Întreruperea medicală este puternică. Cum se folosește înseamnă a întrerupe sarcina în regim de urgență. Consecințe și complicații pe termen mediu

Avortul medical, care se efectuează până la 6-7 săptămâni, este recunoscut ca fiind mai puțin traumatizant pentru corpul feminin. Această metodă de avort este considerată destul de eficientă - rezultatul ajunge până la 97%, cu excepția cazului în care, desigur, faceți „automedicație” și urmați toate recomandările medicului. Unele femei se plâng că pastilele pentru avortul medicamentos nu funcționează, să vedem de ce se întâmplă asta.

Esența avortului medical

O femeie care intenționează să întrerupă sarcina cu medicamente trebuie să știe cum se efectuează acest avort.

Pentru o perioadă de până la 6 săptămâni, o femeie, alternativ - cu un interval de 1-2 zile - ia comprimate Mifepristone și Misoprostol (pot fi utilizați analogii lor).

• Primele opresc producția de hormon progesteron în corpul feminin, fără de care dezvoltarea ulterioară a sarcinii este imposibilă - embrionul moare pur și simplu ca urmare a acțiunii Mifepristone.
• Acestea din urmă contribuie la faptul că uterul respinge ovulul fetal congelat - acesta este scos împreună cu secrețiile în câteva zile de la momentul în care a fost luată prima pastilă (această perioadă este individuală pentru diferite femei).

Astfel, avortul medical este un avort spontan indus artificial. Cu un avort efectuat corect, efectul mecanic asupra colului uterin și asupra uterului în sine este exclus, ceea ce face ca această metodă să fie cea mai sigură pentru femei, în special pentru cele care nu au născut.

Cu toate acestea, se întâmplă și ca pastilele să nu funcționeze așa cum era de așteptat. Rezultatele acestui lucru:

• oul fetal este îndepărtat parțial, deoarece medicul ginecolog recurge la chiuretajul uterului cu o chiuretă;
• sarcina persistă, dar în acest caz nu este de dorit să părăsiți copilul, deoarece administrarea de medicamente va afecta negativ dezvoltarea sa ulterioară.

Pentru a preveni acest lucru, tehnologia de conducere ar trebui respectată cu strictețe.

De ce pastilele de avort nu funcționează așa cum ar trebui?

Primul lucru de reținut pentru o femeie care decide asupra unei metode similare de a scăpa de sarcină este că avortul medical ar trebui să fie efectuat cu aprobarea unui medic ginecolog și sub supravegherea lui atentă. Este foarte important să urmăriți succesiunea acțiunilor și dozajul.

Pentru a înțelege de ce nu a funcționat avortul, să comparăm ce face un medic în ginecologie și cum funcționează un avort medical la domiciliu.

Pregătirea pentru avort:

• Inițial, specialistul va efectua o ecografie și va determina vârsta gestațională, va studia istoricul și va evalua starea generală de sănătate a pacientului - aceasta din urmă este importantă, deoarece avortul medical are contraindicații. De asemenea, este important să vă asigurați că sarcina nu este ectopică, deoarece avortul medical nu este acceptabil în acest caz.
• Acasă.O femeie calculează în mod independent durata sarcinii. De cele mai multe ori, acest lucru este făcut incorect. Unii riscă să ia pastile de avort în momente inacceptabile. De asemenea, este imposibil să determinați singur o sarcină ectopică acasă. Dacă luați pastile cu un ectopic - nu va exista avort.

Important! Ar trebui exclusă posibilitatea unei alergii la componentele care compun comprimatele, deoarece aceasta poate duce la un rezultat negativ. Același lucru este valabil și pentru prezența unui dispozitiv intrauterin - acesta trebuie îndepărtat înainte de avortul medical.

Calculul dozei de medicamente pentru avort:

• În clinică.Ginecologul calculează cu precizie doza și eliberează întotdeauna două medicamente. Doza (200 mg sau mai mult) este selectată individual, în principal în funcție de durata sarcinii. Femeia bea prima pastilă în prezența unui medic ginecolog, care își observă starea timp de câteva ore (în acest timp, femeia va trebui să simtă schimbări în corpul ei, indicând că medicamentul a început să funcționeze și să-i spună doctor despre ele). Apoi femeia pleacă acasă. A doua tabletă se bea într-o zi sau două - acest lucru, din nou, este determinat de medic. Determină contractarea uterului, iar ovulul fetal iese împreună cu secrețiile.
• Acasă.O femeie ia atâtea pastile cât se recomandă în instrucțiuni. Al doilea medicament nu este vândut în farmacii, așa că șansa ca un avort să aibă loc nu este mai mare de 20%. Și supradoza ajunge la spital.

După un avort:

• În clinică.Dacă nu apare nici un avort spontan după un anumit timp, medicul ia alte măsuri. O ecografie de control după un avort este, de asemenea, obligatorie - medicul ginecolog se va asigura că totul a mers bine și uterul a fost complet curățat.
• Acasă. Dacă avortul nu a avut loc, femeia va ști despre asta doar atunci când fătul se va mișca. Va fi prea târziu pentru a face ceva.

Important! În niciun caz nu trebuie să-l numiți singur - este destul de periculos și poate duce la sângerare. Într-un astfel de caz, precum și în cazul deteriorării stării generale, ar trebui să consultați medicul dumneavoastră.

De ce altfel ar putea să nu funcționeze medicamentele pentru avortul medical?

De asemenea, pilulele pot să nu funcționeze, deoarece o femeie se comportă prost în timpul unui avort medical. Deci, alcoolul și nicotina reduc semnificativ și uneori opresc complet efectul drogurilor. Prin urmare, în timp ce luați pastilele, trebuie să abandonați complet obiceiurile proaste.

Astfel, în ciuda aparentei simplității și siguranței avortului medical, nu ar trebui să se bazeze pe sfaturile femeilor care au recurs cândva la el acasă sau care știu despre această metodă de avort prin auzite. Doar contactarea unei clinici de renume și a unui specialist calificat va garanta că avortul medical va avea loc conform așteptărilor și fără complicații.

Necesitatea de a întrerupe o sarcină nu este neobișnuită. Avortul este un stres psihologic și o lovitură fizică pentru sănătatea unei femei.

Asigurarea siguranței este sarcina principală atât a medicilor, cât și a pacienților înșiși.

Un astfel de mod relativ atraumatic de a întrerupe gestația este avortul medical sau farmaceutic.

Nu apare invaziv, ci cu ajutorul medicamentelor. În țările europene civilizate, cele mai multe dintre toate avorturile sunt efectuate în acest fel.

Avantaje și dezavantaje

În comparație cu alte metode, pharmabort are o eficiență ridicată și un profil bun de siguranță.

Avantaje:

• păstrarea maximă a sănătății reproducerii, ceea ce înseamnă un risc scăzut de infertilitate după întreruperea gestației;
• fără traume mecanice la vagin și uter;
• lipsă de durere relativă;
• fără risc de complicații postoperatorii, anestezice;
• posibilitatea de ambulatoriu, rapid și cu o perioadă minimă de recuperare;
• traume psihologice minime.

Dezavantajele pharmabort sunt relative, datorită faptului că:

• acest tip de avort are limite de timp semnificative;
• ca urmare a farmacistului serios;
• lista de contraindicații pentru pharmabort este mai mare decât în ​​cazul altor tipuri de întrerupere a gestației.

Care este intervalul de timp real pentru a o face?

Momentul unui avort medical afectează foarte mult eficacitatea acestuia. Cu cât procedura a fost efectuată mai devreme, cu atât este mai eficientă.

În comparație cu un farmacist efectuat în prima săptămână după o întârziere a menstruației, eficacitatea avortului la 2-3 săptămâni după întârziere este redusă cu 10%.

Termenul limită este de 9 săptămâni obstetricale sau 63 de zile de la începutul ultimului ciclu menstrual. După această perioadă, avortul farmaceutic este ineficient și nesigur.

Întreruperea sarcinii se efectuează numai după ce ovulul fetal este fixat în cavitatea uterină cu ajutorul ultrasunetelor.

Aceasta înseamnă că nu mai devreme decât după o întârziere de câteva zile.

Cum trece, ce senzații sunt însoțite

După ce se stabilește că a avut loc gestația uterină și perioada acesteia nu depășește 9 săptămâni obstetricale, este posibil avortul medical. Spitalizarea nu este necesară.

Etapele procedurii:

Sentimentele cu avortul medical sunt aceleași ca și cu un avort spontan întâlniri timpurii.

În primele zile, o femeie poate fi deranjată de:

• durere, spasme ca urmare a contracțiilor uterine puternice;
• sângerare de diferite grade de intensitate, care poate dura câteva săptămâni;
• amețeli, greață, vărsături - ca reacție la o încălcare bruscă a echilibrului hormonal.

Aflați despre primele simptome ale sarcinii, care vă vor ajuta să determinați probabilitatea apariției acesteia la o dată cât mai devreme posibilă.

Contraindicații absolute și relative

Contraindicatii absolute:

• vârsta gestațională mai mare de 9 săptămâni obstetricale;
• alergie la medicamente;
• cicatrici pe uter, risc crescut de ruptură;
• boli ginecologice inflamatorii sau neoplazice;
• boli somatice severe ale ficatului, rinichilor, inimii, vaselor de sânge.

O femeie i se poate refuza procedura dacă are mai multe contraindicații relative:

• teste de sânge nesatisfăcătoare (coagulare scăzută, anemie);
• epilepsie sau pregătire pentru convulsii;
• vârsta sub 18 ani sau peste 35 de ani;
• ciclu menstrual instabil;
• fumatul în ultimii 5 ani;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor antitrombotice.

Complicații după un farmacist pentru o femeie, cum să le eviți

Statisticile complicațiilor metodei medicale de avort par optimiste.

85% dintre pacienți tolerează procedura relativ ușor și fără consecințe asupra sănătății, iar mortalitatea ca urmare a avortului farmaceutic este mult mai mică decât în ​​timpul nașterii.

Eficacitatea metodei medicale de avort, frecvența și gradul complicațiilor depind de profesionalismul ginecologului curant și de responsabilitatea pacientului, comportamentul ei în perioada de recuperare.

Pentru a menține riscurile pentru sănătate la minimum următoarele reguli trebuie respectate cu strictețe:

Dacă regulile nu sunt respectate, probabilitatea de a dezvolta astfel de complicații este mare:

Sângerare- cea mai frecventă complicație a avortului farmaceutic.

Aspect observarea după un avort este o normă, dar dacă sângerarea este prea mare sau prelungită, aceasta poate duce la pierderi mari de sânge, anemie sau chiar moarte.

Un semn alarmant: se folosesc 2 sau mai multe absorbante igienice pentru 5 picături într-o oră.

Hematometru sau acumularea de sânge în uter, care poate duce la supurație, sepsis.

Un semn alarmant: absența sângerării post-avort cu creșterea durerii în abdomenul inferior.

avort incomplet, în care ovulul fetal a ieșit din cavitatea uterină doar parțial. Rezultatul poate fi complicații purulente și septice.

Pentru a exclude o astfel de patologie, este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete de control a cavității uterine la scurt timp după farmacist.

Complicații infecțioase, endometrioza și endometrita apar mult mai puțin frecvent decât în ​​cazul altor tipuri de avort.

O examinare amănunțită înainte și după procedură, respectarea regulilor de igienă și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicului curant le pot exclude complet.

Cum este procedura pentru avortul medical, o descriere detaliată a acesteia în următorul videoclip:

Niciun tip de avort nu poate fi absolut sigur. Cu toate că întreruperea medicală a sarcinii nu dăunează mult corpului feminin, a-l trata ca pe o metodă de contracepție de urgență este complet greșit și analfabet.

Aceasta este o măsură forțată, care în viața unei femei ar trebui să fie una singură.

Avortul medical (întreruperea sarcinii cu pastile) este cel mai nou mod de a pune capăt unei sarcini în stadiile incipiente, fără intervenție chirurgicală.

COST CONSULTAREA UNUI GINECOLOG ÎN CLINICA NOASTRA - 1000 de ruble. CONSULTAREA GINECOLOGICĂ PRIVIND REZULTATELE ECOGRAFEI sau ANALIZA - 500 de ruble.

Cenzura modernă nu recomandă mijloace de publicitate și metode de contracepție de urgență și avort, considerând-o imorală. Însă ginecologii spun că este mult mai imoral să faci avorturi tardive sau să abandonezi nou-născuții în maternități. Așadar, să nu fim ipocriți și să vorbim despre avantajele și dezavantajele întreruperii unei sarcini în stadiile incipiente.

Esența avortului medical este utilizarea medicamentelor hormonale Mifepristone, Mifegin, Mifepristone și altele special create în acest scop.

Ce este avortul medical

Dacă mai devreme întreruperea unei sarcini nedorite era efectuată exclusiv prin intervenție chirurgicală, acum, de mai bine de douăzeci și cinci de ani, este posibilă contracepția medicală de urgență. Pentru aceasta, există medicamente speciale, luând care devine posibilă prevenirea sarcinii fără intervenție chirurgicală.

Cum se întâmplă un astfel de avort? Acest tip de avort se efectuează datorită acțiunii pastilelor care provoacă respingerea ovulului fetal fără intervenția directă a unui medic ginecolog. Sub influența substanței prezente în tabletă, efectul progesteronului este blocat. Cu alte cuvinte, medicul nu folosește instrumente chirurgicale și, prin urmare, nu poate deteriora uterul sau infecta uterul, ceea ce este deosebit de periculos pentru femeile nulipare.

Un avort medical nu diferă în semne de unul natural (avort spontan), motiv pentru care se numește provocare de avort spontan. La femei, spottingul apare in decurs de 2 zile, abdomenul inferior doare ca si contractii. Simptome suplimentare sunt greață, diaree, slăbiciune ușoară, febră ușoară.

Alte denumiri pentru procedura: avort medicinal, chimic, farmacologic, catifelat, provocare medicală a avortului spontan. Adesea este numit sigur, deși acest lucru nu este în întregime adevărat - există încă unele riscuri, dar despre asta vom vorbi mai târziu.

Motive pentru întreruperea sarcinii: este necesar să se facă avort?

Într-un stadiu incipient, în timp ce fătul este în stadiul embrionar, fără permisiunea medicilor, a soțului etc. nu este necesar. Decizia de a avorta o ia însăși femeia. Motivele pentru un pas atât de dificil sunt de obicei:

• Boală gravă, infecție netratată, ereditate slabă la tatăl copilului sau la femeia însăși.
• Opinia că un copil necesită mult timp și efort, iar mâncarea, îmbrăcămintea și accesoriile pentru copii necesită mulți bani.
• Frica de condamnare de la un bărbat, rude, alții, dacă copilul trebuie să crească fără tată.
• Tulburări domestice, aspect financiar, lipsă de perspective în viață.
• Nevoia de a continua educația, dorința de a continua o carieră, mai ales dacă este asociată cu aspectul sau libertatea în relații, mișcare.
• Dorința pentru o viață fără griji, fără angajamente.

Înainte de a lua o decizie face un avort medical, gandeste-te bine daca argumentele tale merita ocazia de a da nastere unui copil. Dacă motivele sunt cu adevărat grave - nu trageți, consultați imediat un ginecolog.

Timp: când puteți face un avort medical

Fiecare țară își stabilește propriile termene limită pentru avortul medical. De exemplu, în SUA, acest tip de avort este permis doar până la 7 săptămâni (din prima zi a menstruației). Colegiul Obstetricienilor și Ginecologilor din Marea Britanie recomandă avortul medical în diferite momente: 1) până la 8 săptămâni, 2) 9-13 săptămâni 3) până la a 24-a săptămână de sarcină.

Medicii ruși consideră că un astfel de avort este optim înainte de a șasea săptămână de sarcină. Există informații că în Rusia avortul medical se poate face până la 9 săptămâni de sarcină (acest lucru nu este interzis), dar mulți medici nu riscă să-și asume o astfel de responsabilitate. În opinia lor, mai târziu de 6 săptămâni, este periculos să luați pastile, deoarece un avort spontan care a început poate provoca sângerări sau inflamații cauzate de resturile placentei din uter. În etapele ulterioare, este necesară curățarea mecanică (chiuretaj) obligatorie a uterului, indiferent de cauzele avortului spontan.

Din cele de mai sus, putem concluziona: cu cât o femeie apelează mai devreme la un ginecolog, cu atât procedura va fi mai eficientă și cu atât mai puțin probabilă apariția complicațiilor. Prin urmare, dacă sarcina este nedorită, ar trebui să mergi imediat la ginecolog dacă bănuiești concepție.

Este avortul medical sigur? Se poate face acasa?

Internetul este plin de articole despre avortul medical la domiciliu. Dar dacă e atât de simplu, de ce nu se vând pastilele de avort în farmacii? Răspunsul este puțin probabil să vă mulțumească. În ciuda ușurinței aparente a procedurii, aceasta nu poate fi considerată complet sigură.

• Avortul medical, deși prezintă riscuri minime, cu toate acestea, perturbând cursul procesului normal de sarcină, întrerupe brusc modificările hormonale active asociate cu pregătirea corpului unei femei pentru a naște un copil.
• Acest avort aparent sigur are contraindicații.
• Doar o analiză pentru hCG în combinație cu ultrasunete poate confirma prezența sarcinii.
• În unele situații, pastilele nu funcționează și sarcina persistă. Ginecologul ar trebui să controleze procesul.

Nu o poți face acasă. Mai mult, nu poți cumpăra pastile de avort de pe internet, farmacii sau manual, potrivit unui anunț. Există o posibilitate uriașă de a cumpăra medicamente contrafăcute care nu vor duce la întrerupere și pot provoca otrăvire. Medicamentele pentru avort pot fi achiziționate numai de către un reprezentant al unei clinici autorizate să efectueze avort medical. Fiecare tabletă este strict înregistrată de stat.

Posibile complicații după pastilele de avort catifelate

avort incomplet când ovulul fetal nu este complet eliberat sau complet lăsat. În acest caz, medicul va prescrie o extracție în vid sau un chiuretaj cu drepturi depline a uterului cu o chiuretă - un avort obișnuit. Este posibilă asumarea unei complicații prin prezența secrețiilor. Dacă menstruația nu începe la 48 de ore după administrarea medicamentului, trebuie să contactați un ginecolog.

Inflamație în uter și anexe . Poate apărea din cauza răspândirii infecției din tractul urinar. Temperatura crește, stomacul doare necontenit. Pot exista scurgeri neobișnuite în zilele critice.

Probleme cu uterul. Lohiometru (ihor, secreție seroasă în uter), hematometru (sânge în uter), subinvoluție a uterului (recuperarea întârziată a organului). În acest caz, vor apărea dureri în abdomen, probleme cu zilele critice etc.

Sângerare prelungită până la 2 săptămâni . La aproximativ 3-5% dintre femei, pastilele de avort provoacă insuficiență hormonală - ciclul devine neregulat, sângerarea între menstruații nu este neobișnuită. Alte tipuri de avorturi garantează eșecul în 12-15% din cazuri. Motivul este tulburările neuroendocrine care duc la amenoree (absența menstruației), care rezultă dintr-o încălcare a capacității endometrului (mucoasa uterină) de a se recupera. Și dacă, după administrarea pastilelor de avort, fondul hormonal este ușor de restabilit, dacă straturile profunde ale endometrului și ale mușchilor uterini sunt traumatizate prin metoda chirurgicală de avort, acest lucru nu va fi atât de ușor. La o femeie care a născut, ciclul va reveni la normal în 3-4 luni, la o femeie care nu a născut, restabilirea funcțiilor va dura cel puțin șase luni.

Nu uitați că eșecul hormonal după un avort nu este doar probleme cu zilele critice. Aceasta este o tulburare metabolică, plenitudine bruscă, apariția celulitei, acnee etc. Caracterul unei femei se deteriorează, se simte rău, arată mai rău și nu poate rămâne însărcinată. Dacă astfel de simptome apar după un avort medical, trebuie să faceți urgent teste pentru hormoni. Lista analizelor, pe baza semnelor, va fi indicată de medicul ginecolog.

Contraindicatii. Cum să reduceți riscul de avort spontan cu medicamente

După cum sa menționat mai devreme, la acest tip de avort nu trebuie recurs dacă vârsta gestațională a depășit șase săptămâni. În plus, dacă există suspiciunea unei sarcini extrauterine, atunci avortul medical este complet contraindicat. Tratamentul sarcinii ectopice se realizează prin metode chirurgicale.

Nu puteți utiliza acest tip de avort atunci când:

• anemie;
• miom uterin existent;
• încălcări ale hemostazei (funcții hematopoietice) din cauza riscului de sângerare severă.
• hipertensiune arterială severă;
• boală hepatică severă;
• cu hipersensibilitate la misoprostol, mifepristonă;
• porfirie.

Insuficiența suprarenală și renală și astmul bronșic sunt contraindicații. Mifepristonul perturbă echilibrul hormonilor suprarenalii necesari pentru tratarea astmului prin blocarea acestora. Medicamentele folosite pentru a trata astfel de patologii devin, de asemenea, ineficiente.

Pentru a evita orice probleme, trebuie să:

• Fă-ți testul la clinică pentru a se asigura că există o sarcină normală. Semnele unei sarcini extrauterine pot coincide complet, dar pastilele pentru avort medical în acest caz nu vor funcționa și se va dezvolta ectopicul, până la ruperea tubului.
• Confirmați vârsta gestațională cu ultrasunete . Dacă acest lucru nu se face și, de fapt, pastilele sunt luate mai târziu decât datele permise, trebuie să mergeți la chiuretaj, care este asemănător cu un avort obișnuit.
• Verificați dacă există contraindicații la luarea de pastile și, în general, întreruperea artificială a sarcinii.
• Fă-ți testul după ce ai luat pastilele pentru a se asigura că sarcina este întreruptă și că nu există resturi ale ovulului fetal în uter. În 2% din cazuri, avortul este ineficient - sarcina sub influența pastilelor nu este întreruptă.

Înainte de un avort medical, medicul vă va cere să semnați un consimțământ informat pentru procedură. Fără acest document, este imposibil să faci un avort - va fi o încălcare a legii. În același timp, nu trebuie să credem că clinica își declină responsabilitatea pentru complicații. Consimțământul confirmă doar că ați mers la această procedură în mod voluntar și că ați fost avertizat despre posibilele consecințe.

Beneficiile avortului medical

Dacă comparăm mai multe tipuri de avort, atunci avortul medical le are în fața tuturor celorlalte întreaga linie avantaje:

• Principalul avantaj al contracepției de urgență este caracterul neinvaziv al procedurii, care elimină complicațiile care sunt posibile cu avortul chirurgical. Deoarece nu există niciun efect mecanic asupra pereților uterului, organul cu siguranță nu va fi deteriorat - acest lucru protejează împotriva infertilității. În plus, endometrul cavității uterine nu este deteriorat, ceea ce oferă o recuperare rapidă a menstruației.
• Este posibil să întrerupeți o sarcină nedorită chiar de la începutul unei perioade pierdute. Nu trebuie să mergi la spital.
• Eficiență ridicată. Eficacitatea metodei non-chirurgicale este de aproximativ 96%.
• Control deplin al stării pacientului în toate etapele procedurii. Alegerea unei doze sigure a medicamentului, ținând cont de sănătatea femeii. Posibilitatea de a alege medicamentul după acțiune și cost. Nu este nevoie de anestezie.
• Contracepția de urgență sigură fără intervenție chirurgicală nu este înfricoșătoare și nu doare. Datorită absenței unui efect dăunător asupra sistemelor de reproducere și reproducere, nu este nevoie de tratament suplimentar. Complicațiile după o astfel de procedură practic nu apar dacă a fost efectuată corect.
• Pătrunderea infecției este exclusă, nu se formează aderențe, dezvoltarea complicațiilor ginecologice are loc în cazuri izolate. Nu există pericolul de a contracta hepatită sau SIDA. Nu amenință infertilitatea secundară.
• Din punct de vedere psihologic, avortul de droguri este perceput de femei mult mai ușor, prin urmare, din punct de vedere moral, având în vedere vârsta minimă de gestație, se poate numi cruțător moral.

Acesta este într-adevăr cel mai blând tip de avort, deși, desigur, există încă unele riscuri. Adesea, femeile se confruntă cu faptul că ciclul lor se rătăcește, problema este rezolvată prin prescrierea de medicamente pentru terapia de substituție hormonală. La alte tipuri de avort, consecințele sunt mai grave – până la o posibilă infertilitate – în acest caz urmează un tratament lung și costisitor.

Ce include examinarea înainte de un avort scutitor?

După ce o femeie a aflat despre sarcină, este necesar să vizitați un medic ginecolog care va efectua o examinare preliminară. Înainte de avortul medical, medicul ginecolog:

• Clarifică informații (anamneză) despre starea de sănătate a pacientului, inclusiv bolile anterioare și existente.
• Va efectua un examen ginecologic folosind o metodă bimanuală (manuală cu utilizarea oglinzilor) pentru a clarifica vârsta gestațională, a exclude sarcina ectopică și alte patologii ginecologice care pot fi dăunătoare în timpul examinării.
• El va spune despre pericolele avortului și posibilele complicații (acest lucru este cerut de legislația rusă și de etica medicală).
• În continuare, va trebui să îi donați sânge analiza generala, coagulogramă, analiză RW pentru sifilis, hepatită B și C și HIV, un tampon pentru floră (prezența infecțiilor periculoase) și se supune unei ecografii care vă permite să determinați vârsta gestațională.

Cum este procedura

În absența contraindicațiilor, medicul ginecolog prescrie femeii medicamentul selectat în tablete, care trebuie luat cu 2 ore înainte de masă. Nu mâncați timp de 2 ore după administrarea acestui medicament.

O femeie însărcinată în prezența unui medic ginecolog ia 1-3 comprimate din medicament (în funcție de medicamentul ales), după care se duce acasă. Dacă tableta a început să acționeze, după 1-2 zile, apar scurgeri, ca în timpul menstruației. Aceasta indică respingerea ovulului fetal. În această perioadă, sunt posibile senzații neplăcute asemănătoare zilelor critice dureroase. Dacă există dureri debilitante și sângerări prelungite, medicul va prescrie analgezice și agenți hemostatici. Dacă apar simptome neobișnuite pentru menstruație - febră cu frisoane, slăbiciune, dureri ascuțite în abdomenul inferior, sângerări semnificative etc., trebuie să contactați urgent un ginecolog. În astfel de cazuri, poate fi necesar chiuretajul cavității uterine, adică. de fapt, efectuarea unui avort convenţional.

În continuare, se efectuează prima ecografie de control la 3 zile după ce pacientul a luat medicamentul. Medicul ginecolog trebuie să se asigure că nu există urme ale ovulului fetal în uter. Astfel de reziduuri putrezesc și infectează țesuturile din jur, provocând sângerări severe și alte complicații post-avort. Dacă se găsesc reziduuri în uter, medicul decide asupra acțiunilor ulterioare.

O a doua examinare se efectuează într-o săptămână: ziua vizitei este stabilită de medic. Dacă este necesar, este posibil să se efectueze teste suplimentare, de exemplu, determinarea gonadotropinei corionice umane. Vă rugăm să rețineți: observarea poate dura 2-3 săptămâni - acest lucru este normal.

În unele cazuri, procedura de examinare poate fi simplificată. De exemplu, dacă o femeie a făcut deja niște analize și a fost examinată de acest ginecolog. Depinde mult și de medicamentul ales.

Condiții importante: pastile la alăptare etc.

• Dacă o femeie rămâne însărcinată cu un dispozitiv intrauterin instalat, medicul ginecolog trebuie mai întâi să scoată contraceptivul. Avortul medical poate fi efectuat imediat după procedură.
• Nu se recomandă întreruperea sarcinii cu pastile pentru femeile fumătoare cu vârsta peste 35 de ani, deoarece în majoritatea cazurilor au probleme cu vasele de sânge.
• În prezența inflamației în zona urogenitală, tratamentul poate și trebuie efectuat simultan cu avortul medical, pentru a nu răspândi infecția.
• Când luați mifepristonă și misoprostol în timpul alăptării, trebuie să extrageți lapte pentru o zi. Aceste medicamente trec în lapte și nu se știe încă cum afectează copilul.
• O nouă sarcină după un avort medical poate apărea în următorul ciclu, așa că după procedură, ar trebui să vă abțineți de la relații intime timp de 2 săptămâni.

Ce medicamente sunt folosite pentru pastilele de avort

Medicul selectează individual medicamentul. În Rusia, sunt permise utilizarea diferitelor combinații de medicamente: mifepriston (este adesea numit incorect - mefepriston sau mefipriston) sau analogii săi - mifegin, pencrofton, mifolian, RU 486, precum și misoprostol și analogii săi - Cytotec, Cytotec. Există și pastile de avort aprobate - mifeprex. Metotrexatul poate fi utilizat ca injecție.

Mifepristona este un antagonist sintetic al hormonului de sarcină progesteron. Își blochează acțiunea asupra uterului, provocând subțierea endometrului, care căptușește uterul din interior și menține embrionul în siguranță. Embrionul nu mai poate fi ținut în uter, nu are ce să mănânce, așa că creșterea și maturizarea lui sunt perturbate. Acesta este ceea ce provoacă avortul. Mifepristonul este utilizat în combinație cu doze mici de medicamente - prostaglandine care provoacă contracții uterine, ceea ce accelerează respingerea ovulului fetal.

Misoprostolul este un analog artificial al prostaglandinei E. Înmoaie colul uterin și determină contractarea acestuia. Deci oul fecundat părăsește corpul. Acest medicament este utilizat și în alte domenii ale medicinei, de exemplu, în gastroenterologie pentru prevenirea ulcerului gastric.

Metotrexatul este un medicament foarte puternic. Este un antagonist al acidului folic utilizat pentru avortul medicamentos la pacienții care nu intenționează să aibă mai mulți copii. Acest medicament este utilizat în ginecologie și pentru tratamentul anumitor tipuri de sarcină ectopică. Este, de asemenea, un medicament popular în oncologie și reumatologie.

MAI MULTE DESPRE PASTILULE DE ABORT PE SITE-UL NOSTRU

Schema de luare a pastilelor pentru avort medical la noi și în Europa

Nu există o schemă universală pentru avortul medical cu aceste medicamente. Fiecare ginecolog alege tehnica pe care a încercat-o, care dă cel mai bun rezultat fără complicații. Un moment obligatoriu este o evaluare a stării femeii (vârsta, numărul de nașteri, greutatea corporală, nivelurile hormonale etc.). Prin urmare, informațiile despre dozele de medicamente pentru întreruperea sarcinii sunt oferite doar în scop informativ.

Deci, în instrucțiunile pentru mifepristonă, pentru a întrerupe sarcina înainte de 9 săptămâni, doza unică recomandată de 600 mg de medicament este de 3 comprimate de 200 mg. Alimentele reduc eficacitatea oricărui medicament, așa că trebuie să bei tablete înainte de mese sau după 1,5 ore. După două zile, trebuie să luați încă 2 comprimate de misoprostol (400 micrograme). După cum am menționat mai sus, puteți lua pastile de avort numai în prezența unui medic ginecolog.

În Europa, schema este diferită. Pentru a întrerupe o sarcină de până la 49 de zile, unei femei i se administrează 200 mg de mifepristonă, 48 de ore mai târziu alte 400 de micrograme de misoprostol. Până la 63 de zile, doza de misoprostol este crescută la 800 mcg, dar medicamentul este injectat în vagin sau este oferit să se dizolve sub limbă. Dacă nu are loc un avort spontan în 4 ore, medicul ginecolog prescrie o a doua doză de misoprostol - 400 micrograme. Desigur, astfel de doze afectează semnificativ starea hormonală a pacientului.

În stadiile incipiente de 9-13 săptămâni, medicii europeni prescriu o singură doză de 200 de micrograme de mifepristonă, cu 800 de micrograme de misoprostol administrate vaginal două zile mai târziu. Dacă acest lucru nu funcționează, continuați expunerea la misoprostol 400 mcg. Procedura se repetă de până la 4 ori, la fiecare 3 ore.

Sarcina cu o perioadă mai mare de 13 săptămâni se întrerupe după aceeași schemă, dar dacă avortul nu are loc, după 4 încercări cu misoprostol, se așteaptă 3 ore și se repetă doza de mifepriston, suplimentând cu misopristol după 12 ore. După cum înțelegeți, medicii ruși nu merg la astfel de experimente, îngrijorându-se de starea pacienților lor.

Schema de avort medical din SUA

În SUA, schema, dimpotrivă, este mai îngăduitoare. La începutul sarcinii, se recomandă mifepristonă 200 mg, urmată de misoprostol oral 800 mcg 48 de ore mai târziu. În același timp, cu o vârstă gestațională de până la 60 de zile, eficacitatea avortului este de 98,3%.

În plus față de aceste metode, este posibil să se efectueze avortul medicamentos prin combinarea unei injecții de metotrexat cu misoprostol oral sau vaginal. Acest regim necesită mai mult timp și, dacă sarcina persistă, există un risc mare de anomalii fetale. Când se utilizează misoprostol fără metotrexat, este necesară o doză mare de medicament, iar avortul spontan are loc pentru o lungă perioadă de timp. În acest caz, probabilitatea unui avort complet este redusă. Din aceste motive, aceste scheme nu sunt utilizate în multe centre medicale.

Cât costă un avort medical?

În fiecare clinică, avortul cu pastile costă diferit. Dar nu ar trebui să alegeți cea mai ieftină opțiune, deoarece se va dovedi a fi cea mai scumpă. De obicei, centrele medicale indică costul total al procedurii, inclusiv ecografie, costul pastilelor și consultațiilor. Unele clinici merg la truc, indicând costul unui avort în lista de prețuri fără o examinare.

În clinica noastră, prețul avortului medical cu examinare cu excepția reducerii va fi asa:

În prezent, există o reducere mare la avortul timpuriu! Adresați-vă administratorului pentru detalii.

Prevenirea sarcinii nedorite

Pentru a nu te confrunta cu această problemă în viitor, trebuie să te gândești serios la contracepție. Cele mai populare tipuri includ:

• Bariera (prezervativul);
• dispozitive intrauterine;
• Contraceptive.

Este important de reținut că selecția medicamentelor contraceptive este efectuată de un specialist strict individual. Puteți pune o spirală imediat după întreruperea sarcinii în mod medical.

Fiecare femeie are dreptul de a decide dacă întrerupe sarcina sau naște. Datorită apariției unei astfel de metode nedureroase de întrerupere a sarcinii în stadiile incipiente, avortul medical nu amenință infertilitatea sau complicațiile. Principalul lucru este să contactați clinica la timp și să nu întârziați examinarea.

Atenţie! Avortul este rău pentru sănătatea unei femei!

Metodele medicale de avort se bazează pe utilizarea medicamentelor din diferite grupuri care afectează funcția corpului galben și activitatea contractilă a uterului, ceea ce duce la întreruperea sarcinii.

Întreruperea medicală a sarcinii este considerată eficientă în cazul în care există o expulzare completă a produselor de concepție din uter fără utilizarea intervenției chirurgicale. Avortul medical se efectuează după confirmarea sarcinii și stabilirea termenului acesteia. În Federația Rusă, este permisă utilizarea avortului medical până la 6 săptămâni de sarcină. Având în vedere că succesul întreruperii medicale a sarcinii depinde în mare măsură de vârsta gestațională, aceasta din urmă este cel mai bine confirmată cu ajutorul ecografiei transvaginale.

În cazul avortului medical, supravegherea medicală a pacientului ar trebui să fie mai intensă decât în ​​cazul metodelor chirurgicale de avort. După examinarea și semnarea unui consimțământ informat scris pentru manipulare, femeia ia medicamentul în prezența unui medic. În unele cazuri, este necesar să o observăm timp de 3-6 ore.În cazurile în care se alege metoda combinată, femeia vizitează medicul la fiecare medicament. După 4 săptămâni, este indicată examinarea unei femei pentru a confirma întreruperea cu succes a sarcinii.

În cazul în care avortul medical este ineficient, se încheie cu avort incomplet, sarcină în progres sau se complică cu sângerare, se efectuează întreruperea chirurgicală a sarcinii. În unele cazuri, aspirația în vid se efectuează din alte motive medicale (vărsături incontrolabile, durere intensă).

MEDICAMENTE UTILIZATE PENTRU ABORT MEDICAL

Pentru întreruperea medicală a sarcinii, se utilizează următoarele grupuri de medicamente.
· Inhibitori ai sintezei de progesteron (epostan©, neînregistrați în Rusia).
Analogi sintetici ai PG (misoprostol).
Antiprogestative (mifepristonă).
Medicamente citotoxice (metotrexat).

inhibitori ai sintezei progesteronului

Inhibitorul sintezei progesteronului (epostan, neînregistrat în Rusia) este un inhibitor al 3b hidroxisteroid dehidrogenazei ovariene și placentare, care inhibă sinteza progesteronului din precursorul său pregnenolon.

O scădere a concentrației de progesteron din sânge este însoțită de expulzarea oului fetal. Folosirea lui epostane are sens istoric. Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente nu recomandă utilizarea epostanei pentru avortul medical.

Analogi sintetici ai prostaglandinelor

PG-urile sintetice sunt folosite pentru a întrerupe sarcina deoarece cresc activitatea contractilă a uterului. PGE1 (mirolute©) își exercită efectul prin creșterea transmiterii adrenergice la nivel presinaptic, ceea ce duce la eliberarea norepinefrinei din terminațiile adrenergice. În plus, PG, ca și oxitocina, se leagă de receptori specifici de pe suprafața miocitelor, rezultând o eliberare crescută de calciu din reticulul endoplasmatic și o activitate contractilă crescută a miometrului.

În Rusia, printre analogii sintetici ai PGE1, este înregistrat numai misoprostol (mirolute ©).

Spre deosebire de toate PG folosite pentru a întrerupe sarcina, misoprostolul este stabil la temperatura camerei și poate fi administrat pe cale orală. Timpul său de înjumătățire este de 30 de minute. Efectele secundare ale tractului gastrointestinal nu sunt foarte pronunțate, cu toate acestea, ele apar la 35% dintre pacienți atunci când iau medicamentul pe cale orală. Nu există informații despre dezvoltarea reacțiilor adverse periculoase. Potrivit diverșilor autori, misoprostolul poate fi utilizat până la 7-9 săptămâni de gestație. A studiat diferite doze (de la 400 la 3200 mcg) și regimuri de medicament. Misoprostolul poate fi administrat atât pe cale orală, cât și pe cale vaginală (eficacitatea este mai mare atunci când este administrat vaginal). În monoterapie, misoprostolul este utilizat într-o doză inițială de 800 mcg vaginal și apoi 400 mcg la fiecare 3 ore timp de 9 ore sau 800 mcg la fiecare 12 ore de 3 ori. Eficacitatea monoterapiei este de 90-96%, iar durata medie a spotting-ului este de 11,7 zile. S-a dovedit că medicamentul la o doză de 600 mcg nu este suficient de eficient.

Unii autori consideră misoprostolul atât de sigur încât permit femeilor să-l ia singure, fără prescripție medicală, dar această opinie nu poate fi acceptată. În cazurile în care misoprostolul este ineficient, examenul evidențiază adesea malformații fetale (defecte ale craniului, paralizii ale nervilor cranieni, „picior de cal”). Acest lucru poate fi explicat probabil prin efectul teratogen al ischemiei cauzate de spasmul vascular cu o creștere prelungită a tonusului uterin.

Utilizarea PG este asociată cu un risc destul de mare de reacții adverse. Durerea, amețelile, greața, vărsăturile, diareea, erupțiile cutanate sunt mai frecvente. La numirea analgezicelor narcotice au avut nevoie de 53% dintre femeile care au primit gemeprost în doză de 5 mg și 16% dintre pacienți la o doză de 3 mg. Din acest motiv, dacă unei femei i se prescrie gemeprost în doză mai mare de 3 mg, este indicată spitalizarea ei.

Monoterapia cu PG poate fi efectuată, cu toate acestea, datorită incidenței mari a efectelor secundare, este mai bine să le utilizați în combinație cu mifepristonă sau metotrexat pentru a reduce doza acestuia din urmă. În plus, PG este uneori prescris împreună cu tamoxifen (20 mg timp de 4 zile). Eficacitatea tratamentului în aceste cazuri este de 92%.

Antiprogestative

Antiprogestinele (antagoniștii progesteronului) sunt un grup de compuși cu un efect antiprogestogen pronunțat, a căror numire poate întrerupe o sarcină aproape în orice moment. Mifepristona este un steroid sintetic. Mecanismul acțiunii sale este blocarea specifică a receptorilor de progesteron, care este însoțită de detașarea ovulului fetal, creșterea treptată a contracțiilor uterine și întreruperea sarcinii.

Afinitatea pentru receptorii de progesteron în mifepristonă este de 5 ori mai mare decât cea a progesteronului. Spre deosebire de progesteron, al cărui dimer se leagă de regiunile promotoare ale multor gene, provocând modificări în structura celulelor epiteliale și sinteza proteinelor de sarcină, mifepristona blochează transcripția genelor corespunzătoare, ceea ce duce la necroză și respingerea ovulului. Sub acțiunea mifepristonei, nu numai receptorii de progesteron sunt blocați, dar și concentrația acestui hormon în sânge este redusă semnificativ. Este posibil ca scăderea conținutului de progesteron din sânge sub influența mifepristonei să se datoreze efectului luteolitic al acestuia din urmă, precum și capacității mifepristonei de a reduce concentrația de hCG în sânge.

Sub influența mifepristonei, apar modificări și la nivelul deciduei (hipoplazie, necroză), care contribuie la căderea acesteia. Medicamentul este capabil să crească sensibilitatea miometrului la PG endogene și exogene. Mifepristonul și PG acționează asupra uterului gravid ca sinergiști.

Monoterapia cu mifepristonă nu este utilizată în prezent.

· Numirea mifepristonei în combinație cu PG este cea mai frecventă și studiată metodă de întrerupere medicală a sarcinii, recomandată de OMS.

Mifepristonul este folosit în practica medicală nu numai pentru avort. Sunt înregistrate diferite doze de medicament și diferite regimuri de administrare pentru pregătirea colului uterin pentru naștere, terapie adjuvantă pentru fibrom uterin, contracepție de urgență. Mifepristonul pentru întreruperea medicală a sarcinii în Federația Rusă poate fi utilizat atunci când vârsta gestațională nu depășește 6 săptămâni (42 de zile de la prima zi a ultimei menstruații). Mifepristona se administrează o dată la o doză de 600 mg pe cale orală (3 comprimate de 200 mg) în prezența unui medic. La 36-48 de ore după administrarea mifepristonei, femeii i se administrează misoprostol (Mirolut®) în doză de 400-800 mcg.

După administrarea PG, o femeie ar trebui să fie sub supravegherea unui medic timp de 2 ore.La 10-14 zile după utilizarea mifepristonei, este indicată o a doua examinare. Eficiența metodei este de aproximativ 94–98%.

Expulzarea completă a ovulului fetal înainte de numirea PG este extrem de rară (în 1-6% din cazuri).

Cele mai severe efecte secundare ale metodei includ sângerarea uterină, dar nevoia de transfuzie de sânge este rară (la 0,1% dintre pacienții tratați cu medicamente). Volumul pierderii de sânge variază de la 84 la 101 ml și crește semnificativ odată cu creșterea vârstei gestaționale.

Efectele secundare ale mifepristonei includ durerea care deranjează aproape toate femeile și ameliorarea durerii este necesară în 9-73% din cazuri, stare de rău, slăbiciune, greață și vărsături. Nu s-a demonstrat că mifepristona este teratogenă la șobolani, șoareci sau maimuțe. Dacă avortul medical eșuează, sarcina trebuie întreruptă chirurgical din cauza riscului mare de malformații fetale rezultate din utilizarea PG.

Citostatice

Mecanismul de acțiune al citostaticelor este de a suprima diviziunea celulelor trofoblastice, ceea ce duce la respingerea oului fetal. Metotrexatul este un antagonist al acidului folic implicat în sinteza acidului dezoxiribonucleic (ADN). Celulele care se divid activ, inclusiv celulele tumorale, celulele măduvei osoase și celulele trofoblastului, sunt sensibile la metotrexat.

Monoterapia cu metotrexat este mai puțin eficientă decât tratamentul combinat. De obicei, expulzarea ovulului fetal are loc la 3 săptămâni sau mai mult de la administrarea medicamentului.

Utilizarea combinată de metotrexat și PG este foarte metoda eficientaîntreruperea sarcinii.

De obicei, metotrexatul este prescris în doză de 50 mg/m2 de suprafață corporală intramuscular. Puteți lua medicamentul pe cale orală la o doză de 25-50 mg. La 3-7 zile de la introducerea metotrexatului se administrează misoprostol 800 mcg pe cale vaginală. Eficacitatea metodei de întrerupere a sarcinii până la 8 săptămâni este de 84-97%. Efectul poate fi imediat (avortul complet are loc înainte de utilizarea misoprostolului sau în decurs de 24 de ore după administrarea acestui medicament) și întârziat (avortul finalizat se înregistrează la 24 de ore sau mai mult după administrarea misoprostolului). Durata medie de spotting este de 10-17 zile.

· Datele privind efectele secundare ale tratamentului concomitent sunt contradictorii. Unii autori consideră că efectele secundare ale misoprostolului apar mai des atunci când este utilizat în asociere cu metotrexat. Greața se observă în 3-66% din cazuri, vărsături - în 2-25% din cazuri, diaree - în 3-52% din cazuri, fenomene catarale - în 8-60% din cazuri, sindrom de durere - în 40-90% de cazuri. Există complicații specifice metotrexatului: 5% dintre pacienți dezvoltă stomatită, ulcerație a mucoasei bucale.

Metotrexatul are un efect citotoxic pronunțat asupra trofoblastului, ceea ce duce la o incidență mare a malformațiilor fetale la utilizarea acestui medicament. Se notează în principal leziunile membrelor (scurtarea membrelor, absența degetelor). Dacă avortul medical eșuează, este necesară întreruperea chirurgicală a sarcinii.

Contraindicații pentru avortul medical

Contraindicațiile pentru avortul medical sunt enumerate mai jos.

Reacție alergică la un medicament.
· Perioada de gestație este mai mult decât permisă pentru această metodă.
Suspiciunea de sarcină ectopică.
· Insuficiență suprarenală cronică.
· Terapie pe termen lung cu glucocorticoizi.
Hemoragii și tratament cu anticoagulante.
· Insuficiență renală.
· Insuficiență hepatică.

Mifepristona și PG nu trebuie utilizate la femeile cu insuficiență suprarenală, astm bronșic sever și BPOC complicată de diabet.

Nu prescrieți acid folic și derivații săi în timpul tratamentului cu metotrexat.

Acceptabilitatea și accesibilitatea avortului medical

Într-un studiu asupra femeilor la care avortul medical cu metotrexat și misoprostol a fost eficient, 84% dintre paciente au răspuns că ar prefera această metodă întreruperea chirurgicală a sarcinii, dacă este necesar. 91% dintre femei au răspuns similar după mifepristonă și misoprostol.

Din punct de vedere psihologic, femeile tolerează mai ușor avortul medical decât intervenția chirurgicală sub anestezie. Cu toate acestea, avortul medical are dezavantaje: este dureros, însoțit de efecte secundare, lungă, costisitoare, necesită vizite repetate la medic, iar pe măsură ce durata sarcinii crește, eficacitatea avortului medical scade.

În prezent, avortul medical este acceptabil în majoritatea țărilor lumii. Cu toate acestea, pentru majoritatea specialiștilor, nu este de rutină și nu se desfășoară în toate instituțiile medicale.

Concluzie

Cu întreruperea medicală a sarcinii în comparație cu avort chirurgical observați sângerări mai lungi, sindrom de durere intensă și prelungită și alte efecte secundare.

Consecințele pe termen lung ale acestor metode nu au fost suficient studiate. Când este efectuată corect, aspirația cu vid în primul trimestru de sarcină este eficientă în 98-99% din cazuri, iar eșecurile apar în primele etape ale sarcinii. Cu toate acestea, avortul medical nu este practic asociat cu leziuni traumatice ale uterului și colului uterin.

Probabil că cel mai sigur este să întrerupi o sarcină cu medicamente în stadiile foarte incipiente. Odată cu creșterea vârstei gestaționale, eficacitatea metodelor medicale scade, așa că este necesar să se efectueze aspirația în vid.

Ecografia ar trebui utilizată mai pe scară largă pentru a detecta produsele reziduale ale concepției după avort, în special la femeile nulipare.

Pentru a preveni complicațiile traumatice, se recomandă pregătirea colului uterin pentru intervenție chirurgicală (de preferință folosind PG).

Cu toate tipurile de avort, ar trebui să monitorizați cu atenție microflora vaginului și, dacă este necesar, să efectuați igienizarea preliminară a tractului genital.

Este necesar să acordați atenție nuliparelor (în special primigravida), alegeți cu atenție și efectuați o tehnică de avort cu ei.

În terapia de reabilitare care vizează restabilirea funcției de reproducere, se prescriu contraceptive orale combinate, vitamina E, se corectează microbiocenoza vaginului și a intestinelor și se efectuează proceduri de fizioterapie.

În ciuda abundenței contraceptivelor, avortul rămâne una dintre cele mai populare manipulări medicale. Prin urmare, dezvoltarea unor metode care lasă cele mai puține daune în corpul femeii este atât de relevantă. Întreruperea sarcinii cu pastile a fost cercetată încă din a doua jumătate a secolului trecut și în 1988 s-a obținut prima licență pentru această activitate în Franța. În Rusia, avortul medical în stadiile incipiente a început să fie practicat abia zece ani mai târziu.

Esența procedurii

Luând medicamentele necesare într-o anumită secvență în primele etape ale sarcinii (până la 6 săptămâni), este provocată un avort spontan. Acest lucru este posibil în timp ce fătul nu este încă suficient format și ovulul fetal este slab atașat de pereții uterului.

Avantajele metodei

Orice avort are un efect multidimensional asupra organismului. Apar modificări la nivelul organelor genitale, nervoase, endocrine, cardiovasculare și în alte sisteme ale corpului. Cum se va face un avort depinde nu numai de dorința femeii, ci și de starea corpului ei. Dar dacă nu există contraindicații, atunci se oferă un medicament, cel mai crunt dintre cele mai frecvent utilizate.

Comparația metodelor medicale și chirurgicale de avort

Indicatori/Metode	medical	Chirurgical
Aspirație în vid	chiuretaj
Eficiența metodei (%)	95-98	95-99	95-97
Intervenție chirurgicală	–	+	+
Perforarea uterului	–	+	+
Leziuni cervicale	–	–	+
Nereguli menstruale	+	+	+
Boli inflamatorii ale organelor genitale	+	+	+
Hematometru (acumulare de sânge în cavitatea uterină)	+	+	+
Infertilitate	–	–	+

Printre principalele avantaje ale avortului medical, femeile evidențiază capacitatea de a rămâne acasă, utilizarea la începutul sarcinii, traumatisme uterine minime, risc mai mic de complicații infecțioase, absența manipulărilor care implică un anumit risc și complicații (consecințele anesteziei). , infecție cu hepatită, HIV etc.).

Contraindicatii

Dacă combinăm lista de contraindicații pentru avort în general și contraindicații specifice pentru avortul medical, obținem o listă impresionantă:

• intoleranță la medicamentele utilizate;
• inflamație a organelor genitale sau cicatrici pe uter;
• boli infecțioase;
• sarcina extrauterina;
• boli cardiovasculare severe;
• disfuncție gravă a ficatului și rinichilor, inclusiv insuficiența suprarenală cronică;
• fumatul și vârsta peste 35 de ani;
• boli inflamatorii ale tractului gastrointestinal cu recidive cronice;
• anemie sau tulburări de sângerare;
• alăptarea;
• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale întreruptă înainte de sarcină;
• curs sever de bronșită obstructivă sau astm bronșic cu utilizarea de glucocorticoizi;
• porfirie (boală ereditară, exprimată ca o încălcare a pigmentării).

Medicamente utilizate pentru avortul precoce

Au fost dezvoltate o serie de instrumente pentru avortul medical, inclusiv:

• "Mifeprex" (conține substanța activă mifepristonă),
• "Mifolian" (ingredient activ mifepriston),
• "Pencrofton" (substanță activă mifepristonă),
• „Mifegin” (mifepristonă micronizată),
• „Misoprostol”.

Mijloacele clasice de avort medical se folosesc strict sub supravegherea unui medic!

Toate contribuie la avortul spontan. Substanța activă a medicamentului inițiază desprinderea ovulului fetal de peretele uterin și retragerea acestuia cu scurgeri abundente, similare cu menstruația. Utilizat în principal "Mifepristone" în prima zi de administrare a medicamentului și "Misoprostol" cu următoarea vizită medic dupa 36-48 ore.

Efectul misoprostolului este redus semnificativ prin fumatul a mai mult de 10 țigări pe zi.

„Mifepristone” rupe legătura ovulului fetal cu peretele uterului, îi crește ușor tonusul și deschide colul uterin, creând condiții pentru avort. "Misoprostol" crește activitatea uterului și oul cu endometrul respins este îndepărtat din cavitate.

Realizarea schemei

Procedura se efectuează în regim ambulatoriu în mai multe etape în primele etape (până la 6 săptămâni) ale sarcinii:

Efecte secundare

O treime dintre femei suportă procedura cu puțină sau deloc durere. Femeile care nu au născut, în special cele care au avut dureri în timpul menstruației, pot dezvolta sindrom de durere, însoțit de diaree, greață sau vărsături. Cu toate acestea, analgezicele obișnuite nu pot fi utilizate - efectul abortiv al medicamentelor luate în ambulatoriu poate fi blocat.

Pentru a reduce durerea, se pot folosi metode alternative de terapie - odihnă, căldură uscată, băuturi calde. În cazuri extreme, se folosesc „No-shpa” sau „Drotaverin”. Conștientizarea că metoda aleasă de avort este cea mai blândă dintre cele existente și are cele mai puține consecințe ar trebui să servească și ca suport în această scurtă perioadă de durere.

Amintiți-vă că luarea majorității pastilelor pentru durere în timpul procesului de respingere a fătului poate duce la nu cele mai bune consecințe.

Definirea performantei

La 36-48 de ore de la avort, se efectuează o ecografie de control pentru depistarea cazurilor de hematometre (stază de sânge în uter), iar după 10-15 zile, o examinare de control și o a doua ecografie pentru a asigura eficacitatea manipulărilor și absența. de complicatii.

Posibilitatea eșecului procedurii

În 3-5% din cazuri, are loc îndepărtarea parțială a ovulului fetal. În prima sarcină, riscul de avort incomplet este mai mare. Este recunoscut la examenele de control și ecografie. Consecințele sunt eliminate prin avort chirurgical.

Odată cu creșterea duratei sarcinii, crește și posibilitatea de menținere a sarcinii, dar numărul total de astfel de cazuri nu depășește 1%. Sarcina rămasă este detectată la examen și ecografie la 1-2 săptămâni după avort. În astfel de cazuri, se recomandă aspirarea cu vid.

Consecințe negative

Orice întrerupere a sarcinii nu poate trece fără consecințe pentru corpul feminin, dar medicația este cea mai blândă dintre toate, deoarece se efectuează în stadiile incipiente și nu implică intervenții chirurgicale care lezează colul uterin și cavitatea uterină.

Din timp

• Stagnarea sângelui în uter (hematometru). Ei folosesc medicamente care îmbunătățesc contracția și elimină spasmul colului uterin, iar dacă nu există niciun rezultat, conținutul este aspirat prin aspirație cu vid. Dacă se dezvoltă inflamația, aspirația este întârziată și se efectuează un curs de terapie cu antibiotice.
• Sângerare severă în timpul unui avort. Cu pierderi excesive de sânge, a cărei probabilitate crește odată cu creșterea vârstei gestaționale, este posibil să se folosească chiuretajul (chiuretajul) uterului.
• Complicațiile infecțioase sunt mult mai puțin frecvente decât după întreruperea chirurgicală a sarcinii. Pentru a reduce riscul, înainte de procedură, trebuie să treceți la un examen bacterioscopic.

Complicații tardive

• scăderea imunității;
• dezechilibru hormonal (cel mai adesea o încălcare a ciclului menstrual, mai rar - creștere în greutate);
• probleme psiho-emoționale;
• disbacterioza tractului gastrointestinal și a vaginului (de regulă, este rezultatul unei combinații a celor trei complicații de mai sus);
• displazie mamară.

Cea mai bună metodă de prevenire a sarcinii nedorite este utilizarea contraceptivelor. Dacă se întâmplă să apelezi la întreruperea ei, atunci cea mai blândă cale este medicația. Are cele mai puține consecințe pe termen scurt și nu merită să vorbim despre termen lung, deoarece nu numai cei care au făcut avort au probleme de sănătate și aproape nimeni nu poate determina cu exactitate catalizatorul trecut al bolilor actuale.