Kirurška odstranitev ščitnice je radikalen ukrep, ki je potreben v primerih nastanka malignih tumorjev, ki niso predmet drugih metod zdravljenja. Operacija odstranitve ščitnice se imenuje tiroidektomija in jo izvaja izkušen kirurg. Pred operacijo in po njej se opravi popoln pregled osebe, saj je od tega odvisno, kako dobro bo deloval celoten organizem. Po odstranitvi ščitnice pooperativno obdobje od bolnika zahteva, da bo pozoren na svoje zdravje.
Indikacije so lahko naslednje:
- Diagnosticirana disfunkcija endokrinega organa.
- Kompleksna oblika patologije ščitnice.
Rehabilitacija po tiroidektomiji zahteva, da bolnik izpolni pomembne zahteve, o katerih bomo razpravljali spodaj.
Značilnosti obnove bolnikovega zdravja po tiroidektomiji
Po kompleksni operaciji odstranitve žleze vsi bolniki, ne glede na starost in spol, občutijo nelagodje in nelagodje. Bolniki, ki so bili podvrženi operaciji odstranitve ščitnice, pogosto občutijo bolečino v vratu in oteklino, oteklino na območju šiva, bolečo in vlečno bolečino v zadnjem delu vratu, ki seva v zadnji del glave.
Ta simptomatologija ne zahteva posebnega zdravljenja in olajšanja. Je naravna posledica po takem posegu. Vsi ti simptomi po nekaj tednih popolnoma izginejo.
Eden najbolj neprijetnih zapletov po tiroidektomiji so težave z glasom in vezmi. Kasnejša motnja glasu je povezana s potekom same operacije, med katero vstavljena anestezijska cevka povzroči draženje povratnega živca in pojav laringitisa pri bolniku. Pacientov glas je lahko hripav, lahko se pojavi hripavost. Vendar je ta zaplet po tiroidektomiji zelo redek.
Po operaciji na ščitnici mora biti bolnik pod stalnim zdravniškim nadzorom.
Če bolniku odstranimo celoten ali večji del endokrinega organa, lahko po operaciji bolnik dolgo časa doživlja splošno šibkost telesa, ki je posledica nizke ravni kalcija. V obdobju rehabilitacije je pomembno, da bolnik sledi pravilni prehrani, ki mora vključevati živila, obogatena s kalcijem. Poleg tega lečeči zdravnik, odvisno od posamezne lastnosti bolniku predpiše prehranska dopolnila, ki so bogata z vitamini in minerali, potrebnimi za oslabljeno telo.
Skupaj z motnjo glasu lahko bolnik doživi motnjo. Če to diagnozo potrdi zdravnik, potem bolniku predpiše posebno zdravljenje. Včasih so bolniku predpisana zdravila, ki jih je treba jemati vse življenje.
Redka in huda posledica po tiroidektomiji je krvavitev, ki se pojavi lokalno. Glede na medicinsko statistiko se krvavitev opazi pri majhnem številu bolnikov (0,2%) kot posledica otekanja šiva in posledične suppuration. V kirurški praksi so takšni zapleti izjemno redki in nastanejo zaradi nezadostne sterilnosti med posegom.
Rehabilitacija bolnika: medicinska terapija in preiskave
Obnovitev splošnega stanja pacientovega telesa mora potekati pod nadzorom lečečega zdravnika, ki predpisuje uporabo injekcij levotiroksina. To še posebej velja za pacientke.
Poleg tega obdobje po operaciji odstranitve ščitnice zahteva dodatne teste. Scintigrafija je postopek, s katerim lahko odkrijemo metastaze v drugih organih ali njihovo potencialno ogroženost. Ta postopek se izvaja približno en mesec po operaciji. Ti testi pomagajo pri pooperativni diagnozi ščitnice, saj po statističnih podatkih petnajst odstotkov teh bolnikov razvije metastaze na pljučih. S pravilnim pristopom bo okrevanje prišlo zelo hitro.
Če je metoda scintigrafije za bolnika iz kakršnega koli razloga kontraindicirana, se notranji organi preverijo za prisotnost metastaz z rentgenskimi žarki.
V obdobju rehabilitacije pomaga določiti raven hormona tiroglobulina v krvi žensk. Raven tega hormona je pokazatelj odsotnosti ali prisotnosti malignih tkiv in metastaz v telesu operiranega bolnika.
Po operaciji lahko ženske zanosijo in nosijo otroka Če se pooperativna brazgotina dolgo časa ne zaceli, oteče, gnoji in bolniku povzroča nelagodje, je treba opraviti test za prisotnost preostalega malignega tkiva endokrinega organa. Takemu bolniku predpišemo zdravljenje z radioaktivnim jodom. Sedem dni po tem posegu bolnik ponovno opravi scintigrafijo, da oceni stanje organov in tkiv v telesu. Lečeči zdravnik skrbno pregleda notranje organe pacienta za morebitno nevarnost malignih tumorjev. Če v telesu pacienta najdemo nevarne celice, zdravnik predpiše drugo terapijo z radioaktivnim jodom.
Če je potrebno, se potek zdravljenja z jodom ponovi eno leto po odstranitvi ščitnice. Vendar lahko zdravljenje z jodom povzroči povezane zaplete, od izgube glasu do raka, kot je akutna levkemija. Poleg tega ima lahko bolnik težave z dihanjem.
Pregled bolnika po tiroidektomiji
Za učinkovito okrevanje telesa je potrebno zdravljenje, ki bo upoštevalo vse značilnosti človeškega stanja. Da bi dosegli učinkovito zdravljenje težkega bolnika, izboljšali kakovost življenja po operaciji in ga naredili polnega ter preprečili možnost ponovitve, je potrebna celovita tehnika zdravljenja, ki vključuje:
- Intramuskularne injekcije levotiroksina.
- Uporaba joda v radioaktivni obliki.
Če operirani bolnik nima zapletov, zdravnik opravi ponovne preglede večkrat na leto. Menijo, da je treba pregled opraviti vsaj 3-krat. Pacient mora biti testiran, pa tudi ob sprejemu pri specialistu, da pove o prisotnosti ali odsotnosti simptomov:
- Otekanje vratu.
- Težave z glasom.
- Bolečine v kosteh in mišicah.
- Dolgotrajna, huda bolečina v glavi.
Če med palpacijo vratu in po drugem pregledu zdravnik odkrije vnetje bezgavk in zatrdline, se bolnik napoti na dodatne študije, vključno z laboratorijskimi testi, ki pomagajo odkriti ponovitev malignega tumorja.
Nekaj mesecev po tiroidektomiji morajo bolniki opraviti scintigrafijo, ki ji sledi terapija z radioaktivnim jodom. Če endokrinolog pri bolniku ne odkrije ponavljajočih se simptomov, izgine potreba po pomožnih laboratorijskih in zdravniških preiskavah in življenje takega bolnika se normalizira.
Če je bolnik ženska, se študije izvajajo po drugačnem algoritmu. Zdravnik mora predpisati teste za določitev hormonskega ozadja, to je količine ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi, ki ga proizvaja hipofiza. Te študije so potrebne za ženske, ki želijo zanositi in roditi zdravega otroka. Napaka v tej študiji lahko privede do dejstva, da bo organ ozdravljen, reproduktivna funkcija pa bo za vedno izgubljena.
Pooperativno obdobje vključuje skrbno spremljanje vseh človeških sistemov Vsem bolnikom, ki so bili podvrženi tiroidektomiji, je predpisana hormonska terapija. Bolniki morajo dodatno jemati hormon tiroksin. Vsak dan več mesecev po operaciji se bolniku daje to snov v določeni količini pred obroki. Če je ščitnica polovično odstranjena, se količina hormona daje v majhnih odmerkih. To je potrebno za zagotovitev normalnega delovanja endokrinega sistema.
V kratkem času in kar je najpomembneje, monaški čaj bo pomagal učinkovito ozdraviti ščitnico. Ta izdelek vsebuje samo naravne sestavine, ki imajo kompleksen učinek na žarišče bolezni, odlično lajšajo vnetje in normalizirajo proizvodnjo vitalnih hormonov. Posledično bodo vsi presnovni procesi v telesu potekali pravilno. Zahvaljujoč edinstveni sestavi "Monaški čaj" je popolnoma varen za zdravje in zelo prijetnega okusa.
Ko je bolnikovo obdobje okrevanja po operaciji končano, bolnik nima več ponavljajočih se simptomov, ni težav z glasom in hormoni, ne potrebuje več zdravljenja in rehabilitacije. Po koncu rehabilitacijskega obdobja bo moralo človeško telo delovati pravilno, funkcije so opisane v videu:
Sčasoma se količina hormona zmanjša ali je omejena na določen odmerek. Če ta hormonska terapija daje pozitiven učinek, se nadaljnje zdravljenje z injekcijami prekliče. Po tridesetih dneh mora bolnik v celoti pregledati telo, vključno s testi za hormonske ravni.
Operacije na ščitnici so medicinski posegi večje zapletenosti in nevarnosti. Izvajati jih morajo kirurgi z ustreznimi kvalifikacijami v specializiranih klinikah. Kirurški poseg na ščitnici je radikalna metoda zdravljenja, vendar vam omogoča, da odpravite zelo resne patologije, ki jih ni mogoče pozdraviti s konzervativnimi metodami. Sodobna medicina je opremljena z naprednimi tehnologijami, ki omogočajo izvajanje operacij na ščitnici z minimalno invazivnimi tehnikami, kar zagotavlja hitro in kakovostno odstranitev prizadetega območja.
- hemitiroidektomija (odstranjen je en reženj organa);
- tiroidektomija (odstranitev celotne ščitnice);
- resekcija organa (delna odstranitev samo prizadetih tkiv, na primer resekcija prevlake organa);
- kirurški poseg na ščitnici (brez odstranitve organskih tkiv) ali bezgavkah na vratu.
- identifikacija vozlov z izrazito nagnjenostjo k malignosti po scintigrafiji in punkciji;
- pretirano hitra rast formacij (podvojitev volumna v 6 mesecih);
- prisotnost vozlov velikosti več kot 30 mm;
- vozlišča, ki jih spremlja avtoimunska narava;
- s prekomernim sproščanjem hormonov;
- progresivna tirotoksikoza z neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja;
- kršitev dihanja in požiranja kot posledica razvoja vozlov.
- onkologija organov;
- netoksični tip s tveganjem za nastanek raka, prekomerno velikostjo in znaki nevarne kompresije vratnih organov;
- multinodularna golša toksične narave;
- toksična golša difuznega tipa z neuspehom zdravljenja, prisotnost oftalmoloških zapletov;
- volumen organa nad 45 ml.
- (tudi z enim vozliščem);
- toksični adenom po poskusih uporabe minimalno invazivnih metod (skleroterapija, radiofrekvenčna ablacija).
- vodenje splošna analiza kri in analiza ravni ščitničnih hormonov (vključno s protitelesi);
- in limfne cervikalne vozle;
- biopsije golše in bezgavk z aspiracijo s tanko iglo;
- laringoskopija glasilk;
- CT skeniranje prsnega koša in vratu;
- scintigrafija žleze;
- genetske študije za razlikovanje medularnega karcinoma.
- zdravljenje, ki ga predpisujejo zdravniki, reševanje ene težave ustvarja druge;
- zdravila za nadomestno zdravljenje, ki vstopajo v telo od zunaj, pomagajo le za čas sprejema;
- zdravila za zdravljenje hormonskih motenj stanejo veliko denarja;
- peroralna zdravila motijo prebavni trakt;
- Stalna nihanja hormonskih ravni pokvarijo razpoloženje in vam ne dovolijo, da bi uživali v življenju.
Bistvo bolezni
Ob upoštevanju posebnosti lokacije in strukture organa se kirurški poseg na ščitnici šteje za zelo zapleten kirurški poseg. Glavni parametri vsakega kirurškega zdravljenja so obseg posega in način zagotavljanja dostopa do prizadetega območja. Na podlagi teh značilnosti je operacija ščitnice razdeljena na več glavnih vrst:
Poleg tega se včasih uporablja subtotalna resekcija, ko se večina žleznega tkiva odstrani, vendar ostanejo majhna področja, ki lahko zagotovijo funkcije žleze.
Vrsta operacije in količina odstranjenega tkiva sta odvisna od vrste patologije, stopnje njenega poteka, stopnje poškodbe organa, malignosti tvorbe, stopnje rasti golše in prisotnosti oteževalnih dejavnikov. Najpogosteje uporabljeni metodi resekcije in delne odstranitve tkiva.
Ko je predvidena operacija
Pri predpisovanju je pomembno pravilno oceniti stopnjo nevarnosti razvoja patologije. Naslednji primeri se štejejo za absolutne indikacije za kirurški poseg:
Zdravniški svet mora jasno izbrati želeno metodo izpostavljenosti. Operacija tiroidektomije na ščitnici je predpisana za naslednje patologije:
Hemitiroidektomija žleznega režnja je indicirana v primerih, kot so:
Z operacijo ščitnice z delno resekcijo odstranimo razraščeno cisto v žlezi, če je ni bilo mogoče odstraniti na minimalno invaziven način. Delna resekcija se izvaja tudi za odstranitev majhnih vozlov, ko se izrežejo samo vozli brez uničenja sosednjih zdravih tkiv. Najpogosteje se taka operacija izvaja na ožini ščitnice. Subtotalna resekcija je indicirana za odpravo toksične golše difuznega tipa ali z.
Predoperativna priprava
Operacija ščitnice se izvaja šele po natančni diagnozi bolezni in preverjanju rezultatov. Priprava na operacijo vključuje naslednje študije:
Izvajanje kirurškega zdravljenja
Operacija ščitnice se izvaja v splošni anesteziji. Vprašanje, kako dolgo traja kirurški poseg, je odvisno od vrste izpostavljenosti in stopnje poškodbe. V povprečju operacija ščitnice traja 50-120 minut, če pa je potrebna dodatna odstranitev vratnih bezgavk, se lahko trajanje poveča na 3,5-4,5 ure. Med operacijo je zagotovljena minimalna možna poškodba mehkih tkiv.
Sodobne kirurške metode vključujejo minimalno invazivno video asistirano tiroidektomijo. V tem primeru je dostop do prizadetega organa zagotovljen z zelo majhno disekcijo mehkih tkiv, proces pa se nadzoruje z miniaturno video kamero, ki se vstavi v operirano območje. Sama ekscizija se izvaja s posebnim miniaturnim kirurškim instrumentom.
Operacija z delno resekcijo se izvede, ko se odstranijo majhne benigne tvorbe. Praviloma se poskuša ohraniti vsaj polovica žleznega režnja. S subtotalno resekcijo se v vsakem režnju ohrani približno 5-10 g žleznega tkiva, najpogosteje v bližini sapnika v predelu povratnih laringealnih živcev in.
S sodobnimi operacijami na ščitnici se izognemo večjim poškodbam zdravih tkiv. Zato je pooperativno obdobje pacientovega bivanja v kliniki približno 3-4 dni. Počitek v postelji je zagotovljen le prvi dan po operaciji. Povoji se menjajo vsak dan. Seveda se po kirurškem zdravljenju izvede kompleks študij za določitev učinkovitosti vpliva.
Možni zapleti
Zapleti po operaciji so izjemno redki in v eni ali drugi meri prizadenejo največ 1,2-1,3% vseh operiranih ljudi. Hkrati je treba takšne zaplete razdeliti na splošne kirurške, ki se lahko pojavijo med kakršnim koli kirurškim posegom, in specifične posledice, ki nastanejo posebej kot posledica izpostavljenosti ščitnici. Prva vrsta zapletov vključuje krvavitev in gnojenje kirurških ran.
Posebne zaplete povzroča več dejavnikov. Pri operaciji ščitnice obstaja nevarnost poškodbe laringealnih povratnih živcev. Nahajajo se za žlezo v neposredni bližini. Njihova glavna naloga je zagotoviti sposobnost govora. Poškodbe teh živcev nastanejo ob nepravilnem posegu ali nestrokovnosti kirurga, kar lahko povzroči izgubo glasu. Majhne glasovne spremembe začasne narave so možne tudi med normalnim procesom kot posledica določenih vplivov. Takšni dogodki minejo dovolj hitro.
Druga različica specifičnega zapleta je poškodba obščitničnih žlez, ki mejijo na ščitnico od zunaj. Njihova poškodba lahko povzroči hipoparatiroidizem, za katerega je značilno pomanjkanje kalcija v telesu. Značilen simptom je občutek kurje kože na obrazu, spodnjih in zgornjih okončinah.
Sodobne kirurške metode
Eden od sodobne metode Kirurško zdravljenje je laserska operacija - lasersko uničenje vozlov. Po taki operaciji ni potrebno obdobje okrevanja, saj se ne izvaja odpiranje mehkih tkiv. Trajanje postopka ni več kot 5-7 minut, čas, preživet v kliniki, pa ne več kot 1 dan.
Operacija se izvaja z uvedbo tanke igle, skozi lumen katere se vstavi laserski skalpel. Postopek se nadzoruje z ultrazvočnim aparatom. Pomanjkljivost te metode je potreba po posebni opremi, ki je na voljo le v velikih specializiranih klinikah.
Operacija ščitnice je največ učinkovit način zdravljenje patologije v tem organu. Izvajati ga je treba v specializirani kliniki in če je indicirano.
In nekaj skrivnosti ...
Če ste kdaj poskušali preučiti problem ŽLEZE ŠČITNICE, potem ste verjetno naleteli na naslednje težave:
Zdaj odgovorite na vprašanje: Ali ste zadovoljni s tem? Ali v tako zapletenem mehanizmu, kot je vaše telo, ni mehanizmov za samoregulacijo ravni hormonov? In koliko denarja vam je že "odcurilo" za neučinkovito zdravljenje? Tako je – čas je, da se temu naredi konec! Ali se strinjaš? Zato smo se odločili objaviti ekskluzivno metodo Elene Malysheve, v kateri je razkrila preprosto skrivnost zdrave ščitnice. Tukaj je njena metoda ...
Ščitnica sintetizira številne hormone, ki sodelujejo pri presnovnih procesih. Ti hormoni so trijodotironin T3 in tiroksin T4.
Njihova količinska sestava se lahko naknadno spremeni zaradi vnetno-infekcijskega procesa, avtoimunskega vnetja, poškodbe, benignega tumorja ali raka. Če je treba žlezo odstraniti iz zdravstvenih razlogov, je treba po operaciji količino potrebnih hormonov umetno napolniti z zdravili in hormoni, ki vsebujejo jod.
Odstranitev ščitnice se izvaja tudi pri ženskah, ki imajo večjo verjetnost, da trpijo zaradi hormonskih patologij za 60-70%, in pri moških, ki predstavljajo 20% primerov pojavnosti. Kakšne pa so posledice odstranitve ščitnice pri moških?
Rezultati operacije so lahko zelo različni od zadovoljivega stanja in ohranjanja polnopravnega življenjskega sloga s stalno uporabo manjkajočih hormonov - do ponovitve z zapleti in druge operacije.
Popolna ali delna resekcija moškega ščitničnega organa je predpisana za naslednje patologije:
- Avtoimunska difuzna toksična golša.
- Tirotoksikoza (hitro se razvija).
- Neoplazme benigne in maligne etiologije.
- Odprte in zaprte poškodbe vratu s poškodbo ščitnice.
- Infarkt ščitnice.
- Golša ščitnice nodularnega in zgoščenega tipa.
- Pomanjkanje pozitivne dinamike pri zdravljenju z zdravili in obsevanju.
- Estetska korekcija po travmi z nastankom striktur.
Simptomi tirotoksikoze:
| Splošni kazalniki | Povečan vrat v anatomski projekciji ščitnice. Specifična ščitnična oftalmopatija (izbuljene oči). Lomljivi lasje, lomljivi nohti in tanka koža. Povečano potenje. Povišana temperatura. Plimovanje. |
| centralni živčni sistem | Visoka stopnja živčnosti. Ostra sprememba razpoloženja od dobrega do solzljivosti s tresočimi rokami in nogami. Kršitev nočnega počitka z občutkom strahu. |
| prebavila | Povečan apetit, vendar z izgubo teže. Driska, vztrajna bolečina v epigastrični regiji, slabost in občasno bruhanje. |
| Srčno-žilni sistem | Povečana arterijski tlak z občasnimi krizami. Hiter utrip nizke napetosti. Aritmije in atrijska fibrilacija. Stalna bolečina v predelu srca, epigastriju, ki seva v desno ramo in desno roko. |
| genitourinarni sistem | Slaba oddaljenost od tal. pielonefritis. Urolitiaza bolezen. Zmanjšan libido. Odsotnost menstrualnega ciklusa. Impotenca pri moških. |
Laboratorijski indikatorji
Razvoj patološkega procesa v ščitničnem organu vodi do neravnovesja hormonov, ki vsebujejo jod. Teste ščitnice za hormone opravijo vsi bolniki s sumom na patologijo ščitnice, vključno z nosečnicami. Seznam analiz vključuje naslednje hormone:
Kaj je tg analiza?
TSH ali ščitnično stimulirajoči hormon nastaja v hipofizi in je korektor hormonov, ki vsebujejo jod, v ščitnici, stimulira žlezno tkivo (tireocite). V normalni količini TSH omogoča, da hormonsko ozadje žleze (T3 in T4) sprosti le potrebno količino za normalno presnovo lipidov, beljakovin in saharinov, pa tudi za normalno izmenjavo sestave vode in soli. Zvišanje titra TSH vodi v hipotiroidizem, znižanje TSH pa v hipertiroidizem.
Analiza ščitničnih hormonov: trijodotironin in tiroksin:
- Normalna raven Ti hormoni prispevajo k razgradnji beljakovin, maščob, glukoze.
- Njihov nizek titer moti ta cikel, kar vodi v razvoj hipotiroidizma.
- Njihova visoka koncentracija v krvi- jasen znak tirotoksikoze s popolno simptomatsko sliko difuzne lezije žleznega tkiva.
Količina in stopnja teh hormonov je odvisna od ravni TSH. Za golšo ščitnice je značilen visok titer T3 in T4 ter nizka raven TSH, ti parametri so značilni tudi za AIT.
Kaj je nodularna golša? To je patologija ščitnice, ki se razvije kot posledica avtoimunskih ali vnetnih reakcij v žleznem tkivu. V enem ali obeh režnjih se oblikujejo trdna vozlišča goste ali koloidne narave, ki jih spremljajo kardiovaskularne spremembe, patologije prebavil in centralnega živčnega sistema. Za bolezen je značilna tiroidna oftalmopatija.
Z volumetrično lezijo žleze opazimo nizko raven TSH in visok titer protiteles proti temu hormonu, zato morate vedeti vse o AIT, kaj je to? To je organsko specifična patologija žleze infekcijskega in vnetnega izvora z vpletenostjo imunosti.
Zaščitna pregrada zazna vnetno reakcijo kot tujo invazijo, žlezno tkivo pa kot tujo beljakovino. Nastane antigen-protitelo, ki vpliva na tirocite žleze in jih spremeni v vezivno tkivo. Tako je izločanje T3 in T4 moteno. V krvnem obtoku se poveča koncentracija hormonov, kar vodi do zastrupitve s poškodbami vitalnih sistemov.
Analiza protiteles za tiroperoksidazo. Pri patologijah ščitnice se poveča titer protiteles.
Pozor! Po odstranitvi prizadetega območja žleze in nadomestnem zdravljenju se hormonsko ozadje normalizira. Manjkajoče hormone napolnimo s sintetičnimi zdravili.
Normalni kazalci hormonov, ki vsebujejo jod:
Po prejetih laboratorijskih preiskavah zdravnik postavi končno diagnozo in predpiše zdravljenje. Če zdravljenje z zdravili ne daje pozitivne dinamike in patologija napreduje, je predpisana operacija. V tem primeru vam ni treba iskati drugih virov z informacijami o simptomih in zdravljenju ščitnice, ampak takoj opraviti predoperativno pripravo na resekcijo prizadete žleze.
Operacija ni zapleten postopek, poteka v 40-60 minutah v lokalni ali splošni anesteziji. Na žalost obstajajo zapleti, katerih pravočasna odprava bo bolnika vrnila v normalno življenje. Video v tem članku bo dal splošno predstavo o kompleksnosti kirurškega posega.
Kakšni zapleti se lahko pojavijo pred ali po operaciji
Zapleti pred ali po operaciji pri moških so odvisni od individualnosti njihovega telesa, reakcij imunski sistem, lokalizacija patološkega procesa, vpletenost drugih organov in tkiv v proces, vse pa je odvisno od stopnje bolezni in izkušenj kirurga.
Polje resekcije ščitničnega organa se zgodi:
- Poškodba enega od krvne žile(zgornja in spodnja ščitnična arterija, neparna ščitnična arterija, majhne arterijske veje sapnika, neparni ščitnični pleksus in spodnje ščitnične vene) s kasnejšo krvavitvijo.
- Kršitev inervacije (ponavljajoči se živci so delno prerezani ali odstranjeni). Pri tem zapletu so prisotni naslednji simptomi: huda hripavost, bolečina, težko dihanje med govorom, težko požiranje, občutek kome, stalen občutek srbenja in kašelj brez izpljunka. Če je živec delno prerezan, simptomi izginejo, če je živec popolnoma prerezan, ti simptomi ostanejo pri človeku vse življenje. Pri poškodbi seznanjenih živcev je refleks požiranja popolnoma moten, dihanje je oteženo in lahko se razvije asfiksija.
- Pristop patogene flore. Na območju kirurškega posega se pojavi rdečina in razhajanje šivov. Iztekanje zdravega gnojnega izcedka. Telesna temperatura se dvigne na 39-40 stopinj. Bolnikom je predpisana antibiotična terapija in kapalno razstrupljanje.
- Močno zmanjšanje paratiroidnega hormona v obliki hipoparatiroidizma. Če se na ta zaplet ne odzovete pravočasno, je to preobremenjeno s kršitvijo trofizma kože, nohtov, las, zobnim kariesom, osteoporozo, motnostjo leče, zmanjšanim vidom in sluhom ter pojavom stalnih migrene, omedlevica, konvulzije in zmanjšana inteligenca. Terapija se izvaja v bolnišnici pod nadzorom endokrinologa.
- Visoka koncentracija hormonov, ki vsebujejo jod, vodi do tirotoksične krize z živo sliko hipertenzije, bolezni prebavil, stalnega tresenja rok in nog, vročih utripov, edema in presnovnih motenj.
Pomembno! Dejavniki tveganja za razvoj zapletov so lahko situacije, kot so nizko strjevanje krvi (vključno s hemofilijo), huda tirotoksikoza, veliko in globoko operirano območje, sočasne kronične bolezni, hipovitaminoza, anemija, sladkorna bolezen (zlasti pri moških), pa tudi zapleti. se pogosto pojavijo pri bolnikih, ki trpijo zaradi odvisnosti od nikotina in kroničnega alkoholizma.
Kaj se zgodi po popolni tiroidektomiji pri moških?
Po odstranitvi ščitnice se razvije hipotiroidizem. Po operaciji se raven T3 in T4 postopoma zniža, to se zgodi v 1,5-2 mesecih, sledijo simptomi: nizka telesna temperatura 34-35 stopinj, zaspanost, utrujenost, bradikardija, edem, zasoplost.
Zaradi motenj presnove lipidov in beljakovin nastanejo aterosklerotični plaki pri moških v zgodnja starost s to patologijo obstaja tveganje za miokardni infarkt in možgansko kap. Spolna sposobnost se zmanjša in pojavi se sterilnost sperme.
Disfunkcija testisov se pojavi zaradi nizkega titra androgenov. Bolezni ščitnice pri ženskah, katerih simptomi so bolj nevarni kot pri moških, vodijo v absolutno neplodnost.
Terapevtska taktika hipotiroidizma
Tiroksin in trijodotironin sta vključena v seznam terapevtske terapije, ki se začne takoj po resekciji organa. Odmerjanje zdravila se izbere individualno. Za moške je ta odmerek enak 1-1,7 mcg sintetičnih hormonov na 1 kg / telesno težo in se prilagodi glede na analize za T3 in T4.
Navodilo vsebuje podrobne informacije o uporabi, pa tudi seznam kontraindikacij, zato se zdravila jemljejo le po imenovanju endokrinologa. Cena je razmeroma nizka in bolnikom omogoča nemoteno in stalno jemanje zdravila.
Napovedi po ekstirpaciji ščitnice
Če po treh mesecih scintigrafija z radioaktivnim jodom ne pokaže patoloških nepravilnosti in znakov ponovitve, potem se proces popravlja. Človekovo življenje dobi prejšnji zdrav smisel in lahko se vrne na delo.
Stalna uporaba sintetičnih zdravil, ki nadomeščajo ščitnične hormone, bo popravila fiziološke funkcije vseh sistemov. Pravočasni pregledi in laboratorijske preiskave so močno orožje proti ponovitvi bolezni in zapletom. In kar je najpomembneje, po operaciji in zdravljenju lahko vsak moški živi polno spolno življenje in ima otroke.
0 3,144
Operacija ščitnice je kompleksen kirurški poseg. Operacija ščitnice se uporablja, kadar druga zdravljenja niso primerna. Operacija se izvaja pod vodstvom izkušenega kirurga endokrinologa v posebej opremljeni operacijski sobi. To zmanjša možne zaplete zaradi kirurških posegov in poenostavi obdobje rehabilitacije.
Indikacije za operacijo
Vsaka vrsta bolezni ščitnice ne potrebuje kirurškega posega. Odvisno je od kakovosti neoplazme, odkrite med ultrazvočnim pregledom. Če velikost odkritega vozla presega 1 centimeter, endokrinolog bolniku predpiše aspiracijsko biopsijo s tanko iglo. Pogosto se govori, da ima bolnik benigni tumor ščitnice. ne predstavlja nevarnosti za človeško življenje. Zato lahko operacijo opustimo.
Če se na ščitnici odkrijejo folikularni tumorji, je operacija obvezna, saj je mogoče govoriti o benignem (adenom) ali malignem (karcinom) procesu v človeškem telesu šele po posegu, ko se izrezano tkivo pošlje na histologijo. .
Indikacije za operacijo bodo tudi rak:
- - se pojavi pri 75–85 % bolnikov;
- - 10–20% bolezni;
- - 5–8 % rakov ščitnice;
- anaplastični vozel - izjemno redek, manj kot 1% primerov.
Na srečo naštete bolezni še niso »razsodba«. 90% primerov se konča z uspešno operacijo, obdobje okrevanja pa je kratko.
Vrste operativnih dejavnosti
Obstajajo tri vrste operacij ščitnice:
- Hemitiroidektomija. Odstranitev enega režnja (polovice) ščitnice se izvede tudi, ko se odkrije folikularni tumor. Po posegu zdravnik spremlja količino hormonov, ki jih proizvaja ščitnica, saj je treba z zmanjšanjem delovanja ščitnice takoj nadomestiti pomanjkanje hormonov.
- Tiroidektomija. pri diagnosticiranju rakastega tumorja, multinodularne ali difuzne toksične golše. Izrez območja, ki ga prizadenejo rakave celice, odpravi ponovitev tumorja.
- Resekcija ščitnice. Odstranitev posameznih delov ščitnice je izjemno redka, saj se po kirurških posegih pojavi brazgotinsko tkivo, ki lahko vodi do zapletov.
Pripravljalna faza
Po posvetovanju z endokrinologom in pri ugotavljanju indikacij za operacijo bolnik opravi popoln zdravniški pregled, da se izključi prisotnost hudih virusnih okužb ali poslabšanja kroničnih bolezni.
Pred kirurškim posegom so predpisane naslednje študije:
- kri za klinično, biokemijsko analizo, krvno skupino, koagulabilnost (koagulogram);
- klinična analiza urina;
- rentgensko slikanje prsnega koša;
- po potrebi druge vrste analiz.
Ko so rezultati testa pripravljeni, se bolnik posvetuje s terapevtom, anesteziologom in kirurgom endokrinologom. Neposredno pred postopkom je nujno opravljeno tudi območje materničnega vratu.
Operacije na ščitnici se izvajajo v splošni anesteziji. Na trajanje procesa vplivata resnost bolezni in obseg opravljenih kirurških posegov. Povprečno trajanje operacije traja 1-2 uri, po kateri se bolnik prenese na oddelek in po potrebi postavi drenažo.
Kako poteka okrevanje?
Prvi dan po posegu se bolniku priporoča počitek v postelji. Vgrajeno drenažo odstranimo v manipulacijski sobi. V bolnišnici je bolnik vsak dan oblečen. Po 2-3 dneh pred odpustom se kirurg s pacientom pogovori o naslednjih korakih, trajanju pooperativnega obdobja.
Možni pooperativni zapleti
Dejavnosti, povezane z operacijo ščitnice, so povezane z določenim tveganjem. Ščitnica se nahaja v bližini živčnih pleksusov, sapnika, požiralnika in obščitničnih žlez. Zato se takšni kirurški posegi štejejo za bolj zapletene.
Nastali zapleti so razdeljeni v dve skupini:
- Nespecifična (gnojenje pooperativne rane, krvavitev, včasih otekanje cervikalne cone).
- Specifični (poškodbe laringealnih povratnih živcev, hipoparatiroidizem - disfunkcija obščitničnih žlez, ki so odgovorne za povečanje količine kalcija v krvi).
Po posegu so možne nekatere spremembe v tembru glasu, vendar so takšni zapleti začasen pojav.
Odstranitev ščitnice je priporočljiva le v primeru malignega poteka, hipertiroidizma in znatnega povečanja velikosti vozlov. Med operacijo lahko odstranimo le en reženj ali celotno žlezo. Odvisno je od lokacije tumorja, značilnosti poteka bolezni in indikacij.
Kako se imenuje operacija odstranitve ščitnice?
Postopek za odstranitev ščitnice je eden pogosto ime- ekstirpacija. Razdeljen je na več podvrst:- pri odstranitvi 2 režnja žleze se kirurški poseg imenuje tiroidektomija;
- če je odstranjen samo en reženj - himetiroidektomija;
- pri odstranjevanju tkiv žleze - resekcija;
- če je bezgavka operirana - disekcija bezgavk.
Pred kakršno koli operacijo se opravi celovita diagnoza. Pri odstranitvi ščitnice zdravnik predpiše naslednje ukrepe:
- ultrazvok;
- računalniška tomografija;
- splošne in biokemične analize urina in krvi;
- aspiracijska biopsija z ultrafinimi iglami;
- določi se raven ščitničnih hormonov.
1 dan pred operacijo mora bolnik vzeti pomirjevala, ki jih predpiše lečeči specialist. 10 ur pred operacijo je prepovedano uživati hrano in tekočino.
Indikacije in kontraindikacije za operacijo
Odstranitev ščitnice je radikalna metoda, ki je predpisana le, če patologije ni mogoče pozdraviti na druge načine:- maligni tumor - onkologija;
- benigni tumorji velike velikosti, ki jih ni mogoče zdraviti;
- golša z velikimi vozli - več kot 3 cm;
- Gravesova bolezen, to je tiroiditis, pri katerem žlezo prizadenejo virusi in druge bakterije, vendar se v tem primeru najmanj uporablja operacija.
- huda okužba;
- poslabšanje kroničnih patologij;
- starost, saj obstaja veliko tveganje za nastanek resnih zapletov;
- nekatere benigne neoplazme.
Metode odstranjevanja: kako poteka operacija in koliko časa traja?
Sodobna medicina je že dolgo na visoki ravni, zato obstaja veliko inovativnih metod za odstranitev ščitnice. Mnogi od njih praktično nimajo kontraindikacij in rehabilitacijskega obdobja. Prav tako so neboleči in varni.Indikacija za uporabo laserskega sevanja je odkrivanje atipičnih (rakavih) celic in nezmožnost zdravljenja bolezni na konzervativen način. Operacija temelji na izgorevanju prizadetega tkiva v žlezi, zaradi česar patološke tekočine iztečejo in takoj izhlapijo.
Kako se izvaja postopek:
- anestezija ščitnice;
- nanos posebne gelaste snovi na operirano območje (kot pri ultrazvoku);
- uvedba kanalske igle (z votlino v notranjosti);
- dovod laserskega žarka skozi to iglo, zaradi česar se uničijo vozlišča, folikli itd.
prednosti lasersko delovanje:
- na dan operacije se pacient pošlje domov;
- odsotnost brazgotin, brazgotin in šivov;
- nebolečnost in varnost laserskega uničenja;
- mogoče je nevtralizirati ne le velike tumorje, ampak hkrati majhne;
- pomanjkanje posebne predhodne priprave;
- visoka stopnja učinkovitosti.
Trajanje postopka je 45 minut za vozlišče 3 cm, če je premer manjši, bo porabljen minimalni čas. Na primer, za majhno cisto je dovolj 5-10 minut.
Tiroidektomija
Ta operacija vključuje popolno odstranitev ščitnice z odprto metodo. To pomeni, da se vrat odpre s skalpelom. Manipulacije so zapletene, obdobje rehabilitacije je pomembno. Zaradi teh razlogov se redko uporablja. Razdeljen na podvrsta:- Totalna metoda vključuje popolno odstranitev ščitnice. Uporablja se za maligne tumorje, ki so lokalizirani v 2 režnjih, pa tudi za retrosternalno golšo.
- Vmesna metoda vključuje delno odstranitev organa.
- Odstranitev samo enega režnja ščitnice se imenuje hemitiroidektomija.
Med operacijo se uporablja splošna anestezija. Anestezija se daje intravensko ali spinalno. Nato kirurg naredi rez in odstrani potrebno količino organa. Pri malignih tumorjih se dodatno odstranijo bezgavke. Rez zašijemo in namestimo drenažno cev.
Prednosti:
- možnost odstranitve največjih vozlišč;
- poleg tega je mogoče odstraniti bezgavke;
- zdravnik lahko upošteva vse patološke motnje;
- relativno nizki stroški.
- dolžina obdobja okrevanja;
- visoka stopnja travme.
Trajanje operacije je od 1 do 3 ure, odvisno od stopnje bolezni ščitnice.
Kako poteka popolna tiroidektomija s strani izkušenih tujih specialistov, si lahko ogledate v tem videu.
Endoskopija
Drug minimalno invaziven način odstranitve ščitnice je endoskopija, ki ne zahteva velikih rezov. Možna je odstranitev vozlov s premerom do 3,5 cm, posebna priprava ni potrebna. Med operacijo kirurg naredi anestezijo in v žlezo uvede posebne cevi. Eden od njih s plinom za razdelitev votline, drugi - s kamero za ogled, tretji - z orodjem. Dolžina posamezne cevi je 10 mm. Zato se kirurški poseg izvaja pod strogim nadzorom specialistov.prednosti endoskopija:
- pomanjkanje travmatske nevarnosti;
- ni šivov in brazgotin;
- minimalno obdobje rehabilitacije;
- Po operaciji lahko takoj odidete domov.
Trajanje operacije je nekaj minut. Po nekaj dneh se bolnik vrne v normalno življenje.
Med operacijo skleroterapije kirurg ne naredi niti enega reza, ker je osnova posega vnos posebne raztopine v ščitnico - etilnega alkohola, ki žge in nevtralizira patološke celice.
Kako poteka operacija:
- Pacient dobi lokalno anestezijo, po kateri se v vozlišča ali folikle vstavi zelo tanka igla s prazno votlino v notranjosti.
- Skozi iglo se izsesa odvečna tekočina, ki napolni patološke tumorje.
- Da prepreči nadaljnjo rast nenormalnih celic, zdravnik injicira etilni alkohol.
- 20 minut je dovolj za popolno smrt patogenih celic.
Prednosti:
- relativno nizki stroški;
- najkrajši čas za postopek;
- nebolečnost;
- varnost;
- brazgotine ne ostanejo.
Stroški delovanja
Operacija odstranitve ščitnice je lahko brezplačna. Če želite to narediti, potrebujete polico obveznega zdravstvenega zavarovanja v Rusiji. Uporablja se lahko tudi zvezna kvota in sistem posebne zdravstvene oskrbe.Toda čakalna vrsta za brezplačno operacijo je ogromna, zato se mnogi bolniki strinjajo s plačano operacijo. V povprečju bo stalo od 50 000 rubljev do 300 000. Cena je odvisna od izbrane tehnike, stopnje usposobljenosti specialistov in same klinike. V javnih zavodih bo strošek najnižji.
Posledice odstranitve ščitnice pri ženskah in moških ter možni zapleti
Če z minimalno invazivnimi metodami odstranimo le del ščitnice, potem ni nobenih posledic. Povsem druga stvar je popolna odstranitev organa iz telesa. V tem primeru lahko pride do takšnih posledic in zapletov:- V zgodnjih fazah rehabilitacijskega obdobja lahko bolnik izgubi glas. Toda ta pojav je začasen.
- Tako ženske kot moški so debeli. Dejstvo je, da ob prisotnosti ščitnice v telesu nastajajo hormoni, ki pospešujejo metabolizem. Po odstranitvi tega hormona postane nezadostno, kar vodi do hitrega povečanja telesne mase.
- Zaradi poškodbe obščitničnih žlez se koncentracija kalcija zmanjša. To vodi do krhkosti skeletnega sistema.
- Razvije se hipotiroidizem, to je pomanjkanje hormonov, ki jih proizvaja ščitnica. To pomanjkanje lahko nadomestite z jemanjem hormonskih nadomestkov.
- Med operacijo lahko pride do krvavitve (z odprto metodo odstranitve).
- Okužba telesa, zato po operaciji zdravnik predpiše antibiotično terapijo.
- Lahko se poškoduje povratni laringealni živec.
Norma tiroglobulina po operaciji
Kot veste, ščitnica proizvaja hormone, potrebne za delovanje celotnega organizma. To sta trijodotironin in tiroksin. Odgovorni so za presnovne procese, prebavo, funkcionalne sposobnosti centralnega živčnega sistema, srca, krvnih žil itd. Ti hormoni se sintetizirajo zaradi beljakovinske spojine, imenovane tiroglobulin. Z eno besedo, ta beljakovina je gradbeni material za pomembne hormone. Najdemo ga v majhnih količinah v krvni tekočini, vendar je glavno mesto lokalizacije ščitnica.Če je bil prisoten maligni tumor, je tiroglobulin nujno enak označevalcem rakavih celic. Zato mora biti njegova norma po operaciji enaka nič. Pri povečani ravni tiroglobulina se diagnosticira prisotnost rakavih celic v telesu.
Kako poteka pooperativno obdobje?
Če se izvaja odprta operacija ščitnice, mora biti bolnik več dni v bolnišnici. Pri drugih metodah operacije bolnišnica ni potrebna - dovolj je, da ostanete v kliniki nekaj ur. Kaj storiti v prvem primeru:- Posebno pozornost posvetite stanju šivov - jih zdravite in preprečite suppuration.
- Šiv mora biti vedno pokrit, saj je nesprejemljivo, da nanj pridejo tujki.
- Šiv se popolnoma zaceli v nekaj mesecih, nato pa pridobi svetlo senco.
- Danes se proizvajajo različna lepila in silikonski obliži, ki pospešijo čas celjenja rane. Lahko jih uporabite, vendar z dovoljenjem zdravnika.
- Če je prišlo do izgube krvi, se uporabljajo peroralni pripravki na osnovi železa.
- Bodite prepričani, da jemljete hormone.
- Antibakterijska terapija bo preprečila okužbo, ki je pogosta posledica odprte odstranitve ščitnice.
- Brez izjeme je bolnikova prehrana obogatena z beljakovinami. Morate jesti morske ribe z visoko vsebnostjo maščob. Uporabna bo govedina in jajca. Sladkor in sladkarije so prepovedani. Zelja ne smemo uživati, saj deaktivira hormone.
- V prihodnosti je prepovedano organizirati diete stradanja, ni priporočljivo obiskati kopeli in savne. Da, in sončenje bo treba opustiti.
Po odstranitvi ščitnice mora oseba dvakrat letno opraviti pregled pri endokrinologu. Ker vse življenje je treba uporabljati hormone. In njihov odmerek je treba prilagoditi.