprašanje, zakaj je pielonefritis nevaren za nosečnost. Številni ljudje, ki pustijo, da bolezen poteka sama in ne obiščejo zdravnika, se lahko soočijo z resnimi težavami. Bolezen bo negativno vplivala predvsem na plod. Otrok lahko trpi zaradi intrauterine okužbe. V večini primerov vnetje v ledvicah povzroči spontani splav in prezgodnji začetek poroda.

Pri novorojenčkih se posledice intrauterine okužbe kažejo na različne načine. Pri nekaterih otrocih se lahko pojavi konjunktivitis, ki ne ogroža življenja, pri drugih pa hude okužbe vitalnih organov.

Med nosečnostjo s pielonefritisom obstaja možnost razvoja intrauterine hipoksije. Plod bo prejel manj kisika, kot ga potrebuje. To stanje ogroža otrokov nezadosten razvoj in manjšo težo.

Diagnoza pielonefritisa

Za prepoznavanje vnetnega procesa v ledvicah in vpliva pielonefritisa na nosečnost zdravniki predpisujejo Splošna analiza urina in krvi. Na podlagi rezultatov lahko sklepamo o odsotnosti ali prisotnosti okužbe in vnetja v ledvicah. Lahko se tudi naredi Barvanje urina po Gramu. Ta raziskovalna metoda vam omogoča, da pridobite informacije o povzročitelju bolezni. Za natančnejšo določitev mikroorganizmov, ki povzročajo pielonefritis, in njihovo občutljivost na antibiotike, bakteriološki pregled urina.

Vse zgoraj navedene diagnostične metode so laboratorijske. Obstajajo tudi instrumentalne metode. Med njimi lahko izpostavimo Ultrazvok(ultrazvok). Ta metoda vam omogoča, da vidite heterogenost tkiva v ledvicah, prisotnost območij z zbijanjem in razširitev ledvičnega pelvisa.

Zdravljenje pielonefritisa

Če se v ledvicah odkrije vnetni proces, lahko lečeči zdravnik predpiše antibiotiki . Med nosečnostjo je uporaba zdravil nezaželena, v primeru pielonefritisa pa je njihova uporaba upravičena. Zdravnik bo izbral antibiotike, ki ne bodo resno škodovali otroku in bodo pomagali pri obvladovanju poslabšanja pielonefritisa med nosečnostjo. Bodoča mati ne sme zavrniti zdravil, saj lahko pielonefritis povzroči resne posledice.

Bolniki so predpisani ne glede na stopnjo in vrsto bolezni zdravila proti bolečinam in antispazmodiki . Tudi med zdravljenjem zdravniki predpisujejo uroantiseptike, vitamine, pomirjevala, izvajajo fizikalno terapijo, detoksikacijsko terapijo, kateterizacijo sečnice in pozicijsko terapijo.

Ženske v bolnišnici med zdravljenjem morajo biti pod nadzorom porodničarja-ginekologa in nefrologa. Zdravniki najprej izvajajo "pozicijska terapija" . Zahvaljujoč temu je v večini primerov mogoče obnoviti moten odtok urina.

Bistvo "pozicijske terapije" je, da se predstavnica nežnejšega spola v položaju postavi na stran, na kateri se nahaja zdrava ledvica. Ženska mora ležati na postelji v pokrčenem koleno-komolec položaju. Konec postelje je dvignjen, tako da so bolničine noge višje od glave. V tem položaju maternica manj pritiska na ureterje. Če se stanje ženske ne izboljša v 24 urah po tem zdravljenju pielonefritisa, se izvede kateterizacija sečevoda obolele ledvice.

Bolezen je lahko zapletena zaradi gnojenja. V tem primeru se izvaja dekapsulacija ledvic , to pomeni, da se fibrozna kapsula odstrani. V naprednejših primerih je morda potrebna popolna odstranitev organa. Zdravniki pogosto vztrajajo pri umetni prekinitvi nosečnosti.

Ženske, ki so med "zanimivo situacijo" zbolele za pielonefritisom, morajo biti po porodu pod nadzorom lokalnega zdravnika. Po odpustu iz porodnišnice se mora predstavnica nežnejšega spola prijaviti v ambulanto. To je potrebno, saj se bolezen morda ne bo popolnoma pozdravila.

Značilnosti življenjskega sloga s pielonefritisom

Pri diagnosticiranju vnetnega procesa v ledvicah se nosečnicam svetuje, da se držijo posebne prehrane. Na primer, pri akutnem pielonefritisu med nosečnostjo morate piti več tekočine (več kot 2 litra). Iz prehrane morate izključiti začinjeno, mastno in ocvrto hrano. Priporočljivo je uživati ​​čim več zelenjave in svežega sadja.

Pri kronični obliki bolezni je indicirana prehrana z naslednjimi značilnostmi:

  • omejitev porabe mesa, ribjih juh, začimb;
  • povečanje količine porabljene tekočine (vsaj 2 litra na dan);
  • omejitev porabe kuhinjske soli (do 8 g na dan);
  • Nosečnica potrebuje povečan vnos vitaminov v svoje telo.

V akutni fazi bolezni, ko se pojavi huda bolečina, se temperatura dvigne, opazimo znake zastrupitve, potreben je počitek v postelji. To stanje se lahko pojavi pri nosečnici 4–8 dni. Po tem obdobju je priporočljivo voditi aktiven življenjski slog. Zagotovil bo odtok urina.

Preprečevanje pielonefritisa

Zdrav življenjski slog ima zelo pomembno vlogo pri preprečevanju pielonefritisa med nosečnostjo. Upoštevati je treba pravila osebne higiene, redno in pravočasno izprazniti mehur. Priporočljivo je tudi, da se izogibate hipotermiji.

Na koncu je treba omeniti, da je treba za preprečevanje pojava pielonefritisa med nosečnostjo in razvoja različnih zapletov redno obiskovati predporodno kliniko. Prej ko je bolezen diagnosticirana, lažje se bo z njo boriti. Nujno je treba poslušati nasvete lečečega zdravnika, upoštevati vse recepte in jemati zdravila strogo po urniku, ki ga določi.

Video na temo

Všeč mi je!

Pielonefritis - vnetje ledvičnih struktur (medenica, čašice, deli tubularnega aparata) - je lahko akutno ali kronično. Akutna oblika se najpogosteje pojavi pri deklicah kot zaplet otroških okužb, vneto grlo. Zaradi nejasnih ali prikritih simptomov jo lahko spregledamo in neopazno postane kronična.

Kronični pielonefritis med nosečnostjo predstavlja velike težave. Če je bila prej bolezen nevarna samo za žensko, zdaj škoduje zdravju nerojenega otroka.

Statistični podatki kažejo, da se vnetje ledvic odkrije pri vsaki deseti nosečnici (po drugih avtorjih - pri 5%). Izvajanje najoptimalnejšega zdravljenja brez vpliva na plod je resna naloga, ki zahteva skupno odločitev porodničarjev-ginekologov, terapevtov in urologov.

Katere vrste kroničnega pielonefritisa so možne med nosečnostjo?

Pomembno je razlikovati med dvema vrstama kroničnega pielonefritisa:

  • primarni kronični - akutna bolezen je potekala latentno, zelo hitro, znaki kroničnega vnetja se odkrijejo skoraj takoj;
  • sekundarna - ženska je že dolgo pred nosečnostjo imela ledvično patologijo (urolitiazo, prirojene anomalije, cistitis in uretritis), velik pomen je pripisan prisotnosti kroničnega adneksitisa, enterokolitisa.

Pri primarnem procesu se simptomi pojavijo takoj po okužbi ledvičnega tkiva, sekundarno vnetje pa traja več let in lahko poteka neopaženo. Okužba prihaja in se napolni iz sosednjih organov.

Če se kronični pielonefritis izzove in odkrije v zgodnji fazi nosečnosti, se imenuje gestacijski. Menijo, da je povezana s preobremenitvijo obolelih ledvic. Zanj je značilno hitro napredovanje bolezni z razvojem kronične odpovedi ledvic.

Za izbiro zdravljenja je pomembno tudi ugotoviti prisotnost obstrukcije sečil (ovire pri odtoku urina).

  • Z neobstruktivnim procesom bolezen je veliko lažja, saj tok urina spere in odstrani del bakterij. Ta služi kot eden od obrambnih mehanizmov.
  • Kronični obstruktivni pielonefritis povzroča zastajanje urina, povečano razmnoževanje mikroorganizmov in refluks v višje predele po mehanizmu refluksa ali povratnega toka. Te oblike ni mogoče pozdraviti brez normalizacije odtoka.

Vnetje se lahko pojavi samo v eni ledvici ali prizadene obe hkrati (enostranski in obojestranski pielonefritis).

Vzroki za razvoj pielonefritisa med nosečnostjo

Ugotovljeno je bilo, da se kronični pielonefritis med prvo nosečnostjo pogosteje odkrije pri prvorojenkah. To je povezano s precej visokim tonusom mišic sprednje trebušne stene. Prenašajo pritisk rastoče maternice s trebušne stiskalnice na sečevode in mehur. Stiskanje se pojavi močneje kot pri naslednjih nosečnostih. To prispeva k razvoju stagnacije urina in poveča tveganje za okužbo.

Drugi razlogi:

  • hormonske spremembe - povečanje ravni progesterona za 3 mesece sprošča mišice mehurja in ureterjev, kar vodi do ukrivljenosti, upogibov in nato do stagnacije urina v ledvični medenici in motnje cirkulacije v tkivih;
  • placenta aktivno proizvaja estrogene, prispevajo k širjenju patogene flore;
  • razširjene vene jajčnikov prispevajo tudi k stiskanju bližnjih ureterjev; anatomsko so najbolj "primerni" pogoji za okužbo ustvarjeni v desni ledvici, zato je kronični pielonefritis najpogosteje zabeležen na desni;
  • povečana maternica v primeru večplodne nosečnosti, zožena medenica ali velik plod povzroči najbolj izrazito stiskanje sečevodov, ženske s temi značilnostmi so pogosteje okužene;
  • zmanjšana telesna aktivnost - ženska, ki se pripravlja na materinstvo, v zgodnjih fazah nosečnosti pogosto trpi zaradi toksikoze, nato postane težko nositi povečan trebuh, njena lastna teža se poveča, na nogah se pojavijo krčne žile, zato običajen način življenja nadomestijo šibkost, povečana utrujenost in želja po ležanju.


Najvišja raven progesterona pri nosečnici je zabeležena pri 17-18 tednih, estrogena pa pri 13-14 tednih.

Vse skupaj ustvarja in vzdržuje začaran krog, ki spodbuja prodiranje okužbe in kronično vnetje v ledvicah.

Na katere patogene morate biti pozorni?

Okužba se pojavi z mikroorganizmi, ki prihajajo iz zunanjega okolja (eksogeni) in z lastnimi bakterijami iz kroničnih žarišč tonzilitisa, sinusitisa, holecistitisa, kolitisa, kariesa.

Poti okužbe:

  • hematogeno - mikroorganizmi se vnesejo v krvni obtok, možna je aktivacija starih nezdravljenih oddaljenih lezij (na primer s sinusitisom, kroničnim otitisom);
  • limfogeno - okužba, ki vztraja v bezgavkah, potuje skozi limfne žile do ledvic; nahaja se v tkivih, ki mejijo na sečila (črevesje, genitalije).

Med nosečnostjo redkeje pride do okužbe preko spodnjih sečil (sečnica, mehur).

Viri bolezni so pogosto oportunistični mikroorganizmi, ki naseljujejo črevesje in mehur. Postanejo preveč aktivni, kažejo agresivne lastnosti in se hitro razmnožujejo.

V urinu nosečnic najdemo:

  • E. coli;
  • stafilokoki;
  • enterokoki;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Proteus;
  • Klebsiella

Veliko manj pogosto so povzročitelji pielonefritisa:

  • kvasovkam podobne glive;
  • klamidija;
  • mikoplazma;
  • ureoplazmo.

Pomembno je, da se običajno ne odkrije en patogeni mikroorganizem, ampak več hkrati.

Simptomi pielonefritisa pri nosečnicah

Znake neobstruktivnega kroničnega pielonefritisa je težko prepoznati. Pogosto so prikrite s splošnimi pritožbami nosečnic o:

  • povečana utrujenost;
  • šibkost;
  • občutek teže v spodnjem delu hrbta;
  • otekanje obraza zjutraj.

Ni intenzivne bolečine ali visoke temperature. Z ultrazvokom je mogoče prepoznati znake ledvične patologije.

Prisotnost obstrukcije bistveno oteži klinično sliko kroničnega vnetja. Ženska ugotavlja:

  • bolečina precej intenzivne narave na eni strani ali obeh v hrbtu in spodnjem delu hrbta, ki se lahko širi v dimlje;
  • dvig temperature na 38 stopinj in več;
  • pogosto uriniranje z rezanjem, pekočim.

To stanje izzovejo vse možnosti za zmanjšanje imunske obrambe:

  • prejšnja gripa ali ARVI;
  • stres in tesnoba;
  • nepravilna prehrana.


Bolečina prisili žensko, da ohrani prisilni položaj (pritiska kolena na trebuh)

Manifestacija bolečine je odvisna od časa nosečnosti:

  • v prvem trimesečju - bolečina je zelo intenzivna, spominja na dolgotrajen napad ledvične kolike;
  • po 20 tednih postanejo zmerne in postopoma izginejo.

Če ima kronični pielonefritis dolgo zgodovino, ima lahko nosečnica visok krvni tlak. V tem primeru je diastolični tlak veliko višji od normalne ravni. Za hipertenzijo ledvičnega izvora je značilen hud potek in slab odziv na zdravila. Ženska ima klinično sliko hipertenzivne krize:

  • glavobol;
  • slabost in bruhanje;
  • omotica;
  • srčni utrip;
  • bolečine v predelu srca.

Kako nevaren je pielonefritis za nosečnico?

V prvem trimesečju se ob poslabšanju kroničnega pielonefritisa pojavi precej huda zastrupitev. Skupaj z močno bolečino lahko povzroči spontani splav, saj se tonus maternice močno poveča.

Položaj je zapleten zaradi omejitev uporabe zdravil. Težko je najti učinkovita in varna antibakterijska sredstva. Učinek večine antibiotikov na nosečo maternico povzroči nepopravljivo patologijo ploda in povečan tonus.

Naslednji neželeni učinki se štejejo za zaplete kroničnega pielonefritisa:

  • gestoza;
  • spontani splav v zgodnjih fazah (do 22 tednov) ali prezgodnji porod;
  • placentna insuficienca, hipoksija, abrupcija in smrt ploda - zadrževanje urina in akutna ekspanzija medenične velikosti povzročajo spazem kapilarne mreže, zoženje arterij in s tem poslabšanje prehrane posteljice;
  • razvoj anemije je značilen za drugo trimesečje;
  • polihidramnij;
  • ledvična hipertenzija;
  • pospešeno nastajanje ledvične odpovedi na ozadju skrčene ledvice;
  • infekcijsko-toksični šok z masivnim razmnoževanjem bakterij.

Kakšne motnje se lahko pojavijo pri plodu?

Za otroka kronični pielonefritis matere ni nič manj nevaren.


Bolezen moti razvojne razmere ploda, začenši od embrionalne faze

Najhujše posledice so:

  • nastanek prirojenih napak in razvojnih anomalij, ki povzročajo pomanjkanje kisika (hipoksija) in materino anemijo;
  • tveganje za intrauterino okužbo se poveča, ko bakterije vstopijo v kri;
  • smrt v različnih fazah in obdobjih nosečnosti.

Manj hude, a zelo pomembne, vključujejo močno zmanjšano imuniteto otroka. To mu onemogoča prilagajanje na samostojno življenje po rojstvu, nenehno ga ogroža s protiokužbami, ovira rast in razvoj.

Metode za diagnosticiranje pielonefritisa med nosečnostjo

Po razjasnitvi pritožb zdravnik opravi obvezen pregled nosečnice. V zgodnjih fazah je pri suhih ženskah mogoče palpirati rob ledvic. Bolečina pri palpaciji in pozitiven znak Pasternatskega (potrkanje po spodnjem delu hrbta) nakazujeta na pielonefritis.

Med nosečnostjo morajo vse ženske redno opravljati preiskave krvi in ​​urina. Znaki kroničnega pielonefritisa vključujejo:

  • pospešek ESR v krvi in ​​levkocitoza;
  • v urinu - znatno število levkocitov, tvorba aktivnih celic, beljakovin in povečana vsebnost bakterij.

Če se odkrije bakteriurija, se napoti na bakteriološko analizo urina za določitev občutljivosti na protimikrobna zdravila. To pomaga pri izbiri zdravljenja.


Z ultrazvokom ugotavljamo nenormalne velikosti ledvic in njihove strukture ter nastanek kamnov v sečilih.

Rentgenski pregled s kontrastom ali na ozadju zračnega mehurčka se pri nosečnicah ne uporablja zaradi povečane izpostavljenosti sevanju materničnega območja. Toda po porodu mora ženska opraviti pregled, da bi popolnoma razumela vzroke kronične ledvične okvare.

Kako zdraviti kronični pielonefritis med nosečnostjo?

Zapletenost zdravljenja med nosečnostjo je posledica povečane toksičnosti zdravil za nerojenega otroka. Zato se zahteve po nemedicinskih metodah vplivanja na vnetje povečujejo do maksimuma.

V obdobju poslabšanja je ženska hospitalizirana na oddelku za patologijo nosečnosti v perinatalnem centru. Dodeljeno ji je:

  • počitek v postelji za maksimalno varčevanje ledvic med simptomi zastrupitve;
  • Priporočljivo je spati na zdravi strani;
  • terapevtske vaje v obdobju umirjanja glavnega procesa in z zadovoljivim zdravstvenim stanjem;
  • prehrana z obveznim dodajanjem sveže zelenjave in sadja, mlečnih izdelkov;
  • za pitje jagodičastih sadnih pijač, kompotov iz suhega sadja, svežih sokov iz brusnic, brusnic, ribeza, rakitovca, kosmulje, mineralne vode.


Pri pielonefritisu so indicirane vaje v položaju kolena in komolca

V primeru blagega pretoka zadoščajo zgornji ukrepi. Toda v primeru hude bolečine, visoke temperature in drugih znakov zastrupitve so predpisana zdravila z antibakterijskim delovanjem. Ugodni so antibiotiki širokega spektra, ki lahko uničijo različne vrste mikroorganizmov. Potek zdravljenja je odvisen od učinkovitosti. Pri nosečnicah poskušajo omejiti uporabo injekcij antibiotikov na sedem dni.

Za lajšanje bolečin se uporabljajo antispazmodiki.

Hkrati so predpisani vitamini. Koristni so probiotični pripravki, ki obnavljajo normalno črevesno floro (Bifidumbacterin, Acipol).

Za povečanje učinka zardevanja so predpisani zeliščni diuretiki (Canephron, Brusniver). Priporočljivo je nekaj zeliščnih decokcij po nasvetih tradicionalnih zdravilcev. Rastline ne smejo povečati tonusa maternice. Najbolje jih je uporabiti v fazi remisije, da se prepreči poslabšanje.

Po dovoljenju zdravnika lahko v ledvični čaj vključite:

  • močvirski kalamus;
  • medvejka;
  • lanena semena;
  • Brezovi popki;
  • korenina sladkega korena.


Korenine ognjiča nabiramo jeseni ali zgodaj spomladi

V primeru hude zastrupitve se tekočina dodatno daje intravensko.

Če je potek kroničnega pielonefritisa zapleten zaradi gnojnih procesov v ledvicah, hipertenzije s srčnim popuščanjem, potem morate razmišljati o reševanju materinega življenja. V kateri koli fazi nosečnosti se operacija za odstranitev ledvice izvaja v splošni anesteziji.

Za žensko, ki je utrpela poslabšanje kroničnega pielonefritisa, je bolje, da rodi v specializirani porodnišnici. Morda boste potrebovali nujno oskrbo, carski rez.

Kako preprečiti poslabšanje pielonefritisa?

Preprečevanje pielonefritisa je treba izvajati pred in med nosečnostjo. Ker pozna svojo bolezen, mora ženska pred zanositvijo opraviti popoln pregled in po potrebi prejeti zadostno antibakterijsko terapijo.

  • Ohranite motorično aktivnost, kolikor je mogoče (jutranje vaje, hoja, plavanje);
  • prehrana mora biti popolna in mora vsebovati sadje, zelenjavo, beljakovine iz mesa in rib;
  • režim pitja dveh litrov na dan bo pomagal izpirati sečil;
  • oblecite se toplo v mrzlem vremenu;
  • ne odlašajte s praznjenjem mehurja, redno pojdite na stranišče vsake 3-4 ure;
  • ne samozdravite, pravočasno se obrnite na svojega porodničarja-ginekologa, opravite teste in iskreno govorite o motečih motnjah.

Zaupanje nekaterih bodočih mamic v njihovo zdravje je lahko dobrodošlo le, če je potrjeno s testi. Opazovanje v predporodni kliniki in občasna hospitalizacija pomagata preprečiti težke situacije med porodom in zaščititi otroka.