- الايجابيات
- سلبيات
- تحضير
- مراحل
- التخدير فوق الجافية
- موطن الولادة
- عواقب
- الولادة الطبيعية غير العادية
هل الولادة الطبيعية لها ما يبررها ، أليس من الأفضل الموافقة على الولادة القيصرية عند أدنى انحراف؟ تريد النساء المعاصرات العيش مع "القليل من الدم" وعدم الشعور بأي شيء ، ويطلق الأطباء ناقوس الخطر في مثل هذه المواقف ، وعلى الرغم من مخاوفهم من الألم ، يوصون بشدة بإنجاب طفل بمفردهم في حالة عدم وجود مؤشرات للتدخل الجراحي. استعدادًا لمثل هذا الحدث المسؤول ، يجب على الأمهات الحوامل الموازنة بين الإيجابيات والسلبيات ، والاستماع إلى جميع توصيات الأطباء واتخاذ القرار الصحيح والمستنير.
الايجابيات
إذا كان لديك خيار ، أن تلد بمفردك أو بعملية قيصرية (اقرأ الرابط الأفضل) ، فأنت بحاجة إلى استشارة مفصلة مع الطبيب. يجب أن يبرز للمرأة جميع مزايا وعيوب كلتا طريقتين للولادة في حالتها. يجب أن يزن والدا الطفل المستقبلي الإيجابيات والسلبيات وأن يفهموا أن المسؤولية الكاملة عن القرار تقع على عاتقهم. المزايا التي لا شك فيها للولادة الطبيعية هي كما يلي:
- التأسيس السريع للإرضاع.
- ولادة الطفل هي عملية مبرمجة بطبيعتها ، أي تدخل خارجي يمكن أن ينتهي بشكل ضار ؛
- من خلال الولادة الطبيعية ، يكتسب المولود تجربة صعبة ولكنها مفيدة للتغلب على الصعوبات والعقبات ؛
- ضمان التكيف الطبيعي للطفل مع الظروف الجديدة ؛
- هناك تصلب في كائن صغير.
- يتم توفير رابطة وثيقة لا تنفصم بين الأم والطفل المولود حديثًا ؛
- الشفاء السريع لجسد الأنثى بعد الولادة.
- قدرة الأم على رعاية المولود بشكل مستقل فور الخروج من المستشفى.
بالطبع ، الولادة الطبيعية لها الكثير من المزايا. ومع ذلك ، سوف تحتاج الأم الشابة إلى النظر في جميع إيجابيات وسلبيات هذه العملية من أجل تمثيل الوجه الآخر للعملة. بعد كل شيء ، هناك عيوب في طريقة التسليم هذه.
سلبيات
مقارنة بالإيجابيات ، فإن سلبيات الولادة الطبيعية قليلة ومتباعدة. وتشمل هذه:
- ألم شديد عند حدوث تقلصات ومحاولات ؛
- ألم بعد الولادة في العجان.
- تمزقات متكررة للعجان مما يفرض الحاجة للخيوط الجراحية في هذا المكان.
يعزو الكثيرون إصابات الولادة المتكررة للأم والطفل إلى أوجه القصور ، لكن هذه نقطة مثيرة للجدل. وفقًا للإحصاءات ، مع الولادة القيصرية ، فإن خطر حدوث مثل هذه النتائج مرتفع جدًا أيضًا. مطلوب مؤشرات طبية خطيرة للتدخل الجراحي في هذه العملية الطبيعية.
موانع للولادة الطبيعية
قد ينشأ موقف عندما يمكن أن تهدد ولادة طفل بدون تدخل جراحي ليس فقط الصحة ، ولكن أيضًا حياة المرأة والطفل. هناك موانع معينة للولادة الطبيعية ، والتي تستخدم في نفس الوقت كمؤشرات للولادة القيصرية.
أثناء الحمل
- كقاعدة عامة ، هذا حوض ضيق ، عندما لا يتمكن الطفل من عبور قناة الولادة بمفرده. الأورام والتشوهات في هذا الجزء من جسد الأنثى.
- خطر تمزق الرحم بسبب ترققه أو فشل الندبة.
- وضع غير طبيعي غير صحيح للمشيمة ، عند تثبيتها فوق عنق الرحم ، مما يؤدي إلى إعاقة خروج الطفل.
- أمراض (أورام ، أورام ليفية) في نمو الرحم أو المهبل.
- التهاب السمف - تباعد في عظام العانة.
- شكل حاد من تسمم الحمل.
- بعض الأمراض المزمنة للقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والسكري وقصر النظر وما إلى ذلك.
- الجراحة التجميلية للمهبل وعنق الرحم وخياطة النواسير المعدية المعوية والبولية التناسلية.
- تمزق العجان الشديد في الولادات السابقة.
- تمدد عروق المهبل.
- توأم ملتصق.
- وضعية عرضية في الرحم.
- نقص الأكسجة المزمن للجنين وسوء تغذيته.
- العقم المطول.
- تفاقم الهربس التناسلي.
أثناء الولادة
- التفريغ المبكر للسائل الأمنيوسي.
- تشوهات مختلفة في نشاط العمل.
- نقص الأكسجة الجنينية في المرحلة الحادة.
- انفصال المشيمة.
- تدلي أو عرض حلقات الحبل السري.
- وضع غير صحيح لرأس الجنين (في حالة عدم ثني ، وضع مرتفع منتصب).
هذه موانع مطلقة للولادة الطبيعية ، حتى عندما لا تؤخذ في الاعتبار رغبة المرأة نفسها. في جميع الحالات الأخرى ، تكون الخيارات البديلة ممكنة ، ولكن في نفس الوقت ، سيتعين على الأم الشابة تحمل المسؤولية الكاملة عن نتيجة ما يحدث في الكتابة. يمكن أن تنشأ مثل هذه الحالة في وجود العوامل التالية ، والتي تسمى في أمراض النساء موانع نسبية للولادة الذاتية:
- عرض الحوض (أسبابه وعلاماته هنا) ؛
- أكثر من 35 سنة
- فاكهة كبيرة جدًا أو صغيرة ؛
- عملية قيصرية سابقة
- أمراض الحمل.
يتم تحديد موانع الولادة الطبيعية إما في مرحلة الحمل ، ومن ثم يتم التخطيط لعملية قيصرية ، أو قبل بدء المخاض مباشرة ، عندما يتم اتخاذ قرار بشأن عملية عاجلة غير مجدولة. إذا استمر حمل الطفل دون أي مشاكل ، فأنت بحاجة إلى الاستعداد تدريجيًا للولادة المستقلة بحيث يمر كل شيء بأقل قدر من الخسائر والمضاعفات.
تحضير
حتى في مرحلة الحمل ، يعد الإعداد النفسي والجسدي للولادة الطبيعية أمرًا مهمًا للغاية ، مما يسمح لك بتجنب المضاعفات والمواقف غير المتوقعة.
ما الأشياء للتحضير
- قبل الولادة بشهر ، اجمع 3 عبوات: للولادة ، وبعدها ، للتخلص منها.
- اشترِ مسبقًا سريرًا وحمَّامًا وعربة أطفال وحفاضات وحفاضات وقمصان داخلية ومجموعة إسعافات أولية وأشياء أخرى ضرورية لرعاية المولود الجديد لأول مرة.
- أثناء الغياب ، تعد الطعام لزوجها وأطفالها.
- قم بإعداد جميع المستندات اللازمة.
التحضير النفسي
- كن مطمئنًا أن كل شيء سوف يسير على ما يرام. لا تشك في النتيجة الناجحة للقضية.
- تجنب الأفكار السيئة.
- افعل فقط الأشياء التي تحبها.
- من الضروري ضبط الولادة الطبيعية في أقرب وقت ممكن: اهدأ ، لا تتوتر ، لا تنزعج ، لا تنزعج ، لا تبكي.
- يُنظر إلى الانقباضات على أنها الخطوة التالية على طريق مقابلة طفلك الذي طال انتظاره.
حول علم النفس والولادة. حتى الآن ، ليس لدى العلماء بيانات حول ما يعمل بالضبط كمحفز لبدء المخاض. يُعتقد أنه يجب البحث عن الدليل في دماغ المرأة.
تدريب جسدي
- أثناء الحمل ، تحتاج إلى الاستعداد جسديًا للولادة الطبيعية: قم بانتظام بإجراء تمارين كيجل ، والانخراط في تمارين رياضية خاصة ، وقيادة أسلوب حياة نشط ، والمشي أكثر ، وشرب الفيتامينات المتعددة واتباع جميع توصيات الطبيب بالضبط.
- أثناء الانقباضات ، يُنصح بتدليك منطقة العجز وأسفل الظهر ، مما يخفف الألم ، وكذلك تعلم كيفية التنفس بشكل صحيح أثناء الولادة الطبيعية.
- عند المحاولة ، عليك أن تفعل ما يقوله الأطباء والقابلات.
كما تبين الممارسة ، إذا تم الانتهاء من المرحلة التحضيرية بشكل صحيح ، دون ضجة وبثقة بنتيجة ناجحة ، ستتم الولادة بشكل طبيعي دون مضاعفات وصعوبات.
مراحل
أي امرأة تستعد لتصبح أماً تتطلع إلى هذا الحدث بخوف وتريد أن تكون مستعدة قدر الإمكان لهذه العملية. لذلك ، عليك أن تفهم بدقة كيف تسير الولادة الطبيعية ، وما هي المراحل التي تنطوي عليها.
المرحلة 1: الانقباضات
- تبدأ الانقباضات النادرة وغير المؤلمة وغير المحسوسة تقريبًا (هناك تقلص في الرحم). يمكن للمرأة البقاء في المنزل ، وحتى ممارسة أنشطتها اليومية.
- تكثف التقلصات وتصبح مؤلمة وتذهب كل 3-5 دقائق. المياه تغادر. حان وقت الذهاب إلى المستشفى. من المهم هنا على الفور تحديد التنفس المناسب ، والذي سيساعد في تقليل الألم وتوفير الأكسجين للطفل.
لمعلوماتك…
يعتبر العديد من العلماء أن الرحم عضو فريد من نوعه. لمدة 9 أشهر ، أثناء حمل المرأة لطفل ، يزداد الرحم 10 مرات ، وبعد الولادة يعود بأمان إلى حجمه السابق.
المرحلة الثانية: الدفع
- بعد الفتح المثالي للرقبة ، كقاعدة عامة ، هناك رغبة قوية في الدفع.
- تحتاج إلى اتخاذ موقف مريح.
- يمكنك عمل مساج تخدير أسفل الظهر.
- حدد التنفس السليم.
- استمع للطبيب واتبع تعليماته بدقة.
المرحلة الثالثة: خروج المشيمة
- في غضون بضع دقائق ، تمر المشيمة.
- تشعر المرأة بانقباضات ضعيفة.
- يجب أن يتأكد الطبيب من خروج المشيمة بالكامل.
- بعد ذلك ، إذا كانت هناك فجوات ، يتم تطبيق الغرز.
- يتم قياس وزن الطفل ووزنه ووضعه على ثدي الأم.
هذه المراحل نموذجية للولادة الطبيعية الطبيعية ، ولكن قد تواجه كل منها صعوباتها الخاصة وصعوباتها التي يتم التغلب عليها من خلال الجهود المشتركة للمرأة في المخاض والأطباء والطفل. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة للتخدير.
التخدير فوق الجافية
تخاف العديد من النساء في المخاض من الألم الذي لا يطاق أثناء الانقباضات. اليوم ، كإحدى طرق تخفيف الآلام ، يتم استخدام التخدير فوق الجافية أثناء الولادة الطبيعية ، وهو فعال للغاية. يتضمن إدخال دواء بإبرة رفيعة مباشرة في القناة الشوكية ، بين أقراص العمود الفقري. مؤشرات لتنفيذه الإلزامي هي:
- أمراض الكلى والرئتين.
- قصر النظر.
- أمراض القلب
- تسمم متأخر
- الولادة المبكرة؛
- سوء وضع الجنين.
مزايا التخدير فوق الجافية المستخدم أثناء الولادة الطبيعية:
- يمكن أن تتمدد عند حدوث متلازمة الألم ، وذلك بفضل القسطرة ؛
- لا ينخفض ضغط الدم مع طريقة التخدير هذه (كما هو الحال مع التخدير النخاعي ، على سبيل المثال).
ومع ذلك ، نادرًا ما يلجأ الأطباء إلى هذه الطريقة وينصحون بالولادة الطبيعية دون استخدام التخدير ، حيث أن لها عددًا من العيوب المهمة:
- الآثار الجانبية والعواقب مثل تكوين ورم دموي ، تسرب السائل النخاعي ، الصداع ، فقدان الوعي ، التشنجات ، احتباس السوائل في الجسم ، وغيرها ؛
- تأخر مفعول الدواء ، والذي يبدأ في العمل بعد 20 دقيقة فقط من تناوله.
إذا كان من الممكن إنجاب طفل دون استخدام التخدير فوق الجافية ، فأنت بحاجة إلى اغتنام هذه الفرصة. تقرر بعض النساء ذوات الإرادة القوية أن يكون لديهن ولادة طبيعية في المنزل ، ولكن في نفس الوقت يجب أن يتخيلن ما يمر بهن.
موطن الولادة
في بعض الحالات ، يتم إجراء الولادات الطبيعية في المنزل ، والتي يمكن أن تكون إما طارئة ، عندما لا يكون لدى فريق الإسعاف الوقت لإيصال المرأة في حالة المخاض إلى المستشفى ، أو قرار مستقلآباء طفل المستقبل. قبل اتخاذ مثل هذا الاختيار ، تحتاج إلى الموازنة بين الإيجابيات والسلبيات.
فوائد الولادة الطبيعية في المنزل
- جو نفسي مناسب
- عملية طبيعية دون تدخل خارجي ؛
- لتخفيف الألم ، يمكنك اتخاذ أي موقف ؛
- عدم وجود البكتيريا الضارة في المستشفى ؛
- السيطرة المستقلة على عملية الولادة بأكملها ؛
- تقارب الوالدين مع بعضهما البعض ومع الطفل.
عيوب الولادة الطبيعية في المنزل
- قد لا تتعامل القابلة وحدها مع المضاعفات التي نشأت ؛
- في ظل ظروف غير متوقعة ، قد لا يكون لدى المرأة وقت لنقلها إلى المستشفى ؛
- نقص المعدات الطبية
- عدم القدرة على محاسبة شخص قانونيًا إذا حدث خطأ ما ؛
- سيكون الأب المستقبلي في موقف مرهق ، وقد يضيع ولا يستطيع تحمل التوتر ؛
- في المنزل ، ليس لدى المرأة وقت لتكتسب القوة بعد الولادة ، فسيتعين عليها رعاية الطفل على الفور ؛
- من الصعب جدًا تنظيم مكان مناسب وآمن للولادة في المنزل: الكائنات الحية الدقيقة المنزلية تشكل خطورة على الطفل.
إذا استمر الحمل دون مضاعفات وتم تعيين قابلة متمرسة للولادة في المنزل ، فكل شيء يسير دون مضاعفات وعواقب.
عواقب
يمكن أن تحدث العواقب السلبية للولادة الطبيعية إذا لم يتم اتخاذ قرار في الوقت المناسب بشأن الولادة القيصرية. في هذه الحالة ، بسبب ظروف غير متوقعة أو خطأ طبي ، من الممكن حدوث مضاعفات تصل إلى نتيجة مأساوية:
- إصابات الولادة المختلفة في الأم أو الطفل ؛
- موت واحد منهم.
- دموع العجان
- اكتئاب ما بعد الولادة.
مثل هذه المضاعفات في الولادة الطبيعية نادرة. لتجنبها ، عليك اتباع جميع الوصفات الطبية للأطباء أثناء الحمل وأثناء عملية الولادة.
الولادة الطبيعية غير العادية
في بعض الحالات ، يمكن أن تكون الولادة الطبيعية معقدة بسبب مرض الأم أو النمو غير المعتاد للجنين داخل الرحم. في هذه الحالة ، تحتاج إما إلى إجراء عملية قيصرية ، أو الاستمرار في ولادة طفل بمفردك ، بعد أن تعرفت مسبقًا على جميع العواقب المحتملة.
توأمان
على الرغم من الأحاديث العديدة حول الحاجة إلى الولادة القيصرية في حالات الحمل المتعددة ، فمن الممكن تمامًا أن تلد توأمان بطريقة طبيعية بنتائج إيجابية. ما عليك سوى أن تضع في اعتبارك جميع عيوب هذه العملية:
- بعد ولادة الطفل الأول ، قد تعاني المرأة من ضعف في عملية الولادة ؛
- يمكن أن يؤدي الوزن الثقيل لجثتين إلى حدوث تمزق مبكر في المثانة ، ويمكن أن تتحرك المياه مبكرًا ؛
- غالبًا ما يرقد الأطفال في الرحم بشكل غير صحيح ؛
- تشابك الحبال السرية.
مع الولادة الطبيعية للتوائم ، يجب أن يكون الأطباء مستعدين لكل هذه المزالق وأن يكونوا قادرين على تقديم المساعدة في الوقت المناسب للأم والرضع.
حقيقة غريبة. في القرن الثامن عشر ، أنجبت فلاحة روسية 69 طفلاً في 27 مرة: كان هؤلاء 16 توأماً و 7 توائم و 4 أطفال ولدوا في وقت واحد. بالنظر إلى الوقت ، أنجبت المرأة من تلقاء نفسها.
مع عرض المؤخرة (المؤخرة)
قد يُسمح بالولادة الطبيعية في عرض المؤخرة إذا:
- الثمرة صغيرة
- الحوض طبيعي
- مع عرض المقعد للجنين.
مع عرض مختلط أو قدم ، يمكن أن يكون التشخيص الطبي أسوأ بكثير. يمكن أن تؤدي الولادة الطبيعية في هذه الحالات إلى اختناق الجنين وإصابات خطيرة وتدلي الحبل السري وانفصال المشيمة المبكر ومضاعفات أخرى. لتجنب كل هذا ، يجب على الطبيب اتخاذ قرار في الوقت المناسب بشأن العملية القيصرية.
بعد التلقيح الاصطناعي
اليوم ، لم تعد الولادة الطبيعية بعد التلقيح الصناعي (الإخصاب في المختبر) شيئًا غير عادي. إذا تم مؤخرًا ، بعد هذا الإجراء ، عرض خيار واحد فقط على المرأة - عملية قيصرية ، الآن يُسمح لها بالولادة بمفردها في حالة عدم وجود العوامل التالية:
- إذا أصرت المرأة على عملية قيصرية ؛
- العمر فوق 35
- حمل متعدد؛
- بعض الأمراض المزمنة
- قصور الجنين.
- مدة العقم أكثر من 5 سنوات ؛
- تسمم الحمل.
- خطر الإجهاض.
إذا كانت المرأة التي خضعت للتلقيح الصناعي تتمتع بصحة جيدة وشابة ، وكان سبب عقمها ، وفقًا للفحص الطبي ، هو انحراف شريكها ، فهي قادرة تمامًا على الولادة بشكل طبيعي.
مع التهاب السمف
التهاب السمف - التهاب في مفصل العانة في الحوض ، والذي يمكن أن يحدث أثناء الحمل أو في فترة ما بعد الولادة. الولادة الطبيعية مع الارتفاق ممكنة في الحالات التالية:
- مع صورة سريرية خفيفة (عدم وجود ألم شديد في المفاصل) ؛
- إذا كان توسع الشق العاني يصل إلى 10 مم ؛
- مع حجم الحوض المطابق للقاعدة ؛
- إذا لم يكن الجنين كبيرًا.
مع وجود ندبة على الرحم (بعد استئصال الورم العضلي وبضع البطن)
يسمح الأطباء اليوم بالولادة الطبيعية حتى مع وجود ندبة على الرحم بعد الجراحة أو استئصال الورم العضلي أو عملية قيصرية سابقة ، وفقًا لشروط معينة:
- حدثت إعادة الحمل بعد عامين من العملية السابقة ؛
- أظهرت الموجات فوق الصوتية اتساق الندبة: حتى ، بدون تمزق أو تمدد مفرط ؛
- لا يتجاوز وزن الجنين 3.5 كجم ؛
- عرض الرأس
- موقع المشيمة على جدار الرحم الخلفي ؛
- الحجم الطبيعي للحوض.
- وجود ما لا يزيد عن ندبة واحدة على الرحم ؛
- لا علم الأمراض في تطور داخل الرحمالجنين
إذا لم يتم استيفاء هذه الشروط ، وفقًا لنتائج الفحص الطبي ، سيُطلب من المرأة إجراء عملية قيصرية. وفقًا لهذه الشروط ، يُسمح بالتوصيل الذاتي حتى بعد إزالة الأورام الليفية عن طريق شق البطن ، عند إجراء شق في تجويف البطن.
مع ورم الرحم
الولادة الطبيعية مع الأورام الليفية الرحمية (هذه هي ورم ورم) ممكنة تمامًا ، لأن هذا المرض في حد ذاته ليس مؤشرًا على الولادة القيصرية. ومع ذلك ، في نفس الوقت ، يجب أن يستمر الحمل بشكل طبيعي ، ولا ينبغي أن يكون هناك أي مضاعفات على صحة الأم والطفل ، ويجب تحديد موقع المشيمة والجنين بشكل صحيح.
مع البواسير
إن ولادة طفل بطريقة طبيعية مصاب بالبواسير عملية معقدة ومؤلمة إلى حد ما. عندما يمر الجنين عبر قناة الولادة ، يزداد الضغط في تجويف الحوض والصفاق ، وتنضغط الأوردة وتثبَّت. نتيجة لذلك ، هناك زيادة في البواسير. ومع ذلك ، في وجود هذا المرض ، لا ينصح الأطباء بإجراء عملية قيصرية. الطريقة الوحيدة لتجنب المضاعفات المؤلمة هي الانخراط بانتظام في الوقاية من البواسير طوال فترة الحمل.
مع ارتفاع قصر النظر
الولادة الطبيعية مع قصر النظر العالي ممكنة مع مسار مناسب لقصر النظر وفي ظل الظروف التالية:
- وجود ديناميات إيجابية من وجهة النظر ؛
- تدابير وقائية منتظمة (تناول الأدوية الخاصة والفيتامينات والكالسيوم) ؛
- طبيعي ، بدون أمراض أثناء الحمل ؛
- قلة العمليات الجراحية لتصحيح الرؤية.
لذلك لا ينصح بالولادة الطبيعية بعد تصحيح الرؤية بالليزر وبعد تجلط الشبكية. يمكن أن تؤدي إلى نزيف حاد في أنسجة العين وانفصال الشبكية وحتى العمى. هل يستحق المخاطرة؟
بعد استئصال عنق الرحم المخروطي
عادة ما يكون من الصعب جدًا الولادة بمفردك بعد استئصال عنق الرحم (عملية يتم فيها قطع الجزء المخروطي الشكل من الرحم). هذا يرجع إلى حقيقة أن الندبة بعد مثل هذا الإجراء تمنع في الغالب فتح الرقبة. في هذه الحالة ، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة.
مع انخفاض نسبة المشيمة
الولادة الطبيعية مع انخفاض المشيمة (عندما تكون حافة المشيمة على بعد 6 سم فقط من نظام التشغيل الداخلي) أمر خطير للغاية ، لأن الانفصال الجزئي للمشيمة يحدث غالبًا عند فتح عنق الرحم. هذا خطير جدا على حياة الجنين. في هذه الحالة ، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة.
بعد 40 عاما
الولادة الطبيعية ممكنة تمامًا حتى بعد 40 عامًا في حالة عدم وجود انحرافات ومضاعفات في حالة الأم والطفل. العمر (كل النساء في المخاض يجب أن يعرفن هذا) ليس مؤشراً للولادة القيصرية.
عند لفه حول الحبل السري
ليس دائمًا ، عند ربط الحبل السري ، يتم إجراء عملية قيصرية. إذا كانت عازبة ، فإن الأطباء يساعدون المرأة مهنياً على الولادة دون عواقب. توصف الجراحة إذا تم اكتشاف العوامل التالية قبل بداية الولادة:
- تأخر نمو الجنين في الرحم.
- زيادة في ضربات قلبه.
- تشابك مزدوج أو حتى ثلاثي مع الحبل السري.
مع هذا التعقيد ، سيعتمد كل شيء على مدى خطورة التفاف الحبل السري على حياة الطفل وصحته.
الهربس والولادة الطبيعية
يناقش الجميع الآن بنشاط مسألة مدى توافق القوباء والولادة الطبيعية: تخشى العديد من النساء أنه في هذه الحالة ستكون هناك إصابة إلزامية للطفل بهذا الفيروس الخطير ، الجهاز المناعيالتي ليست مستعدة بعد لمثل هذا الهجوم. ومع ذلك ، وفقًا للدراسات الحديثة ، مع الهربس المتكرر ، طور الجسد الأنثوي وقت الولادة بالفعل أجسامًا مضادة يمكنها عبور المشيمة. بحلول هذا الوقت ، يكون الطفل محميًا تمامًا ، بحيث لا تهدده العدوى.
مع حوض ضيق
كما أنه من الصعب جدًا على النساء المصابات بحوض ضيق أن يلدن. يكون الأمر كذلك إذا كان أحد المؤشرات التالية أقل من المعتاد بمقدار 1.5-2 سم.الانحرافات تعقد عملية الولادة الطبيعية ، مما يمثل عقبات وصعوبات لا يمكن التغلب عليها بالنسبة لهم. لذلك ، عند التسجيل للحصول على استشارة ، وكذلك عند دخول المرأة الحامل إلى مستشفى الولادة ، يتم إجراء قياس إلزامي لهذا الجزء من جسد الأنثى. يسمي الأطباء أحجام الحوض الطبيعية التالية للولادة الطبيعية ، والتي لن تعقد مرور الطفل عبر قناة الولادة.
- المعين القطني العجزي للميكايليس (الشكل 1): عموديًا - 11 سم ، أفقيًا - 10 سم.
- يجب أن تكون المسافة بين الأشواك الأمامية العلوية الحرقفية (رقم 1 في الشكل 2 أ) 25-26 سم على الأقل.
- يجب أن تكون الفجوة بين أبعد النقاط في القمم الحرقفية (الرقم 2 في الشكل 2 أ) عادة 28-29 سم.
- المسافة بين الأسياخ الكبيرة (الدرنات) لعظم الفخذ (الرقم 3 في الشكل 2 أ) حوالي 30-31 سم.
- تسمى المسافة بين الحفرة فوق العجز والحافة العلوية للعانة في أمراض النساء بالاتحاد الخارجي (الشكل 2 ب) وعادة ما تكون 20-21 سم.
- يجب ألا يزيد مؤشر سولوفيوف (محيط مفصل الرسغ) عن 14 سم ، لأنه في هذه الحالة يتم التوصل إلى استنتاج حول ضخامة عظم الحوض وصغر حجمه.
حتى إذا تم الحفاظ على معيار كل هذه المؤشرات ، يجب على الطبيب أيضًا معرفة ما إذا كان حجم الحوض يتوافق مع حجم رأس الطفل ، والتحقق من وجود تشوه في مفاصل العظام. لهذا ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية (نادرًا ما يكون بالأشعة السينية).
مع المكورات المعوية البرازية
لا داعي للخوف من الولادة بشكل طبيعي ومع المكورات المعوية البرازية ، والتي تعد جزءًا من البكتيريا الطبيعية في الجهاز الهضمي البشري. إذا كانت الفحوصات مرتبة ولا ينصح الأطباء بإجراء عملية قيصرية ، فلا يوجد خطر من إصابة الطفل بالعدوى.
مع الفتق الإربي
قد يُعرض على النساء الحوامل المصابات بالفتق الإربي الولادة المهبلية إذا تم استيفاء الشروط التالية:
- نتوء صغير الحجم
- ارتداء ضمادة أثناء الحمل.
- يجب على طبيب التوليد أثناء المحاولات أن يدعم الفتق بيده حتى لا يحدث التعدي.
وفقا للإحصاءات ، فإن الفتق الإربي بعد الولادة يختفي دون أثر لبعض الوقت.
كما تبين الممارسة ، فإن الأطباء المعاصرين يعيدون النظر في آرائهم بشأن العملية القيصرية ويعاملونها فقط على أنها ضرورة ، عندما يهدد شيء ما حياة الأم والطفل حقًا. في حالة عدم وجود مؤشرات طبية للتدخل الجراحي ، ينبغي تفضيل الولادة الطبيعية.
منذ الأيام الأولى ، عندما تكتشف المرأة أنها حامل ، تدور في رأسها أسئلة كثيرة تتعلق بالولادة. على سبيل المثال ، ما ينتظرها - الولادة الطبيعية أو الولادة القيصرية ، وهل هناك حاجة للتخدير وغيرها الكثير.
ماذا يعني مصطلح "الولادة الطبيعية"؟ هذه ولادة تتم وفقًا للسيناريو الذي حددته الطبيعة نفسها ، أي دون تدخل خارجي. في العالم الحديث ، ربما يكون هذا ممكنًا فقط بشرط أن تكون المرأة وحدها مع نفسها دون أي مساعدة طبية. في حالات أخرى ، تتم الولادة الطبيعية في مستشفى الولادة ، بينما لا يتدخل الأطباء في المخاض إلا عند الضرورة. وتتراوح مدة هذه الولادة دون مضاعفات من 9 إلى 11 ساعة.
التحضير للولادة الطبيعية
إذا كانت المرأة مستعدة للولادة ، فمن المرجح أن تمر بشكل طبيعي. حتى الألم الذي يصاحب الانقباضات سيتم إدراكه من قبل النساء المستعدات أثناء المخاض بشكل صحيح ، دون توتر لا داعي له.
التحضير للولادة الطبيعية له اتجاهان:
- بدني؛
- نفسي.
تدريب جسدي
بادئ ذي بدء ، يجب أن تتعلم المرأة كيفية التنفس بشكل صحيح أثناء الانقباضات.
بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الحمل ، يجب الانتباه إلى أنواع التحضير التالية:
- تحضير عنق الرحم.يجب على كل امرأة ، وخاصة تلك التي تلد للمرة الأولى ، أداء تمارين تهيئ عنق الرحم للولادة القادمة. من المرجح أن تتعرض عضلات عنق الرحم الضعيفة وغير المرنة للتمزق والإصابة. تمارين كيجل ، القرفصاء مع الساقين متباعدتين عند الركبتين تساعد في تحضير عنق الرحم للولادة. اقرئي المزيد عن تمارين كيجل أثناء الحمل →
- تحضير العجان.لمنع بضع الفرج (تشريح العجان أثناء المحاولات) ، من الضروري إجراء تدليك مستقل للعجان من الأسبوع الثلاثين من الحمل باستخدام أي زيت نباتي. كيف تفعل التدليك ، يجب أن يخبر طبيب أمراض النساء.
- تحضير الغدد الثديية للإرضاع.ل الرضاعة الطبيعيةتحتاج أيضًا إلى الاستعداد مسبقًا. تشققات وألم في الحلمة هي أول الأشياء التي تواجهها الأمهات الشابات بعد الولادة.
لتقليل الانزعاج في منطقة الصدر أو تجنبه تمامًا ، يجب اتباع التوصيات التالية:
- إجراء الغمر المتباين للصدر بانتظام ؛
- فرك الحلمات بمنشفة تيري خشنة ؛
- اسحب الحلمات يدويًا إلى الأمام ، كما لو كانت تشكلها ؛
- ترتيب حمامات الهواء للغدد الثديية ، وبالتالي تصلب الصدر.
يعد التحضير البدني للولادة ضروريًا لجميع النساء ، سواء أكانت ولادتهن الأولى أو الثانية. تعاني النساء في المخاض بجسم ضعيف غير جاهز من مشاكل خطيرة أثناء عملية الولادة - ألم لا يطاق في الانقباضات وضعف في المحاولات ، إلخ.
التحضير النفسي
يشمل التحضير النفسي للولادة الخلاص الإجباري للمرأة من المخاوف التي غالباً ما تكون خاطئة. الخوف هو الذي يجعل الولادة مؤلمة للغاية وإشكالية وأحيانًا مأساوية. إذا كانت المرأة في المخاض لا تشعر بالخوف ويمكن أن تشعر بالثقة ، فإن ولادتها ستمضي وفقًا لسيناريو أكثر ازدهارًا.
كما يتم الإعداد النفسي للمرأة أثناء الحمل. إذا رفضت الأم الحامل حضور دورات ما قبل الولادة وتفضل إصدارات الكتب فقط ، فمن المرجح أن تكون في قبضة الأفكار الخاطئة حول الولادة ، أي إما تضخيم حتميتها بشكل مفرط ، أو على العكس من ذلك ، تضفي طابعًا مثاليًا على بدايتها. في كلتا الحالتين ، لن تتطابق توقعاتها مع الواقع ، من الناحية النفسية ، مثل هذه المرأة في المخاض ستكون غير مستعدة ، وهو ما لا يمكن قوله عن النساء اللواتي تعلمن في الدورات ألا يفقدن ضبط النفس والتحكم بشكل صحيح في عواطفهن.
مزايا وعيوب الولادة الطبيعية
المزايا التي لا شك فيها للولادة الطبيعية هي:
- التطور السريع للإرضاع.
- التكيف الطبيعي لحديثي الولادة مع البيئة ؛
- يمر الطفل عبر قناة ولادة الأم ، ويكتسب الطفل تجربة صعبة ولكنها مفيدة له للتغلب على العقبات ؛
- تكوين رابطة وثيقة بين الأم والطفل ؛
- التعافي الأسرع لجسم المرأة بعد الولادة ؛
- ستكون الأم الشابة قادرة على رعاية الطفل في الأيام الأولى بعد الخروج من المستشفى.
تشمل عيوب الولادة الطبيعية ما يلي:
- ألم شديد أثناء الانقباضات والمحاولات.
- متلازمة الألم بعد ولادة طفل في العجان.
- ممكن تمزقات عجان ، غرز.
يعتبر الكثير من الناس أن صدمة الأم والطفل من عيوب الولادة الطبيعية ، ومع ذلك ، فإن هذا الوضع مثير للجدل بالنسبة للأطباء. وفقا للإحصاءات ، لا تقل الصدمة والولادة القيصرية. ولكن من أجل الولادة الجراحية ، من الضروري وجود مؤشرات طبية خطيرة.
موانع للولادة الطبيعية
موانع الولادة الطبيعية ليست شائعة هذه الأيام. يمكن اكتشافها أثناء الحمل أو مع بداية عملية الولادة نفسها.
موانع وجدت أثناء الحمل:
- ضيق الحوض وتشوهات الحوض والأورام التي تمنع الطفل من المرور عبر قناة الولادة ؛
- خطر تمزق الرحم المرتبط بترقق أو فشل النسيج الندبي (في حالة الولادات المتكررة بعد ولادة قيصرية) ؛ اقرئي المزيد عن استعادة الرحم بعد الولادة القيصرية →
- التعلق غير الطبيعي بالمشيمة ، والذي يغلق مدخل عنق الرحم ، مما يجعل الولادة الفسيولوجية مستحيلة ؛
- تباعد عظام العانة - التهاب السمف.
- تفاقم تسمم الحمل.
- الأمراض المزمنة للجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية ، وأمراض أجهزة الرؤية ، وداء السكري ، وما إلى ذلك ؛
- تمزقات عجان خطيرة في الولادات السابقة ؛
- البلاستيك على عنق الرحم ، في المهبل.
- دوالي المهبل والرحم.
- توأم سيامي؛
- الوضع العرضي للطفل في الرحم.
- سوء التغذية المزمن ونقص الأكسجة لدى الجنين.
- العقم طويل الأمد
- مرحلة تفاقم الهربس التناسلي.
- مرض الأورام عند الأم الحامل.
موانع الاستعمال التي تم تحديدها أثناء الولادة:
- تدفق المياه قبل الأوان ؛
- علم أمراض النشاط العمالي.
- انفصال المشيمة
- نقص الأكسجة الجنيني الحاد.
- تدلي أو عرض الحبل السري.
- سوء الوضع.
مراحل الولادة الطبيعية
تنتظر كل أم حامل بداية الولادة وتسعى جاهدة للتعامل مع هذه العملية الصعبة بأكبر قدر ممكن من المسؤولية. هذا هو السبب في أنه من الضروري معرفة كيفية حدوث الولادة الفسيولوجية ، وما هي المراحل التي يجب على المرأة التغلب عليها.
المرحلة الأولى - الانقباضات
- تبدأ الولادة بانقباضات نادرة غير مؤلمة تشبه في البداية تقلصات الرحم العادية. في الوقت نفسه ، يمكن للمرأة أن تكون في المنزل ، دون أن تدرك أنها بدأت بالفعل في الولادة.
- تبدأ الانقباضات في التزايد ، ويزداد وجعها وانتظامها - كل 5 دقائق أو أكثر. في هذا الوقت ، يجب أن ينفجر الماء. يجب أن تذهب إلى المستشفى وتتذكر في نفس الوقت تقنية التنفس السليم ، التي تتقن في دورات للأمهات الحوامل. يساعد على تخفيف الألم أثناء الانقباضات وإمداد الطفل بالأكسجين بشكل أفضل.
المرحلة الثانية - محاولات
- بمجرد أن يقترب عنق الرحم من الكشف الكامل ، هناك رغبة في الدفع.
- من الضروري اتخاذ الموقف الصحيح والتنفس بشكل صحيح. يُسمح بعمل مساج تخدير لمنطقة أسفل الظهر.
- من المهم أثناء محاولات السيطرة على ما يحدث من حولك وطاعة الطبيب في كل شيء ، وتحقيق متطلباته بالضبط. تنتهي المحاولات بولادة طفل.
المرحلة الثالثة - المشيمة
- تولد المشيمة بسرعة كافية - في غضون بضع دقائق بعد ولادة الطفل.
- أثناء مرور المشيمة ، تشعر المرأة بانقباضات ضعيفة.
- يجب على الطبيب التأكد من سلامة المشيمة.
- إذا كان كل شيء على ما يرام ، يتم فحص قناة ولادة المرأة ، وإذا لزم الأمر ، يتم تطبيق الغرز.
- يتم وزن الطفل وقياسه ووضعه أولاً على ثدي الأم.
تعتبر مثل هذه الخطوة نموذجية بالنسبة لمعظم النساء في المخاض ، ولكن في كل مرحلة ، قد تظهر ميزات ومشاكل محددة ، والتي يجب على الطبيب التعامل معها.
الولادة الطبيعية بعد التلقيح الاصطناعي
عندما يتعلق الأمر بالولادة بعد التلقيح الاصطناعي ، عادةً ما يصر الخبراء على إجراء عملية قيصرية ، لكن الولادة الجراحية ليست هي القاعدة في هذه الحالة بأي حال من الأحوال. إذا لم يكن لدى المرأة مؤشرات طبية لإجراء عملية قيصرية ، وكانت شابة بصحة جيدة ، وكان سبب التلقيح الاصطناعي عاملاً ذكوريًا ، فلا شيء يمنعها من الولادة بشكل طبيعي.
تتبع الولادة الطبيعية بعد التلقيح الاصطناعي نفس السيناريو الكلاسيكي كما في الحالات الأخرى. الشيء الوحيد هو أنه بسبب الوضع غير القياسي للإخصاب ، وخصائص جسد المرأة ومسار الحمل ، يمكن أن تحدث هذه الولادة قبل أو بعد ذلك بقليل. لذلك ، يوصى بوضع أم التلقيح الاصطناعي مسبقًا للحفظ بدءًا من الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل.
الولادة القيصرية أم الولادة الطبيعية - أيهما أفضل؟
إذا كانت المرأة تعرف كيف تسير الولادة بشكل طبيعي ، فسوف تفهم أن العملية القيصرية تختلف اختلافًا جوهريًا عن عملية الولادة الفسيولوجية. في السنوات الأخيرة ، كان الأطباء يعيدون النظر في آرائهم حول الولادة الجراحية ويلجأون إليها فقط عند الضرورة القصوى. في حالة عدم وجود مؤشرات طبية مطلقة لإجراء عملية قيصرية ، يُنصح للمرأة بالولادة بمفردها.
الولادات القيصرية سريعة ومفاجئة ، حيث تستغرق المرأة وقتًا أطول للتعافي لأنها خضعت لعملية جراحية فعلية ، ويصعب تكيف الطفل مع البيئة بسبب الانتقال المفاجئ من بيئة إلى أخرى.
في حالة الولادة الطبيعية ، يتم استبعاد هذا الوضع. تتعافى المرأة بشكل أسرع ، يتم وضع الطفل على الثدي في الدقائق الأولى من الحياة ويتصور الواقع المحيط به بضغط أقل.
عواقب الولادة الطبيعية
عواقب أو مضاعفات الولادة الطبيعية هي:
- تمزقات في النسيج العجاني تتطلب خياطة. يتم تشخيص هذه المضاعفات في 7-15٪ من النساء في المخاض ، بينما يحدث هذا في حالات الولادة المبكرة 3 مرات أكثر. يعتمد ظهور هذا التعقيد على مرونة أنسجة العجان.
- إصابات الولادة الناتجة عن التناقض بين قناة الولادة وحجم الجنين ، والولادة السريعة والسريعة ، والعرض المقعدي للجنين. يختلف علاج إصابة المولود عند الولادة ، مع مراعاة موقع الإصابة وشدتها.
- تدلي الرحم وجدران المهبل نتيجة محاولات طويلة. لمنع هذا التعقيد ، من المهم إجراء تمارين لتقوية قاع الحوض.
- البواسير ، ويرجع تطورها إلى زيادة الضغط داخل البطن خلال فترة الإجهاد وركود الدم في أعضاء الحوض في أواخر الحمل بسبب عدم كفاية النشاط البدني للأم الحامل. يتم تشخيص البواسير في 25٪ من النساء الحوامل و 50٪ من النساء اللواتي ولدن.
- التبول اللاإرادي في الأشهر الثلاثة الأولى بعد الولادة. يسبق تطور هذه المضاعفات الولادة الطبيعية المؤلمة المرتبطة بتمزق عضلات قاع الحوض ، والحمل المتعدد ، ومَوَه السَّلَى ، والجنين الكبير.
وبالتالي ، فإن الولادة الطبيعية لها مزاياها وعيوبها. لكن الأول ، كما تبين الممارسة ، هو أكثر من ذلك بكثير. لذلك ، من المهم لكل أم حامل أن تهيئ نفسها لحقيقة أن ولادتها ستتم بشكل طبيعي ، إذا لم يكن هناك موانع لذلك.
فيديو مفيد عن التنفس السليم أثناء الولادة
من أكثر الأسئلة إلحاحًا التي تواجه المرأة الحامل كيف يولد الطفل الذي طال انتظاره؟ الولادة الطبيعية أم القيصرية أيهما أفضل؟ هل يجدر التخطيط لعملية قيصرية إذا لم يكن هناك مؤشرات طبية لذلك؟ تريد المزيد والمزيد من النساء القيام بهذه العملية دون ألم ، ولا يشعرن بأي شيء. يوصي الأطباء بالإجماع بالولادة بمفردهم ، على الرغم من أي ألم أو مخاوف. من ناحية أخرى ، إذا كان هناك حتى أدنى انحراف ، فهل يمكن تبرير الولادة الطبيعية؟
الولادة القيصرية أو الولادة الطبيعية: إيجابيات وسلبيات
من أجل اتخاذ قرار بشأن الاختيار: الولادة الطبيعية أو العملية القيصرية ، تحتاج أولاً وقبل كل شيء إلى استشارة الطبيب. سيكون قادرًا على شرح جميع مزايا وعيوب كلتا الطريقتين ، وكذلك تقديم المشورة للمرأة الخيار الأفضلفي حالتها الفردية. يجب على كلا الوالدين المستقبليين الموازنة بعناية بين الإيجابيات والسلبيات ، لأن هذا قرار مسؤول للغاية.
- الولادة هي عملية طبيعية. أي تدخل فيه يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة ؛
- يساعد الممر الطبيعي لقناة الولادة الطفل في المستقبل عند مواجهة الصعوبات والعقبات ؛
- يتكيف الطفل بسرعة مع الظروف المعيشية الجديدة ؛
- كائن حي صغير يخضع لتصلب بهذه الطريقة ؛
- تنشأ رابطة وثيقة لا تنفصم بين الأم والطفل ؛
- الأم ترضع بسرعة.
- التعافي السهل والسريع لجسم الأم بعد الولادة ؛
- بعد الولادة مباشرة ، يمكن للأم أن تعتني بطفلها بنفسها.
كل الجوانب الإيجابية للولادة الطبيعية واضحة ، وهناك الكثير منها. لكن هذه العملية لها أيضًا عيوبها ، والتي يجب على الآباء المستقبليين أخذها في الاعتبار. فهي قليلة ولا تحدث كثيرًا.
- وجع الانقباضات والمحاولات.
- ألم ما بعد الولادة في العجان.
- تمزقات في العجان ، مما يستلزم وضع غرز في هذا المكان.
في بعض الأحيان ، تُسمى الإصابات المتكررة لحديثي الولادة والأم أيضًا أوجه قصور ، ولكن هذه اللحظات تحدث أيضًا أثناء الولادة القيصرية. خطر حدوث مضاعفات أثناء الولادة مرتفع بنفس القدر في كلتا الحالتين. لذلك ، من أجل التدخل في عملية طبيعية وضعتها الطبيعة ، يجب أن يكون لدى المرء مؤشرات طبية خطيرة لذلك.
الولادة الطبيعية وموانعها
هناك حالات يكون فيها الولادة مستحيلة بدون تدخل جراحي ، لأن. يهدد صحة أو حياة الطفل والأم. هناك عدد من موانع الاستعمال للولادة الطبيعية ، والتي تعد أيضًا مؤشرًا للولادة القيصرية.
أثناء الحمل:
- أمراض الرحم أو المهبل.
- الحوض الضيق للأم الحامل والأورام والتشوهات في هذا الجزء من الجسم أي تلك المواقف التي لا يتمكن فيها الطفل من المرور عبر قناة الولادة ؛
- الموقع غير المناسب للمشيمة ، والذي يمكن أن يمنع خروج الطفل ؛
- تسمم الحمل في شكل شديد.
- تباعد عظام العانة "التهاب الارتفاق".
- احتمالية تمزق الرحم أثناء الولادة "ترققها وندباتها"
- الأمراض المزمنة "داء السكري ، قصر النظر ، أمراض الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية".
- العقم المطول
- الترتيب المستعرض للجنين.
- العمليات السابقة على عنق الرحم ، المهبل ، الجهاز البولي التناسلي ، الأمعاء.
- تمدد أوردة المهبل.
- تمزق شديد في المهبل أثناء الولادات السابقة.
- نقص الأكسجة ونقص تغذية الجنين.
- الهربس التناسلي في شكل متفاقم.
- توأم ملتصق.
أثناء الولادة:
- انفصال المشيمة
- نقص الأكسجة الجنيني الحاد.
- إفرازات مبكرة من السائل الأمنيوسي.
- مسار غير طبيعي لنشاط العمل.
- تدلي حلقات الحبل السري أو عرضها ؛
- الوضع غير الصحيح لرأس الجنين.
لا يمكن إنكار جميع موانع الاستعمال المذكورة للولادة الطبيعية ، مع أي منها - لا تؤخذ رغبة المرأة في الاعتبار. هناك موانع أخرى - قريب ، عندما يمكن للمرأة أن تتخذ قرارًا بنفسها ، ولكن في مثل هذه الحالات توقع موافقة كتابية ، حيث تتحمل المسؤولية الكاملة. تشمل موانع الاستعمال ما يلي:
- - أن تكون المرأة قد تجاوزت الخامسة والثلاثين من العمر.
- عرض المؤخرة للجنين.
- حجم الثمار: صغير جدًا أو كبير ؛
- أمراض الحمل المختلفة.
- عملية قيصرية في الولادات السابقة ؛
وبالتالي ، من الممكن تحديد مؤشرات لعملية قيصرية إما في مرحلة الحمل وإجراء العملية كما هو مخطط لها ، أو قبل الولادة مباشرة والمضي قدمًا في عملية عاجلة غير مخطط لها. إذا لم تكن الأم الحامل تعاني من مشاكل أثناء الحمل ، فإن الولادة الطبيعية هي الطريقة الأكثر نجاحًا لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.
الاستعداد للولادة
أثناء الحمل ، يجب على الأم الحامل أن تعد نفسها للحدث القادم ، نفسياً وجسدياً.
ماذا تستعد
- قبل الولادة بأسابيع قليلة ، اجمع 3 أكياس: "الولادة" ، "النفاس" ، "التفريغ" ؛
- تحضير الأشياء للطفل لأول مرة: سرير ، عربة أطفال ، ملابس ، حفاضات ، حمام للاستحمام ، أدوية ومنتجات النظافة للطفل ؛
- رعاية طعام الأطفال والزوج أثناء الغياب ؛
- توثيق.
كيف تضع نفسك نفسيا
- انتبه إلى حقيقة أن كل شيء سوف يسير على ما يرام بالتأكيد ولا تشك في أي شيء ؛
- طرد الأفكار السيئة.
- ترفيه عن نفسك مع الأنشطة المفضلة لديك ؛
- منذ البداية ، انتبهي إلى الولادة الطبيعية ، حاولي ألا تقلقي بشأن هذا ، لا تنزعجي ولا تنزعجي ؛
- أثناء الانقباضات ، فكر فقط في أن الاجتماع الذي طال انتظاره مع طفلك يقترب كل دقيقة.
كيف تستعد جسديا
طوال فترة الحمل ، اتبع جميع توصيات الطبيب ، وشرب الفيتامينات الموصوفة ، وقم بتمارين بدنية بسيطة ، والمشي قدر الإمكان ، والتحرك ، وستكون تمارين كيجل مفيدة.
ممارسة تمارين التنفس للولادة ، وكذلك ممارسة التدليك الذاتي للعجز وأسفل الظهر لتخفيف الألم.
أثناء الولادة ، يجب اتباع جميع تعليمات الطبيب والقابلة دون قيد أو شرط.
إذا كانت المرأة تستعد للولادة بهدوء ، وتثق في نتائجها الإيجابية ، وتتبع جميع توصيات الأطباء ، تظهر التجربة أن الولادة الطبيعية تسير بسلاسة وبدون مضاعفات.
مراحل الولادة
يجب على كل أم حامل أن تتخيل بوضوح كيف تسير الولادة ، وما هي مراحلها.
تبدأ تقلصات الرحم ، نادرًا ، غير مؤلم تقريبًا. يمكن للمرأة القيام بأعمال تجارية والنوم. ثم يزداد الألم ، ويتم تقليل الفاصل الزمني إلى 3-5 دقائق ، ويترك الماء. في هذه المرحلة ، حان وقت الذهاب إلى المستشفى. يمكن مساعدة المرأة من خلال تمارين التنفس السابقة لتقليل الألم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مثل هذه التمارين تثري الدم بالأكسجين ، وبالتالي الوصول إلى طفله.
يفتح عنق الرحم بالكامل ، لدى المرأة رغبة قوية في الدفع. بادئ ذي بدء ، من الضروري تحديد التنفس السليم ، يمكنك تدليك منطقة أسفل الظهر لتقليل الألم. في هذه المرحلة ، من الضروري اتخاذ وضع مريح واتباع جميع تعليمات الطبيب والقابلة بالضبط.
رحيل المشيمة
تستمر المرأة في الشعور بانقباضات ضعيفة تغادر خلالها المشيمة. يتأكد الطبيب من خروج المشيمة تمامًا ويفحص العجان بحثًا عن تمزقات. في هذه الحالة ، يجب وضع الغرز. في غضون ذلك ، يتم قياس وزن المولود الجديد ووزنه ثم وضعه على ثدي الأم.
كل هذه المراحل تميز الولادة الطبيعية. في حالات مختلفة ، قد تحدث مضاعفات يتم تحديدها بشكل مشترك من قبل الأم والطفل والقابلة. هناك أوقات قد يكون فيها التخدير مطلوبًا.
التخدير فوق الجافية
في الوقت الحاضر ، يرغب المزيد والمزيد من النساء في المخاض في اللجوء إلى تخفيف الآلام أثناء الولادة. في بعض الأحيان يبدو الألم لا يطاق. يكتسب التخدير فوق الجافية شعبية متزايدة بسبب ذلك. كفاءة عالية. في عملية مثل هذا التخدير ، يتم حقن عقار في القناة الشوكية بين أقراص العمود الفقري بإبرة رفيعة. هناك عدد من المؤشرات الإلزامية لتنفيذه:
- قصر نظر الأم الحامل.
- مرض قلبي؛
- أمراض الرئة؛
- مرض كلوي؛
- التسمم الذي نشأ في مراحل لاحقة ؛
- الولادة المبكرة؛
- سوء وضع الجنين.
للتخدير فوق الجافية عدد من المزايا في الولادة الطبيعية:
- باستخدام القسطرة ، يمكنك التحكم في جرعة الدواء وإضافتها مع زيادة الألم ؛
- يظل الضغط طبيعيًا "أثناء التخدير النخاعي ، على سبيل المثال ، ينخفض الضغط".
من ناحية أخرى ، فإن التخدير فوق الجافية له عيوب أيضًا ، لذلك لا ينصح الأطباء بشدة باللجوء إليه بدون مؤشرات:
- لا يبدأ الدواء في العمل فورًا ، ولكن بعد 20 دقيقة فقط من تناوله ؛
- الآثار الجانبية ممكنة: تسرب السائل النخاعي ، تكوين ورم دموي ، احتباس السوائل في الجسم ، تشنجات ، فقدان الوعي ، صداع.
على الرغم من أن احتمالية الولادة بدون ألم مغرية للغاية ، إلا أنه من المفيد تقييم كل شيء وعدم تفويت فرصة الولادة الطبيعية دون استخدام مسكنات الآلام. في بعض الأحيان ، تقرر النساء الشجاعات الولادة بشكل طبيعي في المنزل ، على الرغم من أن هذا ليس سهلاً على الإطلاق كما قد يبدو للوهلة الأولى.
الولادة في المنزل
يمكن التخطيط للولادات في المنزل وغير المخطط لها ، في حالات الطوارئ ، عندما لا يكون لدى المرأة في المخاض الوقت للوصول إلى المستشفى في الوقت المحدد. إذا تم التخطيط لمثل هذه الولادة من قبل الآباء المستقبليين مسبقًا ، فيجب أن يكونوا على دراية كاملة بالمسؤولية الكاملة عن مثل هذا القرار وأن يمثلوا جميع عيوب وإيجابيات هذه العملية.
تشمل المزايا التي لا شك فيها ما يلي:
- عائلي ، جو هادئ.
- نقص البكتيريا في المستشفى.
- العملية طبيعية تمامًا ، دون تدخل خارجي ؛
- يمكن للوالدين التحكم في العملية برمتها بأنفسهم ؛
- يمكن للمرأة أثناء المخاض أن تتخذ أي وضع مريح لها ؛
- هناك علاقة وثيقة خاصة بين الوالدين والطفل.
سلبيات هذه الطريقة:
- في حالة حدوث مضاعفات ، قد تكون القابلة عاجزة ، بالإضافة إلى ذلك ، قد لا يكون لديك الوقت للوصول إلى المستشفى في الوقت المحدد ؛
- ممنوع الوصول إلى المعدات الطبية ؛
- في حالة حدوث تطور غير مواتٍ للأحداث ، من المستحيل قانونيًا تحميل المسؤولية على شخص ما ؛
- يعد التحضير للولادة في المنزل أمرًا صعبًا للغاية ، والظروف ليست معقمة ، والكائنات الحية الدقيقة في شققنا تشكل خطرًا على الأطفال حديثي الولادة ؛
- يضيع الكثير من الآباء ولا يستطيعون تحمل المواقف العصيبة ، ويعانون من صدمة شديدة ؛
- في المنزل ، ليس للمرأة مساعدين ؛ وبعد الولادة ، عليك أن تبدأ فورًا في رعاية الطفل ، دون أن يكون لديك وقت لاكتساب القوة.
إذا اختار الوالدان مع ذلك هذه الطريقة لأنسبهما ، فعادة ما تتم هذه الولادة بشكل طبيعي وبدون مضاعفات. تتمثل الشروط الرئيسية في حدوث حمل جيد التدفق وقابلة ذات خبرة في الجوار. ومع ذلك ، يمكن أن يكون لمثل هذه الولادات عواقب وخيمة في حالة عدم إجراء عملية قيصرية طارئة في الوقت المناسب. بسبب هذا الخطأ الطبي ، يمكن أن تكون أخطر العواقب:
- صدمة الولادة لحديثي الولادة أو امرأة في المخاض ؛
- دموع العجان
- موت؛
- اكتئاب ما بعد الولادة.
كل هذه العواقب نادرة جدًا ، لذلك ، أثناء الحمل والولادة ، يجب أن تكون حريصًا جدًا على توصيات الأطباء ، واتبع جميع تعليماتهم.
الولادة الطبيعية غير المنتظمة
هناك حالات تكون فيها الولادة معقدة بسبب مسار غير عادي للحمل ، أو نمو غير طبيعي أو غير طبيعي للجنين ، أو مرض المرأة في المخاض. سؤال المرأة:
الولادة الطبيعية أم القيصرية أيهما أفضل؟ من الضروري أن تتعامل مع قرارها بعناية شديدة وأن تكون مدركًا تمامًا لعواقب كل نتيجة من النتائج المحتملة.
ولادة التوائم
هناك رأي مفاده أنه مع التوائم ، فإن الولادة الوحيدة هي عملية قيصرية. هذا خطأ.
إن احتمال إنجاب توأمان بشكل طبيعي بنتيجة إيجابية مرتفع للغاية.
من الضروري مراعاة بعض الفروق الدقيقة:
- بعد ولادة الطفل الأول ، قد تضعف المرأة ، ونتيجة لذلك ، قد يحدث ضعف في نشاط المخاض ؛
- هناك احتمال كبير لحدوث تمزق مبكر في الكيس الأمنيوسي وتصريف الماء ، بسبب شدة الجسدين ؛
- تشابك حبلين سريين ؛
- مع حالات الحمل المتعددة ، غالبًا ما يكون الأطفال في مكان غير صحيح في الرحم.
إذا تم اتخاذ قرار بإنجاب توأمان بشكل طبيعي ، يجب على الأطباء أن يضعوا كل هذه الفروق الدقيقة في الاعتبار وأن يكونوا مستعدين لتقديم المساعدة الطارئة للمرأة أثناء المخاض وللأطفال.
عرض المؤخرة للجنين
هناك حالات يمكن فيها السماح بالولادة الطبيعية من خلال عرض الحوض. مثل هذه الحالات تشمل:
- فاكهة صغيرة
- المرأة في المخاض لديها حوض طبيعي ؛
- مع عرض المقعد للطفل.
عرض مختلط أو قدم هو موقف أكثر صعوبة. يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة للغاية: تدلي الحبل السري ، اختناق الطفل "الاختناق" ، انفصال المشيمة ، إصابات مختلفة للأم والطفل. في مثل هذه الحالة ، من أجل تجنب العواقب الوخيمة ، يجب على الطبيب أن يقرر على الفور إجراء عملية قيصرية طارئة.
بعد إجراء التلقيح الاصطناعي
منذ وقت ليس ببعيد ، كان لدى المرأة التي خضعت لعملية أطفال الأنابيب خيار واحد فقط للولادة - العملية القيصرية. حاليًا ، أصبحت ممارسة الولادة الطبيعية في مثل هذه الحالة أكثر شيوعًا. ومع ذلك ، هناك عدد من موانع الاستعمال لهذا:
- أن تحمل أكثر من طفل.
- العمر فوق 35 ؛
- خطر الإجهاض.
- مدة العقم من 5 سنوات.
- قصور الجنين
- رغبة المرأة في المخاض في إجراء عملية قيصرية ؛
- وجود عدد من الأمراض لدى المرأة ؛
- تسمم الحمل
الطب بالإجماع: إذا لم يكن لدى المرأة التي خضعت لعملية أطفال الأنابيب أي من هذه المواقف ، والسبب في عدم قدرتها على الحمل يكمن في انحرافات شريكها ، فقد تلد بمفردها بشكل طبيعي.
سيمفيسايت
التهاب السمف هو مرض نادر إلى حد ما من مفصل العانة في الحوض ، ويتميز بعملية التهابية. يحدث هذا المرض أثناء الحمل أو بعد الولادة.
مع مثل هذا المرض ، هناك إمكانية للولادة الطبيعية:
- إذا لم تتضايق المرأة من آلام المفاصل ، يكون المرض خفيفًا ؛
- لم يتسع الشق العاني لأكثر من 10 مم ؛
- حجم حوض المرأة أثناء المخاض طبيعي ؛
- فاكهة صغيرة.
إذا كانت واحدة على الأقل من النقاط متطابقة ، يتم عرض عملية قيصرية للمرأة.
ندبة على الرحم
في الوقت الحالي ، يعطي الأطباء للمرأة فرصة الولادة حتى مع وجود ندبة على الرحم بعد عمليات "استئصال الورم العضلي ، وبضع البطن ، والولادة القيصرية السابقة". ومع ذلك ، لهذا ، يجب استيفاء الشروط التالية:
- عرض الرأس للجنين.
- تقع المشيمة على الجدار الخلفي للرحم.
- في حالة الولادة القيصرية السابقة ، عبس الحمل الثاني خلال 1-2 سنة ؛
- تظهر الموجات فوق الصوتية بوضوح أن الندبة مستوية ، بدون الالتواءات والدموع ؛
- حجم الحوض طبيعي.
- يستمر نمو الجنين داخل الرحم بدون أمراض ؛
- لا يزيد وزن الطفل عن 3.5 كجم
- لا يوجد أكثر من ندبة واحدة على الرحم
إذا أظهر الفحص الطبي عدم الامتثال لحالة واحدة على الأقل ، يوصي الأطباء بتحديد موعد لعملية قيصرية.
الأورام الليفية الرحمية
هذا المرض "ورم الورم" في حد ذاته ليس من موانع للولادة الطبيعية. يمكن للمرأة أن تتناغم مع الولادة الطبيعية ، بشرط أن يكون الحمل طبيعيًا ، ولا توجد أمراض في نمو الطفل ، ولا توجد أمراض للأم والطفل ، والموقع الصحيح للمشيمة والجنين.
البواسير
مع مثل هذا المرض ، فإن ولادة طفل بطريقة طبيعية أمر صعب ومؤلمة للغاية.
عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة ، فإنه يضغط ويضغط على الأوردة ، مما يزيد الضغط على أعضاء الحوض والأمعاء. تؤدي هذه العملية إلى زيادة البواسير. وعلى الرغم من ذلك ، يوصي الطب بالامتناع عن الولادة القيصرية لهذا المرض والتكيف مع الولادة الطبيعية. الطريقة الوحيدة التي يمكن للمرأة أن تساعد نفسها لتجنب تدهور حالتها هي اتخاذ تدابير وقائية بانتظام ضد البواسير أثناء الحمل.
الولادة الطبيعية ممكنة حتى مع وجود درجة عالية من تطور المرض ، إذا تم استيفاء الشروط التالية:
- المرض له اتجاه إيجابي ؛
- الأم تولي اهتماما كبيرا للتدابير الوقائية "تأخذ الفيتامينات والأدوية والكالسيوم"
- يستمر الحمل بدون أمراض ؛
- أمي ليس لديها تاريخ في جراحة تصحيح الرؤية.
إذا تم تنفيذ مثل هذه العمليات ، فإن الخطر مرتفع للغاية. يمكن أن تكون العواقب وخيمة للغاية: نزيف في أنسجة العين ، وانفصال الشبكية ، وفقدان الرؤية ، لذلك يوصى بشدة بتحديد موعد لعملية قيصرية إذا لم تتم ملاحظة نقطة واحدة على الأقل من النقاط.
مخروطية عنق الرحم
إذا خضعت امرأة لمثل هذه العملية "استئصال جزء من الرحم من نوع مخروطي الشكل" ، فمن الضروري استشارة الطبيب. تترك هذه العملية ندبة قوية يمكن أن تمنع فتح عنق الرحم أثناء الولادة. إذا قررت المرأة مع ذلك الولادة بمفردها ، يجب أن يكون الطبيب مستعدًا لإجراء عملية قيصرية طارئة.
انخفاض المشيمة المنزاحة
هذه الحالة للولادة الطبيعية خطيرة للغاية. إذا كانت حافة المشيمة أقل بمقدار 6 سم من نظام التشغيل الداخلي ، فهناك خطر كبير من حدوث انفصال في المشيمة المبكر. إنه أمر خطير للغاية على حياة الطفل. إذا تم التخطيط للولادة المهبلية ، يجب أن يكون الأطباء مستعدين لإجراء عملية قيصرية طارئة.
عمر المرأة في المخاض من 40 سنة
العمر في حد ذاته ليس موانع للولادة الطبيعية. حتى في هذا العمر ، يمكن للأم أن تلد طفلها بمفردها ، بشرط أن يستمر الحمل بشكل طبيعي ولا يعاني الأم والطفل من أي أمراض.
تشابك الحبل
في هذه الحالة ، يظل التسليم الطبيعي هو الخيار المفضل.
الحالات التالية استثناء:
- تأخير في نمو الجنين.
- أثناء الولادة ، تسارع نبضات قلب الطفل ؛
- تشابك الحبل 2 أو 3 مرات.
يقوم الطبيب بتقييم مدى خطورة التفاف الحبل السري حول الطفل على حياته وصحته. في حالة حدوث تشابك واحد ، يمكن للمرأة في أغلب الأحيان أن تلد بمفردها بمساعدة الأطباء.
في كثير من الأحيان ، تخشى العديد من النساء الولادة بشكل طبيعي بمثل هذا المرض. هناك رأي مفاده أنه أثناء الولادة يمكن أن يصاب الطفل بفيروس خطير ، ولا يستطيع جهازه المناعي الضعيف أن يتحمل مثل هذا الضغط. ومع ذلك ، فإن الأطباء على استعداد لطمأنة الأمهات الحوامل. إذا مرضت المرأة أثناء الحمل ، فإن جسدها يحتوي على كمية كافية من الأجسام المضادة وقد حصل عليها الطفل بالفعل بالكامل. هذه الأجسام المضادة قادرة على التغلب على حاجز المشيمة ، وبالتالي فإن الطفل محمي بالفعل ولا يهدده المرض.
ضيق الحوض
في مثل هذه الحالة ، الولادة ليست سهلة. يتم التعرف على الحوض على أنه ضيق إذا كان يحتوي على مؤشر واحد على الأقل أقل من واحد ونصف إلى 2 سم ، وتمثل هذه الأبعاد حاجزًا لا يمكن التغلب عليه بالنسبة للطفل. في وقت استشارة المرأة ، وكذلك عند الدخول إلى مستشفى الولادة ، يجب على الأطباء قياس حوض الأم الحامل وتحديد إمكانية تحرك الطفل على طول قناة الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري ربط حجم حوض الأم بحجم رأس الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص مفاصل العظام دائمًا بحثًا عن التشوهات.
مرض المكورات المعوية البرازية
يصر الأطباء على أن هذه البكتيريا هي جزء من البكتيريا الطبيعية لأمعاء الإنسان ، لذلك فهي ليست موانع للولادة الطبيعية.
الفتق الإربي
هذا المرض مزعج تمامًا ، رغم أنه في بعض الحالات يسمح بالولادة الطبيعية:
- عندما يكون الفتق صغيرا.
- إذا كانت الأم الحامل ترتدي ضمادة خاصة أثناء الحمل ؛
- أثناء الولادة ، تساعد القابلة على عدم تفاقم الوضع - فهي تمسك الفتق بيدها.
دائمًا تقريبًا بعد الولادة لفترة قصيرة ، يختفي هذا المرض دون أن يترك أثرا ولا عواقب.
في الختام ، يمكن ملاحظة: الطب بالإجماع على الرأي القائل بأن الولادة الطبيعية هي أفضل خيار للولادة لكل من الأم والطفل.
حتى في حالة وجود أمراض معينة ، من الأفضل إعطاء الأفضلية للولادة المستقلة ، حتى بدون استخدام التخدير. المزيد والمزيد من الأطباء يمنحون النساء الفرصة للولادة بمفردهن ، ومراجعة الآراء التي عفا عليها الزمن حول عملية الولادة البشرية. دائمًا ما ينطوي أي تدخل جراحي على خطر حدوث مضاعفات أكبر من العملية الطبيعية. أصبحت الولادة القيصرية إجراءً استثنائياً لا يمكن اللجوء إليه إلا في الحالات التي يكون فيها خطر على حياة وصحة الأم والطفل. بعد كل شيء ، الولادة هي عملية طبيعية ، وضعتها الطبيعة نفسها ، والتي وفرت لنا بالفعل كل شيء.
تعتبر الولادة ، وخاصة الولادة الأولى ، من أهم الأحداث في الحياة بالنسبة لكل امرأة. في غضون ساعات قليلة من العمل الشاق ، ستضع الأم الجديدة بين ذراعيها طفلها الذي ركل من الداخل لفترة طويلة. ولا يهم ما إذا كانت هناك ولادة طبيعية أو عملية قيصرية ، الشيء الرئيسي هو أنه هنا - نتوء صغير وموطن ، يعلن بصوت عالٍ أنه جائع.
إذا لم تكن هناك مؤشرات لإجراء عملية قيصرية ، فإن أي امرأة حامل يتم ضبطها على ولادة طفلها من خلال الولادة الطبيعية.
سدادة مخاطية
أثناء السير الطبيعي لنشاط المخاض ، يحدث ما يلي في جسد المرأة. أولاً ، يخرج السدادة المخاطية التي تكونت في عنق الرحم في بداية الحمل. يبدو وكأنه كتلة من المخاط الكثيف ، يمكن أن يكون حجمها مختلفًا ، مصفر اللون ، وأحيانًا مع خطوط من الدم. لا يجب أن تخافي عندما ترينه: هذا يعني أن عملية الولادة قد بدأت بالفعل ، رغم أنها لا تزال بعيدة عن مظهر الطفل.
ألم في الظهر. هل يستحق الذهاب إلى المستشفى؟
قد تشعر الأم الحامل بألم شد في منطقة أسفل الظهر. إنه مشابه للأحاسيس قبل الحيض ، لكنه لا يمر. إذا كانت هناك أي مضاعفات ، على سبيل المثال ، يكون الجنين في عرض تقديمي أو مقعدي ، فمن الأفضل الذهاب إلى المستشفى.
بشكل عام ، هذا ليس دائمًا موانع للولادة الطبيعية ، ولكن من الأفضل اللعب بأمان. إن ولادة الطفل في وضع المقعد أو المؤخرة هي عملية معقدة. من الممكن أن تكون هناك حاجة إلى عملية قيصرية: من الصعب جدًا الولادة في مثل هذا العرض التقديمي بمفردك ، وتوفي الكثيرون في وقت سابق ، غير قادرين على ولادة طفل يمشي قدميه إلى الأمام. نجح الأطباء الآن في مساعدة النساء اللواتي يكون أطفالهن في عرض تقديمي مقعدي للتخلص من العبء دون عواقب على صحتهن وحالة المولود الجديد.
إذا علمت الأم أنها تتوقع ولادة توأمين ، فعليها أيضًا طلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن. إن وجود طفلين في رحم واحد ليس مرضًا ، ولكنه أيضًا عملية ولادة معقدة ، ومن الضروري السيطرة عليها على الفور. بالنسبة لجسد الأنثى ، فإن ولادة طفل واحد تشكل الكثير من الإجهاد والعمل ، مما يتطلب كل القوة ، وولادة التوائم تعززها. وعلى الرغم من أن هؤلاء الأطفال ، كقاعدة عامة ، يزنون أقل بكثير ويكونون صغار الحجم ، فلا يزال يتعين على الأم أن تعمل بجد حتى يولدوا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تعرف المرأة الحامل حجم حوضها حتى يتمكن الأطباء من تحديد كيفية إعفاء الأم الحامل من العبء.
لذلك ، تشتد الآلام ، وتحيط بالظهر والمعدة ومنطقة الحوض. في بعض الأحيان تكون دائمة ، لا تتوقف وتصبح ملموسة بشكل تدريجي أكثر فأكثر. أحيانًا تكون دورية ، ولكنها غير متساوية في الفترات الزمنية. كذلك ، يمكن أن تصاب المرأة في المخاض بالحمى ، والتي تظهر فجأة ، تمامًا كما تختفي فجأة بعد بضع ثوانٍ أو دقائق.
هذه ليست انقباضات بعد ، لكنها حالة قريبة منها - بوادر العمل. يجب أن تفهم كل امرأة أن هذا مجرد تحضير للمرحلة الرئيسية. وإذا تم فتح عنق الرحم أثناء الانقباضات الحقيقية ، فعندئذٍ مع النذير يخفف فقط ويستعد للكشف.
تقلصات. كيف نفهم ما هم؟
في كثير من الأحيان ، تكون النساء الحوامل على استعداد لتحمل أي توتر في الرحم من أجل الانقباض ، لكن هذا ليس كذلك. لا يهم ما سيحدث في النهاية: الولادة الطبيعية أو الولادة القيصرية ، من المهم أن نفهم ما يحدث الآن. التقلصات هي فقط تلك الانقباضات الرحمية المؤلمة التي تتكرر بنفس التردد. كل شيء آخر مجرد نذير. يمكن أن تبدأ قبل وقت طويل من الولادة الحقيقية.
أود أن أضيف بضع كلمات عن تدفق المياه. ننسى كل ما هو معروض في الأفلام: في المسار الطبيعي لبداية المخاض ، حتى لو انتهى الأمر بولادة قيصرية ، فإن أغشية الجنين تحتفظ بسلامتها حتى المحاولات تقريبًا. إذا انسكبت المياه ، ولكن لا توجد انقباضات على هذا النحو حتى الآن ، فهذا خطأ. على وجه السرعة إلى المستشفى. حتى مع الولادة القيصرية الطارئة ، غالبًا ما تظل المثانة سليمة. ويتم فتحه مباشرة أثناء العملية. لم يعد حجم الحوض ولا مؤشرات الولادة الطبيعية مهمة ، الشيء الرئيسي هو أن الطفل لا يختنق: بقاء الجنين لفترة طويلة في مكان لا مائي محفوف بالعدوى والاختناق. في كثير من الأحيان ، يعد التدفق المبكر للمياه أحد علامات نشاط المخاض غير المنسق ، وغالبًا في مثل هذه الحالات ، يقوم الأطباء بإجراء عملية قيصرية.
إذا انتبه طبيب أمراض النساء أثناء الحمل إلى حجم حوض الأم ، فمن الأفضل الاتصال بمستشفى الولادة في مرحلة الانقباضات الخفيفة. من المهم أن نفهم أن صحة الأم والمولود تعتمد على ذلك.
يكون الألم أثناء الانقباضات دوريًا ، ولا يهدأ ، بل على العكس من ذلك ، يتفاقم ويصبح أكثر تواترًا. هذا يدل على دخول المرأة في المخاض في الفترة الأولى من المخاض الحقيقي. وحتى لو خضعت لولادة قيصرية في النهاية ، فإن كل شيء يسير على ما يرام حتى الآن ، كما قصدت الطبيعة. تدخل Primiparas المرحلة الثانية من عملية الولادة بعد وقت طويل من بداية المخاض. لذلك ، يُنصح بالذهاب إلى المستشفى عندما لا تمر أكثر من 10 دقائق بينهما. المزاج النفسي للأم مهم جدًا في هذا الوقت. لا داعي للخوف ، الذعر ، الوقوع في الهستيريا. الولادة الطبيعية هي عملية شائعة في الجسد الأنثوي ، وفي معظم الحالات تنتهي بالمظهر السعيد لحياة جديدة. حتى لو كانت في النهاية عملية قيصرية ، فلا داعي للقلق وتوبيخ نفسك. الشيء الرئيسي هو طفل صغير يتمتع بصحة جيدة وأم هادئة وواثقة من نفسها.
الولادة جارية
تصبح الانقباضات أقوى وأكثر تواتراً ، وتبدأ المحاولات الأولى في الإضافة إليها. ما هذا؟ هذا الإحساس مشابه للإحساس الذي يشعر به الناس عندما يريدون الذهاب إلى المرحاض "بطريقة كبيرة". بالنسبة لأولئك النساء اللواتي يقررن الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية ، فإن المحاولات غير مألوفة. في مرحلة ما ، يصبحون خارج السيطرة ، لكن الأطباء لا يسمحون بالدفع على الفور. لماذا؟
ينزل رأس الطفل فقط إلى قناة الولادة ، ويمكن أن تؤذيه. مع عرض المؤخرة ، فإن الأحاسيس هي نفسها. على أي حال ، يجب على المرأة في المخاض أن تستمع إلى الطبيب وأن تتبع تعليماته.
يهتم الكثيرون بالسؤال: هل الولادة الطبيعية ممكنة بعد ولادة قيصرية؟ بالطبع هم كذلك. لا تعتبر العملية القيصرية الطارئة الأولى مؤشرًا إلزاميًا لإعادة الجراحة ، ما لم تكن هناك مضاعفات إضافية. ومع ذلك ، فهي تختلف عن المعتاد ، أولاً ، في أن الأطباء لا يقومون بأي تحفيز. المزيد عن تحريض المخاض →
ثانيًا ، يتم توصيل مستشعر CTG باستمرار بمعدة الأم من أجل مراقبة حالة الطفل خلال فترة الولادة بأكملها. عند الولادة بشكل طبيعي بعد ولادة قيصرية ، يجب أن تشعر المرأة بكل شيء ، لذلك يتم استخدام التخدير الطبيعي فقط أثناء هذه الولادة. لا فوق الجافية.
على الرغم من أنه ، بالفعل في نهاية الفترة الأولى ، عندما يصبح الألم في الانقباضات قويًا جدًا ، فإن الولادة الطبيعية بعد العملية القيصرية لا يزال بإمكانها التخدير بمساعدة "فوق الجافية". لكن لمحاولات التخدير تمر. كل هذا يمكن رؤيته على مقاطع الفيديو المواضيعية.
يوجد الآن الكثير من المواد على الإنترنت التي تحكي عن ميزات الولادة بعد الولادة القيصرية أو ولادة التوائم أو تخفيف العبء في عرض تقديمي (المقعد والقدم). تتمتع المرأة الحامل بفرصة الحصول على جميع المعلومات ، بما في ذلك كيفية تأثير أبعاد الحوض الداخلي والخارجي على مسار المرحلة الثانية من المخاض.
تكثف المحاولات ، يصطدم رأس الطفل بقناة الولادة. الآن مهمة الأم الحامل: الدفع أثناء القتال ، ومساعدة الطفل على الخروج إلى النور. إذا كان الطفل في عرض تقديمي مقعدي ، تظهر الأرجل أولاً ، وهذه هي صعوبة مثل هذه الولادة. حتى لو سمح حجم حوض المرأة ، فغالبًا في هذه الحالة يمكن أن ينتهي كل شيء بعملية جراحية. على الرغم من أن الكثيرين تمكنوا من حل العبء بطريقة طبيعية.
إذا لم يكن الطفل في عرض تقديمي مقعدي ، فسيظهر الجزء الخلفي من الرأس أولاً. من أجل دخول شخص صغير إلى قناة الولادة بنجاح ، فإن أبعاد الحوض الداخلي مهمة. وهي تختلف عن أبعاد الحوض الخارجي ويتم تحديدها من خلال قياس معصم الأم الحامل ، والذي يتم إجراؤه أثناء الفحص في مستشفى الولادة. في كثير من الأحيان ، هذا هو المؤشر الذي يمكن أن يسبب عملية قيصرية.
مظهر الطفل
في محاولات ، يرتفع رأس الطفل إلى قناة الولادة. مع كل انقباضة تقوم المرأة بالدفع بمساعدة الرحم على دفع الجنين للخارج ، فإذا كان من المتوقع أن يولد توأمان يحدث نفس الشيء مرتين فقط.
كقاعدة عامة ، يذهب الطفل ووجهه لأسفل. مع عرض المؤخرة - الساقين. عندما يخرج الجزء الخلفي من الرأس أولاً ، تكون ولادة الباقي أسهل ، وعادة ما تتعامل المرأة مع هذه المهمة في محاولتين إلى أربع محاولات.
عندما يكون لدى الطفل عرض مقعدي ، تولد الأرجل أولاً. اتضح أن الطفل يتحرك عبر قناة الولادة بترتيب عكسي. تشكل هذه الولادة خطورة على كل من الطفل والأم ، وغالبًا ما تنتهي بعملية قيصرية. لسوء الحظ ، حتى حجم الحوض لا يلعب دورًا خاصًا هنا.
الفترة الأخيرة والثالثة للولادة ، حتى لو كانت ولادة توأمين أو جنين في عرض مقعدي ، هي ظهور المشيمة. إذا وُلد الطفل بعملية قيصرية ، فسيتم استئصال المشيمة مباشرة أثناء العملية.
بالطبع ، الولادة المهبلية هي الخيار الأفضل لكل من الأم والطفل. إنها تسمح لك بالمرور بالعملية برمتها من البداية إلى النهاية ، كما تريد الطبيعة. ولكن حتى في حالة الولادة القيصرية ، لا تنزعجي بأي حال من الأحوال. بعد كل شيء ، لقد ولدت شخص جديديا بني أو بنت ما أجمل من هذا الحدث؟
محتوى:
هل الولادة الطبيعية لها ما يبررها ، أليس من الأفضل الموافقة على الولادة القيصرية عند أدنى انحراف؟ تريد النساء المعاصرات العيش مع "القليل من الدم" وعدم الشعور بأي شيء ، ويطلق الأطباء ناقوس الخطر في مثل هذه المواقف ، وعلى الرغم من مخاوفهم من الألم ، يوصون بشدة بإنجاب طفل بمفردهم في حالة عدم وجود مؤشرات للتدخل الجراحي. استعدادًا لمثل هذا الحدث المسؤول ، يجب على الأمهات الحوامل الموازنة بين الإيجابيات والسلبيات ، والاستماع إلى جميع توصيات الأطباء واتخاذ القرار الصحيح والمستنير.
إذا كان لديك خيار ، الولادة بمفردك أو بعملية قيصرية (اقرأ أيهما أفضل) ، فأنت بحاجة إلى استشارة مفصلة مع الطبيب. يجب أن يبرز للمرأة جميع مزايا وعيوب كلتا طريقتين للولادة في حالتها. يجب أن يزن والدا الطفل المستقبلي الإيجابيات والسلبيات وأن يفهموا أن المسؤولية الكاملة عن القرار تقع على عاتقهم. المزايا التي لا شك فيها للولادة الطبيعية هي كما يلي:
- التأسيس السريع للإرضاع.
- ولادة الطفل هي عملية مبرمجة بطبيعتها ، أي تدخل خارجي يمكن أن ينتهي بشكل ضار ؛
- من خلال الولادة الطبيعية ، يكتسب المولود تجربة صعبة ولكنها مفيدة للتغلب على الصعوبات والعقبات ؛
- ضمان التكيف الطبيعي للطفل مع الظروف الجديدة ؛
- هناك تصلب في كائن صغير.
- يتم توفير رابطة وثيقة لا تنفصم بين الأم والطفل المولود حديثًا ؛
- الشفاء السريع لجسد الأنثى بعد الولادة.
- قدرة الأم على رعاية المولود بشكل مستقل فور الخروج من المستشفى.
بالطبع ، الولادة الطبيعية لها الكثير من المزايا. ومع ذلك ، سوف تحتاج الأم الشابة إلى النظر في جميع إيجابيات وسلبيات هذه العملية من أجل تمثيل الوجه الآخر للعملة. بعد كل شيء ، هناك عيوب في طريقة التسليم هذه.
سلبيات
مقارنة بالإيجابيات ، فإن سلبيات الولادة الطبيعية قليلة ومتباعدة. وتشمل هذه:
- ألم شديد عند حدوث تقلصات ومحاولات ؛
- ألم بعد الولادة في العجان.
- تمزقات متكررة للعجان مما يفرض ضرورة فرضه في هذا المكان.
يعزو الكثيرون إصابات الولادة المتكررة للأم والطفل إلى أوجه القصور ، لكن هذه نقطة مثيرة للجدل. وفقًا للإحصاءات ، مع الولادة القيصرية ، فإن خطر حدوث مثل هذه النتائج مرتفع جدًا أيضًا. مطلوب مؤشرات طبية خطيرة للتدخل الجراحي في هذه العملية الطبيعية.
موانع للولادة الطبيعية
قد ينشأ موقف عندما يمكن أن تهدد ولادة طفل بدون تدخل جراحي ليس فقط الصحة ، ولكن أيضًا حياة المرأة والطفل. هناك موانع معينة للولادة الطبيعية ، والتي تستخدم في نفس الوقت كمؤشرات للولادة القيصرية.
أثناء الحمل
- كقاعدة عامة ، هذا حوض ضيق ، عندما لا يتمكن الطفل من عبور قناة الولادة بمفرده. الأورام والتشوهات في هذا الجزء من جسد الأنثى.
- خطر تمزق الرحم بسبب ترققه أو فشل الندبة.
- وضع غير طبيعي غير صحيح للمشيمة ، عند تثبيتها فوق عنق الرحم ، مما يؤدي إلى إعاقة خروج الطفل.
- أمراض (أورام ، أورام ليفية) في نمو الرحم أو المهبل.
- التهاب السمف - تباعد في عظام العانة.
- شكل حاد من تسمم الحمل.
- بعض الأمراض المزمنة للقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والسكري وقصر النظر وما إلى ذلك.
- الجراحة التجميلية للمهبل وعنق الرحم وخياطة النواسير المعدية المعوية والبولية التناسلية.
- تمزق العجان الشديد في الولادات السابقة.
- تمدد عروق المهبل.
- توأم ملتصق.
- وضعية عرضية في الرحم.
- مزمن وسوء تغذيته.
- العقم المطول.
- تفاقم الهربس التناسلي.
أثناء الولادة
- التفريغ المبكر للسائل الأمنيوسي.
- تشوهات مختلفة في نشاط العمل.
- نقص الأكسجة الجنينية في المرحلة الحادة.
- انفصال المشيمة.
- تدلي أو عرض حلقات الحبل السري.
- وضع غير صحيح لرأس الجنين (في حالة عدم ثني ، وضع مرتفع منتصب).
هذه موانع مطلقة للولادة الطبيعية ، حتى عندما لا تؤخذ في الاعتبار رغبة المرأة نفسها. في جميع الحالات الأخرى ، تكون الخيارات البديلة ممكنة ، ولكن في نفس الوقت ، سيتعين على الأم الشابة تحمل المسؤولية الكاملة عن نتيجة ما يحدث في الكتابة. يمكن أن تنشأ مثل هذه الحالة في وجود العوامل التالية ، والتي تسمى في أمراض النساء موانع نسبية للولادة الذاتية:
- عرض الحوض (أسبابه وعلاماته) ؛
- أكثر من 35 سنة
- فاكهة كبيرة جدًا أو صغيرة ؛
- عملية قيصرية سابقة
- أمراض الحمل.
يتم تحديد موانع الولادة الطبيعية إما في مرحلة الحمل ، ومن ثم يتم التخطيط لعملية قيصرية ، أو قبل بدء المخاض مباشرة ، عندما يتم اتخاذ قرار بشأن عملية عاجلة غير مجدولة. إذا استمر حمل الطفل دون أي مشاكل ، فأنت بحاجة إلى الاستعداد تدريجيًا للولادة المستقلة بحيث يمر كل شيء بأقل قدر من الخسائر والمضاعفات.
تحضير
حتى في مرحلة الحمل ، يعد الاستعداد البدني للولادة الطبيعية أمرًا مهمًا أيضًا ، مما يسمح لك بتجنب المضاعفات والمواقف غير المتوقعة.
ما الأشياء للتحضير
- قبل الولادة بشهر ، اجمع 3 عبوات: للولادة ، وبعدها ، للتخلص منها.
- اشترِ مسبقًا سريرًا وحمَّامًا وعربة أطفال وحفاضات وحفاضات وقمصان داخلية ومجموعة إسعافات أولية وأشياء أخرى ضرورية لرعاية المولود الجديد لأول مرة.
- أثناء الغياب ، تعد الطعام لزوجها وأطفالها.
- قم بإعداد جميع المستندات اللازمة.
التحضير النفسي
- كن مطمئنًا أن كل شيء سوف يسير على ما يرام. لا تشك في النتيجة الناجحة للقضية.
- تجنب الأفكار السيئة.
- افعل فقط الأشياء التي تحبها.
- من الضروري ضبط الولادة الطبيعية في أقرب وقت ممكن: اهدأ ، لا تتوتر ، لا تنزعج ، لا تنزعج ، لا تبكي.
- يُنظر إلى الانقباضات على أنها الخطوة التالية على طريق مقابلة طفلك الذي طال انتظاره.
حول علم النفس والولادة. حتى الآن ، ليس لدى العلماء بيانات حول ما يعمل بالضبط كمحفز لبدء المخاض. يُعتقد أنه يجب البحث عن الدليل في دماغ المرأة.
تدريب جسدي
- أثناء الحمل ، تحتاج إلى الاستعداد جسديًا للولادة الطبيعية: قم بانتظام بإجراء تمارين كيجل ، والانخراط في تمارين رياضية خاصة ، وقيادة أسلوب حياة نشط ، والمشي أكثر ، وشرب الفيتامينات المتعددة واتباع جميع توصيات الطبيب بالضبط.
- أثناء الانقباضات ، يُنصح بتدليك منطقة العجز وأسفل الظهر ، مما يخفف الألم ، وكذلك تعلم كيفية التنفس بشكل صحيح أثناء الولادة الطبيعية.
- عند المحاولة ، عليك أن تفعل ما يقوله الأطباء والقابلات.
كما تبين الممارسة ، إذا تم الانتهاء من المرحلة التحضيرية بشكل صحيح ، دون ضجة وبثقة بنتيجة ناجحة ، ستتم الولادة بشكل طبيعي دون مضاعفات وصعوبات.
مراحل
أي امرأة تستعد لتصبح أماً تتطلع إلى هذا الحدث بخوف وتريد أن تكون مستعدة قدر الإمكان لهذه العملية. لذلك ، عليك أن تفهم بدقة كيف تسير الولادة الطبيعية ، وما هي المراحل التي تنطوي عليها.
المرحلة 1: الانقباضات
- تبدأ الانقباضات النادرة وغير المؤلمة وغير المحسوسة تقريبًا (هناك تقلص في الرحم). يمكن للمرأة البقاء في المنزل ، وحتى ممارسة أنشطتها اليومية.
- تكثف التقلصات وتصبح مؤلمة وتذهب كل 3-5 دقائق. المياه تغادر. حان وقت الذهاب إلى المستشفى. من المهم هنا على الفور إنشاء ، مما سيساعد في تقليل الألم وضمان تزويد الطفل بالأكسجين.
لمعلوماتك...
يعتبر العديد من العلماء أن الرحم عضو فريد من نوعه. لمدة 9 أشهر ، أثناء حمل المرأة لطفل ، يزداد الرحم 10 مرات ، وبعد الولادة يعود بأمان إلى حجمه السابق.
المرحلة الثانية: الدفع
- بعد الفتح المثالي للرقبة ، كقاعدة عامة ، هناك رغبة قوية في الدفع.
- تحتاج إلى اتخاذ موقف مريح.
- يمكنك عمل مساج تخدير أسفل الظهر.
- حدد التنفس السليم.
- استمع للطبيب واتبع تعليماته بدقة.
المرحلة الثالثة: خروج المشيمة
- في غضون بضع دقائق ، تمر المشيمة.
- تشعر المرأة بانقباضات ضعيفة.
- يجب أن يتأكد الطبيب من خروج المشيمة بالكامل.
- بعد ذلك ، إذا كانت هناك فجوات ، يتم تطبيق الغرز.
- يتم قياس وزن الطفل ووزنه ووضعه على ثدي الأم.
هذه المراحل نموذجية للولادة الطبيعية الطبيعية ، ولكن قد تواجه كل منها صعوباتها الخاصة وصعوباتها التي يتم التغلب عليها من خلال الجهود المشتركة للمرأة في المخاض والأطباء والطفل. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة للتخدير.
التخدير فوق الجافية
تخاف العديد من النساء في المخاض من الألم الذي لا يطاق أثناء الانقباضات. اليوم ، كإحدى طرق تخفيف الآلام ، يتم استخدام التخدير فوق الجافية أثناء الولادة الطبيعية ، وهو فعال للغاية. يتضمن إدخال دواء بإبرة رفيعة مباشرة في القناة الشوكية ، بين أقراص العمود الفقري. مؤشرات لتنفيذه الإلزامي هي:
- أمراض الكلى والرئتين.
- قصر النظر.
- أمراض القلب
- تسمم متأخر
- الولادة المبكرة؛
- سوء وضع الجنين.
مزايا التخدير فوق الجافية المستخدم أثناء الولادة الطبيعية:
- يمكن أن تتمدد عند حدوث متلازمة الألم ، وذلك بفضل القسطرة ؛
- لا ينخفض ضغط الدم مع طريقة التخدير هذه (كما هو الحال مع التخدير النخاعي ، على سبيل المثال).
ومع ذلك ، نادرًا ما يلجأ الأطباء إلى هذه الطريقة وينصحون بالولادة الطبيعية دون استخدام التخدير ، حيث أن لها عددًا من العيوب المهمة:
- الآثار الجانبية والعواقب مثل تكوين ورم دموي ، تسرب السائل النخاعي ، الصداع ، فقدان الوعي ، التشنجات ، احتباس السوائل في الجسم ، وغيرها ؛
- تأخر مفعول الدواء ، والذي يبدأ في العمل بعد 20 دقيقة فقط من تناوله.
إذا كان من الممكن إنجاب طفل دون استخدام التخدير فوق الجافية ، فأنت بحاجة إلى اغتنام هذه الفرصة. تقرر بعض النساء ذوات الإرادة القوية طريقة طبيعية ، لكن في نفس الوقت يجب أن يتخيلن ما الذي يسعين إليه.
موطن الولادة
في بعض الحالات ، تتم الولادة الطبيعية في المنزل ، والتي يمكن أن تكون طارئة ، عندما لا يكون لدى فريق الإسعاف الوقت لتسليم المرأة في المخاض إلى المستشفى ، أو بقرار مستقل من والدي الطفل الذي لم يولد بعد. قبل اتخاذ مثل هذا الاختيار ، تحتاج إلى الموازنة بين الإيجابيات والسلبيات.
فوائد الولادة الطبيعية في المنزل
- جو نفسي مناسب
- عملية طبيعية دون تدخل خارجي ؛
- لتخفيف الألم ، يمكنك اتخاذ أي موقف ؛
- عدم وجود البكتيريا الضارة في المستشفى ؛
- السيطرة المستقلة على عملية الولادة بأكملها ؛
- تقارب الوالدين مع بعضهما البعض ومع الطفل.
عيوب الولادة الطبيعية في المنزل
- قد لا تتعامل القابلة وحدها مع المضاعفات التي نشأت ؛
- في ظل ظروف غير متوقعة ، قد لا يكون لدى المرأة وقت لنقلها إلى المستشفى ؛
- نقص المعدات الطبية
- عدم القدرة على محاسبة شخص قانونيًا إذا حدث خطأ ما ؛
- سيكون الأب المستقبلي في موقف مرهق ، وقد يضيع ولا يستطيع تحمل التوتر ؛
- في المنزل ، ليس لدى المرأة وقت لتكتسب القوة بعد الولادة ، فسيتعين عليها رعاية الطفل على الفور ؛
- من الصعب جدًا تنظيم مكان مناسب وآمن للولادة في المنزل: الكائنات الحية الدقيقة المنزلية تشكل خطورة على الطفل.
إذا استمر الحمل دون مضاعفات وتم تعيين قابلة متمرسة للولادة في المنزل ، فكل شيء يسير دون مضاعفات وعواقب.
عواقب
يمكن أن تحدث العواقب السلبية للولادة الطبيعية إذا لم يتم اتخاذ قرار في الوقت المناسب بشأن الولادة القيصرية. في هذه الحالة ، بسبب ظروف غير متوقعة أو خطأ طبي ، من الممكن حدوث مضاعفات تصل إلى نتيجة مأساوية:
- إصابات الولادة المختلفة في الأم أو الطفل ؛
- موت واحد منهم.
- دموع العجان
مثل هذه المضاعفات في الولادة الطبيعية نادرة. لتجنبها ، عليك اتباع جميع الوصفات الطبية للأطباء أثناء الحمل وأثناء عملية الولادة.
الولادة الطبيعية غير العادية
في بعض الحالات ، يمكن أن تكون الولادة الطبيعية معقدة بسبب مرض الأم أو النمو غير المعتاد للجنين داخل الرحم. في هذه الحالة ، تحتاج إما إلى إجراء عملية قيصرية ، أو الاستمرار في ولادة طفل بمفردك ، بعد أن تعرفت مسبقًا على جميع العواقب المحتملة.
توأمان
على الرغم من الأحاديث العديدة حول الحاجة إلى الولادة القيصرية في حالات الحمل المتعددة ، فمن الممكن تمامًا أن تلد توأمان بطريقة طبيعية بنتائج إيجابية. ما عليك سوى أن تضع في اعتبارك جميع عيوب هذه العملية:
- بعد ولادة الطفل الأول ، قد تعاني المرأة من ضعف في عملية الولادة ؛
- يمكن أن يؤدي الوزن الثقيل لجثتين إلى حدوث تمزق مبكر في المثانة ، ويمكن أن تتحرك المياه مبكرًا ؛
- غالبًا ما يرقد الأطفال في الرحم بشكل غير صحيح ؛
- تشابك الحبال السرية.
مع الولادة الطبيعية للتوائم ، يجب أن يكون الأطباء مستعدين لكل هذه المزالق وأن يكونوا قادرين على تقديم المساعدة في الوقت المناسب للأم والرضع.
حقيقة غريبة. في القرن الثامن عشر ، أنجبت فلاحة روسية 69 طفلاً في 27 مرة: كان هؤلاء 16 توأماً و 7 توائم و 4 أطفال ولدوا في وقت واحد. بالنظر إلى الوقت ، أنجبت المرأة من تلقاء نفسها.
مع عرض المؤخرة (المؤخرة)
قد يُسمح بالمواد الطبيعية إذا:
- الثمرة صغيرة
- الحوض طبيعي
- مع عرض المقعد للجنين.
مع عرض مختلط أو قدم ، يمكن أن يكون التشخيص الطبي أسوأ بكثير. يمكن أن تؤدي الولادة الطبيعية في هذه الحالات إلى اختناق الجنين وإصابات خطيرة وتدلي الحبل السري وانفصال المشيمة المبكر ومضاعفات أخرى. لتجنب كل هذا ، يجب على الطبيب اتخاذ قرار في الوقت المناسب بشأن العملية القيصرية.
بعد التلقيح الاصطناعي
اليوم ، لم تعد الولادة الطبيعية بعد التلقيح الصناعي (الإخصاب في المختبر) شيئًا غير عادي. إذا تم مؤخرًا ، بعد هذا الإجراء ، عرض خيار واحد فقط على المرأة - عملية قيصرية ، الآن يُسمح لها بالولادة بمفردها في حالة عدم وجود العوامل التالية:
- إذا أصرت المرأة على عملية قيصرية ؛
- العمر فوق 35
- حمل متعدد؛
- بعض الأمراض المزمنة
- مدة العقم أكثر من 5 سنوات ؛
- تسمم الحمل.
- خطر الإجهاض.
إذا كانت المرأة التي خضعت للتلقيح الصناعي تتمتع بصحة جيدة وشابة ، وكان سبب عقمها ، وفقًا للفحص الطبي ، هو انحراف شريكها ، فهي قادرة تمامًا على الولادة بشكل طبيعي.
مع التهاب السمف
التهاب السمف - التهاب في مفصل العانة في الحوض ، والذي يمكن أن يحدث أثناء الحمل أو في فترة ما بعد الولادة. الولادة الطبيعية مع الارتفاق ممكنة في الحالات التالية:
- مع صورة سريرية خفيفة (عدم وجود ألم شديد في المفاصل) ؛
- إذا كان توسع الشق العاني يصل إلى 10 مم ؛
- مع حجم الحوض المطابق للقاعدة ؛
- إذا لم يكن الجنين كبيرًا.
مع وجود ندبة على الرحم (بعد استئصال الورم العضلي وبضع البطن)
يسمح الأطباء اليوم بالولادة الطبيعية حتى مع وجود ندبة على الرحم بعد الجراحة أو استئصال الورم العضلي أو عملية قيصرية سابقة ، وفقًا لشروط معينة:
- حدثت إعادة الحمل بعد عامين من العملية السابقة ؛
- أظهرت الموجات فوق الصوتية اتساق الندبة: حتى ، بدون تمزق أو تمدد مفرط ؛
- لا يتجاوز وزن الجنين 3.5 كجم ؛
- عرض الرأس
- موقع المشيمة على جدار الرحم الخلفي ؛
- الحجم الطبيعي للحوض.
- وجود ما لا يزيد عن ندبة واحدة على الرحم ؛
- عدم وجود أمراض في نمو الجنين داخل الرحم
إذا لم يتم استيفاء هذه الشروط ، وفقًا لنتائج الفحص الطبي ، سيُطلب من المرأة إجراء عملية قيصرية. وفقًا لهذه الشروط ، يُسمح بالتوصيل الذاتي حتى بعد إزالة الأورام الليفية عن طريق شق البطن ، عند إجراء شق في تجويف البطن.
مع ورم الرحم
الولادة الطبيعية مع الأورام الليفية الرحمية (هذه هي ورم ورم) ممكنة تمامًا ، لأن هذا المرض في حد ذاته ليس مؤشرًا على الولادة القيصرية. ومع ذلك ، في نفس الوقت ، يجب أن يستمر الحمل بشكل طبيعي ، ولا ينبغي أن يكون هناك أي مضاعفات على صحة الأم والطفل ، ويجب تحديد موقع المشيمة والجنين بشكل صحيح.
مع البواسير
إن ولادة طفل بطريقة طبيعية مصاب بالبواسير عملية معقدة ومؤلمة إلى حد ما. عندما يمر الجنين عبر قناة الولادة ، يزداد الضغط في تجويف الحوض والصفاق ، وتنضغط الأوردة وتثبَّت. نتيجة لذلك ، هناك زيادة في البواسير. ومع ذلك ، في وجود هذا المرض ، لا ينصح الأطباء بإجراء عملية قيصرية. الطريقة الوحيدة لتجنب المضاعفات المؤلمة هي الانخراط بانتظام في الوقاية من البواسير طوال فترة الحمل.
مع ارتفاع قصر النظر
الولادة الطبيعية مع قصر النظر العالي ممكنة مع مسار مناسب لقصر النظر وفي ظل الظروف التالية:
- وجود ديناميات إيجابية من وجهة النظر ؛
- تدابير وقائية منتظمة (تناول الأدوية الخاصة والفيتامينات والكالسيوم) ؛
- طبيعي ، بدون أمراض أثناء الحمل ؛
- قلة العمليات الجراحية لتصحيح الرؤية.
لذلك لا ينصح بالولادة الطبيعية بعد تصحيح الرؤية بالليزر وبعد تجلط الشبكية. يمكن أن تؤدي إلى نزيف حاد في أنسجة العين وانفصال الشبكية وحتى العمى. هل يستحق المخاطرة؟
بعد استئصال عنق الرحم المخروطي
عادة ما يكون من الصعب جدًا الولادة بمفردك بعد استئصال عنق الرحم (عملية يتم فيها قطع الجزء المخروطي الشكل من الرحم). هذا يرجع إلى حقيقة أن الندبة بعد مثل هذا الإجراء تمنع في الغالب فتح الرقبة. في هذه الحالة ، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة.
مع انخفاض نسبة المشيمة
الولادة الطبيعية مع انخفاض المشيمة (عندما تكون حافة المشيمة على بعد 6 سم فقط من نظام التشغيل الداخلي) أمر خطير للغاية ، لأن الانفصال الجزئي للمشيمة يحدث غالبًا عند فتح عنق الرحم. هذا خطير جدا على حياة الجنين. في هذه الحالة ، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة.
بعد 40 عاما
الولادة الطبيعية ممكنة تمامًا حتى بعد 40 عامًا في حالة عدم وجود انحرافات ومضاعفات في حالة الأم والطفل. العمر (كل النساء في المخاض يجب أن يعرفن هذا) ليس مؤشراً للولادة القيصرية.
عند لفه حول الحبل السري
ليس دائمًا مع الولادة القيصرية. إذا كانت عازبة ، فإن الأطباء يساعدون المرأة مهنياً على الولادة دون عواقب. توصف الجراحة إذا تم اكتشاف العوامل التالية قبل بداية الولادة:
- تأخر نمو الجنين في الرحم.
- زيادة في ضربات قلبه.
- تشابك مزدوج أو حتى ثلاثي مع الحبل السري.
مع هذا التعقيد ، سيعتمد كل شيء على مدى خطورة التفاف الحبل السري على حياة الطفل وصحته.
الهربس والولادة الطبيعية
يناقش الجميع الآن بنشاط مسألة مدى توافق القوباء والولادة الطبيعية: تخشى العديد من النساء أنه في هذه الحالة ستكون هناك إصابة إلزامية للطفل بهذا الفيروس الخطير ، الذي لم يكن نظامه المناعي جاهزًا بعد لمثل هذا الهجوم. ومع ذلك ، وفقًا للدراسات الحديثة ، مع الهربس المتكرر ، طور الجسد الأنثوي وقت الولادة بالفعل أجسامًا مضادة يمكنها عبور المشيمة. بحلول هذا الوقت ، يكون الطفل محميًا تمامًا ، بحيث لا تهدده العدوى.
مع حوض ضيق
كما أنه من الصعب جدًا على النساء المصابات بحوض ضيق أن يلدن. يكون الأمر كذلك إذا كان أحد المؤشرات التالية أقل من المعتاد بمقدار 1.5-2 سم.الانحرافات تعقد عملية الولادة الطبيعية ، مما يمثل عقبات وصعوبات لا يمكن التغلب عليها بالنسبة لهم. لذلك ، عند التسجيل للحصول على استشارة ، وكذلك عند دخول المرأة الحامل إلى مستشفى الولادة ، يتم إجراء قياس إلزامي لهذا الجزء من جسد الأنثى. يسمي الأطباء أحجام الحوض الطبيعية التالية للولادة الطبيعية ، والتي لن تعقد مرور الطفل عبر قناة الولادة.
- المعين القطني العجزي للميكايليس (الشكل 1): عموديًا - 11 سم ، أفقيًا - 10 سم.
- يجب أن تكون المسافة بين الأشواك الأمامية العلوية الحرقفية (رقم 1 في الشكل 2 أ) 25-26 سم على الأقل.
- يجب أن تكون الفجوة بين أبعد النقاط في القمم الحرقفية (الرقم 2 في الشكل 2 أ) عادة 28-29 سم.
- المسافة بين الأسياخ الكبيرة (الدرنات) لعظم الفخذ (الرقم 3 في الشكل 2 أ) حوالي 30-31 سم.
- تسمى المسافة بين الحفرة فوق العجز والحافة العلوية للعانة في أمراض النساء بالاتحاد الخارجي (الشكل 2 ب) وعادة ما تكون 20-21 سم.
- يجب ألا يزيد مؤشر سولوفيوف (محيط مفصل الرسغ) عن 14 سم ، لأنه في هذه الحالة يتم التوصل إلى استنتاج حول ضخامة عظم الحوض وصغر حجمه.
حتى إذا تم الحفاظ على معيار كل هذه المؤشرات ، يجب على الطبيب أيضًا معرفة ما إذا كان حجم الحوض يتوافق مع حجم رأس الطفل ، والتحقق من وجود تشوه في مفاصل العظام. لهذا ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية (نادرًا ما يكون بالأشعة السينية).
مع المكورات المعوية البرازية
لا داعي للخوف من الولادة بشكل طبيعي ومع المكورات المعوية البرازية ، والتي تعد جزءًا من البكتيريا الطبيعية في الجهاز الهضمي البشري. إذا كانت الفحوصات مرتبة ولا ينصح الأطباء بإجراء عملية قيصرية ، فلا يوجد خطر من إصابة الطفل بالعدوى.
مع الفتق الإربي
قد يُعرض على النساء الحوامل المصابات بالفتق الإربي الولادة المهبلية إذا تم استيفاء الشروط التالية:
- نتوء صغير الحجم
- ارتداء ضمادة أثناء الحمل.
- يجب على طبيب التوليد أثناء المحاولات أن يدعم الفتق بيده حتى لا يحدث التعدي.
وفقا للإحصاءات ، فإن الفتق الإربي بعد الولادة يختفي دون أثر لبعض الوقت.
كما تبين الممارسة ، فإن الأطباء المعاصرين يعيدون النظر في آرائهم بشأن العملية القيصرية ويعاملونها فقط على أنها ضرورة ، عندما يهدد شيء ما حياة الأم والطفل حقًا. في حالة عدم وجود مؤشرات طبية للتدخل الجراحي ، ينبغي تفضيل الولادة الطبيعية.
منذ الأيام الأولى ، عندما تكتشف المرأة أنها حامل ، تدور في رأسها أسئلة كثيرة تتعلق بالولادة. على سبيل المثال ، ما ينتظرها - الولادة الطبيعية أو الولادة القيصرية ، وهل هناك حاجة للتخدير وغيرها الكثير.
ماذا يعني مصطلح "الولادة الطبيعية"؟ هذه ولادة تتم وفقًا للسيناريو الذي حددته الطبيعة نفسها ، أي دون تدخل خارجي. في العالم الحديث ، ربما يكون هذا ممكنًا فقط بشرط أن تكون المرأة وحدها مع نفسها دون أي مساعدة طبية. في حالات أخرى ، تتم الولادة الطبيعية في مستشفى الولادة ، بينما لا يتدخل الأطباء في المخاض إلا عند الضرورة. وتتراوح مدة هذه الولادة دون مضاعفات من 9 إلى 11 ساعة.
إذا كانت المرأة مستعدة للولادة ، فمن المرجح أن تمر بشكل طبيعي. حتى الألم الذي يصاحب الانقباضات سيتم إدراكه من قبل النساء المستعدات أثناء المخاض بشكل صحيح ، دون توتر لا داعي له.
التحضير للولادة الطبيعية له اتجاهان:
- بدني؛
- نفسي.
تدريب جسدي
بادئ ذي بدء ، يجب أن تتعلم المرأة كيفية التنفس بشكل صحيح أثناء الانقباضات.
بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الحمل ، يجب الانتباه إلى أنواع التحضير التالية:
- تحضير عنق الرحم.يجب على كل امرأة ، وخاصة تلك التي تلد للمرة الأولى ، أداء تمارين تهيئ عنق الرحم للولادة القادمة. من المرجح أن تتعرض عضلات عنق الرحم الضعيفة وغير المرنة للتمزق والإصابة. تمارين كيجل ، القرفصاء مع الساقين متباعدتين عند الركبتين تساعد في تحضير عنق الرحم للولادة.
- تحضير العجان.لمنع بضع الفرج (تشريح العجان أثناء المحاولات) ، من الضروري إجراء تدليك مستقل للعجان من الأسبوع الثلاثين من الحمل باستخدام أي زيت نباتي. كيف تفعل التدليك ، يجب أن يخبر طبيب أمراض النساء.
- تحضير الغدد الثديية للإرضاع.تحتاج الرضاعة الطبيعية أيضًا إلى الاستعداد مسبقًا. ووجع الحلمات هو أول ما تختبره الأمهات الشابات بعد الولادة.
لتقليل الانزعاج في منطقة الصدر أو تجنبه تمامًا ، يجب اتباع التوصيات التالية:
- إجراء الغمر المتباين للصدر بانتظام ؛
- فرك الحلمات بمنشفة تيري خشنة ؛
- اسحب الحلمات يدويًا إلى الأمام ، كما لو كانت تشكلها ؛
- ترتيب حمامات الهواء للغدد الثديية ، وبالتالي تصلب الصدر.
يعد التحضير البدني للولادة ضروريًا لجميع النساء ، سواء أكانت ولادتهن الأولى أو الثانية. تعاني النساء في المخاض بجسم ضعيف غير جاهز من مشاكل خطيرة أثناء عملية الولادة - ألم لا يطاق في الانقباضات وضعف في المحاولات ، إلخ.
التحضير النفسي
يشمل التحضير النفسي للولادة الخلاص الإجباري للمرأة من المخاوف التي غالباً ما تكون خاطئة. الخوف هو الذي يجعل الولادة مؤلمة للغاية وإشكالية وأحيانًا مأساوية. إذا كانت المرأة في المخاض لا تشعر بالخوف ويمكن أن تشعر بالثقة ، فإن ولادتها ستمضي وفقًا لسيناريو أكثر ازدهارًا.
كما يتم الإعداد النفسي للمرأة أثناء الحمل. إذا رفضت الأم الحامل الزيارة وفضلت إصدارات الكتاب فقط ، فمن المرجح أن تكون في قبضة الأفكار الخاطئة حول الولادة ، أي إما تضخيم حتميتها ، أو ، على العكس من ذلك ، تضفي طابعًا مثاليًا على بدايتها. في كلتا الحالتين ، لن تتطابق توقعاتها مع الواقع ، من الناحية النفسية ، مثل هذه المرأة في المخاض ستكون غير مستعدة ، وهو ما لا يمكن قوله عن النساء اللواتي تعلمن في الدورات ألا يفقدن ضبط النفس والتحكم بشكل صحيح في عواطفهن.
مزايا وعيوب الولادة الطبيعية
المزايا التي لا شك فيها للولادة الطبيعية هي:
- التطور السريع للإرضاع.
- التكيف الطبيعي لحديثي الولادة مع البيئة ؛
- يمر الطفل عبر قناة ولادة الأم ، ويكتسب الطفل تجربة صعبة ولكنها مفيدة له للتغلب على العقبات ؛
- تكوين رابطة وثيقة بين الأم والطفل ؛
- التعافي الأسرع لجسم المرأة بعد الولادة ؛
- ستكون الأم الشابة قادرة على رعاية الطفل في الأيام الأولى بعد الخروج من المستشفى.
تشمل عيوب الولادة الطبيعية ما يلي:
- ألم شديد أثناء الانقباضات والمحاولات.
- متلازمة الألم بعد ولادة طفل في العجان.
- ممكن طبقات.
يعتبر الكثير من الناس أن صدمة الأم والطفل من عيوب الولادة الطبيعية ، ومع ذلك ، فإن هذا الوضع مثير للجدل بالنسبة للأطباء. وفقا للإحصاءات ، لا تقل الصدمة والولادة القيصرية. ولكن من أجل الولادة الجراحية ، من الضروري وجود مؤشرات طبية خطيرة.
موانع للولادة الطبيعية
موانع الولادة الطبيعية ليست شائعة هذه الأيام. يمكن اكتشافها أثناء الحمل أو مع بداية عملية الولادة نفسها.
موانع وجدت أثناء الحمل:
- والتشوهات والأورام الحوضية التي تمنع المرور الطبيعي للطفل عبر قناة الولادة ؛
- خطر تمزق الرحم المرتبط بترقق أو فشل النسيج الندبي (في حالة الولادات المتكررة بعد ولادة قيصرية) ؛
- التعلق غير الطبيعي بالمشيمة ، والذي يغلق مدخل عنق الرحم ، مما يجعل الولادة الفسيولوجية مستحيلة ؛
- تباعد عظام العانة - ؛
- خسر الوزن؛
- الأمراض المزمنة للجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية ، وأمراض أجهزة الرؤية ، وداء السكري ، وما إلى ذلك ؛
- تمزقات عجان خطيرة في الولادات السابقة ؛
- البلاستيك على عنق الرحم ، في المهبل.
- دوالي المهبل والرحم.
- توأم سيامي؛
- الوضع العرضي للطفل في الرحم.
- سوء التغذية المزمن والجنين.
- العقم طويل الأمد
- مرحلة التفاقم
- مرض الأورام عند الأم الحامل.
موانع الاستعمال التي تم تحديدها أثناء الولادة:
- تدفق المياه قبل الأوان ؛
- علم أمراض النشاط العمالي.
- نقص الأكسجة الجنيني الحاد.
- تدلي أو عرض الحبل السري.
- سوء الوضع.
مراحل الولادة الطبيعية
تنتظر كل أم حامل بداية الولادة وتسعى جاهدة للتعامل مع هذه العملية الصعبة بأكبر قدر ممكن من المسؤولية. هذا هو السبب في أنه من الضروري معرفة كيفية حدوث الولادة الفسيولوجية ، وما هي المراحل التي يجب على المرأة التغلب عليها.
المرحلة الأولى - الانقباضات
- تبدأ الولادة بانقباضات نادرة غير مؤلمة تشبه في البداية تقلصات الرحم العادية. في الوقت نفسه ، يمكن للمرأة أن تكون في المنزل ، دون أن تدرك أنها بدأت بالفعل في الولادة.
- تبدأ الانقباضات في التزايد ، ويزداد وجعها وانتظامها - كل 5 دقائق أو أكثر. في هذا الوقت ، يجب أن ينفجر الماء. يجب أن تذهب إلى المستشفى وتتذكر في نفس الوقت تقنية التنفس السليم ، التي تتقن في دورات للأمهات الحوامل. يساعد على تخفيف الألم أثناء الانقباضات وإمداد الطفل بالأكسجين بشكل أفضل.
المرحلة الثانية - محاولات
- بمجرد أن يقترب عنق الرحم من الكشف الكامل ، هناك رغبة في الدفع.
- من الضروري اتخاذ الموقف الصحيح والتنفس بشكل صحيح. يُسمح بعمل مساج تخدير لمنطقة أسفل الظهر.
- من المهم أثناء محاولات السيطرة على ما يحدث من حولك وطاعة الطبيب في كل شيء ، وتحقيق متطلباته بالضبط. تنتهي المحاولات بولادة طفل.
المرحلة الثالثة - المشيمة
- تولد المشيمة بسرعة كافية - في غضون بضع دقائق بعد ولادة الطفل.
- أثناء مرور المشيمة ، تشعر المرأة بانقباضات ضعيفة.
- يجب على الطبيب التأكد من سلامة المشيمة.
- إذا كان كل شيء على ما يرام ، يتم فحص قناة ولادة المرأة ، وإذا لزم الأمر ، يتم تطبيق الغرز.
- يتم وزن الطفل وقياسه ووضعه أولاً على ثدي الأم.
تعتبر مثل هذه الخطوة نموذجية بالنسبة لمعظم النساء في المخاض ، ولكن في كل مرحلة ، قد تظهر ميزات ومشاكل محددة ، والتي يجب على الطبيب التعامل معها.
الولادة الطبيعية بعد التلقيح الاصطناعي
عندما يتعلق الأمر بالولادة بعد ذلك ، يصر الخبراء عادةً على إجراء عملية قيصرية ، لكن الولادة الجراحية ليست هي القاعدة بأي حال من الأحوال في هذه الحالة. إذا لم يكن لدى المرأة مؤشرات طبية لإجراء عملية قيصرية ، وكانت شابة بصحة جيدة ، وكان سبب التلقيح الاصطناعي عاملاً ذكوريًا ، فلا شيء يمنعها من الولادة بشكل طبيعي.
تتبع الولادة الطبيعية بعد التلقيح الاصطناعي نفس السيناريو الكلاسيكي كما في الحالات الأخرى. الشيء الوحيد هو أنه بسبب الوضع غير القياسي للإخصاب ، وخصائص جسد المرأة ومسار الحمل ، يمكن أن تحدث هذه الولادة قبل أو بعد ذلك بقليل. لذلك ، يوصى بوضع أم التلقيح الاصطناعي مسبقًا للحفظ بدءًا من الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل.
الولادة القيصرية أم الولادة الطبيعية - أيهما أفضل؟
إذا كانت المرأة تعرف كيف تسير الولادة بشكل طبيعي ، فسوف تفهم أن العملية القيصرية تختلف اختلافًا جوهريًا عن عملية الولادة الفسيولوجية. في السنوات الأخيرة ، كان الأطباء يعيدون النظر في آرائهم حول الولادة الجراحية ويلجأون إليها فقط عند الضرورة القصوى. في حالة عدم وجود مؤشرات طبية مطلقة لإجراء عملية قيصرية ، يُنصح للمرأة بالولادة بمفردها.
الولادات القيصرية سريعة ومفاجئة ، حيث تستغرق المرأة وقتًا أطول للتعافي لأنها خضعت لعملية جراحية فعلية ، ويصعب تكيف الطفل مع البيئة بسبب الانتقال المفاجئ من بيئة إلى أخرى.
في حالة الولادة الطبيعية ، يتم استبعاد هذا الوضع. تتعافى المرأة بشكل أسرع ، يتم وضع الطفل على الثدي في الدقائق الأولى من الحياة ويتصور الواقع المحيط به بضغط أقل.
تبدأ النساء في التفكير في الولادة بمجرد رؤيتهن لخطين في الاختبار ، وكلما اقتربنا من "اليوم X" ، زادت المخاوف والأسئلة حول هذا الموضوع. كيف تفهم متى تذهب إلى المستشفى ، وأين ومع من تلد ، هل سيكون من الممكن الولادة بمفردك أم ستضطر إلى اللجوء إلى الولادة القيصرية؟ الولادة الطبيعية هي هدف العديد من الأمهات الحوامل ، لأن هذه طريقة مدروسة بطبيعتها لولادة طفل ، وهي أفضل نهاية لحمل صحي ، إذا لم تكن هناك موانع.
ما هي الولادة الطبيعية
تسمى هذه الولادات بأنها طبيعية عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة: عنق الرحم والمهبل (ولا يتم استئصالها من خلال شق في البطن ، كما هو الحال في العملية القيصرية). تتميز طريقة الولادة هذه بالعديد من المزايا للأم والطفل. تتعافى المرأة بشكل أسرع ، نظرًا لعدم وجود خيوط جراحية بعد الجراحة ، يمكنها حمل طفل بين ذراعيها ورفع عربة أطفال.
يتلقى الطفل أثناء المرور عبر قناة الولادة جرعته الأولى من البكتيريا المفيدة التي تنتشر في الأمعاء وتنشط جهاز المناعة وتحمي من دسباقتريوز. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لعلماء نفس الفترة المحيطة بالولادة ، فإن الانتقال الصعب من الحياة داخل الرحم إلى الظروف القاسية للعالم الخارجي عند الوليد يكون أسهل إذا ظهر بشكل طبيعي.
تؤدي الهرمونات التي يتم إنتاجها أثناء الولادة إلى آليات معقدة في نفسية المرأة ، وتشكل ارتباطًا بالطفل ، وهو ما نسميه غريزة الأم. فور ظهور الفتات ، توضع على معدة الأم ، وتُتاح لها فرصة الالتصاق بالثدي لأول مرة. هذه اللحظة المؤثرة ، التي تتذكرها جميع النساء ، مستحيلة أثناء الولادة القيصرية.
التحضير للولادة الطبيعية
لعدة أشهر قبل الولادة ، تزور المرأة بانتظام طبيب أمراض النساء وتراقب نظامها الغذائي وتخضع للعديد من الاختبارات ؛ يقرأ الكتب والمواقع الإلكترونية عن الحمل. الأسرة بأكملها تجهز حضانة المستقبل وتشتري مهرًا للطفل. وراء هذه الأعمال الممتعة ، من المهم ألا ننسى أن الاستعداد للولادة ليس مجرد طرود يتم جمعها في مستشفى الولادة. تحتاج إلى التحقق من استعدادك في اتجاهين.
نفسي
من أجل أن تكون الولادة الطبيعية ناجحة ، فإن الموقف النفسي للمرأة مهم للغاية. هناك ثلاثة مستويات لاستعداد المرأة للولادة: منخفض (ذعر ، توقع للألم والمعاناة) ، متوسط (موقف إيجابي ، مع عدم الثقة بالنفس) ومستوى مرتفع (السعادة ، الاندفاع العاطفي ، الاستعداد للتعاون مع الأطباء).
تساعد الفصول الخاصة مع علماء النفس في الدورات المجانية في عيادات ما قبل الولادة وفي المراكز التجارية على تحقيق الاستعداد للولادة إلى المستوى المطلوب. الاتجاه الأحدث هو Doulas ، النساء ذوات المعرفة المتخصصة في علم النفس والقبالة ، والذين يقدمون الدعم الشخصي للمرأة الحامل خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل والولادة. يمكنك الآن توظيف مثل هذا المساعد في أي مدينة كبرى.
بدني
التحضير ضروري ليس فقط للعقل ، ولكن أيضًا للجسد. ستساعدك دراسة تقنيات التنفس والتدليك والوضعيات الفسيولوجية من أجل الولادة الناجحة على ضبط حدث مهم. يجب أن يكون لدى المرأة فكرة جيدة عما يحدث في كل مرحلة من مراحل الولادة من أجل تسهيل هذه العملية قدر الإمكان على نفسها ومساعدة الطفل ، لأنه أيضًا لديه عمل جاد للقيام به.
كيف هي الولادة الطبيعية
تتم الولادة على ثلاث مراحل: الإفشاء والطرد والخلافة. بداية نشاط المخاض هو ظهور تقلصات منتظمة. من المقبول عمومًا أنه لا يمكن تجنب آلام المخاض في هذه الفترة ، ومع ذلك ، ليس هذا هو الحال دائمًا. إذا كانت المرأة مستعدة جسديًا جيدًا ، في المرحلة الأولى من الانقباضات ، فإنها تشعر فقط أن معدتها تتحول بشكل دوري إلى حجر.
غالبًا ما تقلق الأمهات الحوامل بشأن ما إذا كان بإمكانهن التمييز بين الانقباضات الحقيقية والتقلصات التدريبية. هنا يأتون لمساعدة تطبيقات الهواتف الذكية - "العدادات". من خلال ملاحظة كل ذروة من الأحاسيس المؤلمة في التطبيق ، يمكنك تتبع الفاصل الزمني بين الانقباضات ؛ سيحدد البرنامج ما إذا كان الوقت قد حان للذهاب إلى المستشفى.
المرحلة الأولى
الافتتاح هو أطول مرحلة من المخاض ، حيث تستغرق في المتوسط 9-12 ساعة ، في المخاض الأول ، كقاعدة عامة ، أطول من الثانية. ينفتح عنق الرحم تدريجيًا للسماح للطفل بالمرور عبر قناة الولادة. يتم فحص درجة الإفصاح من قبل طبيب التوليد أثناء الفحص. عند الفتح بمقدار 4 سم أو أكثر ، تذهب المرأة إلى غرفة الولادة. في مستشفيات الولادة ، تتم ممارسة الولادات الناعمة بشكل متزايد ، عندما لا تضطر المرأة إلى الاستلقاء أثناء الانقباضات - يمكنها القفز على كرة مناسبة ، والوقوف في أوضاع مناسبة لها. يساعد في تخفيف الانقباضات المؤلمة.
المرحلة الثانية
يعتبر الكشف الكامل من 8-10 سم وهذه هي الطريقة التي تبدأ بها المرحلة الثانية من الولادة - طرد الجنين. في هذا الوقت ، تشعر المرأة بالمحاولات - الحوافز القوية ، على غرار الرغبة في تخفيف الأمعاء. في هذه المرحلة ، من المهم بشكل خاص الاستماع إلى تعليمات طبيب التوليد المختص ، الذي سيساعد الطفل على الولادة دون ضرر. إذا كان الطفل كبيرًا بالنسبة لقناة ولادة المرأة ، تتم مساعدته في الولادة بشق صغير في العجان - بضع الفرج.
المرحلة الثالثة
يوضع المولود على معدة الأم ، ويسمح للحبل السري بالنبض ويتم قطعه. وُلد طفل سليم ، لكن الولادة لم تنته بعد ، والمرحلة الثالثة أمامنا - ولادة ما بعد الولادة. مع الضغط اللطيف على البطن ، يساعد طبيب التوليد المشيمة على الخروج. كقاعدة عامة ، يتم عرضه على الفور للمرأة. الأم حديثة الولادة ليست على هذا النحو ، ولكن من المهم للغاية التأكد من أن المشيمة سليمة. حتى جزء صغير من المشيمة المتبقي في جسم الأم يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة بعد الولادة.
موانع
تنقسم موانع الولادة الطبيعية إلى مطلقة ونسبية. المطلقة هي:
- تضيق الحوض من الناحية المرضية (3 و 4 درجات من الضيق) ؛
- قصر النظر الشديد (قصر النظر) عند الأم - يمكن أن تؤدي المحاولات إلى انفصال الشبكية ؛
- الوضع العرضي للجنين بعد تدفق السائل الأمنيوسي ؛
- عقبات في قناة الولادة (ندبات ، أورام ، مرحلة قوية من الدوالي المهبلية) ؛
- الغياب المطول للولادة بعد تدفق المياه (خطر نقص الأكسجة للطفل) ؛
- ندوب غير ملتئمة على الرحم (على سبيل المثال ، إذا لم تتحقق الفترة التي أوصى بها الأطباء بعد ولادة سابقة بعملية قيصرية) ؛
- الأمراض المعدية في الأم ، والتي يمكن أن يصاب بها الطفل أثناء مروره عبر قناة الولادة (فيروس نقص المناعة البشرية ، والزهري ، والتهاب الكبد ، وغيرها).
موانع الاستعمال - عرض المقعد لطفل كبير (أكثر من 3500 جم) ، حمل متعدد ، ضعف نشاط المخاض ، أمراض مزمنة للأم. في جميع هذه الحالات ، يتم تحديد مسألة إمكانية الولادة من تلقاء نفسها من قبل الطبيب بشكل فردي.الولادة المهبلية هي مثالية يمكنك السعي لتحقيقها ، لكن لا تنسَ أن حياة وصحة جميع المشاركين في العملية يجب أن تأتي أولاً ، لذلك من غير المقبول رفض تدخل الأطباء.
فيديو
ليس سراً أن الولادة القيصرية هي عملية تنهي نسبة كبيرة من حالات الحمل. تعرف بعض الأمهات المستقبليات مسبقًا أن أطفالهن سيولدون بعملية قيصرية ، بينما يستعد البعض الآخر للولادة الطبيعية ، ولكن تظهر المشاكل في هذه العملية ، وتصبح النتيجة الجراحية هي الوحيدة الممكنة. لن يصف الطبيب الواعي عملية قيصرية بهذه الطريقة ؛ يجب أن تكون هناك دائمًا أسباب وجيهة لمثل هذه النتيجة للحمل. في هذه المقالة سوف نتحدث عن مؤشرات وموانع للولادة القيصرية. تقليديا ، تنقسم مؤشرات CS إلى مؤشرات مطلقة ونسبية من جانب الأم وعلى جزء من الجنين. فيما يلي قوائم المؤشرات لكل من العمليات القيصرية المخططة والطارئة.
مؤشرات مطلقة للولادة القيصرية
يتخذ الطبيب القرار بشأن الحاجة إلى الولادة القيصرية في كل حالة. على الرغم من عدم القدرة على التنبؤ بعملية الولادة ، فمن المعروف مسبقًا في عدد من المواقف أن المرأة لا تستطيع الولادة بشكل طبيعي ، لذلك يتم وصف عملية قيصرية مخططة. تسمى المؤشرات من جانب الأم والطفل ، والتي تجعل الولادة الطبيعية جسديًا مستحيلة ، مطلقة.
الاستطبابات المطلقة للولادة القيصرية من جانب الأم:
- حوض ضيق تمامًا - هذا تضيق في عظام الحوض للمرأة ، لا يستطيع الطفل من خلاله المرور جسديًا أثناء الولادة الطبيعية. يشير أطباء التوليد إلى حجم الحوض على أنه طبيعي أو ضيق. يتميز الحوض الضيق من الناحية التشريحية بحجم مخفض بشكل موضوعي ، ويكون الولادة الطبيعية في مثل هذه الحالة مستحيلة. ضيق تماما هو درجة تضيق الحوض II-IV. من الدرجة الثالثة إلى الرابعة ، سيتم التخطيط لعملية قيصرية ، ومع الدرجة الثانية ، من المرجح أن يتم اتخاذ القرار بالفعل أثناء الولادة الطبيعية.
مع الحجم الطبيعي للحوض أو بدرجة I من التضييق ، تكون الولادة الطبيعية ممكنة ، ولكن إذا كانت المرأة تحمل طفلًا كبيرًا ، فهناك احتمال أن يكون حوضها ضيقًا سريريًا. أبعاد حلقة الحوض في هذه الحالة ببساطة لا تتوافق مع أبعاد رأس الجنين.
القياس الدقيق للحجم الحقيقي للحوض باستخدام الموجات فوق الصوتية وقياس الحوض بالأشعة السينية (التصوير الشعاعي لعظام الحوض) يسمح لك بمعرفة ما إذا كان يمكن للمرأة أن تلد نفسها أو إذا كانت هناك حاجة لإجراء عملية قيصرية مخططة.
حتى مع الحجم الطبيعي لحلقة الحوض ، قد يستدير الطفل بشكل غير صحيح أثناء الولادة. إذا كشف الفحص المهبلي عن إدخال أمامي أو وجهي للرأس ، فهذا يعني أن الولادة الطبيعية غير ممكنة ، لأن الرأس لا يمكن أن يمر عبر الحوض بحجمه الأكبر. هذه الحالة هي إشارة مطلقة لعملية قيصرية طارئة.
- العوائق الميكانيكية للولادة الطبيعية (الأورام الليفية الرحمية في البرزخ ، أورام المبيض ، تشوهات عظام الحوض) هي أيضًا إشارة مطلقة لعملية قيصرية مخططة. عادة ما يتم تشخيص هذا العامل عن طريق الموجات فوق الصوتية.
- تهديد تمزق الرحم موجود في النساء اللائي خضعن بالفعل لعملية قيصرية أو لديهن تاريخ من أي عمليات جراحية في الرحم. يحدد الطبيب احتمالية التمزق حسب حالة الندبة. إذا كان سمكها أقل من 3 مم ، وملامح غير متساوية وشوائب من النسيج الضام ، فإن خطر تمزق الرحم على طول هذا الدرز يكون أكبر من أن تلد المرأة بمفردها. من أجل الموثوقية ، يتم فحص الندبة قبل الولادة وأثناءها. من العوامل الإضافية المؤيدة للولادة القيصرية وجود عمليتين أو أكثر من العمليات القيصرية في الماضي ؛ فترة ما بعد الجراحة الشديدة بعد الولادة القيصرية السابقة - مع الحمى والعمليات الالتهابية في الرحم ؛ شفاء طويل من التماس على الجلد. العديد من الولادات الطبيعية ، مما يؤدي إلى ترقق جدار الرحم.
مؤشرات مطلقة للولادة القيصرية على جزء من الجنين:
- المشيمة المنزاحة - وضع خطير للغاية ، لحسن الحظ ، من السهل تشخيصه أثناء الحمل بمساعدة الموجات فوق الصوتية. المشيمة المنزاحة ليست متصلة بالجزء الخلفي من الرحم كما ينبغي ، ولكن في الثلث السفلي وأحيانًا أعلى عنق الرحم مباشرة ، مما يمنع خروج الجنين. يمكن أن تسبب المشيمة المنزاحة نزيفًا حادًا يمكن أن يعرض الأم والطفل للخطر. هذا الشذوذ في الغياب إفرازات الدم، مما يشير إلى انفصال المشيمة ، يصبح تشخيصًا لعملية قيصرية مخططة فقط في أواخر الحمل. في وقت سابق - لا داعي للذعر ، لا يزال بإمكان المشيمة أن ترتفع إلى وضعها الطبيعي.
- انفصال المشيمة المبكر - إن انفصال المشيمة قبل بدء المخاض أو أثناء العملية أمر خطير لكل من المرأة (فقدان الدم الغزير) والجنين (نقص الأكسجة الحاد). إنه مؤشر مطلق لعملية قيصرية طارئة.
- تدلي الحبل يمكن أن يحدث أثناء الولادة مع مَوَه السَّلَى ، عندما تُسكب كمية كبيرة من السائل الأمنيوسي (الماء يغادر) ، ولم يتم إدخال رأس الطفل في الحوض الصغير بعد. يتم ضغط الحبل السري المتدلي بين جدار الحوض والرأس ، مما يعني أن تدفق الدم بين الأم والطفل مضطرب. إذا قام طبيب التوليد بتشخيص مثل هذه الحالة أثناء الفحص المهبلي بعد تصريف الماء ، فهذا سبب لإجراء عملية قيصرية طارئة.
- الوضع العرضي للجنين يصبح مؤشرا مطلقا للولادة القيصرية بالفعل أثناء الولادة. بطريقة طبيعية لا يولد الطفل إلا إذا كان رأسه أو أردافه متدليتين ، أي. لديه عرض في الرأس أو الحوض. غالبًا ما يكون أطفال النساء متعددات الولادة في الوضع العرضي (بسبب ضعف عضلات الرحم وجدار البطن) ، والعوامل التي تساهم في الوضع العرضي للجنين هي المشيمة المنزاحة و polyhydramnios. إذا لم ينقلب الطفل أثناء المخاض ، حتى بمساعدة عمليات التوليد ، فلا خيار أمام الأطباء سوى إجراء عملية قيصرية طارئة.
المؤشرات النسبية للولادة القيصرية
يتحدث اسم "المؤشرات النسبية" عن نفسه: فهي تشمل الظروف التي تكون فيها الولادة الطبيعية ممكنة جسديًا ، ولكنها تنطوي على مخاطر نظرية على صحة وحياة المرأة أثناء المخاض والطفل.
المؤشرات النسبية للولادة القيصرية من جانب الأم:
- أمراض خارج الجهاز التناسلي - أمراض مصاحبة للمرأة لا علاقة لها بأمراض النساء والحمل. يمكن أن يتسبب الضغط الكبير الذي تتعرض له المرأة أثناء المخاض أثناء الولادة في تفاقم الأمراض الموجودة التي تشكل خطورة على صحتها. لذلك ، ينسب الأطباء عددًا من الأمراض إلى المؤشرات النسبية للولادة القيصرية:
- سرطان أي توطين.
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
- السكري؛
- ارتفاع قصر النظر مع خطر انفصال الشبكية.
- مرض كلوي؛
- أمراض الجهاز العصبي وعدد من الأمراض الأخرى.
بالإضافة إلى ذلك ، تشمل المؤشرات النسبية للولادة القيصرية الأمراض التي يمكن أن تنتقل من الأم إلى الطفل أثناء مرورها عبر قناة الولادة ، مثل الهربس التناسلي.
- تسمم الحمل من النساء الحوامل هو مرض خطير يحدث عند بعض النساء في النصف الثاني من الحمل. مع تسمم الحمل ، يتم تعطيل عمل الكلى والأوعية الدموية ودماغ الأم الحامل. يتجلى هذا الانحراف بالارتفاع ضغط الدم، ظهور البروتين في البول ، انتفاخ ، صداع ، وميض "الذباب" أمام العينين وأحياناً تشنجات. تسمم الحمل بأشكاله الشديدة (تسمم الحمل وتسمم الحمل) هو مؤشر طبي للولادة القيصرية الطارئة ، لأنه يسبب نقص الأكسجة لدى الجنين.
- ضيق الحوض سريريا - هذا تناقض بين حجم حلقة الحوض للمرأة وحجم الجزء الظاهر من الطفل (الرأس). في هذه الحالة ، لا يدخل رأس الطفل قناة الولادة مع الكشف الكامل عن عنق الرحم ووجود تقلصات نشطة. يكمن خطر هذه الحالة المرضية في خطر تمزق الرحم ونقص الأكسجة الحاد لدى الجنين (والذي قد يؤدي حتى إلى وفاته). لا يمكن تحديد حجم رأس الطفل بدقة مطلقة قبل الولادة ، وبالإضافة إلى ذلك ، فإن الإدخال غير الصحيح أو تشويه الرأس ممكن ، لذلك يتم تشخيص الحوض الضيق سريريًا بالفعل في عملية الولادة وهو مؤشر لعملية قيصرية طارئة .
- عمر المرأة فوق 30 أو 35 سنة ولادتها الأولى . العامل الخطير في هذه الحالة ليس العمر ، بل الحالة الصحية للمرأة أثناء المخاض. من المنطقي أن تكون بريميبارا البالغة من العمر 20-25 عامًا أكثر صحة من الشخص الذي يبلغ من العمر 30 إلى 35 عامًا أو أكثر. ومع ذلك ، ليس كل شيء بهذه البساطة ، والأطباء يعرفون ذلك. يمكن أن يكون العمر فوق 35 مؤشرًا نسبيًا للعملية القيصرية. إذا كانت المرأة تتمتع بصحة جيدة في سن الخامسة والثلاثين ، وكان الحمل سهلًا وآمنًا ، فمن المحتمل أن تتمكن من الولادة بشكل طبيعي.
- الضعف المستمر في نشاط العمل . إذا هدأت الولادة الطبيعية التي بدأت بالفعل لسبب ما ، أو لم تحدث زيادة في الانقباضات أو اختفت تمامًا ، ولم تحقق المساعدة الطبية نتائج ، يتحدث الأطباء عن الضعف المستمر في نشاط المخاض. إذا كان الطفل يعاني في نفس الوقت (تظهر الأجهزة وجود نقص الأكسجة) ، فإن العملية القيصرية ستظهر للأطباء كنتيجة أفضل من انتظار استئناف الولادة الطبيعية.
- ندبة على الرحم في حد ذاته ليس سوى مؤشر نسبي للولادة القيصرية. لكن هذا عامل خطر لتمزق الرحم ، والذي يهتم به طبيب التوليد دائمًا. لا ترتبط الندوب الموجودة على الرحم دائمًا بعملية قيصرية سابقة ، فقد تكون نتيجة لذلك الإجهاض المتعمدأو إزالة الأورام الليفية. يجب مراقبة حالة الندبة ، خاصة بعد 36-37 أسبوعًا من الحمل ، وإذا كانت كاملة ، فإن المرأة لديها كل فرصة للولادة بشكل طبيعي.
المؤشرات النسبية لعملية قيصرية مخططة من جانب الطفل:
- عرض المؤخرة للجنين يسمح للمرأة أن تضع نفسها ، لكنها لا تزال تعتبر مرضية. الولادة الطبيعية مع عرض الحوض تحمل مخاطر نقص الأكسجة الجنينية وصدمة الولادة. يتفاقم الوضع إذا كان الطفل كبيرًا (أكثر من 3.6 كجم) ، وكانت الأم مالكة لحوض ضيق تشريحًا.
- فاكهة كبيرة (أكثر من 4 كجم) هو مؤشر للولادة القيصرية فقط إذا كانت هناك مؤشرات أخرى ذات صلة.
- حدد نقص الأكسجة الجنيني المزمن أو الحاد (تجويع الأكسجين) يمكن أن يكون سببًا جيدًا كافيًا للولادة الجراحية. يمكن أن تكون أسباب نقص الأكسجة مختلفة: نقص الأكسجة المزمنعادة ما يحدث بسبب تسمم الحمل عند النساء الحوامل ويؤدي إلى تأخير نمو الجنين ؛ نقص الأكسجة الحادقد يحدث أثناء المخاض المطول أو ، على العكس من ذلك ، بشكل سريع ونشط للغاية ، مع انفصال المشيمة أو تدلي الحبل السري. لتشخيص تجويع الأكسجين ، وهو أمر خطير للغاية على حياة الطفل ، استخدم:
- الاستماع بسماعة التوليد ،
- الموجات فوق الصوتية دوبلر (دراسة الدورة الدموية بين الجنين والمشيمة والرحم) ،
- تخطيط القلب (تسجيل ضربات القلب وحركات الجنين باستخدام جهاز خاص) ،
- منظار السلى (فحص السائل الأمنيوسي باستخدام جهاز بصري).
إذا تم الكشف عن نقص الأكسجة ، ولم يؤد العلاج إلى نتائج ، يتم اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى عملية قيصرية للحفاظ على صحة الطفل.
كل من المؤشرات النسبية على حدة لا يمكن أن تكون بمثابة سبب لوصف عملية قيصرية ، ومع ذلك ، عند اتخاذ قرار بشأن نتيجة الحمل ، يزن الطبيب جميع إيجابيات وسلبيات كل خيار. إذا تم عرض العملية على الطبيب كوسيلة أكثر أمانًا للولادة من أجل صحة المرأة والطفل ، فسيتم اتخاذ القرار لصالحها ، مع مراعاة المؤشرات النسبية فقط. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ما يسمى المؤشرات المشتركة للولادة القيصرية. إنها مجموعة من العوامل ، كل منها في حد ذاته ليس مؤشرًا على الولادة القيصرية ، لكنهما معًا يتحولان إلى تهديد حقيقي للحياة والصحة أثناء الولادة الطبيعية. على سبيل المثال ، هذا حمل بعد الولادة وكشف عن نقص الأكسجة ؛ عرض الجنين والمؤخرة الكبيرة ؛ فوق 35 سنة من العمر ومرض خطير.
شروط الولادة القيصرية
لا يمكن إجراء العملية القيصرية إلا إذا تم استيفاء عدد من الشروط. وتشمل هذه:
- بقاء الجنين
- موافقة المرأة أو ممثليها القانونيين (الأقارب) على العملية ؛
- توافر غرفة عمليات مجهزة بجميع الأدوات اللازمة وجراح مؤهل ؛
- لا التهابات.
موانع للولادة القيصرية
مثل أي عملية ، فإن العملية القيصرية لها عدد من موانع الاستعمال الممكنة. ومع ذلك ، فهي ليست مطلقة ، لأن أسباب العملية عادة ما تكون جيدة للغاية. الولادة الجراحية غير مرغوب فيها في الحالات التالية:
- احتمال حدوث مضاعفات قيحية في المرأة في فترة ما بعد الجراحة ؛
- موت الجنين داخل الرحم.
- وجود تشوهات وتشوهات في الجنين لا تتوافق مع الحياة ؛
- الخداج العميق للجنين (على التوالي ، عدم قابليته للحياة خارج الرحم) ؛
- نقص الأكسجة الجنيني الشديد لفترات طويلة ، عندما لا يكون من الممكن إنكار إمكانية ولادة جنين ميت أو موت الوليد.
مع احتمال وفاة الجنين ، فإن اختيار طريقة الولادة يهدف في المقام الأول إلى الحفاظ على حياة وصحة المرأة. يمكن أن تسبب العملية ، خاصة في وجود عوامل الخطر ، مضاعفات معدية وتفسخية (التهاب الرحم أو الزوائد ، التهاب الصفاق القيحي - التهاب حاد في الصفاق) ، حيث يصبح الجنين الميت بؤرة للعدوى.
يحدد الأطباء عوامل الخطر التالية لتطوير المضاعفات القيحية:
- مجموعة متنوعة من حالات نقص المناعة (فيروس نقص المناعة البشرية ، ضعف المناعة بعد تناول الأدوية الفعالة ، إلخ).
- وجود مرض معدي لدى المرأة بشكل حاد أو مزمن (عمليات التهابية في الزوائد ، تسوس ، التهاب الحويضة والكلية المزمن ، التهاب المرارة ، التهابات الجهاز التنفسي العلوي ، إلخ).
- أمراض النساء ومضاعفات الحمل التي تؤدي إلى تفاقم دوران الأوعية الدقيقة في الدم (تسمم الحمل عند النساء الحوامل ، وفقر الدم ، وانخفاض ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم ، وما إلى ذلك).
- مدة المخاض أكثر من 12 ساعة أو الفترة اللامائية (بعد إفراز السائل الأمنيوسي) أكثر من 6 ساعات.
- فقدان الدم بشكل كبير ، لا يتم تجديده في الوقت المناسب.
- التردد العالي للدراسات المهبلية (خاصة الأدوات).
- وجود شق جسدي على الرحم (عبر ألياف العضلات).
- البيئة المعدية غير المواتية في المستشفى.
ومع ذلك ، في ظل وجود مؤشرات مطلقة للولادة القيصرية ، حتى مع وجود عملية معدية حادة تهدد بمضاعفات إنتانية ، يجب أن تخضع المرأة لعملية جراحية. حتى وقت قريب ، في مثل هذه الحالة ، كان هناك خيار واحد فقط ممكن - استخراج الجنين مع الإزالة المتزامنة للرحم من أجل تجنب التهاب الصفاق القيحي. ومع ذلك ، هناك الآن تقنية أكثر ملاءمة تسمح لك بإنقاذ الرحم - الولادة القيصرية مع عزل مؤقت لتجويف البطن (عملية قيصرية خارج الصفاق).
أساطير حول الولادة القيصرية
في الطب الحديث ، للأسف ، كان هناك اتجاه خطير نحو زيادة عدد الولادات القيصرية. هذا ينطبق بشكل خاص على البلدان المتقدمة والمزدهرة. تحلم بعض النساء حقًا بإجراء عملية قيصرية كوسيلة سهلة للولادة. سبب هذا الموقف هو الجهل أو سوء فهم ما هي العملية القيصرية. دعونا نبدد الخرافات الشائعة حول هذه العملية:
1. إنه غير مؤلم على عكس الولادة الطبيعية . غير صحيح. العملية القيصرية هي عملية يتم خلالها قطع عدة طبقات من الأنسجة. نعم ، التخدير العام أو التخدير فوق الجافية "يوقف" الألم أثناء الجراحة (بالمناسبة ، ليس دائمًا بالكامل). ولكن بعد التعافي من التخدير ، يمكن أن يجعل الألم في منطقة الخياطة فترة ما بعد الجراحة ، خاصة أيامها الأولى ، لا تطاق على الإطلاق. لكن عليك أن تنهض لتذهب إلى الحمام والمرحاض ، وتعتني بالطفل - إطعامه ، خذه بين ذراعيك. تعاني بعض النساء من الألم لعدة أشهر.
2. بل إنه أفضل للطفل - لا يحتاج إلى المرور عبر قناة الولادة الضيقة ، مما يعرضه لخطر صدمة الولادة. الوهم المطلق. يُصاب الأطفال الذين يولدون بعملية قيصرية بصدمات نفسية بشكل افتراضي. يحيلهم أطباء الأعصاب دائمًا إلى المجموعة المعرضة لاضطرابات الكلام والتأخيرات التنموية الأخرى. خلقت الطبيعة آلية الولادة الطبيعية لسبب ما. تغيير حاد أثناء عملية الضغط المؤثر على الطفل ، وتأثير التخدير ، وسلبية الطفل في عملية الولادة ، وقلة الاتصال مع الأم بسبب القيود بعد الولادة القيصرية ، واحتمال كبير للتغذية الاصطناعية - كل هذا لا يمكن إلا أن يؤثر تكيف الطفل مع البيئة. يصعب عليه تعلم الصراخ والتنفس والمص. لا توجد وسيلة للحديث عن أي مزايا للولادة القيصرية للطفل (ما لم نتحدث بالطبع عن إنقاذ الحياة والصحة).
3. في سن الثلاثين أو الخامسة والثلاثين ، لم تعد الصحة جيدة بما يكفي للولادة بنفسك ، خاصة لأول مرة. . هذا خطأ. العمر هو مجرد مؤشر نسبي للعملية القيصرية ، والتي لا يمكن أن تكون حاسمة. يجب أن يأخذ الطبيب في الاعتبار الحالة الصحية لمريضة معينة ، وليس سن جواز سفرها.
4. بعد ولادة قيصرية - قيصرية دائما . يشير وجود ندبة على الرحم من عملية ولادة سابقة أيضًا إلى المؤشرات النسبية للولادة القيصرية. تتيح لك التشخيصات الحديثة إثبات جدوى الندبة والتنبؤ بإمكانية الولادة الطبيعية.
كما ترون ، الولادة القيصرية ليست شيئًا يجب السعي لتحقيقه بأي ثمن. ومع ذلك ، إذا كانت هناك مؤشرات للجراحة ، فلا داعي للذعر. إن طريقة الولادة مهمة بلا شك ، ولكن الأهم من ذلك أن الأم والطفل حديث الولادة على قيد الحياة وبصحة جيدة. هذا هو الهدف الذي يجب أن يكون ذا أولوية للطبيب الذي يصف لك عملية قيصرية أو يمنحك الضوء الأخضر للولادة الطبيعية. نتمنى لك صحة جيدة ولقاء سعيد مع طفلك قريبًا!