Ασύμμετρη ανάπτυξη του εμβρύου. Καθυστέρηση εμβρυϊκής ανάπτυξης: αιτίες, διάγνωση, θεραπεία, συνέπειες. Διάγνωση ήχου: εξετάσεις και υπερηχογράφημα

Σε κάθε δέκατη περίπτωση εγκυμοσύνης, γίνεται διάγνωση - ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης (η παθολογία είναι επίσης γνωστή με τη συντομογραφία IUGR). Ο γιατρός καθορίζει τις αποκλίσεις, οι οποίες χαρακτηρίζονται από ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους του παιδιού και των φυσιολογικών δεικτών για μια συγκεκριμένη εβδομάδα εγκυμοσύνης. Πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η παθολογία και τι ακριβώς πρέπει να φοβόμαστε, είναι χρήσιμο για κάθε μέλλουσα μητέρα να γνωρίζει, γιατί κανείς δεν έχει ανοσία από ένα τέτοιο φαινόμενο.

Η ενδομήτρια επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου διαγιγνώσκεται σε διάφορα στάδια της εγκυμοσύνης. Αυτό συμβαίνει εάν το μωρό δεν λαμβάνει αρκετά θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο, τα οποία συμμετέχουν ενεργά στο σχηματισμό ενός μικρού οργανισμού. Οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί:

παθολογία του πλακούντα: εσφαλμένη παρουσίαση ή αποκόλληση.
χρόνιες ασθένειες της μητέρας: υψηλή αρτηριακή πίεση, προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα, αναιμία, κακή λειτουργία της αναπνευστικής οδού.
αποκλίσεις στο σύνολο των χρωμοσωμάτων: Σύνδρομο Down.
παθολογίες της ενδομήτριας ανάπτυξης: δυσπλασία του κοιλιακού τοιχώματος ή των νεφρών.
κακές συνήθειες της μητέρας?
μολυσματικές ασθένειες που υπέστη μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: τοξοπλάσμωση, σύφιλη, κυτταρομεγαλοϊός.
ανεπαρκής ή υποσιτισμός·
συνεχές άγχος?
γυναικολογικές παθήσεις?
αυτοχορήγηση φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χωρίς συνταγή γιατρού.
πολλαπλή εγκυμοσύνη?
κλιματολογικές συνθήκες: διαβίωση σε περιοχή που βρίσκεται ψηλά πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας.

Το κάπνισμα και ο αλκοολισμός κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης μπορεί να οδηγήσουν σε ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η ασύμμετρη καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου, όταν, σύμφωνα με τον υπέρηχο, ο σκελετός και ο εγκέφαλος του παιδιού αντιστοιχούν στον όρο, αλλά τα εσωτερικά όργανα παραμένουν μη ανεπτυγμένα. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να προμηθεύουμε το έμβρυο με όλα τα απαραίτητα τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης ώστε να προσαρμοστεί επιτυχώς στο νέο περιβάλλον.

Συμπτώματα IUGR

Τα πρώτα σημάδια του συνδρόμου IUGR ανιχνεύονται ήδη στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης (στις 24-26 εβδομάδες), αλλά η γυναίκα δεν είναι σε θέση να τα προσδιορίσει μόνη της. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό. Τα συμπτώματα θεωρούνται μη συμμόρφωση με τον κανόνα των ακόλουθων δεικτών:

η περιφέρεια της κοιλιάς σε ένα ορισμένο επίπεδο, το ύψος του βυθού της μήτρας (αισθητή με το χέρι από έναν γυναικολόγο).
το μέγεθος του κεφαλιού, του μηριαίου οστού, της κοιλιάς του μωρού.
ανάπτυξη με συνεχή παρακολούθηση.
την ποσότητα του αμνιακού υγρού?
παραβιάσεις της λειτουργίας του πλακούντα (το μέγεθος ή η δομή μπορεί να αλλάξει).
ταχύτητα ροής αίματος στον πλακούντα και τον ομφάλιο λώρο.
τον καρδιακό ρυθμό του μωρού.

Ακόμη και οι γιατροί συχνά κάνουν λάθος στη διάγνωση, γιατί μερικές φορές η απόκλιση μεταξύ αυτών των παραμέτρων δεν είναι τίποτα άλλο από μια γενετική ή κληρονομική προδιάθεση. Για να αποφευχθούν λανθασμένες διαγνώσεις, γίνεται έρευνα γονέων, με τι βάρος γεννήθηκαν. Ενώ μια καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου για 2 εβδομάδες ή περισσότερες δίνει ήδη σοβαρούς λόγους να πιστεύουμε ότι η διάγνωση είναι ακριβής.

Μέθοδοι Θεραπείας

Η θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό των παρατηρούμενων ανωμαλιών:

ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης 1ου βαθμού - καθυστέρηση 2 εβδομάδων (η θεραπεία μπορεί να είναι αρκετά επιτυχημένη και να αναιρέσει τις αρνητικές συνέπειες για την περαιτέρω ανάπτυξη του μωρού).
2 μοίρες - καθυστέρηση 3-4 εβδομάδων (θα απαιτηθεί ισχυρή θεραπεία και τα αποτελέσματα μπορεί να είναι εντελώς απρόβλεπτα).
3 μοίρες - καθυστέρηση μεγαλύτερη από ένα μήνα (ακόμη και η πιο εντατική θεραπεία δεν θα μπορέσει να εξισώσει μια τόσο μεγάλη καθυστέρηση και το παιδί μπορεί να γεννηθεί με σοβαρές αποκλίσεις από τον κανόνα).

Η θεραπεία περιλαμβάνει:

θεραπεία για ασθένειες της μητέρας?
θεραπεία των επιπλοκών της εγκυμοσύνης?
αύξηση της αντίστασης ενός μικρού οργανισμού σε
ομαλοποίηση της ανεπάρκειας του πλακούντα (κατά κανόνα, συνταγογραφούνται φάρμακα για τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων για τη βελτίωση της παροχής αίματος στο έμβρυο και τη μήτρα, καθώς και μέσα για τη χαλάρωση των μυών της μήτρας).

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε σταθερή βάση ώστε η μητέρα και το παιδί να βρίσκονται συνεχώς υπό ιατρική παρακολούθηση. Ο χρόνος και οι τρόποι τοκετού εξαρτώνται από την ευημερία της μητέρας και την κατάσταση του εμβρύου.

Οι συνέπειες που συνεπάγεται το σύνδρομο της καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Τα παιδιά με αυτή τη διάγνωση μετά τη γέννηση μπορεί να έχουν σοβαρά προβλήματα υγείας.

Στη βρεφική ηλικία:

μαιευτικές επιπλοκές κατά τον τοκετό: υποξία, νευρολογικές διαταραχές.
κακή προσαρμογή στις νέες συνθήκες διαβίωσης·
υπερδιέγερση?
αυξημένος ή μειωμένος μυϊκός τόνος.
κακή όρεξη?
μικρή αύξηση βάρους?
ψυχοκινητική καθυστέρηση στην ανάπτυξη?
αδυναμία διατήρησης της θερμοκρασίας του σώματος σταθερή εντός του φυσιολογικού εύρους.
ανεπαρκής βαθμός ανάπτυξης των εσωτερικών οργάνων.
υψηλή ευαισθησία σε μολυσματικές ασθένειες.

Σε μεγαλύτερη ηλικία:

Διαβήτης;
τάση για σωματικότητα·
υψηλή πίεση του αίματος.

Στην ενήλικη ζωή:

καρδιαγγειακές παθήσεις;
ευσαρκία;
μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης.
αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα.

Ωστόσο, πολλά μωρά που διαγιγνώσκονται με ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης με την πάροδο του χρόνου μπορεί να μην διαφέρουν καθόλου από τα συνομήλικά τους, φτάνοντας τη διαφορά τους ως προς το ύψος και το βάρος, χωρίς συνέπειες για την υγεία τους σε οποιαδήποτε ηλικία.

Η πορεία της εγκυμοσύνης δεν χαρακτηρίζεται πάντα από την απουσία επιπλοκών. Περίπου κάθε δέκατη έως δέκατη πέμπτη γυναίκα που προετοιμάζεται να γίνει μητέρα ακούει μια διάγνωση - καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου, γνωστή και ως IUGR. Τι απειλεί αυτή την παθολογία, εάν είναι δυνατόν να αποτραπεί η ανάπτυξή της, είναι χρήσιμο να γνωρίζουμε για κάθε γυναίκα που σχεδιάζει να αποκτήσει μωρό. Μετά από όλα, σχεδόν κάθε κορίτσι μπορεί να αντιμετωπίσει αυτό το φαινόμενο.

Ποιοι είναι οι λόγοι

Η αναπτυξιακή καθυστέρηση υπολογίζεται από τους κανόνες που έχουν συνταγογραφηθεί για την εβδομάδα γέννησης παιδιού κατά τη στιγμή του υπερήχου. Μια παρόμοια κατάσταση παρατηρείται στο πλαίσιο της έλλειψης οξυγόνου από το έμβρυο, διάφορα θρεπτικά συστατικά απαραίτητα για την πλήρη ανάπτυξη και σχηματισμό.

Μεταξύ των λόγων είναι:

παθολογία της ανάπτυξης του πλακούντα.
ασθένειες μιας γυναίκας που είναι χρόνιες στη φύση (διακυμάνσεις στις ενδείξεις προς τα πάνω πίεση αίματος, διαταραχές του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος, αναιμία).
χρωμοσωμικές ανωμαλίες στο έμβρυο (σύνδρομο Down).
εθισμός της μητέρας στο αλκοόλ, τα ναρκωτικά, το κάπνισμα.
μολυσματικές ασθένειες που μεταφέρονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
παραβιάσεις της κουλτούρας της διατροφής, η ανεπάρκειά της.
τακτικές αγχωτικές καταστάσεις.
γυναικολογικά προβλήματα?
ανεξέλεγκτη λήψη φαρμάκων.
φέρει περισσότερα από ένα έμβρυα.
κλιματικές συνθήκες.

Μορφές ZUVR

Η κατάχρηση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το κάπνισμα αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτού του τύπου καθυστέρησης, όπως η ασύμμετρη. Αυτό σημαίνει ότι στο υπερηχογράφημα ο γιατρός παρατηρεί τον εγκέφαλο και τον σκελετό που αναπτύσσονται χρονικά, αλλά τα εσωτερικά όργανα υστερούν στο σχηματισμό τους. Συχνά φαινόμενα είναι επίσης η υστέρηση στην ανάπτυξη των μαλακών ιστών του θώρακα και της κοιλιάς.

Η υψηλής ποιότητας παροχή του εμβρύου με βασικά θρεπτικά συστατικά έχει ιδιαίτερη σημασία στα τελευταία στάδια. Αυτό θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση της ασύμμετρης καθυστέρησης, θα βοηθήσει το μωρό να προσαρμοστεί στο νέο περιβάλλον μετά τη γέννηση.

Εάν δεν υπάρχει επαρκής θεραπεία, υπάρχει παραβίαση της ανάπτυξης του εγκεφάλου, μείωση του όγκου του κεφαλιού του παιδιού, που οδηγεί σε ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου.

Η μόλυνση του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου μπορούν να χρησιμεύσουν ως συμμετρική μορφή της πάθησης. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η μείωση παρατηρείται όχι μόνο στα εσωτερικά όργανα. Το έμβρυο αναπτύσσεται επίσης άσχημα, κερδίζοντας άσχημα βάρος. Εάν δεν ληφθεί έγκαιρα απόφαση, ένα παιδί μπορεί να γεννηθεί με σοβαρές αναπτυξιακές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Τι λέει για την ανάπτυξη του κράτους

Οι γυναικολόγοι αρχίζουν να μιλούν για τα πρώτα σημάδια της IUGR αρκετά νωρίς. Κατά κανόνα, αυτό είναι 24-26 εβδομάδες. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει τη διάγνωση, αλλά όχι μια γυναίκα μόνη της. Αυτό γίνεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας υπερηχογραφικής εξέτασης.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι υπάρχει κίνδυνος λανθασμένης διάγνωσης.Για να εξαλειφθεί η πιθανότητα λάθους, ο παρατηρητής γιατρός, έχοντας λάβει το αποτέλεσμα του υπερήχου, διεξάγει μια έρευνα της μέλλουσας μητέρας και του πατέρα. Το πρώτο ερώτημα είναι με τι βάρος γεννήθηκαν. Ωστόσο, μια τέτοια έρευνα έχει νόημα μόνο εάν η καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου δεν υπερβαίνει τον κανόνα κατά 2 ή περισσότερες εβδομάδες. Σε άλλες περιπτώσεις, λέγεται ότι η προδιάθεση έχει γίνει η θεμελιώδης βάση για την υστέρηση.

Γενικά, τα σημάδια της πάθησης είναι μια απόκλιση από τους κανόνες που είναι αποδεκτοί στη γυναικολογία:

κοιλιακή περιφέρεια?
το ύψος του βυθού της μήτρας (ορίζεται από τον γιατρό κατά την ψηλάφηση).
το μέγεθος των οστών του μηρού, της κοιλιάς και του κεφαλιού.
ανάπτυξη (υπόκειται σε συνεχή παρακολούθηση).
όγκος αμνιακού υγρού?
αλλαγές στη λειτουργία του πλακούντα.
η ταχύτητα με την οποία το αίμα κυκλοφορεί στον ομφάλιο λώρο, τον πλακούντα.
εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός.

Διαγνωστικά

Η καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου είναι ένα αρκετά περίπλοκο φαινόμενο. Για να κάνουν τη σωστή διάγνωση, οι γιατροί χρησιμοποιούν όχι μόνο τη μέθοδο έρευνας, αλλά διεξάγουν και μια σειρά μελετών:

μέτρηση με ταινία εκατοστών της περιφέρειας της κοιλιάς κατά μήκος της γραμμής του ομφαλού, προσδιορίζοντας το ύψος του βυθού της μήτρας με ψηλάφηση.
Το υπερηχογράφημα βοηθά στον καθορισμό της μορφής και του βαθμού του ZUVR, αξιολογεί οπτικά την κατάσταση του πλακούντα.
dopplerometry - ένας υποτύπος υπερήχων που χρησιμοποιείται για τη μελέτη της ποιότητας της ροής του αίματος (μητροπλακουντιακό, εμβρυϊκό-πλακουντικό).
Το CTG είναι ένα λειτουργικό διαγνωστικό που καθορίζει πόσο συχνά και πόσο ρυθμικά χτυπά η εμβρυϊκή καρδιά. Οι αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό μελετώνται επίσης υπό την επίδραση διαφόρων εξωτερικών παραγόντων, των συσπάσεων της μήτρας και των κινήσεων του ίδιου του παιδιού.

Αυστηρότητα

Η καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου, ανάλογα με το πόσο ξεκάθαρα εκδηλώνεται η κατάσταση, μπορεί να ταξινομηθεί σε μία από τις τρεις ομάδες:

Θεραπεία και δίαιτα

Το πρόγραμμα θεραπείας για μια καθιερωμένη διάγνωση IUGR καθορίζεται από τη σοβαρότητα της κατάστασης. Το δεύτερο, για παράδειγμα, απαιτεί υποχρεωτική παραμονή στο νοσοκομείο. Με καθυστέρηση που δεν υπερβαίνει τη μία εβδομάδα, αυτό συνήθως δεν απαιτείται.

Η υποτροφία (καθυστέρηση, καθυστέρηση) της εμβρυϊκής ανάπτυξης αντιμετωπίζεται με ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων.

Τα φάρμακα επιλέγονται αποκλειστικά μεμονωμένα αφού διαπιστωθούν οι λόγοι που προκάλεσαν την παθολογία της εγκυμοσύνης. Όσο πιο γρήγορα αναπτυχθεί και εφαρμοστεί μια στρατηγική θεραπείας, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ο οργανισμός μιας γυναίκας να δώσει θετική αντίδραση.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος της αρνητικής επίδρασης των φαρμάκων και με μια μικρή καθυστέρηση, οι γυναικολόγοι σήμερα χρησιμοποιούν θεραπείες χωρίς φάρμακα.

Συνιστάται υποχρεωτικός απογευματινός ύπνος. Καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τη διατροφή - θα πρέπει να είναι πλήρης, κορεσμένη με ζωικές πρωτεΐνες, βιταμίνες. Το μέγεθος της μερίδας είναι επίσης σημαντικό - δεν πρέπει να είναι υπερβολικά μεγάλο.

Ικανοποιητικό αποτέλεσμα της θεραπείας είναι η κατάσταση όταν παρατηρείται επαρκής ανάπτυξη του παιδιού, εξουδετερώνεται η εκκρεμότητα. Εάν η τακτική δεν έδινε τέτοια αποτελέσματα, καταγράφεται ολιγοϋδράμνιο κατά τη διάρκεια του υπερήχου, οι τιμές Doppler επιδεινώνονται συνεχώς και το CTG δείχνει σαφή σημάδια έλλειψης παροχής οξυγόνου, οι γιατροί αποφασίζουν για την έγκαιρη παράδοση.

Πρόληψη

Έτσι ώστε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να μην υπάρχουν καταστάσεις παρόμοιες με τον υποσιτισμό του εμβρύου, η μελλοντική μητρότητα θα πρέπει να προγραμματιστεί εκ των προτέρων. Οι εκτρώσεις, για παράδειγμα, τραυματίζουν την ευαίσθητη επιφάνεια της μήτρας. Αυτό στη συνέχεια αυξάνει τον κίνδυνο διαταραχής της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας.

Ακόμη και αν δεν υπάρχει προδιάθεση για IUGR, ενδείκνυνται πολυβιταμινούχα σκευάσματα.

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν επίσης:

μείωση του ψυχοσυναισθηματικού, σωματικού στρες.
έγκαιρη προσφυγή στην προγεννητική κλινική για εγγραφή.

Συνέπειες του υποσιτισμού

Το σύνδρομο αναπτυξιακού υποσιτισμού μπορεί να έχει διάφορες επιπτώσεις στο έμβρυο. Οι συνέπειες είναι επίσης διαφορετικές. Κατά κανόνα, τέτοια παιδιά αντιμετωπίζουν μεγάλο αριθμό προβλημάτων υγείας μετά τη γέννησή τους. Συμβατικά, συνδυάζονται σε δύο ομάδες.

Βρεφική ηλικία:

νευρολογικές διαταραχές, ασφυξία, υποξία.
αυξημένη διεγερσιμότητα.
παραβιάσεις του μυϊκού τόνου.
απώλεια της όρεξης?
αδύναμη αύξηση βάρους?
επιβράδυνση της ψυχοκινητικής ανάπτυξης.
αδύναμη ικανότητα (ή πλήρης απουσία της) να διατηρεί τη θερμοκρασία του σώματος.
αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις.

Εφηβεία:

Διαβήτης;
υπερβολικό σωματικό βάρος?
υψηλή πίεση του αίματος.

Ενήλικη περίοδος ζωής:

διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος?
ευσαρκία;
μη ινσουλινοεξαρτώμενη μορφή σακχαρώδους διαβήτη.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι υπό την προϋπόθεση της έγκαιρης διάγνωσης του IUGR, της επιτυχημένης θεραπείας και της χαμηλής σοβαρότητας, πολλά παιδιά με αυτή τη διάγνωση φτάνουν γρήγορα τη διαφορά με τους συνομηλίκους τους στην ανάπτυξη. Κατά ενάμιση έως δύο χρόνια, δεν διαφέρουν στις εξωτερικές παραμέτρους. Μερικές φορές, λόγω παραβιάσεων, τα παιδιά μπορεί να αρρωσταίνουν πιο συχνά, να έχουν προβλήματα με την επιμονή, τη συγκέντρωση. Η ιατρική αποκατάσταση, η πλήρης, υψηλής ποιότητας διατροφή καλούνται να ισοπεδώσουν αυτούς τους κινδύνους.

Η διάγνωση της ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης είναι πολύ ανησυχητική για τις μέλλουσες μητέρες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μία έγκυος γυναίκα στις 7-8 αντιμετωπίζει αυτή τη διάγνωση. Είναι αλήθεια ότι οι σοβαροί βαθμοί καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου είναι αρκετά σπάνιοι.

Η ενδομήτρια επιβράδυνση της ανάπτυξης (IGR) είναι μια καθυστέρηση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου από τα αναμενόμενα πρότυπα σε μια δεδομένη ηλικία κύησης. Αυτή η διάγνωση γίνεται με υπερηχογράφημα.εάν κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης αποκαλύφθηκε ότι το μέγεθος του εμβρύου είναι περισσότερο από 2 εβδομάδες πίσω από τον κανόνα. Οι ειδικοί έχουν ειδικούς πίνακες με τους οποίους καθορίζουν την αντιστοιχία μεταξύ της ηλικίας κύησης και του μεγέθους του εμβρύου. Ανάλογα με την ηλικία κύησης, χρησιμοποιούνται διάφοροι δείκτες των πινάκων. Στο πρώτο τρίμηνο λαμβάνεται κυρίως υπόψη το μέγεθος κόκκυγο-βρεγματικό και σε μεταγενέστερες περιόδους κύριοι δείκτες είναι το μήκος κάποιων οστών και η περιφέρεια κεφαλιού, στήθους και κοιλιάς. Υπάρχουν επίσης σύγχρονα προγράμματα σε μηχανήματα υπερήχων, τα οποία, σύμφωνα με τους κύριους δείκτες, υπολογίζουν κατά προσέγγιση το ύψος και το βάρος του εμβρύου.

Τα παιδιά με IUGR γεννιούνται συνήθως με χαμηλό βάρος γέννησης.. Το 30% αυτών των μωρών εμφανίζονται (γεννιούνται δηλαδή πριν από τις 37 εβδομάδες). Αλλά τέτοια μωρά μπορούν να γεννηθούν σε πλήρη εγκυμοσύνη. Η στατιστική έχει το 5% τέτοιων μωρών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μωρό γεννιέται μικρό για γενετικούς λόγους (όταν ο ένας ή και οι δύο γονείς είναι αρκετά μικροί), τότε η διάγνωση του IUGR δεν είναι έγκυρη.

Ταξινόμηση ZVRP

Καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου(ZVRP) χωρίζεται σε συμμετρικό και ασύμμετρο. Η διαφορά μεταξύ τους είναι ότι με συμμετρική μορφή, υπάρχει αναλογική καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου. Με μια ασύμμετρη μορφή IUGR, η υστέρηση σημειώνεται στην κοιλιακή περιφέρεια, όλες οι άλλες διαστάσεις αντιστοιχούν στην ηλικία κύησης (κύηση). Επίσης, οι ειδικοί διακρίνουν μια μικτή μορφή, στην οποία υπάρχει υστέρηση στην περιφέρεια της κοιλιάς (για 2 ή περισσότερες εβδομάδες) και κάποια υστέρηση σε άλλους δείκτες.

Λαμβάνοντας υπόψη τον χρόνο καθυστέρησης του εμβρύου στην ανάπτυξη, τη σοβαρότητα του IUGRμπορεί να είναι διαφορετική. Το έμβρυο μπορεί να καθυστερήσει στην ανάπτυξη για δύο εβδομάδες (I βαθμός), από δύο έως τέσσερις εβδομάδες (II βαθμός) και περισσότερο από τέσσερις (III βαθμός). Η πιο ευνοϊκή πορεία είναι η αναπτυξιακή καθυστέρηση 1ου βαθμού, με σωστή αντιμετώπιση και διαχείριση της εγκυμοσύνης οι πιθανότητες να αποκτήσετε ένα υγιές παιδί είναι πολύ μεγάλες.

Αιτίες FGR

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν το GRRP. Οι λόγοι μπορεί να είναι εξωτερικοί:

κάπνισμα,
χρήση ναρκωτικών και αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης,
λήψη διαφόρων φαρμάκων.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες απαγορεύονται αυστηρά από σκληρή σωματική εργασία. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει επίσης να αποφεύγονται οι επαγγελματικοί κίνδυνοι.

Ωστόσο, οι περισσότερες περιπτώσεις IUGR σχετίζονται με τις ιδιαιτερότητες της πορείας ή της παθολογίας της εγκυμοσύνης. Επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

παθολογία της ανάπτυξης του πλακούντα (μειωμένη ροή αίματος, αποκόλληση),
χρόνιες παθήσεις στη μέλλουσα μητέρα (διαβήτης, υπέρταση, αναιμία κ.λπ.),
δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης (προεκλαμψία, εκλαμψία).
παθολογία του συστήματος πήξης του αίματος,
η απειλή διακοπής μιας πραγματικής εγκυμοσύνης ·
εμβρυϊκές ανωμαλίες (χρωμοσωμικές ή δυσπλασίες).

Συμμετρικό σχήμα του ZVRPείναι συχνότερα το αποτέλεσμα χρωμοσωμικών ανωμαλιών (για παράδειγμα, με σύνδρομο Down, υπολειτουργία θυρεοειδής αδένας, νανισμός της υπόφυσης και γενετικές μεταβολικές διαταραχές). Ιογενείς ασθένειες όπως ο έρπης, η ερυθρά και άλλες μπορούν επίσης να προκαλέσουν ανωμαλίες και να οδηγήσουν σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη και την ανάπτυξη του εμβρύου.

Ασύμμετρες μορφές του IUGRεμφανίζονται συχνότερα στο 2-3 τρίμηνο της εγκυμοσύνης παρουσία εμβρυοπλακουντιακής ανεπάρκειας (όταν η ροή του αίματος μέσω του πλακούντα είναι ανεπαρκής και υπάρχει έλλειψη οξυγόνου και άλλων θρεπτικών συστατικών).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αιτία της IUGR δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί.

Πώς μπορεί να προσδιοριστεί το SVR;

Είναι σχεδόν αδύνατο να εδραιώσετε αυτή τη διάγνωση μόνοι σας.. Πολύ σπάνια, τα χαμηλά ποσοστά αύξησης βάρους σε μια έγκυο γυναίκα είναι σημάδια καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου. Βασικά, το IGR εμφανίζεται σε γυναίκες με φυσιολογικό ή υψηλό.

Μόνο μια μαιευτική εξέταση, υπερηχογράφημα και προγραμματισμένες επισκέψεις θα καταστήσουν δυνατή τη διάγνωση της κατακράτησης του εμβρύου. Το σημάδι ελέγχου της FGR είναι το ύψος του πυθμένα (VVD). Συνήθως αυτός ο δείκτης έχει σημασία μετά το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μια υστέρηση VSD 2 ή περισσότερων cm είναι ένδειξη για μια πρόσθετη υπερηχογραφική εξέταση, στην οποία ο ειδικός θα μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια την παρουσία καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η μεγάλη σημασία για τη διάγνωση της παθολογίαςέμβρυο είναι ένας ακριβής προσδιορισμός του χρόνου της εγκυμοσύνης. Επίσης, για τη σωστή διάγνωση του IUGR, είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια μελέτη στη δυναμική (δηλαδή επαναλαμβανόμενες υπερηχογραφήσεις σε 2-3 εβδομάδες). Αυτή η τακτική παρατήρησης είναι που θα καθορίσει με ακρίβεια την παρουσία, τον βαθμό και τη μορφή της καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου.

Η ασύμμετρη μορφή της IUGR χαρακτηρίζεται από τον συνδυασμό της με ανεπάρκεια πλακούντα, πρόωρη γήρανση του πλακούντα και.

Τακτικές διεξαγωγής εγκυμοσύνης με IUGR και θεραπευτικά μέτρα

Εάν ο γιατρός έχει εντοπίσει IUGR, ανατίθεται στη γυναίκα παρατήρηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν υπάρχουν υποψίες για χρωμοσωμικές ανωμαλίες του εμβρύου, ενδείκνυται η αμνιοπαρακέντηση (η λεγόμενη). Η αμνιοπαρακέντηση είναι μια παρακέντηση αμνιακού υγρού υπό υπερηχογραφικό έλεγχο με τη μετέπειτα μελέτη τους. Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της διαδικασίας, είναι δυνατό να διαπιστωθεί με μεγάλη ακρίβεια η παρουσία ή η απουσία τέτοιων χρωμοσωμικών ανωμαλιών όπως το σύνδρομο Down, η τρισωμία, το σύνδρομο Turner κ.λπ.).

Θεραπευτικά μέτρα για IUGRσυνίστανται στη συνταγογράφηση φαρμάκων που χαλαρώνουν τη μήτρα (θειική μαγνησία, Ginepral), μειώνουν το ιξώδες του αίματος (Curantil, Trental, αντιπηκτικά) και βελτιώνουν τη ροή του αίματος στον πλακούντα (Actovegin). Με έντονη καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου, η θεραπεία συνταγογραφείται σε νοσοκομείο με θεραπεία έγχυσης (droppers).

Όσον αφορά τη μη φαρμακευτική αγωγή, σε μια έγκυο μπορεί να συνταγογραφηθεί ιατρικό όζον και εισπνοή αέρα, ο οποίος είναι εμπλουτισμένος με οξυγόνο (οξυγόνωση).

Λόγω του ότι το έμβρυο δεν λαμβάνει αρκετά θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο, είναι πολύ συχνά δύσκολο για τέτοια παιδιά να γεννηθούν φυσικά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί αποφασίζουν για καισαρική τομή. Όμως ο πρόωρος τοκετός παρέχεται και στην περίπτωση που η θεραπεία που συνταγογραφείται για την έγκυο γυναίκα είναι αναποτελεσματική. Μετά τη γέννηση, ο πλακούντας αποστέλλεται για εργαστηριακό έλεγχο προκειμένου να εντοπιστούν οι λόγοι για τους οποίους μπορεί να εμφανιστεί ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης. Κατά τη γέννηση, τα μωρά που έχουν διαγνωστεί με εμβρυϊκή υποτροφία μπορεί να έχουν τάση για μολυσματικές ασθένειες, χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, υψηλούς αριθμούς ερυθρών αιμοσφαιρίων και άλλες ανωμαλίες. Στο μέλλον, τέτοια λιποβαρή παιδιά μπορούν να φτάσουν τους συνομηλίκους τους στην ανάπτυξη, αλλά τα πρώτα χρόνια της ζωής τους θα πρέπει να βρίσκονται υπό τη στενή επίβλεψη ειδικών (νεογνολόγοι, νευρολόγοι, οφθαλμίατροι κ.λπ.).

Για μεγάλους εννέα μήνες, το μωρό μεγαλώνει και αποκτά δύναμη, προετοιμάζοντας να γεννηθεί. Όλο αυτό το διάστημα «ζει» στο στομάχι της μητέρας, υπαρκτός σε βάρος των πόρων του σώματός της.

Μέχρι τη στιγμή της γέννησης τα αναπνευστικά όργανα του εμβρύου δεν λειτουργούν. Για πρώτη φορά, οι πνεύμονες του μωρού «κερδίζουν» κατά την πρώτη αναπνοή – αμέσως μετά τη γέννηση. Μέχρι αυτό το σημείο, το έμβρυο τροφοδοτείται με οξυγόνο μέσω του πλακούντα. Το οξυγόνο από το αίμα της μητέρας εισέρχεται στο αίμα του εμβρύου μέσω των λαχνών του πλακούντα. Από το αίμα του εμβρύου μέσω του πλακούντα, το διοξείδιο του άνθρακα εισέρχεται στο αίμα της μητέρας.

Για να κορεστεί ένας ενήλικας τα κύτταρα και οι ιστοί του σώματος με οξυγόνο, είναι απαραίτητο να πάρει μια ανάσα. Το οξυγόνο που περιέχεται στον εισπνεόμενο αέρα θα γεμίσει τους πνεύμονες και μέσω των τοιχωμάτων του μικρότερου στοιχείου του αναπνευστικού συστήματος - των κυψελίδων - θα διεισδύσει σε ένα μικρό αιμοφόρο αγγείο, το τριχοειδές. Στην κυκλοφορία του αίματος, τα μόρια οξυγόνου θα «συλληφθούν» από τον φορέα, την αιμοσφαιρίνη, και θα προσφέρουν μια πηγή δύναμης σε κάθε κύτταρο του σώματος.

Το μωρό λαμβάνει οξυγόνο σε «έτοιμη προς χρήση» μορφή - διαλυμένο στο αίμα. Η εισπνοή και η εκπνοή, καθώς και η ανταλλαγή αερίων στο επίπεδο των πνευμόνων, πραγματοποιούνται από τη μητέρα. Ο πλακούντας είναι υπεύθυνος για την ποιότητα και την ταχύτητα της ανταλλαγής αερίων μεταξύ μητέρας και μωρού. Το έμβρυο μεγαλώνει και αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, ο μεταβολισμός του είναι έντονος, πράγμα που σημαίνει ότι η ανάγκη για οξυγόνο είναι πάντα υψηλή.

Οι πεπτικές λειτουργίες του εμβρύου κατά την ανάπτυξη του εμβρύου αντικαθίστανται επίσης από τον πλακούντα. Είναι μέσω του πλακούντα (όπως μέσω των εθίμων) που τα θρεπτικά συστατικά για το μωρό παραδίδονται από το σώμα της μητέρας. Ο πλακούντας παράγει ένζυμα που διασπούν τα θρεπτικά συστατικά. Οι πρωτεΐνες, τα λίπη και οι υδατάνθρακες στο αίμα της μητέρας δεσμεύονται από τις λάχνες του πλακούντα, υφίστανται ενζυματική επεξεργασία και παραδίδονται στο έμβρυο σε κατάσταση κατάλληλη για απορρόφηση από τον οργανισμό. Ορισμένα προϊόντα διάσπασης πρωτεϊνών και υδατανθράκων (αμινοξέα, γλυκόζη), καθώς και ανόργανα άλατα και νερό, διεισδύουν στον πλακούντα με διάχυση. Οι βιταμίνες και τα μικροστοιχεία που είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη και τη ζωτική δραστηριότητα του αναπτυσσόμενου σώματος του μωρού περνούν από τη μητέρα στο έμβρυο μέσω του πλακούντα.

Έτσι, η ανάπτυξη του εμβρύου εξαρτάται πλήρως από τα θρεπτικά συστατικά που προέρχονται από το σώμα της μητέρας. Το πρωινό, το μεσημεριανό και το βραδινό της μέλλουσας μητέρας επεξεργάζονται στον πεπτικό της σωλήνα, ουσίες χρήσιμες για το σώμα - πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, βιταμίνες - απορροφώνται στην κυκλοφορία του αίματος και παραδίδονται στον πλακούντα με τη ροή του αίματος. Ο πλακούντας ολοκληρώνει την πέψη και στέλνει ένα «χρήσιμο μενού» στο μωρό. Αποδεικνύεται ότι ο πλακούντας είναι επίσης τελικά υπεύθυνος για την παροχή και την ποιότητα της διατροφής.

Αιτίες καθυστέρησης ανάπτυξης του εμβρύου

Στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο, όλα τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο που εισέρχονται στο σώμα του μωρού χρησιμοποιούνται για να «χτίσουν» τα όργανα και τα συστήματα του εμβρύου. Μετά την 20η εβδομάδα αρχίζει εντατική ανάπτυξη του εμβρύου, αύξηση βάρους. Οι γιατροί που παρατηρούν την ενδομήτρια ανάπτυξη ενός μικρού ατόμου γνωρίζουν τα κριτήρια για το ρυθμό και την αναλογία αύξησης βάρους και ανάπτυξης του μωρού σε κάθε στάδιο της εγκυμοσύνης.

Με ανεπαρκή παροχή οξυγόνου μέσω του πλακούντα, το έμβρυο αναπτύσσει υποξία - πείνα με οξυγόνο. Η υποξία αναστέλλει την ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου και μπορεί να προκαλέσει ακόμη και τον θάνατό του. Συνθήκες που διαταράσσουν την παροχή οξυγόνου στο έμβρυο, ταυτόχρονα προκαλούν συχνά καθυστέρηση στην απέκκριση του διοξειδίου του άνθρακα μέσω του πλακούντα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ενδομήτρια ασφυξία (παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας του εμβρύου), κατά την οποία το μωρό υποφέρει από έλλειψη οξυγόνου και περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα στο σώμα. Εάν η αιτία της ασφυξίας δεν εξαλειφθεί, το έμβρυο μπορεί να πεθάνει.

Παραβίαση της ανταλλαγής αερίων του εμβρύου μπορεί να συμβεί με διάφορες ασθένειες της μητέρας, καθώς και με διάφορες αλλαγές στον πλακούντα και τον ομφάλιο λώρο. Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στο έμβρυο μπορεί να είναι αποτέλεσμα αναιμίας (μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από έλλειψη αιμοσφαιρίνης, του κύριου φορέα οξυγόνου), καρδιακών ελαττωμάτων, πνευμονίας, εμπύρετων καταστάσεων (γρίπη, SARS με υψηλό πυρετό), τοξίκωσης και άλλων ασθενειών του μέλλουσα μητέρα.

Τέτοιες αλλαγές στον πλακούντα οδηγούν σε πείνα με οξυγόνο του εμβρύου, που μειώνουν την περιοχή ανταλλαγής αερίων μεταξύ των οργανισμών της μητέρας και του μωρού - τη λεγόμενη αναπνευστική επιφάνεια του πλακούντα. Αυτές οι αλλαγές περιλαμβάνουν αιμορραγίες στους ιστούς του πλακούντα, «λευκές καρδιακές προσβολές» - περιοχές νεκρού ιστού του πλακούντα. Αιμορραγίες και καρδιακές προσβολές στον πλακούντα συχνά σχηματίζονται σε σοβαρή κύηση της εγκυμοσύνης (αυτές οι επιπλοκές εκδηλώνονται συχνότερα με εμφάνιση οιδήματος και αυξημένη αρτηριακή πίεση), ασθένειες των νεφρών και του καρδιαγγειακού συστήματος της μητέρας.

Η ανταλλαγή αερίων του εμβρύου διαταράσσεται όταν είναι πρόωρα από το τοίχωμα της μήτρας. Όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος της απολεπισμένης περιοχής του πλακούντα, τόσο χειρότερες γίνονται οι συνθήκες για την ανταλλαγή αερίων του εμβρύου.

Παραβίαση της παροχής οξυγόνου στο έμβρυο και η απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα από το σώμα του συμβαίνει όταν διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία του ομφάλιου λώρου.

Τέτοιες παραβιάσεις συμβαίνουν όταν σφίγγεται ο πραγματικός κόμπος του ομφάλιου λώρου, με παρατεταμένη συμπίεση του ομφάλιου λώρου μεταξύ των τμημάτων του εμβρύου, του τοιχώματος της μήτρας.

Με τυχόν παραβιάσεις της ροής του αίματος στα μητρικά αγγεία, το κυκλοφορικό δίκτυο του πλακούντα ή τις φλέβες του ομφάλιου λώρου, μαζί με την ανταλλαγή αερίων, διακόπτεται η παροχή θρεπτικών ουσιών. Το μωρό, περιορισμένο σε οξυγόνο και διατροφή, αρχίζει να υστερεί στην ανάπτυξη. Όσο μεγαλύτερες είναι οι «διακοπές» στην παροχή τροφής και ανταλλαγής αερίων, τόσο πιο έντονη είναι η υστέρηση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του μωρού.

Τα περισσότερα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως με ενστάλαξη σε συγκεκριμένο χρονικό διάστημα.

Επικίνδυνη αναπτυξιακή καθυστέρηση. βαθμούς FGR

Το σύνδρομο καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου (FGR) είναι μια παθολογική κατάσταση του μωρού, που χαρακτηρίζεται από καθυστέρηση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη σε σχέση με την ηλικία κύησης.

Υπάρχουν δύο τύποι καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου - συμμετρική και ασύμμετρη. Η συμμετρική μορφή χαρακτηρίζεται από μια αναλογική (ομοιόμορφη) υστέρηση στο μήκος και το βάρος του εμβρύου από τον κανόνα που αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης. Αυτή η μορφή παρατηρείται στο 10-30% των περιπτώσεων και συχνότερα αναπτύσσεται σε πρώιμες ημερομηνίεςεγκυμοσύνη (έως 16 εβδομάδες). Οι κύριες αιτίες της συμμετρικής μορφής ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης είναι χρωμοσωμικές και γενετικές ανωμαλίες (, - συγγενής νόσος με διαταραχή του μεταβολισμού του αμινοξέος φαινυλαλανίνη, κ.λπ.), συγγενείς δυσπλασίες του εμβρύου (ελαττώματα της καρδιάς, του κυκλοφορικού και του νευρικού συστήματος ). Συχνά, η ενδομήτρια μόλυνση οδηγεί σε συμμετρικό IGR, πιο συχνά - ιογενή (, έρπης, κυτταρομεγαλοϊός). Ένας άλλος λόγος για την ομοιόμορφη καθυστέρηση της ανάπτυξης είναι η πείνα, η ανεπάρκεια βιταμινών, το κάπνισμα, ο αλκοολισμός ή ο εθισμός της μητέρας στα ναρκωτικά. Τέλος, μεγάλη σημασία έχουν οι παθήσεις της μέλλουσας μητέρας που συνοδεύονται από χρόνια υποξία: καρδιακές ανωμαλίες, άσθμα, εμφύσημα, βρογχεκτασίες, αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η ασύμμετρη μορφή του FGR χαρακτηρίζεται από ανομοιόμορφη ανάπτυξη του εμβρύου, για παράδειγμα:

υστέρηση βάρους σε σχέση με το κανονικό μήκος του εμβρύου.
καθυστερημένη ανάπτυξη των θωρακικών οργάνων και κοιλιακή κοιλότηταμε φυσιολογική ανάπτυξη του κεφαλιού.
συνδυασμό αυτών των δύο τύπων.

Η ασύμμετρη μορφή του FGR παρατηρείται συχνότερα στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης (μετά την 20η εβδομάδα), όταν αρχίζει η εντατική ανάπτυξη του εμβρύου. Αυτή η μορφή αποτελεί το 70-90% όλων των περιπτώσεων. Οι πιο κοινές αιτίες ανάπτυξης αυτής της μορφής sdfd είναι η προεκλαμψία εγκύων, ο διαβήτης και οι καρδιαγγειακές παθήσεις της μητέρας, η αναιμία, η παθολογία του πλακούντα, η συχνή αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και οι πολύδυμες κυήσεις.

Εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου και κριτήρια ανάπτυξής του

Υπάρχουν σημάδια με τα οποία ο θεράπων ιατρός και ακόμη και η ίδια η μέλλουσα μητέρα μπορεί να υποψιαστεί επιδείνωση της κατάστασης του μωρού που σχετίζεται με παραβίαση της παροχής οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών.

Οι κινήσεις του εμβρύου χαρακτηρίζουν την κατάστασή του. Η μαμά μπορεί να υποψιαστεί επιδείνωση της κατάστασης του εμβρύου με σημαντική επίμονη μείωση του αριθμού και της δύναμης των κινήσεων. Φυσιολογικά, η συχνότητα των εμβρυϊκών κινήσεων στις 32 εβδομάδες κύησης είναι 90-100 ανά 12ωρο, μετά μειώνεται σταδιακά και μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης μειώνεται σε 40-50 κινήσεις ανά 12ωρο. Η κρίσιμη συχνότητα, που καθιστά δυνατή την υποψία επιδείνωσης της ευημερίας του εμβρύου λόγω υποξίας, είναι 10-20 κινήσεις σε 12 ώρες. Η φύση των κινήσεων του μωρού: μακριές ή σύντομες, απλές ή πολλαπλές, αδύναμες ή δυνατές - θα βοηθήσει επίσης τον γιατρό να προσδιορίσει τις αλλαγές στην κατάσταση του εμβρύου. Η μαμά μπορεί να καθορίσει την αλλαγή στη φύση των κινήσεων χωρίς υπολογισμούς: θα παρατηρήσει απλώς ότι οι κινήσεις εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά ή, αντίθετα, πιο συχνά.

Συνιστάται να μετράτε τις κινήσεις την ίδια ώρα της ημέρας για μία ώρα (το πρωί από τις 8 έως τις 9 η ώρα, από τις 9 έως τις 10 κ.λπ.). Μια απότομη αύξηση ή μείωση των εμβρυϊκών κινήσεων, και ακόμη περισσότερο - μια πλήρης απουσία κινήσεων κατά τη διαδικασία παρατήρησης μπορεί να υποδεικνύει μια δυσμενή κατάσταση της υγείας του μωρού.

Ένα άλλο κριτήριο για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του εμβρύου είναι η αύξηση του μεγέθους της μήτρας. Κάθε ηλικία κύησης αντιστοιχεί σε ένα ορισμένο ύψος ορθοστασίας του βυθού της μήτρας. όσο προχωρά η εγκυμοσύνη, αυξάνεται και η περιφέρεια της κοιλιάς. Και οι δύο αυτοί δείκτες καταγράφονται σε κάθε ραντεβού με γιατρό. Η έλλειψη ανάπτυξης της μήτρας σε δυναμική υποδεικνύει μια παθολογική κατάσταση του εμβρύου (αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στις 26-36 εβδομάδες της εγκυμοσύνης).

Elizaveta Novoselova, μαιευτήρας-γυναικολόγος

Σχολιάστε το άρθρο "Πίσω από το χρονοδιάγραμμα. Ποιος ο λόγος της καθυστέρησης στην ανάπτυξη του εμβρύου"

Η λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό (CMVI) είναι η πιο συχνή ενδομήτρια λοίμωξη, μία από τις αιτίες αποβολής και εμφάνισης συγγενών παθολογιών. Στη Ρωσία, το 90%-95% των μέλλουσες μητέρες είναι φορείς του ιού, πολλές από τις οποίες έχουν σχεδόν ασυμπτωματική νόσο. Vasily Shakhgildyan, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Ανώτερος Ερευνητής, Ομοσπονδιακό Επιστημονικό και Μεθοδολογικό Κέντρο για την Πρόληψη και τον Έλεγχο του AIDS FBSI "Κεντρικό Ερευνητικό Ινστιτούτο Επιδημιολογίας" του Rospotrebnadzor: "Κυτταρομεγαλοϊός...

Οι συνέπειες της απώλειας ή του μακροχρόνιου αποχωρισμού από τη μητέρα μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες, επηρεάζοντας δηλαδή την ανάπτυξη της προσωπικότητας του παιδιού συνολικά. Η σοβαρότητα αυτών των συνεπειών εξαρτάται από την ηλικία στην οποία το παιδί έχασε τη φιγούρα φροντίδας. Υπό όρους, σύμφωνα με το βάθος των παραβιάσεων και τον βαθμό επίδρασης του διαχωρισμού στην ψυχή, τα παιδιά μπορούν να χωριστούν σε δύο ηλικιακές ομάδες: α) μικρά παιδιά κάτω των 4 ετών β) παιδιά από 4 έως 16 ετών Μια τέτοια διαίρεση ανά ηλικία είναι σημαντικό, από τα πρώτα 3-4 χρόνια...

Η 1η εβδομάδα ανάπτυξης του μωρού είναι η αρχή του πρώτου τριμήνου. Η αφετηρία του είναι η γονιμοποίηση του ωαρίου. Το τελικό σημείο του πρώτου τριμήνου είναι ο σχηματισμός ενός ζυγώτη, ο οποίος συμβαίνει στις 12 εβδομάδες. Η κύρια σύσταση της εβδομάδας Όταν προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνη, ακόμη και πριν την καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως: αφιερώστε τουλάχιστον 8 ώρες για έναν βραδινό ύπνο, αποφύγετε τη δίαιτα με ρύζι. Τι συμβαίνει αυτή την εβδομάδα Τα κύρια γεγονότα της 1ης και 2ης εβδομάδας ανάπτυξης είναι: η προσάρτηση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου στο εσωτερικό τοίχωμα ...

Η απουσία όρχεως στο όσχεο μπορεί να έχει πολλές "επιλογές": κρυψορχία - "καθυστέρηση" του όρχεως κατά μήκος της διαδρομής από την κοιλιακή κοιλότητα στο όσχεο. εκτοπία των όρχεων - χαρακτηρίζεται από απόκλιση από την κανονική οδό. ανάσυρση του όρχεως - μια κατάσταση κατά την οποία ο όρχις «τραβιέται» στον βουβωνικό σωλήνα, ωστόσο, μπορεί να κατέβει στο όσχεο, όπου παραμένει για αρκετό καιρό, δεν απαιτείται επέμβαση. Αυτή η κινητικότητα των όρχεων μπορεί να σχετίζεται με ένα ισχυρό αντανακλαστικό cremaster ...

Ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία (MMD) - είναι μια ευρέως διαδεδομένη μορφή νευροψυχιατρικών διαταραχών Παιδική ηλικία, δεν πρόκειται για πρόβλημα συμπεριφοράς, δεν είναι αποτέλεσμα κακής εκπαίδευσης, αλλά ιατρική και νευροψυχολογική διάγνωση που μπορεί να γίνει μόνο με βάση τα αποτελέσματα ειδικών διαγνωστικών. Οι εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου σε παιδιά με ελάχιστες εγκεφαλικές δυσλειτουργίες, τις οποίες δίνουν προσοχή δάσκαλοι και γονείς, είναι συχνά παρόμοιες και συνήθως ...

Τι είναι το χαμηλό νερό; Πρόκειται για μια ειδική κατάσταση κατά την εγκυμοσύνη μιας γυναίκας, παθολογικής φύσης, κατά την οποία το αμνιακό υγρό που περιβάλλει και προστατεύει το παιδί στην αμνιακή κοιλότητα είναι πολύ μικρότερο από τις συνιστώμενες τιμές του. Κατά κανόνα, η διάγνωση του ολιγοϋδραμνίου γίνεται σε έγκυες ασθενείς πολύ λιγότερο συχνά από τον πολυϋδράμνιο. Η χαμηλή περιεκτικότητα σε αμνιακό υγρό, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, υποδηλώνει διάφορες ανωμαλίες που συμβαίνουν στην ανάπτυξη του εμβρύου και μπορεί να προκαλέσει ...

Σύμφωνα με τη διεθνή μελέτη για το εμβρυϊκό σύνδρομο αλκοόλ, κάθε τρίτη γυναίκα δεν σταματά να πίνει αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κάτι που συχνά οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στο αναπτυσσόμενο έμβρυο. Πολλές γυναίκες δεν γνωρίζουν ακόμη τους ακραίους κινδύνους ακόμη και από μικρές δόσεις αλκοόλ. Ο όρος εμβρυϊκό σύνδρομο αλκοόλ ή FAS, περιγράφει ένα σύνολο διαταραχών που αναπτύσσονται σε παιδιά των οποίων οι μητέρες έπιναν αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πριν...

Μοιραστείτε την εμπειρία σας, που έχει παιδιά ηλικίας 2,8 ετών (γεννηθήκαμε τον Ιανουάριο του 2011) που ήδη μιλάνε καλά, δηλ. χτίσιμο προτάσεων και προφορά συριστικών συμφώνων, 2 σύμφωνα στη σειρά (ΕΛΕΦΑΝΤ, για παράδειγμα), το γράμμα P; Και πώς καταφέρατε να πετύχετε τέτοια αποτελέσματα; Ή απλά καλή γενετική και δόθηκε χωρίς δυσκολία; Η κόρη μου επαναλαμβάνει απλές λέξεις όπως WAGON, OWL κατόπιν αιτήματος, με δική της πρωτοβουλία - τίποτα. Και η μεγαλύτερη προσφορά μας μέχρι στιγμής είναι το BABA ANI'S HOUSE HERE (πηγαίνουμε τις προάλλες για μια διαβούλευση με ...

Γεια σας, με λένε Βέρα, έχω έναν γιο, είναι 3 ετών, μας δίνουν zrp και τώρα μόλις παρατηρήσαμε ότι μας δόθηκε σύνδρομο υπερδιέγερσης εγκεφαλοπάθειας στις 16 ημέρες, πείτε μου ότι αυτό μπορεί να επηρεάσει την καθυστέρηση στην ανάπτυξη της ομιλίας ....

Πίσω από το πρόγραμμα. Ποια είναι η αιτία της καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου. Η ανταλλαγή αερίων του εμβρύου διαταράσσεται με την πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα από το τοίχωμα της μήτρας. Όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος της απολεπισμένης περιοχής του πλακούντα ...

Οι πιο συχνές επιπλοκές που σχετίζονται με τη δίδυμη/δίδυμη/τριπλή κύηση είναι: Πρόωρος τοκετός. Χαμηλό βάρος γέννησης. Καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. Προεκλαμψία. Διαβήτης κύησης. Αποκόλληση του πλακούντα. καισαρική τομή. πρόωρος τοκετός. Οι τοκετοί που γίνονται πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης θεωρούνται πρόωροι. Η διάρκεια μιας πολύδυμης εγκυμοσύνης μειώνεται με κάθε επιπλέον παιδί. Κατά μέσο όρο, μια εγκυμοσύνη με ένα μωρό διαρκεί 39 εβδομάδες...

Πίσω από το πρόγραμμα. Ποια είναι η αιτία της καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου. Η κρίσιμη συχνότητα, που καθιστά δυνατή την υποψία επιδείνωσης της ευημερίας του εμβρύου λόγω υποξίας, είναι 10-20 κινήσεις σε 12 ώρες.

Πίσω από το πρόγραμμα. Ποια είναι η αιτία της καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου. Παρόμοιες διαταραχές συμβαίνουν όταν σφίγγεται ο πραγματικός κόμπος του ομφάλιου λώρου, με παρατεταμένη συμπίεση.Έτσι ονομάζεται η παθολογική κατάσταση της εγκυμοσύνης ...

Πίσω από το πρόγραμμα. Ποια είναι η αιτία της καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου. Με ανεπαρκή παροχή οξυγόνου μέσω του πλακούντα, το έμβρυο αναπτύσσει υποξία - πείνα με οξυγόνο.

Πίσω από το πρόγραμμα. Ποια είναι η αιτία της καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου. Η υποξία αναστέλλει την ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου και μπορεί να προκαλέσει ακόμη και τον θάνατό του. Υποτροφία, υποστατούρα.

Πίσω από το πρόγραμμα. Ποια είναι η αιτία της καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου. Φυσιολογικά, η συχνότητα των εμβρυϊκών κινήσεων στις 32 εβδομάδες κύησης είναι 90-100 ανά 12ωρο, μετά μειώνεται σταδιακά και μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης μειώνεται σε 40-50 κινήσεις ανά 12ωρο.

Περιγραφή:

Στη βιβλιογραφία, μπορείτε να βρείτε έναν τεράστιο αριθμό όρων: "καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου", "ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης", "εμβρυϊκή υποτροφία", "εμβρυϊκή καθυστέρηση", "μικρή έως την ηλικία κύησης" κ.λπ. την έννοια της "αργής ανάπτυξης και υποσιτισμός του εμβρύου».

Ο όρος «ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης» υποδηλώνει μια εμβρυϊκή παθολογία που προκύπτει από την επίδραση επιβλαβών παραγόντων. Το IUGR διαγιγνώσκεται σε παιδιά που είναι λιποβαρή κατά τη γέννηση σε σχέση με την ηλικία κύησης, δηλ. όταν το σωματικό βάρος είναι κάτω από το 10% σε μια δεδομένη ηλικία κύησης της μητέρας και/ή ο δείκτης μορφολογικής ωριμότητας είναι 2 ή περισσότερες εβδομάδες πίσω από την πραγματική ηλικία κύησης.

Η παραβίαση της ανάπτυξης του εμβρύου είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες μειωμένης προσαρμογής του νεογνού στη νεογνική περίοδο, υψηλή νοσηρότητα, διαταραχές της νευροψυχικής ανάπτυξης του παιδιού. Η περιγεννητική θνησιμότητα στην IUGR φτάνει το 80-100%.

Συμπτώματα:

Υπάρχουν τρεις κλινικές παραλλαγές του IUGR: υποτροφική, υποπλαστική και δυσπλαστική. Η βαρύτητα της υποπλαστικής παραλλαγής καθορίζεται από το έλλειμμα του μήκους του σώματος και της περιφέρειας της κεφαλής σε σχέση με την ηλικία κύησης: ήπια - ανεπάρκεια 1,5–2 σίγμα, μέτρια - πάνω από 2 και σοβαρή - πάνω από 3 σίγμα. Η σοβαρότητα της δυσπλαστικής παραλλαγής καθορίζεται όχι τόσο από τη σοβαρότητα του ελλείμματος μήκους του σώματος, αλλά από την παρουσία και τη φύση των δυσπλασιών, τον αριθμό και τη σοβαρότητα των στίγματος δυσεμβρυογένεσης, την κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος και τη φύση του ασθένεια που οδήγησε σε IUGR.

Στην αγγλόφωνη βιβλιογραφία, αντί του όρου «υποτροφική παραλλαγή του IUGR», χρησιμοποιείται ο όρος «ασύμμετρη IUGR» και οι υποπλαστικές και δυσπλαστικές παραλλαγές συνδυάζονται με την έννοια του «συμμετρικού IUGR».

Στο εγχειρίδιο παιδιατρικής του, ο M.V. Ο Yerman σημειώνει ότι η συμμετρική παραλλαγή του IUGR αντιπροσωπεύει το 25% των περιπτώσεων, η ασύμμετρη παραλλαγή - 75%. T.M. Οι Demina et al. παρατήρησε την ακόλουθη κατάσταση: 56,4% των νεογνών με IUGR είχαν υποτροφική παραλλαγή, 43,5% - υποπλαστική. Ενδιαφέροντα στοιχεία παρέχει ο Ι.Ο. Kelmanson: διαφορετικές περιοχές του κόσμου χαρακτηρίζονται από διαφορετική αναλογία ορισμένων παραλλαγών του IUGR. Στις αναπτυσσόμενες χώρες, από 67,5 έως 79,1% όλων των περιπτώσεων εμφανίζονται στον υποπλαστικό τύπο IUGR, ενώ στις βιομηχανικές χώρες, η υποπλαστική παραλλαγή του IUGR αντιστοιχεί στο 20-40%.

Στην υποπλαστική παραλλαγή του IUGR στα παιδιά, υπάρχει μια σχετικά αναλογική μείωση σε όλες τις παραμέτρους της φυσικής ανάπτυξης -κάτω από το 10% της εκατοστιαίας εκατοστής- στην κατάλληλη ηλικία κύησης. Φαίνονται αναλογικά διπλωμένα, αλλά μικρά. Μπορεί να υπάρχουν μεμονωμένα στίγματα δυσεμβρυογένεσης (όχι περισσότερα από 3-4). Στην πρώιμη νεογνική περίοδο, είναι επιρρεπείς σε ταχεία ψύξη, ανάπτυξη συνδρόμων πολυκυτταραιμίας, υπογλυκαιμίας, υπερχολερυθριναιμίας, αναπνευστικών διαταραχών και στρωματοποίησης λοίμωξης.

Η δυσπλαστική παραλλαγή του IUGR είναι συνήθως εκδήλωση κληρονομικής παθολογίας (χρωμοσωμικές ή γονιδιωματικές ανωμαλίες) ή γενικευμένων ενδομήτριων λοιμώξεων, τερατογόνων επιδράσεων. Τυπικές εκδηλώσεις της IUGR αυτής της παραλλαγής είναι δυσπλασίες, διαταραχές σωματικής διάπλασης, δυσεμβρυογενετικά στίγματα. Η κλινική εικόνα εξαρτάται σημαντικά από την αιτιολογία, αλλά, κατά κανόνα, είναι τυπικές σοβαρές νευρολογικές διαταραχές, μεταβολικές διαταραχές και συχνά σημεία μόλυνσης. Σε παιδιά με υποτροφική παραλλαγή IUGR, το σωματικό βάρος μειώνεται δυσανάλογα σε σχέση με το ύψος και την περιφέρεια κεφαλής. Η περιφέρεια και το ύψος της κεφαλής είναι πιο κοντά στα αναμενόμενα εκατοστημόρια για μια δεδομένη ηλικία κύησης από το σωματικό βάρος. Αυτά τα παιδιά έχουν τροφικές δερματικές διαταραχές (ξηρό, ζαρωμένο, ξεφλουδισμένο, χλωμό, μπορεί να υπάρχουν ρωγμές). το στρώμα του υποδόριου λίπους είναι αραιωμένο και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απουσιάζει εντελώς. Η στρέψη των ιστών μειώνεται σημαντικά. Η μυϊκή μάζα, ειδικά η γλουτιαία και η μηριαία, μειώνεται. η περιφέρεια του κεφαλιού του παιδιού είναι 3 cm ή μεγαλύτερη από την περιφέρεια του στήθους, οι ραφές είναι φαρδιές, το μεγάλο fontanel είναι βυθισμένο, οι άκρες του είναι εύπλαστες, απαλές.

Συνήθως, τα παιδιά με υποτροφική παραλλαγή του IUGR είναι επιρρεπή σε μεγαλύτερη απώλεια αρχικού σωματικού βάρους και πιο αργή ανάκτησή του, μακροχρόνιο παροδικό νεογνικό ίκτερο, αργή επούλωση του ομφάλιου τραύματος μετά την πτώση του ομφάλιου λώρου.

Αιτίες εμφάνισης:

Συμβατικά, οι αιτιολογικοί παράγοντες που οδηγούν σε IUGR μπορούν να χωριστούν σε 4 ομάδες. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει μητρικούς παράγοντες - υπέρταση που προκαλείται από την εγκυμοσύνη. αύξηση βάρους λιγότερο από 0,9 kg κάθε 4 εβδομάδες (υπάρχει σαφής συσχέτιση μεταξύ του βάρους της μητέρας, της αύξησης βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του βάρους του εμβρύου). καθυστέρηση στην αύξηση του ύψους του βυθού της μήτρας (λιγότερο από 4 cm για μια δεδομένη ηλικία κύησης). (σε γυναίκες με ρευματική καρδιοπάθεια, το IUGR του εμβρύου παρατηρείται 2,8 φορές συχνότερα από ό,τι σε υγιείς μητέρες). διατροφικές ελλείψεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (οξεία ανεπάρκεια πρωτεϊνών, βιταμινών, ψευδαργύρου, σεληνίου και άλλων ιχνοστοιχείων). η παρουσία κακών συνηθειών στη μητέρα - κάπνισμα (οι έγκυες γυναίκες που καπνίζουν περισσότερα από 20 τσιγάρα την ημέρα έχουν μέση αύξηση βάρους του εμβρύου κατά 533 g λιγότερο σε σύγκριση με τις μη καπνίστριες), αλκοολισμός (ημερήσια κατανάλωση κατά μέσο όρο 28,5 ml Το αλκοόλ πριν από την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια της πρώιμης περιόδου μειώνει το βάρος του εμβρύου κατά τη γέννηση κατά 91 g και η χρήση της ίδιας ποσότητας αλκοόλ στο τέλος της εγκυμοσύνης οδηγεί σε μείωση του βάρους του εμβρύου κατά 160 g), εθισμός στα ναρκωτικά. σύντομη περίοδος μεταξύ των κυήσεων (λιγότερο από 2 χρόνια). πολύδυμη κύηση (η εγκυμοσύνη με δύο ή περισσότερα έμβρυα μπορεί να συνοδεύεται από IUGR εμβρύου στο 15-50% των περιπτώσεων). νεαρή ηλικία της μητέρας? ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, των νεφρών και των πνευμόνων στη μητέρα. αιμοσφαιρινοπάθειες; Τύπου Ι με αγγειακές επιπλοκές. ; ασθένειες του συνδετικού ιστού? μακρά περίοδος υπογόνιμης? αποβολές στο ιστορικό? τη γέννηση παιδιών με IUGR κατά τη διάρκεια προηγούμενων κυήσεων. γεστοζες? λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντιμεταβολίτες φυλλικού οξέος, β-αναστολείς, αντισπασμωδικά, έμμεσα αντιπηκτικά, τετρακυκλίνες κ.λπ.). Οι κραδασμοί, οι υπερήχοι, οι παράγοντες παραγωγής, η υπερθέρμανση, η ψύξη και το ψυχικό στρες έχουν αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου. Σε ορισμένες γυναίκες, τα αίτια της εμβρυϊκής IUGR μπορεί να είναι ανωμαλίες της σύστασης, σεξουαλική και γενική βρεφική ηλικία λόγω της κατωτερότητας των προσαρμοστικών αντιδράσεων του σώματος της μητέρας ως απάντηση σε μια αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη.

Η δεύτερη ομάδα παραγόντων που οδηγεί στην εμβρυϊκή IUGR περιλαμβάνει τους πλακουντικούς παράγοντες, δηλ. παράγοντες που παρέχουν στο έμβρυο επαρκή ποσότητα θρεπτικών συστατικών. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για την ανεπαρκή μάζα και επιφάνεια του πλακούντα, τις δομικές του ανωμαλίες (καρδιακές προσβολές, ασβεστοποίηση, ίνωση, αγγειακή θρόμβωση, πλακεντίτιδα κ.λπ.), αποκόλληση πλακούντα, δυσπλασίες του πλακούντα (τόσο πρωτογενείς όσο και δευτερογενείς σε σχέση με τη μητρική παθολογία ). Υπάρχει σχέση μεταξύ της ανάπτυξης και της ανάπτυξης του εμβρύου και της καθυστέρησης της ανάπτυξης της εγκύου μήτρας. Ορισμένοι επιστήμονες υποστηρίζουν ότι η καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται από τη θέση του πλακούντα. Με χαμηλή και μέση τοποθέτηση του πλακούντα στη μήτρα, η συχνότητα αυξάνεται και τα παιδιά που γεννήθηκαν με αυτή την παθολογία έχουν μικρό σωματικό βάρος.

Η τρίτη ομάδα περιλαμβάνει κοινωνικο-βιολογικούς παράγοντες - χαμηλό κοινωνικο-οικονομικό και μορφωτικό επίπεδο της μητέρας. εφηβική ηλικία(τα πρωτότοκα ηλικίας 15-17 ετών αποτελούν ομάδα υψηλού κινδύνου για εμβρυϊκή IUGR). Ζώντας σε ορεινές περιοχές? 2 φορές πιο συχνά το IUGR του εμβρύου εμφανίζεται στην ομάδα των εγκύων που δεν είναι παντρεμένες.

Η τελευταία ομάδα περιλαμβάνει κληρονομικούς παράγοντες - μητρικούς και εμβρυϊκούς γονότυπους. Το IUGR του εμβρύου θεωρείται ως ένα από τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικάτρισωμία στο 13ο, 18ο, 21ο και άλλα ζεύγη χρωμοσωμάτων. Επιπλέον, με το IUGR, αρκετοί συγγραφείς σημειώνουν τρισωμία στο 22ο ζεύγος αυτοσωμάτων, σύνδρομο Shereshevsky-Turner (45, XO), τριπλοειδία, επιπλέον χρωμοσώματα Χ ή Υ.

Θεραπεία:

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη θηλασμό παιδιών με IUGR. Η περίθαλψη και η νοσηλεία τέτοιων παιδιών είναι ένα αρκετά δαπανηρό εγχείρημα, που απαιτεί μεγάλες οικονομικές δαπάνες, ιατρούς και νοσηλευτές υψηλής εξειδίκευσης και παροχή εξειδικευμένης φροντίδας. Ωστόσο, η εμπειρία των οικονομικά ανεπτυγμένων χωρών δείχνει ότι το κόστος αυτό δεν είναι μάταιο. Δεδομένης της γέννησης τέτοιων παιδιών και της νοσηλείας τους σε εξειδικευμένα, καλά εξοπλισμένα περιγεννητικά κέντρα, η θνησιμότητα τις πρώτες 7 ημέρες της ζωής δεν υπερβαίνει το 35% και το 54% μεταξύ των επιζώντων δεν έχει σοβαρές συνέπειες.

Τα βρέφη με συμμετρική IUGR λόγω μειωμένης ικανότητας ανάπτυξης έχουν γενικά χειρότερη πρόγνωση, ενώ τα παιδιά με ασύμμετρη IUGR που έχουν φυσιολογική εγκεφαλική ανάπτυξη τείνουν να έχουν καλύτερη πρόγνωση. Κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής, τέτοια παιδιά έχουν σημαντικά υψηλότερο δείκτη λοιμώξεων σε σύγκριση με τα υγιή παιδιά. Προοπτικές παρατηρήσεις έχουν αποδείξει ότι παρατηρείται καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη σχεδόν στο 60% των παιδιών, δυσαρμονία της - στο 80%, καθυστέρηση στον ρυθμό της ψυχοκινητικής ανάπτυξης - στο 42%, νευρωτικές αντιδράσεις - στο 20%. Επίμονες σοβαρές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος με τη μορφή παιδικής εγκεφαλικής, προοδευτικής, ολιγοφρένειας κ.λπ. παρατηρήθηκαν στο 12,6% των παιδιών. Τέτοια παιδιά έχουν 1,8 φορές περισσότερες πιθανότητες να υποφέρουν από ραχίτιδα, 3 φορές περισσότερες πιθανότητες να υποφέρουν από πνευμονία.

Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες του IUGR άρχισαν να μελετώνται ενεργά στα τέλη του περασμένου αιώνα. Έχει αποδειχθεί ότι τέτοια παιδιά έχουν πολύ περισσότερες πιθανότητες από ό,τι στον πληθυσμό να έχουν χαμηλό δείκτη νοημοσύνης στη σχολική ηλικία και νευρολογικές διαταραχές. Στα τέλη της δεκαετίας του '80 - αρχές της δεκαετίας του '90, εμφανίστηκαν έργα που απέδειξαν τη σύνδεση του IUGR με την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη στο μέλλον, ήδη στην ενήλικη ζωή.

Έτσι, το πρόβλημα του IUGR παραμένει επίκαιρο στη σύγχρονη ιατρική και, λόγω της κοινωνικής του σημασίας, απαιτεί περαιτέρω έρευνα όσον αφορά τη μελέτη της αιτιολογίας, της παθογένεσης, της διάγνωσης, της θεραπείας και της πρόληψης αυτής της παθολογίας.