تطور الجنين غير المتماثل. تأخر نمو الجنين: الأسباب والتشخيص والعلاج والعواقب. تشخيص الصوت: الفحوصات والموجات فوق الصوتية

في كل حالة عشرية من الحمل ، يتم التشخيص - تأخر النمو داخل الرحم (يُعرف علم الأمراض أيضًا تحت الاختصار IUGR). يحدد الطبيب الانحرافات التي تتميز بوجود تباين بين حجم الطفل والمؤشرات الطبيعية لأسبوع معين من الحمل. ما مدى خطورة هذا المرض وما الذي يجب الخوف منه بالضبط ، من المفيد أن تعرف كل أم مستقبلية ، لأنه لا يوجد أحد محصن من هذه الظاهرة.

يتم تشخيص تأخر نمو الجنين داخل الرحم في مراحل مختلفة من الحمل. يحدث هذا إذا لم يتلق الطفل ما يكفي من العناصر الغذائية والأكسجين ، والتي تشارك بنشاط في تكوين كائن حي صغير. يمكن أن تكون أسباب ذلك مختلفة جدًا:

• علم أمراض المشيمة: عرض غير صحيح أو انفصال ؛
• الأمراض المزمنة للأم: ارتفاع ضغط الدم ، مشاكل في الجهاز القلبي الوعائي ، فقر الدم ، سوء أداء الجهاز التنفسي ؛
• الانحرافات في مجموعة الكروموسوم: متلازمة داون.
• أمراض النمو داخل الرحم: تشوه جدار البطن أو الكلى.
• عادات الأم السيئة.
• الأمراض المعدية التي تعاني منها المرأة أثناء الحمل: داء المقوسات ، الزهري ، الفيروس المضخم للخلايا ؛
• نقص أو سوء التغذية ؛
• ضغط مستمر
• الأمراض النسائية؛
• الإدارة الذاتية للأدوية أثناء الحمل بدون وصفة طبية من الطبيب ؛
• حمل متعدد؛
• الظروف المناخية: العيش في منطقة مرتفعة فوق مستوى سطح البحر.

يمكن أن يؤدي التدخين وإدمان الكحول أثناء الإنجاب إلى ظاهرة مثل تأخر نمو الجنين غير المتماثل ، عندما يتوافق الهيكل العظمي والدماغ للطفل ، وفقًا للموجات فوق الصوتية ، مع المصطلح ، ولكن تظل الأعضاء الداخلية غير مكتملة النمو. من المهم بشكل خاص تزويد الجنين بكل ما هو ضروري في الأسابيع الأخيرة من الحمل حتى يتكيف بنجاح مع البيئة الجديدة.

أعراض تأخر النمو داخل الرحم

تم اكتشاف العلامات الأولى لمتلازمة تأخر النمو داخل الرحم بالفعل في المراحل المبكرة من الحمل (من 24 إلى 26 أسبوعًا) ، لكن المرأة غير قادرة على تحديدها بمفردها. لا يمكن القيام بذلك إلا من قبل الطبيب. تعتبر الأعراض عدم الامتثال لمعيار المؤشرات التالية:

• محيط البطن عند مستوى معين ، ارتفاع قاع الرحم (يمكن لمسه باليد بواسطة طبيب أمراض النساء) ؛
• حجم الرأس وعظم الفخذ وبطن الطفل.
• النمو مع المراقبة المستمرة ؛
• كمية السائل الأمنيوسي.
• انتهاكات لعمل المشيمة (قد يتغير الحجم أو الهيكل) ؛
• سرعة تدفق الدم في المشيمة والحبل السري.
• معدل ضربات قلب الطفل.

غالبًا ما يخطئ الأطباء في التشخيص ، لأنه في بعض الأحيان لا يكون التناقض بين هذه المعلمات أكثر من استعداد وراثي أو وراثي. لتجنب التشخيص الخاطئ ، يتم إجراء مسح للآباء مع الوزن الذي ولدوا فيه. في حين أن التأخير في نمو الجنين لمدة أسبوعين أو أكثر يعطي بالفعل أسبابًا جدية للاعتقاد بأن التشخيص دقيق.

طرق العلاج

يعتمد العلاج إلى حد كبير على درجة التشوهات الملحوظة:

• تأخر النمو داخل الرحم من الدرجة الأولى - تأخر لمدة أسبوعين (يمكن أن يكون العلاج ناجحًا للغاية وينفي العواقب السلبية على نمو الطفل بشكل أكبر) ؛
• درجتان - تأخير من 3-4 أسابيع (ستكون هناك حاجة إلى علاج قوي ، وقد تكون النتائج غير متوقعة تمامًا) ؛
• 3 درجات - تأخر لأكثر من شهر (حتى العلاج الأكثر كثافة لن يكون قادرًا على معادلة هذا التأخر الكبير ، وقد يولد الطفل بانحرافات خطيرة عن القاعدة).

يشمل العلاج:

• علاج أمراض الأم.
• علاج مضاعفات الحمل.
• زيادة مقاومة كائن صغير ل ؛
• تطبيع قصور المشيمة (كقاعدة عامة ، توصف الأدوية لتوسيع الأوعية الدموية لتحسين تدفق الدم إلى الجنين والرحم ، وكذلك وسائل لإرخاء عضلات الرحم).

يتم العلاج على أساس ثابت بحيث تخضع الأم والطفل باستمرار للإشراف الطبي. يعتمد توقيت وطرق الولادة على رفاهية الأم وحالة الجنين.

يمكن أن تكون العواقب المترتبة على متلازمة تأخر نمو الجنين مختلفة تمامًا. يمكن أن يعاني الأطفال المصابون بهذا التشخيص بعد الولادة من مشاكل صحية خطيرة.

في مرحلة الطفولة:

• مضاعفات الولادة أثناء الولادة: نقص الأكسجة والاضطرابات العصبية.
• ضعف التكيف مع الظروف المعيشية الجديدة ؛
• فرط الاستثارة.
• زيادة أو نقصان العضلات.
• ضعف الشهية
• زيادة صغيرة في الوزن
• التخلف الحركي النفسي في التنمية ؛
• عدم القدرة على الحفاظ على درجة حرارة الجسم ثابتة ضمن المعدل الطبيعي ؛
• درجة غير كافية من تطور الأعضاء الداخلية ؛
• القابلية العالية للإصابة بالأمراض المعدية.

في سن أكبر:

• السكري؛
• الميل إلى البدانة.
• ضغط دم مرتفع.

في مرحلة البلوغ:

• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• بدانة؛
• داء السكري غير المعتمد على الأنسولين.
• ارتفاع مستويات الدهون في الدم.

ومع ذلك ، فإن العديد من الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بتأخر النمو داخل الرحم بمرور الوقت قد لا يختلفون على الإطلاق عن أقرانهم ، حيث يلحقون بهم من حيث الطول والوزن ، دون أي عواقب على صحتهم في أي عمر.

لا يتميز مسار الحمل دائمًا بغياب أي مضاعفات. ما يقرب من كل امرأة من العاشرة إلى الخامسة عشرة تستعد لتصبح أماً تسمع تشخيصًا - تأخر نمو الجنين ، المعروف أيضًا باسم تأخر النمو داخل الرحم. ما يهدد هذا المرض ، سواء كان من الممكن منع تطوره ، من المفيد معرفة كل امرأة تخطط لإنجاب طفل. بعد كل شيء ، يمكن لأي فتاة تقريبًا مواجهة هذه الظاهرة.

ما هي الأسباب

يُحسب التأخر في النمو من القواعد الموصوفة لأسبوع الحمل في وقت التصوير بالموجات فوق الصوتية. لوحظت حالة مماثلة على خلفية نقص الأكسجين لدى الجنين ، والعناصر الغذائية المختلفة اللازمة للنمو والتكوين الكاملين.

من بين الأسباب:

• علم أمراض تطور المشيمة.
• أمراض المرأة المزمنة بطبيعتها (تقلبات تصاعدية في المؤشرات ضغط الدمواضطرابات الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي وفقر الدم) ؛
• تشوهات الكروموسومات في الجنين (متلازمة داون) ؛
• إدمان الأم للكحول والمخدرات والتدخين.
• الأمراض المعدية المنقولة أثناء الحمل ؛
• انتهاكات ثقافة التغذية وعدم كفايتها ؛
• المواقف العصيبة المنتظمة
• مشاكل أمراض النساء
• تناول الأدوية غير المنضبط
• تحمل أكثر من جنين واحد ؛
• الظروف المناخية.

أشكال ZUVR

تعاطي الكحول أثناء الحمل ، يزيد التدخين من خطر الإصابة بهذا النوع من التأخير ، مثل غير المتماثل. هذا يعني أنه في الموجات فوق الصوتية ، يلاحظ الطبيب تطور الدماغ والهيكل العظمي من حيث الوقت ، لكن الأعضاء الداخلية متخلفة في تكوينها. الظواهر المتكررة هي أيضًا تأخر في نمو الأنسجة الرخوة للصدر والبطن.

إن إمداد الجنين بالمغذيات الأساسية بجودة عالية له أهمية خاصة في المراحل الأخيرة. سيساعد هذا في التغلب على التأخير غير المتماثل ، ويساعد الطفل على التكيف مع البيئة الجديدة بعد الولادة.

إذا لم يكن هناك علاج مناسب ، فهناك انتهاك لنمو الدماغ ، وانخفاض حجم رأس الطفل ، مما يؤدي إلى موت الجنين داخل الرحم.

يمكن أن تكون إصابة الجنين أثناء الحمل ، والشذوذ الكروموسومات في نمو الجنين بمثابة شكل متماثل للحالة. يتميز بحقيقة أن الانخفاض ملحوظ ليس فقط في الأعضاء الداخلية. ينمو الجنين أيضًا بشكل سيء ، ويزداد وزنه بشكل سيء. إذا لم يتم اتخاذ قرار في الوقت المناسب ، فقد يولد الطفل مع اضطرابات نمو خطيرة في الجهاز العصبي المركزي.

ماذا تقول عن تطور الدولة

يبدأ أطباء أمراض النساء في الحديث عن العلامات الأولى لتضخم النمو داخل الرحم في وقت مبكر جدًا. كقاعدة عامة ، هذا هو 24-26 أسبوعًا. يمكن للطبيب فقط إجراء التشخيص ، ولكن ليس المرأة بمفردها. يتم ذلك وفقًا لنتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية.

من المهم أن تتذكر أن هناك خطر خطأ في التشخيص.للقضاء على احتمال الخطأ ، يقوم الطبيب المراقب ، بعد أن تلقى نتيجة الموجات فوق الصوتية ، بإجراء مسح للأم الحامل والأب. السؤال الأول هو ما الوزن الذي ولدوا فيه. ومع ذلك ، فإن مثل هذا المسح يكون منطقيًا فقط إذا كان تأخر نمو الجنين لا يتجاوز القاعدة بأسبوعين أو أكثر. في حالات أخرى ، يُقال أن الاستعداد أصبح الأساس الأساسي للتخلف عن الركب.

بشكل عام ، تعتبر علامات الحالة انحرافًا عن المعايير المقبولة في أمراض النساء:

• محيط البطن؛
• ارتفاع قاع الرحم (يحدده الطبيب أثناء الجس) ؛
• حجم عظام الفخذ والبطن والرأس.
• النمو (يخضع للمراقبة المستمرة) ؛
• حجم السائل الأمنيوسي.
• تغييرات في عمل المشيمة.
• السرعة التي يدور بها الدم في الحبل السري ، المشيمة.
• معدل ضربات قلب الجنين.

التشخيص

يعد تأخر نمو الجنين داخل الرحم ظاهرة معقدة إلى حد ما. لإجراء التشخيص الصحيح ، لا يستخدم الأطباء طريقة المسح فحسب ، بل يقومون أيضًا بإجراء سلسلة من الدراسات:

• قياس محيط البطن على طول خط السرة بشريط سنتيمتر ، وتحديد ارتفاع قاع الرحم عن طريق الجس ؛
• تساعد الموجات فوق الصوتية في تحديد شكل ودرجة ZUVR ، وتقييم حالة المشيمة بصريًا ؛
• قياس دوبلروميتري - نوع فرعي من الموجات فوق الصوتية يستخدم لدراسة جودة تدفق الدم (الرحم المشيمي ، الجنين المشيمي) ؛
• CTG هو تشخيص وظيفي يحدد عدد مرات ضربات قلب الجنين ومدى إيقاعها. تتم أيضًا دراسة التغيرات في معدل ضربات القلب تحت تأثير العوامل الخارجية المختلفة ، وتقلصات الرحم ، وحركات الطفل نفسه.

خطورة

يمكن تصنيف تأخر نمو الجنين داخل الرحم ، اعتمادًا على مدى وضوح الحالة ، في واحدة من ثلاث مجموعات:

العلاج والنظام الغذائي

يتم تحديد برنامج العلاج لتشخيص مؤكد لـ IUGR من خلال شدة الحالة. الثاني ، على سبيل المثال ، يتطلب إقامة إلزامية في المستشفى. مع تأخير لا يتجاوز أسبوع ، هذا عادة ما يكون غير مطلوب.

يتم التعامل مع تضخم (تأخير ، تأخر) في نمو الجنين بمجموعة واسعة من الأدوية.

يتم اختيار الأدوية بشكل فردي حصريًا بعد معرفة الأسباب التي تسببت في أمراض الحمل. كلما أسرعنا في تطوير وتنفيذ استراتيجية العلاج ، زادت احتمالية أن يعطي جسم المرأة رد فعل إيجابي.

لتقليل مخاطر التأثير السلبي للأدوية وبتأخير بسيط ، يستخدم أطباء أمراض النساء اليوم علاجات غير دوائية.

يوصى بقيلولة إلزامية بعد الظهر. طوال فترة الحمل ، يجب مراقبة النظام الغذائي بعناية - يجب أن يكون مكتملًا ومشبعًا بالبروتينات الحيوانية والفيتامينات. حجم الحصة مهم أيضًا - لا ينبغي أن يكون كبيرًا جدًا.

النتيجة المرضية للعلاج هي الحالة التي يتم فيها ملاحظة نمو مناسب للطفل ، ويتم تحييد الأعمال المتراكمة. إذا لم تقدم التكتيكات مثل هذه النتائج ، يتم تسجيل نقص السائل السلوي أثناء الموجات فوق الصوتية ، وتتدهور قيم دوبلر باستمرار ، وتظهر CTG علامات واضحة على نقص إمدادات الأكسجين ، يقرر الأطباء التسليم المبكر.

وقاية

حتى لا توجد حالات مشابهة لسوء تغذية الجنين أثناء الحمل ، يجب التخطيط مسبقًا للأمومة المستقبلية. الإجهاض ، على سبيل المثال ، يضر بسطح الرحم الحساس. هذا يزيد بالتالي من خطر ضعف الدورة الدموية الرحمية.

حتى في حالة عدم وجود استعداد لتضخم النمو داخل الرحم ، يشار إلى مستحضرات الفيتامينات.

تشمل التدابير الوقائية أيضًا:

• الحد من الإجهاد النفسي والعاطفي والجسدي ؛
• نداء في الوقت المناسب إلى عيادة ما قبل الولادة للتسجيل.

عواقب سوء التغذية

يمكن أن يكون لمتلازمة سوء التغذية النمائي تأثيرات مختلفة على الجنين. العواقب مختلفة أيضا. كقاعدة عامة ، يواجه هؤلاء الأطفال عددًا كبيرًا من المشكلات الصحية بعد ولادتهم. تقليديا ، يتم دمجها في مجموعتين.

سن الرضيع:

• الاضطرابات العصبية والاختناق ونقص الأكسجة.
• زيادة الإثارة
• انتهاكات توتر العضلات.
• فقدان الشهية؛
• زيادة الوزن الضعيفة
• تأخر النمو الحركي.
• ضعف القدرة (أو الغياب التام) للحفاظ على درجة حرارة الجسم ؛
• زيادة التعرض للعدوى.

بلوغ:

• السكري؛
• وزن الجسم الزائد
• ضغط دم مرتفع.

فترة حياة الكبار:

• اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي.
• بدانة؛
• شكل غير معتمد على الأنسولين من داء السكري.

وتجدر الإشارة إلى أنه في ظل حالة التشخيص في الوقت المناسب لـ IUGR والعلاج الناجح والخطورة المنخفضة ، فإن العديد من الأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص يلحقون بسرعة بأقرانهم في مرحلة النمو. من عام ونصف إلى عامين ، لا تختلف في المعايير الخارجية. في بعض الأحيان ، بسبب الانتهاكات ، يمكن أن يمرض الأطفال في كثير من الأحيان ، ويواجهون مشاكل في المثابرة والتركيز. إعادة التأهيل الطبي والتغذية الكاملة عالية الجودة مطلوبة لتسوية هذه المخاطر.

إن تشخيص تأخر النمو داخل الرحم مقلق للغاية للأمهات الحوامل. وفقًا للإحصاءات ، تواجه امرأة حامل من بين 7-8 هذا التشخيص. صحيح أن درجات تأخر نمو الجنين الشديدة نادرة جدًا.

تأخر النمو داخل الرحم (IGR) هو تأخر في نمو وتطور الجنين عن المعايير المتوقعة في عمر حمل معين. يتم هذا التشخيص عن طريق الموجات فوق الصوتية.إذا تم الكشف خلال هذه الدراسة أن حجم الجنين متأخر بأكثر من أسبوعين عن المعدل الطبيعي. لدى الأخصائيين جداول خاصة يحددون بواسطتها التطابق بين عمر الحمل وحجم الجنين. اعتمادًا على عمر الحمل ، يتم استخدام مؤشرات مختلفة للجداول. في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يؤخذ حجم العصعص الجداري في الاعتبار بشكل أساسي ، وفي فترات لاحقة ، المؤشرات الرئيسية هي طول بعض العظام ومحيط الرأس والصدر والبطن. هناك أيضًا برامج حديثة في أجهزة الموجات فوق الصوتية ، والتي ، وفقًا للمؤشرات الرئيسية ، تحسب الطول والوزن التقريبي للجنين.

عادة ما يولد الأطفال الذين يعانون من تأخر النمو داخل الرحم بوزن منخفض عند الولادة.. يظهر 30٪ من هؤلاء الأطفال (أي أنهم ولدوا قبل 37 أسبوعًا). لكن مثل هؤلاء الأطفال يمكن أن يولدوا في فترة الحمل الكاملة. لدى الإحصاء 5٪ من هؤلاء الأطفال. في بعض الحالات ، يولد الطفل صغيرًا لأسباب وراثية (عندما يكون أحد الوالدين أو كلاهما صغيرًا جدًا) ، فإن تشخيص تأخر النمو داخل الرحم غير صحيح.

تصنيف ZVRP

تأخر نمو الجنين داخل الرحم(ZVRP) ينقسم إلى متماثل وغير متماثل. الفرق بينهما هو أنه مع الشكل المتماثل ، هناك تأخر نسبي في نمو الجنين. مع شكل غير متماثل من تأخر النمو داخل الرحم ، لوحظ التأخر في محيط البطن ، وجميع الأبعاد الأخرى تتوافق مع عمر الحمل (الحمل). أيضًا ، يميز الخبراء الشكل المختلط ، حيث يوجد تأخر في محيط البطن (لمدة أسبوعين أو أكثر) وبعضها يتأخر في مؤشرات أخرى.

مع الأخذ في الاعتبار تأخر نمو الجنين ، وشدة تأخر النمو داخل الرحمقد تكون مختلفة. يمكن أن يتأخر نمو الجنين لمدة أسبوعين (الدرجة الأولى) ، من أسبوعين إلى أربعة أسابيع (الدرجة الثانية) وأكثر من أربعة (الدرجة الثالثة). المسار الأكثر ملاءمة هو التأخر في النمو من الدرجة الأولى ، مع العلاج المناسب وإدارة الحمل ، فإن فرص إنجاب طفل سليم عالية للغاية.

أسباب FGR

هناك العديد من العوامل التي تؤثر على GRRP. قد تكون الأسباب خارجية:

• التدخين،
• تعاطي المخدرات والكحول أثناء الحمل ،
• تناول الأدوية المختلفة.

أثناء الحمل ، يُحظر على المرأة تمامًا العمل البدني الشاق. في هذه الحالة ، يجب أيضًا تجنب المخاطر المهنية.

ولكن مع ذلك ، فإن معظم حالات تأخر النمو داخل الرحم مرتبطة بخصائص مسار أو أمراض الحمل. قد يحدث تأخر نمو الجنين في الحالات التالية:

• علم أمراض نمو المشيمة (ضعف تدفق الدم ، والانفصال) ،
• الأمراض المزمنة عند الأم الحامل (السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، فقر الدم ، إلخ) ،
• النصف الثاني من الحمل (تسمم الحمل ، تسمم الحمل) ؛
• أمراض نظام تخثر الدم ،
• التهديد بإنهاء الحمل الحقيقي ؛
• تشوهات الجنين (تشوهات الكروموسومات أو التشوهات).

شكل متماثل من ZVRPغالبًا ما يكون ناتجًا عن تشوهات الكروموسومات (على سبيل المثال ، متلازمة داون ، قصور وظيفي الغدة الدرقية، التقزم النخامي واضطرابات التمثيل الغذائي الوراثي). يمكن للأمراض الفيروسية مثل الهربس والحصبة الألمانية وغيرها أن تسبب أيضًا تشوهات وتؤدي إلى تأخير نمو الجنين ونموه.

أشكال غير متماثلة من تأخر النمو داخل الرحميحدث غالبًا في الأشهر الثلاثة أو الثلاثة الأخيرة من الحمل في وجود قصور في مركز الجنين (عندما يكون تدفق الدم عبر المشيمة غير كافٍ ويكون هناك نقص في الأكسجين والمواد المغذية الأخرى).

وتجدر الإشارة إلى أن سبب تأخر النمو داخل الرحم ليس من الممكن دائمًا إثباته.

كيف يمكن تحديد SVR؟

يكاد يكون من المستحيل إجراء هذا التشخيص بنفسك.. نادرًا ما تكون المعدلات المنخفضة لزيادة الوزن عند المرأة الحامل علامات على تأخر نمو الجنين. في الأساس ، يحدث IGR عند النساء ذوات المستوى الطبيعي أو المرتفع.

فقط الفحص التوليدي والموجات فوق الصوتية والاستشارات المجدولة ستجعل من الممكن تشخيص احتباس الجنين. علامة فحص FGR هي الارتفاع الأساسي (VVD). عادة ما يكون هذا المؤشر مهمًا بعد الثلث الثاني من الحمل. يعد تأخر VSD بمقدار 2 سم أو أكثر مؤشرًا لإجراء فحص إضافي بالموجات فوق الصوتية ، حيث يمكن للأخصائي تحديد وجود تأخر في نمو الجنين بدقة.

وتجدر الإشارة إلى أن الأهمية الكبرى لتشخيص علم الأمراضالجنين هو تحديد دقيق لتوقيت الحمل. أيضًا ، من أجل التشخيص الصحيح لـ IUGR ، من المهم إجراء دراسة في الديناميات (أي تكرار فحوصات الموجات فوق الصوتية في 2-3 أسابيع). إن تكتيك الملاحظة هذا هو الذي سيحدد بدقة وجود ودرجة وشكل تأخر نمو الجنين.

يتميز الشكل غير المتماثل لـ IUGR بمزيج من قصور المشيمة والشيخوخة المبكرة للمشيمة و.

تكتيكات إجراء الحمل مع تأخر النمو داخل الرحم والتدابير العلاجية

إذا حدد الطبيب تأخر النمو داخل الرحم ، يتم تعيين المراقبة للمرأة. في بعض الحالات ، في حالة الاشتباه في وجود شذوذ في الكروموسومات الجنينية ، يشار إلى بزل السلى (ما يسمى). بزل السلى هو ثقب في السائل الأمنيوسي تحت السيطرة بالموجات فوق الصوتية مع دراستهم اللاحقة. بناءً على نتائج هذا الإجراء ، من الممكن إثبات وجود أو عدم وجود مثل هذه التشوهات الكروموسومية بدقة كبيرة مثل متلازمة داون ، والتثلث الصبغي ، ومتلازمة تيرنر ، وما إلى ذلك).

التدابير العلاجية لـ تأخر النمو داخل الرحمتتكون من وصف الأدوية التي تعمل على إرخاء الرحم (كبريتات المغنيسيا ، جينبرال) ، وتقليل لزوجة الدم (كورانتيل ، وترنتال ، ومضادات التخثر) وتحسين تدفق الدم في المشيمة (أكتوفيجين). مع تأخر واضح في نمو الجنين ، يتم وصف العلاج في المستشفى باستخدام العلاج بالتسريب (القطارات).

فيما يتعلق بالعلاج غير الدوائي ، يمكن وصف الأوزون الطبي للمرأة الحامل واستنشاق الهواء المخصب بالأكسجين (الأوكسجين).

نظرًا لحقيقة أن الجنين لا يتلقى ما يكفي من العناصر الغذائية والأكسجين ، فمن الصعب في كثير من الأحيان على هؤلاء الأطفال أن يولدوا بشكل طبيعي. في مثل هذه الحالات ، يقرر الأطباء إجراء عملية قيصرية. ولكن يتم توفير الولادة المبكرة أيضًا في حالة عدم فعالية العلاج الموصوف للمرأة الحامل. بعد الولادة ، يتم إرسال المشيمة للفحص المعملي لتحديد أسباب تأخر النمو داخل الرحم. عند الولادة ، قد يميل الأطفال المصابون بتضخم الجنين إلى الإصابة بالأمراض المعدية ، وانخفاض مستويات السكر في الدم ، وارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء ، وغيرها من التشوهات. في المستقبل ، يمكن لمثل هؤلاء الأطفال الذين يعانون من نقص الوزن اللحاق بأقرانهم في مرحلة النمو ، ولكن في السنوات الأولى من حياتهم يجب أن يكونوا تحت إشراف دقيق من المتخصصين (أطباء حديثي الولادة ، أطباء الأعصاب ، أطباء العيون ، إلخ).

لمدة تسعة أشهر طويلة ، ينمو الطفل ويكتسب القوة ، ويستعد للولادة. طوال هذا الوقت "يعيش" في معدة الأم ، على حساب موارد جسدها.

حتى لحظة الولادة ، لا تعمل أعضاء الجهاز التنفسي للجنين. لأول مرة ، "تكسب" رئتا الطفل أثناء التنفس الأول - بعد الولادة مباشرة. حتى هذه اللحظة ، يتم تزويد الجنين بالأكسجين عبر المشيمة. يدخل الأكسجين من دم الأم إلى دم الجنين عبر زغابات المشيمة. يدخل ثاني أكسيد الكربون من دم الجنين عبر المشيمة إلى دم الأم.

لكي يقوم الشخص البالغ بإشباع خلايا وأنسجة الجسم بالأكسجين ، من الضروري أن يأخذ نفسًا. سيملأ الأكسجين الموجود في الهواء المستنشق الرئتين ومن خلال جدران أصغر عنصر في الجهاز التنفسي - الحويصلات الهوائية - سوف يخترق الأوعية الدموية الصغيرة ، الشعيرات الدموية. في مجرى الدم ، سيتم "التقاط" جزيئات الأكسجين بواسطة الهيموجلوبين الناقل ، وتوفر مصدرًا للقوة لكل خلية في الجسم.

يتلقى الطفل الأكسجين في شكل "جاهز للاستخدام" - مذاب في الدم. يتم الاستنشاق والزفير وكذلك تبادل الغازات على مستوى الرئتين بواسطة الأم. المشيمة مسؤولة عن جودة وسرعة تبادل الغازات بين الأم والطفل. ينمو الجنين ويتطور بسرعة كبيرة ، ويكون التمثيل الغذائي فيه شديدًا ، مما يعني أن الحاجة إلى الأكسجين دائمًا ما تكون عالية.

يتم أيضًا استبدال الوظائف الهضمية للجنين أثناء نمو الجنين بالمشيمة. من خلال المشيمة (كما في العادة) يتم توصيل المغذيات للطفل من جسم الأم. تنتج المشيمة الإنزيمات التي تكسر العناصر الغذائية. يتم التقاط البروتينات والدهون والكربوهيدرات في دم الأم عن طريق الزغابات في المشيمة ، وتخضع للمعالجة الأنزيمية وتوصيلها إلى الجنين في حالة مناسبة لامتصاصها من قبل الجسم. بعض منتجات تحلل البروتينات والكربوهيدرات (الأحماض الأمينية والجلوكوز) ، وكذلك الأملاح غير العضوية والماء ، تخترق المشيمة عن طريق الانتشار. تنتقل الفيتامينات والعناصر الدقيقة الضرورية لنمو ونشاط جسم الطفل النامي من الأم إلى الجنين عبر المشيمة.

وبالتالي ، فإن نمو الجنين يعتمد كليًا على العناصر الغذائية القادمة من جسم الأم. تتم معالجة وجبات الإفطار والغداء والعشاء للأم الحامل في الجهاز الهضمي ، والمواد المفيدة للجسم - البروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات - يتم امتصاصها في مجرى الدم وتوصيلها إلى المشيمة مع تدفق الدم. تكمل المشيمة عملية الهضم وترسل "قائمة مفيدة" للطفل. اتضح أن المشيمة مسؤولة أيضًا في النهاية عن توفير التغذية وجودتها.

أسباب تأخر نمو الجنين

في النصف الأول من الحمل ، وخاصة في الثلث الأول من الحمل ، تُستخدم جميع العناصر الغذائية والأكسجين التي تدخل جسم الطفل "لبناء" أعضاء وأنظمة الجنين. بعد الأسبوع العشرين ، يبدأ النمو المكثف للجنين وزيادة الوزن. يعرف الأطباء الذين يراقبون التطور داخل الرحم لشخص صغير الحجم معايير معدل ونسبة زيادة الوزن ونمو الطفل في كل مرحلة من مراحل الحمل.

مع عدم كفاية إمدادات الأكسجين عبر المشيمة ، يصاب الجنين بنقص الأكسجة - جوع الأكسجين. يمنع نقص الأكسجة نمو الجنين داخل الرحم ويمكن أن يتسبب في وفاته. غالبًا ما تتسبب الحالات التي تعطل توصيل الأكسجين إلى الجنين ، في نفس الوقت ، في تأخير إفراز ثاني أكسيد الكربون عبر المشيمة. نتيجة لذلك ، يحدث الاختناق داخل الرحم (انتهاك لوظيفة الجهاز التنفسي للجنين) ، حيث يعاني الطفل من نقص الأكسجين وزيادة ثاني أكسيد الكربون في الجسم. إذا لم يتم القضاء على سبب الاختناق ، فقد يموت الجنين.

يمكن أن يحدث انتهاك تبادل غازات الجنين مع عدد من أمراض الأم ، وكذلك مع تغيرات مختلفة في المشيمة والحبل السري. قد يكون توصيل الأكسجين غير الكافي للجنين نتيجة لفقر الدم (حالة تتميز بنقص الهيموجلوبين ، الناقل الرئيسي للأكسجين) ، وعيوب القلب ، والالتهاب الرئوي ، وحالات الحمى (الأنفلونزا ، والسارس مع ارتفاع في درجة الحرارة) ، والتسمم وأمراض أخرى من الأم الحامل.

تؤدي مثل هذه التغييرات في المشيمة إلى تجويع الأكسجين للجنين ، مما يقلل من مساحة تبادل الغازات بين كائنات الأم والطفل - ما يسمى بالسطح التنفسي للمشيمة. وتشمل هذه التغييرات نزيفًا في أنسجة المشيمة ، "نوبات قلبية بيضاء" - مناطق من أنسجة المشيمة الميتة. غالبًا ما يتشكل النزيف والنوبات القلبية في المشيمة في تسمم الحمل الحاد (تتجلى هذه المضاعفات في كثير من الأحيان في ظهور الوذمة وزيادة ضغط الدم) وأمراض الكلى والجهاز القلبي الوعائي للأم.

يحدث اضطراب تبادل غازات الجنين عندما يخرج من جدار الرحم قبل الأوان. كلما زاد حجم المنطقة المُقشرة من المشيمة ، ازدادت ظروف تبادل غازات الجنين سوءًا.

يحدث انتهاك لإيصال الأكسجين للجنين وإزالة ثاني أكسيد الكربون من جسمه عندما تتعطل الدورة الدموية في أوعية الحبل السري.

تحدث مثل هذه الانتهاكات عندما يتم شد العقدة الحقيقية للحبل السري ، مع ضغط مطول للحبل السري بين أجزاء الجنين ، جدار الرحم.

مع أي انتهاكات لتدفق الدم في أوعية الأم ، أو شبكة الدورة الدموية للمشيمة أو أوردة الحبل السري ، إلى جانب تبادل الغازات ، فإن إمداد المغذيات ينقطع. يبدأ الطفل ، الذي يعاني من نقص في الأكسجين والتغذية ، في التخلف عن النمو ؛ كلما طالت فترة "الانقطاعات" في الإمداد بالغذاء وتبادل الغازات ، كلما كان التأخر في نمو وتطور الطفل أكثر وضوحًا.

تُعطى معظم الأدوية عن طريق الوريد بالتنقيط في فترة زمنية معينة.

تأخر خطير في النمو. درجات FGR

متلازمة تأخر نمو الجنين (FGR) هي حالة مرضية للطفل ، تتميز بتأخر في النمو والتطور بالنسبة لعمر الحمل.

هناك نوعان من تأخر نمو الجنين - متماثل وغير متماثل. يتميز الشكل المتماثل بتأخر نسبي (موحد) في طول ووزن الجنين عن القاعدة المقابلة لسن الحمل. لوحظ هذا النموذج في 10-30 ٪ من الحالات وغالبًا ما يتطور في التواريخ المبكرةالحمل (حتى 16 أسبوعًا). الأسباب الرئيسية للشكل المتماثل لتأخر النمو داخل الرحم هي التشوهات الكروموسومية والوراثية (- مرض خلقي مع ضعف التمثيل الغذائي للحمض الأميني فينيل ألانين ، إلخ) ، التشوهات الخلقية للجنين (عيوب القلب والدورة الدموية والجهاز العصبي ). في كثير من الأحيان ، تؤدي العدوى داخل الرحم إلى IGR متماثل ، في كثير من الأحيان - الفيروسية (، الهربس ، الفيروس المضخم للخلايا). سبب آخر لتأخر النمو المنتظم هو الجوع ونقص الفيتامينات والتدخين وإدمان الكحول أو إدمان الأم للمخدرات. أخيرًا ، تعتبر أمراض الأم الحامل المصحوبة بنقص الأكسجة المزمن ذات أهمية كبيرة: عيوب القلب والربو وانتفاخ الرئة وتوسع القصبات والفشل التنفسي.

يتميز الشكل غير المتماثل لـ FGR بالتطور غير المتكافئ للجنين ، على سبيل المثال:

• تأخر الوزن على خلفية الطول الطبيعي للجنين ؛
• تأخر تطور أعضاء الصدر و تجويف البطنمع نمو الرأس الطبيعي.
• مزيج من هذين النوعين.

غالبًا ما يُلاحظ الشكل غير المتماثل لـ FGR في النصف الثاني من الحمل (بعد الأسبوع العشرين) ، عندما يبدأ النمو المكثف للجنين. هذا النموذج يشكل 70-90٪ من جميع الحالات. الأسباب الأكثر شيوعًا لتطور هذا الشكل من sdfd هي تسمم الحمل لدى النساء الحوامل ، ومرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية للأم ، وفقر الدم ، وأمراض المشيمة ، والنزيف المتكرر أثناء الحمل ، والحمل المتعدد.

تقييم حالة الجنين ومعايير تطوره

هناك علامات تشير إلى أن الطبيب المعالج وحتى الأم الحامل نفسها قد تشك في تدهور حالة الطفل المرتبط بانتهاك إمدادات الأكسجين والمواد الغذائية.

حركات الجنين تميز حالته. قد تشك الأم في تدهور حالة الجنين مع انخفاض كبير ومستمر في عدد وقوة الحركات. عادة ، يكون تواتر حركات الجنين عند 32 أسبوعًا من الحمل 90-100 لكل 12 ساعة ، ثم ينخفض ​​تدريجيًا وبنهاية الحمل ينخفض ​​إلى 40-50 حركة كل 12 ساعة. التردد الحرج ، الذي يجعل من الممكن الاشتباه في تدهور صحة الجنين بسبب نقص الأكسجة ، هو 10-20 حركة في 12 ساعة. طبيعة حركات الطفل: طويلة أو قصيرة ، مفردة أو متعددة ، ضعيفة أو قوية - تساعد الطبيب أيضًا في تحديد التغيرات في حالة الجنين. يمكن لأمي تحديد التغيير في طبيعة الحركات دون حسابات: ستلاحظ ببساطة أن الحركات تظهر بشكل أقل كثيرًا أو ، على العكس من ذلك ، في كثير من الأحيان.

يُنصح بحساب الحركات في نفس الوقت من اليوم لمدة ساعة (في الصباح من 8 إلى 9 صباحًا ، من 9 إلى 10 ، إلخ). زيادة أو نقصان حاد في حركات الجنين ، بل وأكثر من ذلك - قد يشير الغياب التام للحركات أثناء عملية المراقبة إلى حالة صحية غير مواتية للطفل.

معيار آخر لنمو الجنين وتطوره هو زيادة حجم الرحم. يتوافق كل عمر حمل مع ارتفاع معين لقاع الرحم ؛ مع تقدم الحمل ، يزداد محيط البطن أيضًا. يتم تسجيل كلا هذين المؤشرين في موعد كل طبيب. يشير نقص نمو الرحم في الديناميات إلى حالة مرضية للجنين (هذا مهم بشكل خاص في الأسبوع 26-36 من الحمل).

إليزافيتا نوفوسيلوفا ، طبيب أمراض النساء والتوليد

علق على مقال "خلف الجدول الزمني. ما سبب تأخر نمو الجنين"

عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMVI) هي العدوى الأكثر شيوعًا داخل الرحم ، وهي أحد أسباب الإجهاض وحدوث الأمراض الخلقية. في روسيا ، 90٪ -95٪ من الأمهات الحوامل يحملن الفيروس ، وكثير منهن مصابات بمرض شبه مصحوب بأعراض. فاسيلي شاخيلديان ، مرشح العلوم الطبية ، باحث أول ، المركز العلمي والمنهجي الفيدرالي للوقاية من الإيدز ومكافحته FBSI "معهد الأبحاث المركزي لعلم الأوبئة" في Rospotrebnadzor: "الفيروس المضخم للخلايا ...

يمكن أن تكون عواقب الخسارة أو الانفصال طويل الأمد عن الأم قصيرة الأجل وطويلة الأجل ، أي تؤثر على نمو شخصية الطفل ككل. تعتمد شدة هذه العواقب على العمر الذي فقد فيه الطفل شخصية الرعاية. بشكل مشروط ، وفقًا لعمق الانتهاكات ودرجة تأثير الانفصال على النفس ، يمكن تقسيم الأطفال إلى فئتين عمريتين: أ) الأطفال الصغار دون سن 4 سنوات ب) الأطفال من سن 4 إلى 16 عامًا مثل هذا التقسيم حسب العمر مهم ، منذ 3-4 سنوات الأولى. ..

الأسبوع الأول من نمو الطفل هو بداية الأشهر الثلاثة الأولى. نقطة البداية هي إخصاب البويضة. نقطة نهاية الثلث الأول من الحمل هي تكوين البيضة الملقحة ، والتي تحدث في الأسبوع 12. التوصية الرئيسية للأسبوع عند التخطيط للحمل ، حتى قبل تأخر الدورة الشهرية: خصص 8 ساعات على الأقل للنوم ليلاً ، وتجنب حمية الأرز. ما يحدث هذا الأسبوع الأحداث الرئيسية للأسبوعين الأول والثاني من التطور هي: ربط البويضة الملقحة بالجدار الداخلي ...

يمكن أن يكون لغياب الخصية في كيس الصفن عدة "خيارات": خصية الخصية - "تأخير" الخصية على طول الطريق من تجويف البطن إلى كيس الصفن. ectopia الخصية - تتميز بانحراف عن المسار الطبيعي ؛ تراجع الخصية - حالة يتم فيها "سحب" الخصية إلى القناة الأربية ، ومع ذلك ، يمكن إسقاطها في كيس الصفن ، حيث تبقى لفترة طويلة ، ولا يلزم إجراء عملية جراحية. قد يرتبط هذا التنقل في الخصيتين بردود فعل مشمرة قوية ...

ضعف الدماغ البسيط (MMD) - هو شكل واسع الانتشار من الاضطرابات العصبية والنفسية طفولة، هذه ليست مشكلة سلوكية ، وليست نتيجة لضعف التعليم ، بل نتيجة تشخيص طبي ونفسي عصبي لا يمكن إجراؤه إلا بناءً على نتائج التشخيصات الخاصة. غالبًا ما تكون المظاهر الخارجية للمرض عند الأطفال الذين يعانون من اختلال وظيفي بسيط في الدماغ ، والتي ينتبه لها المعلمون وأولياء الأمور ، متشابهة وعادة ...

ما هي المياه المنخفضة؟ هذه حالة خاصة أثناء الحمل للمرأة ، ذات طبيعة مرضية ، يكون فيها السائل الأمنيوسي المحيط بالجنين الذي يحيط بالجنين وحمايته أقل بكثير من القيم الموصى بها. كقاعدة عامة ، يتم تشخيص قلة السائل السلوي في المرضى الحوامل في كثير من الأحيان أقل بكثير من مَوَه السَّلَى. يشير المحتوى المنخفض من السائل الأمنيوسي ، في الغالبية العظمى من الحالات ، إلى تشوهات مختلفة تحدث في نمو الجنين ، ويمكن أن تسبب ...

وفقًا للدراسة الدولية لمتلازمة الكحول الجنينية ، فإن كل امرأة ثالثة لا تتوقف عن شرب الكحول أثناء الحمل ، مما يؤدي غالبًا إلى تغييرات لا رجعة فيها في الجنين النامي. لا تزال العديد من النساء غير مدركات للمخاطر الشديدة حتى لجرعات صغيرة من الكحول. يصف مصطلح متلازمة الكحول الجنينية ، أو FAS ، مجموعة من الاضطرابات التي تحدث عند الأطفال الذين شربت أمهاتهم الكحول أثناء الحمل. قبل...

يرجى مشاركة تجربتك ، من لديه أطفال تتراوح أعمارهم بين 2.8 سنة (ولدنا في يناير 2011) يتحدث جيدًا بالفعل ، أي بناء الجمل ونطق الحروف الساكنة الهسهسة ، حرفان ساكنان متتاليان (ELEPHANT ، على سبيل المثال) ، الحرف P؟ وكيف تمكنت من تحقيق هذه النتائج؟ أم مجرد جينات جيدة وتم إعطاؤها دون صعوبة؟ تكرر ابنتي كلمات بسيطة مثل WAGON و OWL بناءً على طلبها ، بمبادرة منها - لا شيء. وأطول عرض نقدمه حتى الآن هو BABA ANI'S HOUSE HERE (سنذهب اليوم الآخر للتشاور مع ...

مرحبًا ، اسمي فيرا ، لدي ابن ، يبلغ من العمر 3 سنوات ، وقد حصلنا على zrp ، والآن لاحظنا للتو أننا تلقينا متلازمة فرط الاستثارة الدماغية في 16 يومًا ، أخبرني أن هذا يمكن أن يؤثر على التأخير في تطور الكلام ....

وراء الجدول الزمني. ما هو سبب تأخر نمو الجنين. يتأثر تبادل غازات الجنين مع الانفصال المبكر للمشيمة عن جدار الرحم. كلما زاد حجم المنطقة المقشرة من المشيمة ...

المضاعفات الأكثر شيوعًا المرتبطة بحمل التوأم / التوأم / الثلاثي هي: الولادة المبكرة. انخفاض الوزن عند الولادة. تأخر نمو الجنين داخل الرحم. تسمم الحمل. سكري الحمل. انفصال المشيمة. القسم C. الولادة المبكرة. تعتبر الولادات التي تحدث قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل سابقة لأوانها. تقل مدة الحمل المتعدد مع كل طفل إضافي. في المتوسط ​​، يستمر الحمل بطفل واحد 39 أسبوعًا ...

وراء الجدول الزمني. ما هو سبب تأخر نمو الجنين. التردد الحرج ، الذي يجعل من الممكن الاشتباه في تدهور صحة الجنين بسبب نقص الأكسجة ، هو 10-20 حركة في 12 ساعة.

وراء الجدول الزمني. ما هو سبب تأخر نمو الجنين. تحدث اضطرابات مماثلة عندما يتم شد العقدة الحقيقية للحبل السري مع ضغط مطول وهذا هو اسم الحالة المرضية للحمل ...

وراء الجدول الزمني. ما هو سبب تأخر نمو الجنين. مع عدم كفاية إمدادات الأكسجين عبر المشيمة ، يصاب الجنين بنقص الأكسجة - جوع الأكسجين.

وراء الجدول الزمني. ما هو سبب تأخر نمو الجنين. يمنع نقص الأكسجة نمو الجنين داخل الرحم ويمكن أن يتسبب في وفاته. تضخم ، وذمة.

وراء الجدول الزمني. ما هو سبب تأخر نمو الجنين. عادة ، يكون تواتر حركات الجنين عند 32 أسبوعًا من الحمل 90-100 لكل 12 ساعة ، ثم ينخفض ​​تدريجيًا وبنهاية الحمل ينخفض ​​إلى 40-50 حركة كل 12 ساعة.

وراء الجدول الزمني. ما هو سبب تأخر نمو الجنين. يمنع نقص الأكسجة نمو الجنين داخل الرحم ويمكن أن يتسبب في وفاته.

وصف:

في الأدبيات ، يمكنك العثور على عدد كبير من المصطلحات: "تأخر نمو الجنين" ، "تأخر النمو داخل الرحم" ، "تضخم الجنين" ، "تخلف الجنين" ، "صغير إلى عمر الحمل" ، إلخ. مفهوم "النمو البطيء وسوء تغذية الجنين ".

يشير مصطلح "تأخر النمو داخل الرحم" إلى أمراض الجنين الناتجة عن تأثير العوامل الضارة. يتم تشخيص تأخر النمو داخل الرحم عند الأطفال الذين يعانون من نقص الوزن عند الولادة مقارنة بعمر الحمل ، أي عندما يكون وزن الجسم أقل من نسبة 10٪ في عمر حمل معين للأم و / أو يكون مؤشر النضج المورفولوجي متأخراً عن عمر الحمل الحقيقي بأسبوعين أو أكثر.

يعد انتهاك نمو الجنين أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لتقليل تكيف الوليد في فترة حديثي الولادة ، وارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض ، واضطرابات النمو النفسي العصبي للطفل. تصل نسبة وفيات الفترة المحيطة بالولادة في تأخر النمو داخل الرحم إلى 80-100٪.

أعراض:

هناك ثلاثة أنواع سريرية من تأخر النمو داخل الرحم: الضخامي ونقص التنسج وخلل التنسج. يتم تحديد شدة متغير نقص التنسج من خلال نقص طول الجسم ومحيط الرأس بالنسبة لعمر الحمل: خفيف - عوز 1.5-2 سيجما ، متوسط ​​- أكثر من 2 وشديد - أكثر من 3 سيجما. لا يتم تحديد شدة متغير خلل التنسج بدرجة كبيرة من خلال شدة العجز في طول الجسم ، ولكن من خلال وجود التشوهات وطبيعتها ، وعدد وشدة وصمات خلل التنسج ، وحالة الجهاز العصبي المركزي ، وطبيعة المرض الذي أدى إلى تأخر النمو داخل الرحم.

في أدبيات اللغة الإنجليزية ، بدلاً من مصطلح "المتغير الضخامي لـ IUGR" ، يتم استخدام المصطلح "IUGR غير المتماثل" ، ويتم دمج المتغيرات ناقصة التنسج وخلل التنسج مع مفهوم "تأخر النمو داخل الرحم المتماثل".

في كتابه المدرسي لطب الأطفال ، M.V. يلاحظ ييرمان أن البديل المتماثل لـ IUGR يمثل 25 ٪ من الحالات ، والمتغير غير المتماثل - 75 ٪. ت. Demina et al. لاحظوا الحالة التالية: 56.4 ٪ من الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من تأخر النمو داخل الرحم لديهم متغير ضموري ، 43.5 ٪ - ناقص التنسج. يتم توفير بيانات مثيرة للاهتمام بواسطة I.O. كيلمانسون: تتميز مناطق مختلفة من العالم بنسب مختلفة لمتغيرات معينة من تأخر النمو داخل الرحم. في البلدان النامية ، من 67.5 إلى 79.1 ٪ من جميع الحالات تحدث في النوع ناقص التنسج من تأخر النمو داخل الرحم ، بينما في البلدان الصناعية ، يمثل البديل ناقص التنسج من تأخر النمو داخل الرحم 20-40 ٪.

في متغير نقص التنسج من تأخر النمو داخل الرحم عند الأطفال ، هناك انخفاض نسبي نسبيًا في جميع معايير النمو البدني - أقل من 10 ٪ من النسبة المئوية - في عمر الحمل المقابل. تبدو مطوية نسبيًا ، لكنها صغيرة. قد تكون هناك وصمات فردية من خلل التكوُّن (لا تزيد عن 3-4). في فترة حديثي الولادة المبكرة ، يكونون عرضة للتبريد السريع ، وتطور متلازمة كثرة الكريات ، ونقص السكر في الدم ، ومتلازمات فرط بيليروبين الدم ، واضطرابات الجهاز التنفسي ، وطبقات العدوى.

عادةً ما يكون متغير خلل التنسج في تأخر النمو داخل الرحم مظهرًا من مظاهر علم الأمراض الوراثي (تشوهات الكروموسومات أو الجينوم) أو التهابات داخل الرحم المعممة ، والتأثيرات المسخية. المظاهر النموذجية لـ IUGR لهذا البديل هي التشوهات ، واضطرابات الجسم ، ووصمات خلل التكوّن. تعتمد الصورة السريرية بشكل كبير على المسببات ، ولكن كقاعدة عامة ، تعتبر الاضطرابات العصبية الحادة واضطرابات التمثيل الغذائي وعلامات العدوى نموذجية. في الأطفال الذين يعانون من البديل الضخامي من تأخر النمو داخل الرحم ، ينخفض ​​وزن الجسم بشكل غير متناسب فيما يتعلق بالطول ومحيط الرأس. محيط الرأس والطول أقرب إلى النسب المئوية المتوقعة لعمر حمل معين من وزن الجسم. يعاني هؤلاء الأطفال من اضطرابات جلدية غذائية (جاف ، متجعد ، قشاري ، شاحب ، قد يكون هناك تشققات) ؛ تضعف الطبقة الدهنية تحت الجلد ، وفي الحالات الشديدة قد تكون غائبة تمامًا ؛ يتم تقليل تورم الأنسجة بشكل كبير. تقل كتلة العضلات ، وخاصة الألوية والفخذ ؛ يبلغ محيط رأس الطفل 3 سم أو أكثر من محيط الصدر ، والدرزات واسعة ، واليافوخ الكبير غائر ، وحوافه طرية وناعمة.

عادة ، الأطفال الذين يعانون من متغير ضمور من تأخر النمو داخل الرحم معرضون لفقدان أكبر لوزن الجسم الأولي وتعافيه أبطأ ، واليرقان الوليدي العابر على المدى الطويل ، والشفاء البطيء للجرح السري بعد سقوط الحبل السري.

أسباب الحدوث:

تقليديا ، يمكن تقسيم العوامل المسببة المؤدية إلى تأخر النمو داخل الرحم إلى 4 مجموعات. المجموعة الأولى تشمل عوامل الأم - ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل ؛ زيادة الوزن بأقل من 0.9 كجم كل 4 أسابيع (هناك علاقة واضحة بين وزن الأم وزيادة الوزن أثناء الحمل ووزن الجنين) ؛ تأخر في زيادة ارتفاع قاع الرحم (أقل من 4 سم لعمر حمل معين) ؛ (في النساء المصابات بأمراض القلب الروماتيزمية ، لوحظ تأخر النمو داخل الرحم للجنين 2.8 مرة أكثر من الأمهات الأصحاء) ؛ نقص التغذية أثناء الحمل (نقص حاد في البروتينات والفيتامينات والزنك والسيلينيوم والعناصر النزرة الأخرى) ؛ وجود عادات سيئة في الأم - التدخين (النساء الحوامل اللواتي يدخن أكثر من 20 سيجارة في اليوم يكون متوسط ​​زيادة وزن الجنين 533 جم أقل مقارنة بالنساء غير المدخنات) ، إدمان الكحول (الاستهلاك اليومي بمتوسط ​​28.5 مل من يقلل الكحول قبل الحمل وأثناء الحمل المبكر من وزن الجنين عند الولادة بمقدار 91 جم ، ويؤدي استخدام نفس الكمية من الكحول في أواخر الحمل إلى انخفاض وزن الجنين بمقدار 160 جم) ، وإدمان المخدرات ؛ فترة قصيرة بين الحمل (أقل من سنتين) ؛ الحمل المتعدد (الحمل مع جنينين أو أكثر قد يكون مصحوبًا بتأخر النمو داخل الرحم في 15-50٪ من الحالات) ؛ صغر سن الأم أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى والرئتين في الأم. اعتلال الهيموغلوبين. النوع الأول المصاب بمضاعفات الأوعية الدموية ؛ ؛ أمراض النسيج الضام. فترة طويلة من العقم حالات الإجهاض في التاريخ ولادة الأطفال الذين يعانون من تأخر النمو داخل الرحم أثناء حالات الحمل السابقة ؛ جستوز. تناول بعض الأدوية (مضادات استقلاب حمض الفوليك ، حاصرات بيتا ، مضادات الاختلاج ، مضادات التخثر غير المباشرة ، التتراسيكلين ، إلخ). الاهتزازات ، الموجات فوق الصوتية ، عوامل الإنتاج ، السخونة الزائدة ، التبريد ، والضغط النفسي لها تأثير سلبي على نمو الجنين. في عدد من النساء ، قد تكون أسباب تأخر النمو داخل الرحم لدى الجنين هي الشذوذ في الدستور ، والطفولة الجنسية والعامة بسبب دونية ردود الفعل التكيفية لجسم الأم استجابة للحمل النامي.

المجموعة الثانية من العوامل التي تؤدي إلى تأخر النمو داخل الرحم في الجنين تشمل عوامل المشيمة ، أي العوامل التي تزود الجنين بكمية كافية من العناصر الغذائية. بادئ ذي بدء ، هذا هو عدم كفاية كتلة وسطح المشيمة ، والتشوهات الهيكلية (النوبات القلبية ، والتكلس ، والتليف ، والتخثر الوعائي ، والتهاب المشيمة ، وما إلى ذلك) ، وانفصال المشيمة ، وتشوهات المشيمة (الأولية والثانوية فيما يتعلق بأمراض الأم. ). هناك علاقة بين نمو الجنين ونموه وتأخر نمو الرحم الحامل. يجادل بعض العلماء بأن التأخير في نمو الجنين أثناء الحمل يعتمد على موقع المشيمة. مع التنسيب المنخفض والمتوسط ​​للمشيمة في الرحم ، يزداد التكرار ، والأطفال الذين يولدون بهذا المرض يكون وزنهم صغيرًا.

المجموعة الثالثة تشمل العوامل الاجتماعية والبيولوجية - انخفاض المستوى الاجتماعي والاقتصادي والتعليمي للأم ؛ مرحلة المراهقة(الذين تتراوح أعمارهم بين 15-17 سنة هم مجموعة عالية الخطورة لتضخم النمو داخل الرحم لدى الجنين) ؛ الذين يعيشون في المرتفعات مرتين في كثير من الأحيان يحدث تأخر النمو داخل الرحم للجنين في مجموعة النساء الحوامل غير المتزوجات.

تشمل المجموعة الأخيرة عوامل وراثية - الأنماط الجينية للأم والجنين. يعتبر تأخر النمو داخل الرحم للجنين كواحد من السمات المميزةتثلث الصبغي في أزواج 13 و 18 و 21 وأزواج أخرى من الكروموسومات. بالإضافة إلى ذلك ، مع تأخر النمو داخل الرحم ، لاحظ عدد من المؤلفين التثلث الصبغي في الزوج الثاني والعشرين من الجسيمات الذاتية ، متلازمة شيرشيفسكي-تيرنر (45 ، XO) ، ثلاثي الصبغيات ، كروموسومات X أو Y إضافية.

علاج:

يجب إيلاء اهتمام خاص لرعاية الأطفال الذين يعانون من تأخر النمو داخل الرحم. إن علاج هؤلاء الأطفال ورعايتهم هو عمل مكلف للغاية ، ويتطلب نفقات مالية كبيرة ، وأطباء وممرضات مؤهلين تأهيلاً عالياً ، وتوفير رعاية متخصصة. ومع ذلك ، فإن تجربة البلدان المتقدمة اقتصاديًا تظهر أن هذه التكاليف لم تذهب سدى. بالنظر إلى ولادة هؤلاء الأطفال وتمريضهم في مراكز ما حول الولادة المتخصصة والمجهزة تجهيزًا جيدًا ، فإن الوفيات في الأيام السبعة الأولى من الحياة لا تزيد عن 35٪ ، ولا توجد عواقب وخيمة على 54٪ بين الناجيات.

الرضع الذين يعانون من تأخر النمو داخل الرحم (IUGR) المتماثل بسبب انخفاض قدرة النمو لديهم بشكل عام تشخيص ضعيف ، في حين أن الأطفال الذين يعانون من تأخر النمو داخل الرحم غير المتماثل والذين لديهم نمو طبيعي في الدماغ يميلون إلى أن يكون لديهم تشخيص أفضل. في السنة الأولى من العمر ، يكون لدى هؤلاء الأطفال مؤشر معدي أعلى بكثير مقارنة بالأطفال الأصحاء. أثبتت الملاحظات المستقبلية أنه لوحظ تأخر في النمو البدني في ما يقرب من 60٪ من الأطفال ، وتناقضه - في 80٪ ، وتأخر في وتيرة التطور النفسي الحركي - في 42٪ ، وردود فعل عصبية - في 20٪. لوحظ استمرار الآفات الشديدة للجهاز العصبي المركزي على شكل دماغية للأطفال ، تقدمية ، قلة في الشخصية ، إلخ في 12.6 ٪ من الأطفال. هؤلاء الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالكساح بمقدار 1.8 مرة ، وأكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي بثلاث مرات.

بدأت دراسة التأثيرات طويلة المدى لـ IUGR بنشاط في نهاية القرن الماضي. لقد ثبت أن هؤلاء الأطفال هم أكثر عرضة من السكان لأن يكون معدل ذكاءهم منخفضًا في سن المدرسة والاضطرابات العصبية. في أواخر الثمانينيات - أوائل التسعينيات ، ظهرت أعمال أثبتت ارتباط تأخر النمو داخل الرحم مع تطور مرض السكري في المستقبل ، بالفعل في مرحلة البلوغ.

وبالتالي ، تظل مشكلة تأخر النمو داخل الرحم ذات صلة بالطب الحديث ، وبسبب أهميتها الاجتماعية ، تتطلب مزيدًا من البحث من حيث دراسة المسببات ، والتسبب المرضي ، والتشخيص ، والعلاج والوقاية من هذا المرض.