☰

Zdravstvena motnja je močna. Kako uporabljati sredstva za nujno prekinitev nosečnosti. Srednjeročne posledice in zapleti

Medicinski splav, ki se izvaja do 6-7 tednov, je priznan kot manj travmatičen za žensko telo. Ta metoda splava velja za precej učinkovito - rezultat doseže do 97%, razen če seveda izvajate "samozdravljenje" in upoštevate vsa priporočila zdravnika. Nekatere ženske se pritožujejo, da tablete za medicinski splav ne delujejo, poglejmo, zakaj se to zgodi.

Bistvo medicinskega splava

Ženska, ki načrtuje prekinitev nosečnosti z zdravili, mora vedeti, kako poteka ta splav.

V obdobju do 6 tednov ženska izmenično - z intervalom 1-2 dni - jemlje tablete mifepriston in misoprostol (lahko se uporabljajo njihovi analogi).

  • Prvi ustavijo proizvodnjo hormona progesterona v ženskem telesu, brez katerega je nadaljnji razvoj nosečnosti nemogoč - zarodek preprosto umre zaradi delovanja mifepristona.
  • Slednje prispeva k dejstvu, da maternica zavrne zamrznjeno jajčece - izloči se skupaj z izločki v nekaj dneh od trenutka, ko je bila vzeta prva tableta (to obdobje je individualno za različne ženske).

Tako je medicinski splav umetno izzvan spontani splav. S pravilno izvedenim splavom je izključen mehanski učinek na maternični vrat in maternico, zaradi česar je ta metoda najvarnejša za ženske, zlasti tiste, ki niso rodile.

Vendar se tudi zgodi, da tablete ne delujejo po pričakovanjih. Rezultati tega:

  • fetalno jajce je delno odstranjeno, ker se ginekolog zateče k kiretaži maternice s kireto;
  • nosečnost traja, vendar je v tem primeru nezaželeno zapustiti otroka, saj bo jemanje drog negativno vplivalo na njegov nadaljnji razvoj.

Da se to ne bi zgodilo, je treba strogo upoštevati tehnologijo vodenja.

Zakaj tablete za splav ne delujejo tako, kot bi morale?

Prva stvar, ki si jo mora zapomniti ženska, ki se odloči za podoben način prekinitve nosečnosti, je, da je treba medicinski splav opraviti z odobritvijo ginekologa in pod njegovim skrbnim nadzorom. Zelo pomembno je upoštevati zaporedje dejanj in odmerjanje.

Da bi razumeli, zakaj splav ni uspel, primerjajmo, kaj počne zdravnik v ginekologiji in kako poteka medicinski splav doma.

Priprava na splav:

  • Na začetku bo specialist opravil ultrazvok in določil gestacijsko starost, preučil zgodovino in ocenil splošno zdravstveno stanje pacientke - slednje je pomembno, saj ima medicinski splav kontraindikacije. Pomembno je tudi zagotoviti, da nosečnost ni zunajmaternična, saj medicinski splav v tem primeru ni sprejemljiv.
  • Doma.Ženska sama izračuna trajanje nosečnosti. Pogosteje je to storjeno nepravilno. Nekateri tvegajo jemanje splavnih tablet ob nesprejemljivem času. Prav tako je nemogoče sami določiti zunajmaternično nosečnost doma. Če jemljete tablete z zunajmaternično boleznijo - splava ne bo.

Pomembno! Izključiti je treba možnost alergije na sestavine, ki sestavljajo tablete, saj lahko to privede do negativnega rezultata. Enako velja za prisotnost intrauterine naprave - pred medicinskim splavom jo je treba odstraniti.

Izračun odmerka zdravil za splav:

  • Na kliniki.Ginekolog natančno izračuna odmerek in vedno izda dve zdravili. Odmerek (200 mg ali več) se izbere individualno, predvsem glede na trajanje nosečnosti. Prvo tableto ženska popije v prisotnosti ginekologa, ki opazuje njeno stanje nekaj ur (v tem času mora ženska občutiti spremembe v telesu, ki kažejo, da je zdravilo začelo delovati, in povedati zdravnik o njih). Potem gre ženska domov. Druga tableta se pije čez dan ali dva - to spet določi zdravnik. Povzroča krčenje maternice, plodovo jajčece pa skupaj z izločki izstopi iz nje.
  • Doma.Ženska vzame toliko tablet, kot je priporočeno v navodilih. Drugo zdravilo se ne prodaja v lekarnah, zato verjetnost splava ni višja od 20%. In prevelik odmerek konča v bolnišnici.

Po splavu:

  • Na kliniki.Če po določenem času ne pride do splava, zdravnik sprejme druge ukrepe. Obvezen je tudi kontrolni ultrazvok po splavu - ginekolog bo poskrbel, da je vse potekalo dobro in je bila maternica popolnoma očiščena.
  • Doma. Če do splava ni prišlo, bo ženska zanj vedela šele, ko se plod premakne. Prepozno bo narediti karkoli.

Pomembno! V nobenem primeru ga ne smete poklicati sami - to je precej nevarno in lahko povzroči krvavitev. V tem primeru, pa tudi v primeru poslabšanja splošnega stanja, se morate posvetovati z zdravnikom.

Zakaj sicer zdravila za medicinski splav ne bi delovala?

Tablete morda tudi ne bodo delovale, ker se ženska med medicinskim splavom slabo obnaša. Tako alkohol in nikotin bistveno zmanjšata, včasih pa popolnoma ustavita učinek drog. Zato morate med jemanjem tablet popolnoma opustiti slabe navade.

Tako se kljub navidezni preprostosti in varnosti medicinskega splava ne bi smeli zanašati na nasvete žensk, ki so se nekoč zatekle k temu doma ali vedo o tej metodi splava po govoricah. Samo stik z ugledno kliniko in usposobljenim strokovnjakom bo zagotovil, da bo medicinski splav potekal po pričakovanjih in brez zapletov.

Potreba po prekinitvi nosečnosti ni neobičajna. Splav je psihološki stres in fizični udarec za žensko zdravje.

Poskrbeti za varno je glavna naloga tako zdravnikov kot bolnikov samih.

Eden takih razmeroma atravmatičnih načinov prekinitve nosečnosti je medicinski ali farmacevtski splav.

Ne nastane invazivno, ampak s pomočjo zdravil. V civiliziranih evropskih državah se večina splavov izvaja na ta način.

Prednosti in slabosti

V primerjavi z drugimi metodami ima pharmabort visoko učinkovitost in dober varnostni profil.

Prednosti:

  • maksimalno ohranjanje reproduktivnega zdravja, kar pomeni majhno tveganje za neplodnost po prekinitvi nosečnosti;
  • brez mehanskih poškodb vagine in maternice;
  • relativna nebolečnost;
  • ni tveganja za pooperativne, anestetične zaplete;
  • možnost ambulantnega, hitrega in z minimalnim obdobjem okrevanja;
  • minimalna psihološka travma.

Slabosti zdravila pharmabort so relativne, saj:

  • ta vrsta splava ima precejšnje časovne omejitve;
  • kot posledica farmacevta resno;
  • seznam kontraindikacij za pharmabort je večji kot pri drugih vrstah prekinitve nosečnosti.

Kakšen je dejanski časovni okvir za to?

Čas medicinskega splava močno vpliva na njegovo učinkovitost. Prej ko je bil postopek izveden, bolj učinkovit je.

V primerjavi s farmacevtom, opravljenim v prvem tednu po zamudi menstruacije, se učinkovitost splava 2-3 tedne po zamudi zmanjša za 10%.

Rok je 9 porodniških tednov ali 63 dni od začetka zadnje menstruacije. Po tem obdobju je farmacevtski splav neučinkovit in nevaren.

Prekinitev nosečnosti se izvede šele po fiksaciji plodovega jajčeca v maternični votlini z ultrazvokom.

To pomeni ne prej kot po večdnevni zamudi.

Kako poteka, kakšni občutki spremljajo

Ko se ugotovi, da je prišlo do nosečnosti v maternici in njeno obdobje ne presega 9 porodniških tednov, je možen medicinski splav. Hospitalizacija ni potrebna.

Koraki postopka:

Občutki pri medicinskem splavu so enaki kot pri spontanem splavu zgodnji datumi.

Prvih nekaj dni lahko žensko moti:

  • bolečine, krči kot posledica močnih kontrakcij maternice;
  • krvavitev različnih stopenj intenzivnosti, ki lahko traja več tednov;
  • omotica, slabost, bruhanje - kot reakcija na ostro kršitev hormonskega ravnovesja.

Spoznajte prve simptome nosečnosti, ki bodo pomagali ugotoviti verjetnost njenega nastopa v najzgodnejšem možnem času.

Absolutne in relativne kontraindikacije

Absolutne kontraindikacije:

  • gestacijska starost več kot 9 porodniških tednov;
  • alergija na zdravila;
  • brazgotine na maternici, povečano tveganje za rupturo;
  • vnetne ali neoplastične ginekološke bolezni;
  • hude somatske bolezni jeter, ledvic, srca, krvnih žil.

Ženski se lahko zavrne postopek, če ima več relativnih kontraindikacij:

  • nezadovoljivi krvni testi (nizko strjevanje, anemija);
  • epilepsija ali konvulzivna pripravljenost;
  • starost pod 18 ali več kot 35 let;
  • nestabilen menstrualni ciklus;
  • kajenje v zadnjih 5 letih;
  • dolgotrajna uporaba antitrombotičnih zdravil.

Zapleti po farmacevtu za žensko, kako se jim izogniti

Statistika zapletov medicinske metode splava je videti optimistična.

85 % pacientk poseg prenese razmeroma lahko in brez posledic za zdravje, umrljivost zaradi farmacevtskega splava pa je veliko manjša kot med porodom.

Učinkovitost medicinske metode splava, pogostost in stopnja zapletov so odvisni od strokovnosti lečečega ginekologa in odgovornosti pacientke same, njenega vedenja v obdobju okrevanja.

Da bo tveganje za zdravje čim manjše je treba strogo upoštevati naslednja pravila:

Če se pravila ne upoštevajo, je verjetnost razvoja takšnih zapletov visoka:

    krvavitev- najpogostejši zaplet farmacevtskega splava.

    Videz opazovanje po splavu je norma, če pa je krvavitev premočna ali dolgotrajna, lahko to povzroči veliko izgubo krvi, anemijo ali celo smrt.

    Zaskrbljujoč znak: v 1 uri se porabi 2 ali več higienskih vložkov za 5 kapljic.

    Hematometer ali kopičenje krvi v maternici, kar lahko povzroči suppuration, sepso.

    Zaskrbljujoč znak: odsotnost krvavitve po splavu z naraščajočo bolečino v spodnjem delu trebuha.

    nepopolni splav, pri katerem je plodno jajčece le delno izstopilo iz maternične votline. Posledica so lahko gnojni in septični zapleti.

    Da bi izključili takšno patologijo, je treba kmalu po farmacevtu opraviti kontrolni ultrazvočni pregled maternične votline.

    Infekcijski zapleti, se endometrioza in endometritis pojavljata veliko manj pogosto kot pri drugih vrstah splava.

    Popoln pregled pred in po posegu, upoštevanje higienskih pravil in izvajanje vseh priporočil lečečega zdravnika jih lahko popolnoma izključijo.

Kako poteka postopek medicinskega splava, podroben opis v naslednjem videu:

Nobena vrsta splava ne more biti popolnoma varna. čeprav Medicinska prekinitev nosečnosti ne povzroča veliko škode ženskemu telesu, obravnavati jo kot metodo nujne kontracepcije je popolnoma napačno in nepismeno.

To je prisilni ukrep, ki bi moral biti v življenju ženske en sam.

Medicinski splav (prekinitev nosečnosti s tabletami) je najnovejši način prekinitve nosečnosti v zgodnji fazi brez operacije.

STROŠKI POSVETOVANJA Z GINEKOLOGOM V NAŠI KLINIKI - 1000 rubljev. POSVETOVANJE Z GINEKOLOGOM O REZULTATIH ULTRAZVOKA ali ANALIZE - 500 rubljev.

Sodobna cenzura ne priporoča oglaševanja sredstev in metod nujne kontracepcije in splava, saj meni, da je nemoralno. Toda ginekologi pravijo, da je veliko bolj nemoralno prekiniti nosečnost ali zapustiti novorojenčke v porodnišnicah. Torej, ne bodimo hinavci in se pogovorimo o prednostih in slabostih prekinitve nosečnosti v zgodnjih fazah.

Bistvo medicinskega splava je uporaba hormonskih zdravil Mifepriston, Mifegin, Mifepristone in drugih, posebej ustvarjenih za ta namen.

Kaj je medicinski splav

Če je bila prej prekinitev neželene nosečnosti izvedena izključno kirurško, je zdaj, že več kot petindvajset let, možna nujna medicinska kontracepcija. Za to obstajajo posebna zdravila, s katerimi je mogoče preprečiti nosečnost brez operacije.

Kako pride do takega splava? Ta vrsta splava se izvede zaradi delovanja tablet, ki povzročijo zavrnitev jajčeca brez neposrednega posredovanja ginekologa. Pod vplivom snovi, ki je prisotna v tableti, je učinek progesterona blokiran. Z drugimi besedami, zdravnik ne uporablja kirurških instrumentov in zato ne more poškodovati maternice ali okužiti maternice, kar je še posebej nevarno za nosečnice.

Medicinski splav se po znakih ne razlikuje od naravnega (spontanega splava), zato ga imenujemo medicinski splav. Pri ženskah se madeži pojavijo v 2 dneh, spodnji del trebuha boli kot kontrakcije. Dodatni simptomi so slabost, driska, rahla šibkost, rahlo zvišana telesna temperatura.

Druga imena za postopek: medicinski, kemični, farmakološki, žametni splav, medicinska provokacija spontanega splava. Pogosto se imenuje varno, čeprav to ni povsem res - še vedno obstajajo nekatera tveganja, vendar bomo o tem govorili kasneje.

Razlogi za prekinitev nosečnosti: ali je treba splaviti?

V zgodnji fazi, ko je plod v embrionalni fazi, ni dovoljenja zdravnikov, zakonca itd. ni zahtevano. Odločitev o splavu sprejme ženska sama. Razlogi za tako težak korak so običajno:

  • Resna bolezen, nezdravljena okužba, slaba dednost očeta otroka ali ženske same.
  • Mnenje, da otrok vzame veliko časa in truda, hrana, oblačila in otroški dodatki pa zahtevajo veliko denarja.
  • Strah pred obsojanjem s strani moškega, sorodnikov, drugih, če mora otrok odraščati brez očeta.
  • Domači nered, finančni vidik, pomanjkanje perspektiv v življenju.
  • Potreba po nadaljnjem izobraževanju, želja po nadaljevanju kariere, še posebej, če je povezana z videzom ali svobodo v odnosih, gibanju.
  • Želja po brezskrbnem, neobvezujočem življenju.

Pred odločitvijo opraviti medicinski splav, dobro premislite, ali vaši argumenti vredni priložnost, da rodi otroka. Če so razlogi res resni - ne vlecite, takoj se posvetujte z ginekologom.

Čas: kdaj lahko opravite medicinski splav

Vsaka država določi svoje roke za medicinski splav. Na primer, v ZDA je ta vrsta splava dovoljena le do 7 tednov (od prvega dne menstruacije). College of Obstetricians and Gynecologists v Združenem kraljestvu priporoča medicinski splav v različnih obdobjih: 1) do 8 tednov, 2) 9-13 tednov 3) do 24. tedna nosečnosti.

Ruski zdravniki menijo, da je takšen splav optimalen pred šestim tednom nosečnosti. Obstajajo informacije, da je v Rusiji medicinski splav mogoče opraviti do 9 tednov nosečnosti (to ni prepovedano), vendar mnogi zdravniki ne tvegajo prevzema takšne odgovornosti. Po njihovem mnenju je po 6 tednih jemanje tablet nevarno, saj lahko spontani splav, ki se je začel, povzroči krvavitev ali vnetje, ki ga povzročajo ostanki posteljice v maternici. V poznejših fazah je potrebno obvezno mehansko čiščenje (kiretaža) maternice, ne glede na vzroke splava.

Iz zgoraj navedenega lahko sklepamo: prej ko se ženska obrne na ginekologa, bolj učinkovit bo postopek in manjša je verjetnost pojava zapletov. Zato, če je nosečnost nezaželena, morate takoj iti k ginekologu, če sumite na spočetje.

Ali je medicinski splav varen? Je to mogoče narediti doma?

Internet je poln člankov o medicinskem splavu doma. Če pa je tako preprosto, zakaj se tablete za splav ne prodajajo v lekarnah? Odgovor vam verjetno ne bo ugajal. Kljub navidezni enostavnosti postopka ga ni mogoče šteti za popolnoma varnega.

  • Medicinski splav, čeprav nosi minimalna tveganja, kljub temu moti potek normalnega procesa nosečnosti, nenadoma prekine aktivne hormonske spremembe, povezane s pripravo ženskega telesa za rojstvo otroka.
  • Ta na videz varen splav ima kontraindikacije.
  • Samo analiza hCG v kombinaciji z ultrazvokom lahko potrdi prisotnost nosečnosti.
  • V nekaterih primerih tablete ne delujejo in nosečnost ostane. Ginekolog mora nadzorovati proces.

Tega ne morete narediti doma. Poleg tega tablet za splav ne morete kupiti na internetu, v lekarnah ali na roke, kot piše v oglasu. Obstaja velika možnost nakupa ponarejenih zdravil, ki ne bodo povzročila motenj in lahko povzročijo zastrupitev. Zdravila za prekinitev nosečnosti lahko kupi samo predstavnik klinike, ki ima dovoljenje za izvajanje medicinske prekinitve nosečnosti. Vsaka tableta je strogo registrirana s strani države.

Možni zapleti po žametnih splavnih tabletah

nepopolni splav ko fetalno jajčece ni popolnoma sproščeno ali popolnoma zapuščeno. V tem primeru bo zdravnik predpisal vakuumsko ekstrakcijo ali popolno kiretažo maternice s kireto - navaden splav. Po prisotnosti izločkov je mogoče domnevati zaplet. Če se menstruacija ne pojavi 48 ur po zaužitju zdravila, se morate posvetovati z ginekologom.

Vnetje v maternici in dodatkih . Lahko se pojavi zaradi širjenja okužbe iz urinarnega trakta. Temperatura se dvigne, želodec nenehno boli. Lahko pride do izcedka, nenavadnega za kritične dni.

Težave z maternico. Lohiometer (ihorus, serozni izcedek v maternici), hematometer (kri v maternici), subinvolucija maternice (zakasnjeno okrevanje organa). V tem primeru se bodo pojavile bolečine v trebuhu, težave s kritičnimi dnevi itd.

Dolgotrajna krvavitev do 2 tedna . Pri približno 3-5% žensk tablete za splav povzročijo hormonsko odpoved - cikel postane nereden, krvavitve med menstruacijami niso redke. Druge vrste splavov zagotavljajo neuspeh v 12-15% primerov. Razlog so nevroendokrine motnje, ki vodijo do amenoreje (izostanka menstruacije), ki je posledica kršitve sposobnosti endometrija (maternične sluznice), da si opomore. In če je po jemanju splavnih tablet hormonsko ozadje enostavno obnoviti, če so globoke plasti endometrija in mišice maternice poškodovane s kirurško metodo splava, to ne bo tako enostavno. Pri ženski, ki je rodila, se bo cikel vrnil v normalno stanje v 3-4 mesecih, pri ženski, ki ni rodila, bo obnovitev funkcij trajala vsaj šest mesecev.

Ne pozabite, da hormonska odpoved po splavu ni le težava s kritičnimi dnevi. To je presnovna motnja, nenadna polnost, pojav celulita, aken itd. Ženski se poslabša značaj, slabo se počuti, slabše izgleda in ne more zanositi. Če se takšni simptomi pojavijo po medicinskem splavu, morate nujno opraviti teste za hormone. Seznam testov, ki temelji na znakih, bo navedel ginekolog.

Kontraindikacije. Kako zmanjšati tveganje za spontani splav z zdravili

Kot smo že omenili, se te vrste splava ne sme zateči, če je gestacijska starost presegla šest tednov. Poleg tega, če obstaja sum na zunajmaternično nosečnost, je medicinski splav popolnoma kontraindiciran. Zdravljenje zunajmaternične nosečnosti se izvaja s kirurškimi metodami.

Te vrste splava ne morete uporabiti, če:

  • slabokrvnost;
  • obstoječi miom maternice;
  • motnje hemostaze (hematopoetske funkcije) zaradi nevarnosti hude krvavitve.
  • huda arterijska hipertenzija;
  • huda bolezen jeter;
  • s preobčutljivostjo za misoprostol, mifepriston;
  • porfirija.

Kontraindikacije so nadledvična in ledvična insuficienca ter bronhialna astma. Mifepriston poruši ravnovesje nadledvičnih hormonov, potrebnih za zdravljenje astme, tako da jih blokira. Tudi zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje takšnih patologij, postanejo neučinkovita.

Da bi se izognili težavam, morate:

  • Testirajte se na kliniki da zagotovimo normalno nosečnost. Znaki zunajmaternične nosečnosti se lahko popolnoma ujemajo, vendar tablete za medicinski splav v tem primeru ne bodo delovale in zunajmaternična se bo razvila, vse do razpoke cevi.
  • Potrdite gestacijsko starost z ultrazvokom . Če tega ne storite in tablete dejansko vzamete pozneje od dovoljenih rokov, morate vseeno iti na kiretažo, ki je podobna navadnemu splavu.
  • Preverite kontraindikacije do jemanja tablet in nasploh umetne prekinitve nosečnosti.
  • Po jemanju tablet se testirajte da se prepričate, da je nosečnost prekinjena in da v maternici ni ostankov jajčeca. V 2% primerov je splav neučinkovit - nosečnost pod vplivom tablet ni prekinjena.

Pred medicinskim splavom vas bo zdravnik prosil, da podpišete informirano soglasje za poseg. Brez tega dokumenta je nemogoče opraviti splav - to bo kršitev zakona. Hkrati ne smemo misliti, da klinika zavrača odgovornost za zaplete. Soglasje le potrjuje, da ste šli na ta poseg prostovoljno in ste bili opozorjeni na možne posledice.

Prednosti medicinskega splava

Če primerjamo več vrst splava, je medicinski splav pred vsemi drugimi cela linija prednosti:

  • Glavna prednost nujne kontracepcije je neinvazivnost posega, ki odpravlja zaplete, ki so možni pri kirurški prekinitvi nosečnosti. Ker ni mehanskega vpliva na stene maternice, organ zagotovo ne bo poškodovan - to ščiti pred neplodnostjo. Poleg tega endometrij maternične votline ni poškodovan, kar omogoča hitro okrevanje menstruacije.
  • Neželeno nosečnost je mogoče prekiniti že od samega začetka izostanka menstruacije. Ni ti treba v bolnišnico.
  • Visoka učinkovitost. Učinkovitost nekirurške metode je približno 96%.
  • Popoln nadzor nad bolnikovim stanjem v vseh fazah postopka. Izbira varnega odmerka zdravila ob upoštevanju zdravja ženske. Možnost izbire zdravila po delovanju in stroških. Ni potrebe po anesteziji.
  • Varna nujna kontracepcija brez operacije ni strašljiva in ne boli. Zaradi odsotnosti škodljivega učinka na reproduktivni in reproduktivni sistem nadaljnje zdravljenje ni potrebno. Zapleti po takem posegu praktično ne nastanejo, če je bil pravilno izveden.
  • Vdor okužbe je izključen, adhezije se ne tvorijo, razvoj ginekoloških zapletov se pojavi v posameznih primerih. Ni nevarnosti okužbe s hepatitisom ali aidsom. Ne ogroža sekundarne neplodnosti.
  • Psihološko splav zaradi drog ženske dojemajo veliko lažje, zato ga z moralnega vidika glede na minimalno gestacijsko starost lahko imenujemo moralno varčen.

To je res najbolj nežna vrsta splava, čeprav seveda še vedno obstajajo nekatera tveganja. Pogosto se ženske soočajo z dejstvom, da njihov cikel zaide, težavo rešijo s predpisovanjem zdravil za hormonsko nadomestno zdravljenje. Pri drugih vrstah splava so posledice resnejše - do možne neplodnosti - v tem primeru je pred nami dolgo in drago zdravljenje.

Kaj vključuje pregled pred varčnim splavom?

Ko ženska izve za nosečnost, mora obiskati ginekologa, ki bo opravil predhodni pregled. Pred medicinskim splavom ginekolog:

  • Pojasni podatke (anamnezo) o pacientovem zdravstvenem stanju, vključno s prejšnjimi in obstoječimi boleznimi.
  • Opravil bo ginekološki pregled z bimanualno (ročno z uporabo ogledal) metodo za razjasnitev gestacijske starosti, izključitev zunajmaternične nosečnosti in drugih ginekoloških patologij, ki so lahko med pregledom škodljive.
  • Povedal vam bo o nevarnostih splava in možnih zapletih (to zahteva ruska zakonodaja in medicinska etika).
  • Nato boste morali darovati kri splošna analiza, koagulogram, analiza RW za sifilis, hepatitis B in C ter HIV, bris za floro (prisotnost nevarnih okužb) in opravite ultrazvočni pregled, ki vam omogoča določitev gestacijske starosti.

Kako poteka postopek

Če ni kontraindikacij, ginekolog ženski predpiše izbrano zdravilo v tabletah, ki jih je treba vzeti 2 uri pred obroki. Ne jejte 2 uri po zaužitju tega zdravila.

Nosečnica v prisotnosti ginekologa vzame 1-3 tablete zdravila (odvisno od izbranega zdravila), nato pa gre domov. Če je tableta začela delovati, se po 1-2 dneh pojavi izcedek, kot med menstruacijo. To kaže na zavrnitev jajčeca. V tem obdobju so možni neprijetni občutki, podobni bolečim kritičnim dnevom. Če pride do izčrpavajočih bolečin in dolgotrajnih krvavitev, bo zdravnik predpisal zdravila proti bolečinam in hemostatična sredstva. Če se pojavijo simptomi, nenavadni za menstruacijo - vročina z mrzlico, šibkost, ostre bolečine v spodnjem delu trebuha, močna krvavitev itd., Se morate nujno posvetovati z ginekologom. V takih primerih bo morda potrebna kiretaža maternične votline, tj. pravzaprav izvedba običajnega splava.

Nato se opravi prvi kontrolni ultrazvok 3 dni po zaužitju zdravila. Ginekolog se mora prepričati, da v maternici ni sledi plodovega jajčeca. Takšni ostanki gnijejo in okužijo okoliška tkiva, kar povzroči hude krvavitve in druge zaplete po splavu. Če najdemo ostanke v maternici, se zdravnik odloči o nadaljnjih ukrepih.

Drugi pregled se opravi čez teden dni: dan obiska določi zdravnik. Če je potrebno, je mogoče opraviti dodatne teste, na primer določitev humanega horionskega gonadotropina. Prosimo, upoštevajte: madeži lahko trajajo 2-3 tedne - to je normalno.

V nekaterih primerih je postopek pregleda mogoče poenostaviti. Na primer, če je ženska že opravila nekaj testov in jo je pregledal ta ginekolog. Veliko je odvisno tudi od izbranega zdravila.

Pomembni pogoji: tablete med dojenjem itd.

  • Če ženska zanosi z nameščeno intrauterino napravo, mora ginekolog najprej odstraniti kontracepcijo. Medicinski splav se lahko izvede takoj po posegu.
  • Kadilkam, starejšim od 35 let, ni priporočljivo prekiniti nosečnosti s tabletami, saj imajo v večini primerov težave s krvnimi žilami.
  • V prisotnosti vnetja v urogenitalnem področju je zdravljenje mogoče in mora potekati hkrati z medicinskim splavom, da se prepreči širjenje okužbe.
  • Če med dojenjem jemljete mifepriston in misoprostol, morate en dan iztisniti mleko. Ta zdravila prehajajo v mleko in kako vplivajo na otroka, še ni znano.
  • Nova nosečnost po medicinskem splavu se lahko pojavi v naslednjem ciklu, zato se morate po posegu 2 tedna vzdržati intimnih odnosov.

Katera zdravila se uporabljajo za tablete za splav

Zdravnik izbere zdravilo posamično. V Rusiji so dovoljene različne kombinacije zdravil: mifepriston (pogosto se imenuje nepravilno - mefepriston ali mefipriston) ali njegovi analogi - mifegin, penkrofton, mifolian, RU 486, pa tudi misoprostol in njegovi analogi - Cytotec, Cytotec. Obstajajo tudi odobrene tablete za prekinitev nosečnosti - mifeprex. Metotreksat se lahko uporablja kot injekcija.

Mifepriston je sintetični antagonist nosečniškega hormona progesterona. Blokira njegovo delovanje na maternico, zaradi česar se endometrij, ki obdaja maternico od znotraj in varuje zarodek, stanjša. Zarodek se ne more več zadržati v maternici, nima kaj jesti, zato sta njegova rast in zorenje motena. To je tisto, kar povzroča splav. Mifepriston se uporablja v kombinaciji z majhnimi odmerki zdravil - prostaglandinov, ki povzročajo krčenje maternice, kar pospeši zavrnitev jajčeca.

Misoprostol je umetni analog prostaglandina E. Mehča maternični vrat in povzroči njegovo krčenje. Tako oplojeno jajčece zapusti telo. To zdravilo se uporablja tudi na drugih področjih medicine, na primer v gastroenterologiji za preprečevanje želodčnih razjed.

Metotreksat je zelo močno zdravilo. Je antagonist folne kisline, ki se uporablja za medicinski splav pri bolnicah, ki ne nameravajo imeti več otrok. To zdravilo se uporablja v ginekologiji in za zdravljenje nekaterih vrst zunajmaternične nosečnosti. Je tudi priljubljeno zdravilo v onkologiji in revmatologiji.

VEČ O TABLETAH ZA SMLOT NA NAŠI STRANI

Shema jemanja tablet za medicinski splav pri nas in v Evropi

Univerzalne sheme za medicinski splav s temi zdravili ni. Vsak ginekolog izbere tehniko, ki jo je preizkusil in ki daje najboljši rezultat brez zapletov. Obvezen trenutek je ocena stanja ženske (starost, število porodov, telesna teža, hormonska raven itd.). Zato so informacije o odmerkih zdravil za prekinitev nosečnosti podane samo v informativne namene.

Tako je v navodilih za mifepriston za prekinitev nosečnosti pred 9 tedni priporočeni enkratni odmerek 600 mg zdravila 3 tablete po 200 mg. Hrana zmanjša učinkovitost katerega koli zdravila, zato morate tablete piti pred obroki ali po 1,5 ure. Po dveh dneh morate vzeti še 2 tableti misoprostola (400 mikrogramov). Kot je navedeno zgoraj, lahko tablete za splav jemljete le v prisotnosti ginekologa.

V Evropi je shema drugačna. Za prekinitev nosečnosti do 49 dni dobi ženska 200 mg mifepristona, 48 ur kasneje še 400 mikrogramov misoprostola. Do 63 dni se odmerek misoprostola poveča na 800 mcg, vendar se zdravilo injicira v nožnico ali ponudi, da se raztopi pod jezikom. Če v 4 urah ne pride do splava, ginekolog predpiše drugi odmerek misoprostola - 400 mikrogramov. Seveda takšni odmerki pomembno vplivajo na hormonsko stanje bolnika.

V zgodnjih fazah od 9 do 13 tednov evropski zdravniki predpišejo enkratni odmerek 200 mikrogramov mifepristona, dva dni kasneje pa vaginalno dajo 800 mikrogramov misoprostola. Če to ne deluje, nadaljujte z izpostavljenostjo misoprostolu 400 mcg. Postopek je dovoljeno ponoviti do 4-krat, vsake 3 ure.

Nosečnost, ki traja več kot 13 tednov, se prekine po isti shemi, če pa do splava ne pride, po 4 poskusih z misoprostolom počakajte 3 ure in ponovite odmerek mifepristona, ki ga po 12 urah dopolnite z misopristolom. Kot razumete, se ruski zdravniki ne ukvarjajo s takšnimi poskusi, saj jih skrbi stanje svojih pacientov.

Ameriška shema medicinskega splava

V ZDA je shema, nasprotno, bolj prizanesljiva. V zgodnji nosečnosti se priporoča 200 mg mifepristona, ki mu sledi peroralni 800 mcg misoprostola 48 ur kasneje. Hkrati je z gestacijsko starostjo do 60 dni učinkovitost splava 98,3%.

Poleg teh metod je mogoče opraviti medicinski splav s kombiniranjem injekcije metotreksata s peroralnim ali vaginalnim misoprostolom. Ta režim zahteva več časa in, če nosečnost vztraja, obstaja veliko tveganje za nepravilnosti ploda. Pri uporabi misoprostola brez metotreksata je potreben velik odmerek zdravila in splav se pojavi dolgo časa. V tem primeru se zmanjša verjetnost popolnega splava. Zaradi teh razlogov se te sheme ne uporabljajo v številnih zdravstvenih centrih.

Koliko stane medicinski splav?

V vsaki kliniki splav s tabletami stane drugače. Vendar ne bi smeli izbrati najcenejše možnosti, saj se bo izkazalo, da je najdražja. Običajno zdravstveni centri navedejo celotne stroške postopka, vključno z ultrazvokom, stroški tablet in posvetovanja. Nekatere klinike gredo na trik, tako da v ceniku navedejo stroške splava brez pregleda.

V naši kliniki cena medicinskega splava s pregledom brez popusta bo takole:

Trenutno velja super popust na zgodnji splav! Za podrobnosti povprašajte skrbnika.

Preprečevanje neželene nosečnosti

Da se v prihodnosti ne bi soočili s to težavo, morate resno razmišljati o kontracepciji. Najbolj priljubljene vrste vključujejo:

  • Pregrada (kondom);
  • intrauterine naprave;
  • Kontracepcijske tablete.

Pomembno je upoštevati, da izbiro kontracepcijskih zdravil izvaja specialist strogo individualno. Spiralo lahko postavite takoj po prekinitvi nosečnosti na medicinski način.

Vsaka ženska se ima pravico odločiti, ali bo prekinila nosečnost ali rodila. Zahvaljujoč pojavu tako neboleče metode prekinitve nosečnosti v zgodnjih fazah medicinski splav ne ogroža neplodnosti ali zapletov. Glavna stvar je, da se pravočasno obrnete na kliniko in ne odlašate s pregledom.

Pozor! Splav je škodljiv za zdravje ženske!

Medicinske metode splava temeljijo na uporabi zdravil različnih skupin, ki vplivajo na delovanje rumenega telesa in kontraktilno aktivnost maternice, kar vodi do prekinitve nosečnosti.

Zdravstvena prekinitev nosečnosti se šteje za učinkovito v primeru popolnega izločanja produktov spočetja iz maternice brez uporabe kirurškega posega. Medicinski splav se opravi po potrditvi nosečnosti in ugotovitvi njenega roka. V Ruski federaciji je dovoljeno uporabljati medicinski splav do 6 tednov nosečnosti. Glede na to, da je uspešnost medicinske prekinitve nosečnosti v veliki meri odvisna od gestacijske starosti, slednjo najlažje potrdimo s transvaginalnim ultrazvokom.

Pri medicinskem splavu mora biti zdravniški nadzor pacientke intenzivnejši kot pri kirurških metodah splava. Po pregledu in podpisu pisne informirane privolitve za manipulacijo ženska vzame zdravilo v prisotnosti zdravnika. V nekaterih primerih jo je potrebno opazovati 3-6 ur, v primerih, ko se odločimo za kombinirano metodo, pa ženska ob vsakem jemanju zdravila obišče zdravnika. Po 4 tednih je indiciran pregled ženske za potrditev uspešne prekinitve nosečnosti.

V primeru, da je medicinski splav neučinkovit, se konča z nepopolnim splavom, napredovanjem nosečnosti ali je zapleten s krvavitvijo, se izvede kirurška prekinitev nosečnosti. V nekaterih primerih se vakuumska aspiracija izvaja zaradi drugih zdravstvenih razlogov (nenadzorovano bruhanje, močna bolečina).

ZDRAVILA, KI SE UPORABLJAJO ZA MEDICINSKE PREKINITVE

Za medicinsko prekinitev nosečnosti se uporabljajo naslednje skupine zdravil.
· Zaviralci sinteze progesterona (epostan ©, ni registriran v Rusiji).
Sintetični analogi PG (misoprostol).
Antiprogestini (mifepriston).
Citotoksična zdravila (metotreksat).

zaviralci sinteze progesterona

Zaviralec sinteze progesterona (epostan, ni registriran v Rusiji) je zaviralec 3b hidroksisteroidne dehidrogenaze jajčnikov in placente, ki zavira sintezo progesterona iz njegovega predhodnika pregnenolona.

Zmanjšanje koncentracije progesterona v krvi spremlja izgon jajčeca. Uporaba epostana ima zgodovinski pomen. Ameriška uprava za hrano in zdravila ne priporoča uporabe epostana za medicinski splav.

Sintetični analogi prostaglandinov

Za prekinitev nosečnosti se uporabljajo sintetični PG, ker povečajo kontraktilno aktivnost maternice. PGE1 (mirolute©) učinkuje tako, da poveča adrenergični prenos na presinaptični ravni, kar povzroči sproščanje norepinefrina iz adrenergičnih končičev. Poleg tega se PG, podobno kot oksitocin, veže na specifične receptorje na površini miocitov, kar povzroči povečano sproščanje kalcija iz endoplazmatskega retikuluma in povečano kontraktilno aktivnost miometrija.

V Rusiji je med sintetičnimi analogi PGE1 registriran le misoprostol (mirolute ©).

Za razliko od vseh PG, ki se uporabljajo za prekinitev nosečnosti, je misoprostol stabilen pri sobni temperaturi in se lahko daje peroralno. Njegova razpolovna doba je 30 minut. Neželeni učinki iz prebavil niso zelo izraziti, vendar se pojavijo pri 35% bolnikov pri peroralnem jemanju zdravila. Ni podatkov o razvoju nevarnih stranskih učinkov. Po mnenju različnih avtorjev se misoprostol lahko uporablja do 7-9 tednov nosečnosti. Študirali so različne odmerke (od 400 do 3200 mcg) in režime uporabe zdravila. Misoprostol lahko dajemo tako peroralno kot vaginalno (učinkovitost je večja pri vaginalni uporabi). Pri monoterapiji se misoprostol uporablja v začetnem odmerku 800 mcg vaginalno in nato 400 mcg vsake 3 ure 9 ur ali 800 mcg vsakih 12 ur 3-krat. Učinkovitost monoterapije je 90–96 %, povprečno trajanje madežev je 11,7 dni. Dokazano je, da zdravilo v odmerku 600 mcg ni dovolj učinkovito.

Nekateri avtorji menijo, da je misoprostol tako varen, da ženskam dovoljujejo samostojno jemanje brez zdravniškega recepta, vendar temu mnenju ni mogoče pritrditi. V primerih, ko je misoprostol neučinkovit, preiskava pogosto razkrije malformacije ploda (okvare lobanje, paralize kranialnih živcev, "konjska noga"). To je verjetno mogoče razložiti s teratogenim učinkom ishemije, ki jo povzroča vaskularni spazem s podaljšanim povečanjem tonusa maternice.

Uporaba PG je povezana z dokaj visokim tveganjem neželenih učinkov. Pogostejše so bolečine, vrtoglavica, slabost, bruhanje, driska, izpuščaj. Pri imenovanju narkotičnih analgetikov je potrebovalo 53% žensk, ki so prejemale gemeprost v odmerku 5 mg, in 16% bolnic v odmerku 3 mg. Iz tega razloga, če je ženski predpisan gemeprost v odmerku, večjem od 3 mg, je indicirana njena hospitalizacija.

Monoterapija s PG se lahko izvaja, vendar je zaradi visoke incidence neželenih učinkov bolje uporabiti v kombinaciji z mifepristonom ali metotreksatom, da se zmanjša odmerek slednjega. Poleg tega se PG včasih predpisuje skupaj s tamoksifenom (20 mg 4 dni). Učinkovitost zdravljenja v teh primerih je 92-odstotna.

Antiprogestini

Antiprogestini (antagonisti progesterona) so skupina spojin z izrazitim antiprogestogenim učinkom, katerih imenovanje lahko prekine nosečnost skoraj kadar koli. Mifepriston je sintetični steroid. Mehanizem njegovega delovanja je specifična blokada progesteronskih receptorjev, ki jo spremlja odcepitev jajčeca, postopno povečanje kontrakcij maternice in prekinitev nosečnosti.

Afiniteta mifepristona do progesteronskih receptorjev je 5-krat večja kot pri progesteronu. Za razliko od progesterona, katerega dimer se veže na promotorske regije številnih genov, kar povzroča spremembe v strukturi epitelijskih celic in sintezo nosečniških beljakovin, mifepriston blokira prepisovanje ustreznih genov, kar vodi do nekroze in zavrnitve jajčne celice. Pod delovanjem mifepristona niso blokirani le receptorji progesterona, ampak se tudi znatno zmanjša koncentracija tega hormona v krvi. Možno je, da je zmanjšanje vsebnosti progesterona v krvi pod vplivom mifepristona posledica luteolitičnega učinka slednjega, pa tudi sposobnosti mifepristona, da zmanjša koncentracijo hCG v krvi.

Pod vplivom mifepristona pride tudi do sprememb na decidui (hipoplazija, nekroza), ki prispevajo k njenemu odpadanju. Zdravilo lahko poveča občutljivost miometrija na endogene in eksogene PG. Mifepriston in PG delujeta na nosečo maternico kot sinergista.

Monoterapija z mifepristonom se trenutno ne uporablja.

· Imenovanje mifepristona v kombinaciji s PG je najpogostejša in raziskana metoda medicinske prekinitve nosečnosti, ki jo priporoča WHO.

Mifepriston se v medicinski praksi uporablja ne le za splav. Za pripravo materničnega vratu na porod, adjuvantno zdravljenje materničnih fibroidov, nujno kontracepcijo so registrirani različni odmerki zdravila in različni režimi dajanja. Mifepriston za medicinsko prekinitev nosečnosti v Ruski federaciji se lahko uporablja, če gestacijska starost ne presega 6 tednov (42 dni od prvega dne zadnje menstruacije). Mifepriston se jemlje enkrat v odmerku 600 mg peroralno (3 tablete po 200 mg) ob prisotnosti zdravnika. 36–48 ur po zaužitju mifepristona dobi ženska misoprostol (Mirolut®) v odmerku 400–800 mcg.

Po jemanju PG mora biti ženska pod nadzorom zdravnika 2 uri.10-14 dni po uporabi mifepristona je indiciran drugi pregled. Učinkovitost metode je približno 94–98%.

Popoln izgon jajčeca pred imenovanjem PG je izjemno redek (v 1-6% primerov).

Najhujši neželeni učinki metode so krvavitve iz maternice, vendar je potreba po transfuziji krvi redka (pri 0,1% bolnic, zdravljenih z zdravili). Količina izgubljene krvi se giblje od 84 do 101 ml in se znatno poveča z naraščajočo gestacijsko starostjo.

Neželeni učinki mifepristona vključujejo bolečino, ki moti skoraj vse ženske in je lajšanje bolečine potrebno v 9-73% primerov, slabo počutje, šibkost, slabost in bruhanje. Mifepriston ni bil teratogen pri podganah, miših ali opicah. Če medicinski splav ne uspe, je treba nosečnost kirurško prekiniti zaradi velikega tveganja za malformacije ploda, ki so posledica uporabe PG.

citostatiki

Mehanizem delovanja citostatikov je zatiranje delitve celic trofoblasta, kar vodi do zavrnitve jajčeca. Metotreksat je antagonist folne kisline, ki sodeluje pri sintezi deoksiribonukleinske kisline (DNK). Celice, ki se aktivno dele, vključno s tumorskimi celicami, celicami kostnega mozga in trofoblastnimi celicami, so občutljive na metotreksat.

Monoterapija z metotreksatom je manj učinkovita kot kombinirano zdravljenje. Običajno se izgon jajčeca pojavi 3 tedne ali več po dajanju zdravila.

Kombinirana uporaba metotreksata in PG je zelo učinkovita metoda prekinitev nosečnosti.

Običajno se metotreksat predpisuje v odmerku 50 mg/m2 telesne površine intramuskularno. Zdravilo lahko jemljete peroralno v odmerku 25-50 mg. 3-7 dni po uvedbi metotreksata se vaginalno daje misoprostol 800 mcg. Učinkovitost metode za prekinitev nosečnosti do 8 tednov je 84-97%. Učinek je lahko takojšen (dokončan splav se pojavi pred uporabo misoprostola ali v 24 urah po uporabi tega zdravila) in zapoznel (dokončan splav se zabeleži 24 ur ali več po uporabi misoprostola). Povprečno trajanje madežev je 10-17 dni.

· Podatki o stranskih učinkih sočasnega zdravljenja so protislovni. Nekateri avtorji menijo, da se neželeni učinki misoprostola pogosteje pojavljajo, če se uporablja skupaj z metotreksatom. Slabost se pojavi v 3-66% primerov, bruhanje - v 2-25% primerov, driska - v 3-52% primerov, kataralni pojavi - v 8-60% primerov, sindrom bolečine - v 40-90% primerov. primerov. Obstajajo zapleti, specifični za metotreksat: 5% bolnikov razvije stomatitis, razjede ustne sluznice.

Metotreksat ima izrazit citotoksični učinek na trofoblast, kar vodi do visoke incidence malformacij ploda pri uporabi tega zdravila. Opažene so predvsem lezije okončin (skrajšanje okončin, odsotnost prstov). Če medicinski splav ne uspe, je potrebna kirurška prekinitev nosečnosti.

Kontraindikacije za medicinski splav

Kontraindikacije za medicinski splav so navedene spodaj.

Alergijska reakcija na zdravilo.
· Obdobje brejosti je več kot dovoljeno za to metodo.
Sum na zunajmaternično nosečnost.
· Kronična adrenalna insuficienca.
· Dolgotrajno zdravljenje z glukokortikoidi.
Krvavitve in zdravljenje z antikoagulanti.
· Odpoved ledvic.
· Odpoved jeter.

Mifepristona in PG se ne sme uporabljati pri ženskah z insuficienco nadledvične žleze, hudo astmo in KOPB, zapleteno s sladkorno boleznijo.

Med zdravljenjem z metotreksatom ne predpisujte folne kisline in njenih derivatov.

Sprejemljivost in dostopnost medicinskega splava

V raziskavi žensk, pri katerih je bil medicinski splav z metotreksatom in misoprostolom učinkovit, je 84 % bolnic odgovorilo, da bi to metodo raje kot kirurško prekinitev nosečnosti, če bi bilo potrebno. 91 % žensk se je po mifepristonu in misoprostolu odzvalo podobno.

Psihološko ženske lažje prenašajo medicinski splav kot kirurški poseg pod anestezijo. Vendar pa ima medicinski splav slabosti: je boleč, spremlja ga stranski učinki, dolga, draga, zahteva ponavljajoče se obiske pri zdravniku in s podaljševanjem trajanja nosečnosti se učinkovitost medicinskega splava zmanjšuje.

Trenutno je medicinski splav sprejemljiv v večini držav sveta. Vendar pa za večino specialistov ni rutinsko in se ne izvaja v vseh zdravstvenih ustanovah.

Zaključek

Z medicinsko prekinitvijo nosečnosti v primerjavi z kirurški splav opazite daljše krvavitve, intenziven in dolgotrajen sindrom bolečine in druge stranske učinke.

Dolgoročne posledice teh metod niso dovolj raziskane. Ob pravilni izvedbi je vakuumska aspiracija v prvem trimesečju nosečnosti učinkovita v 98-99% primerov, neuspehi pa se pojavijo že v najzgodnejših fazah nosečnosti. Vendar medicinski splav praktično ni povezan s travmatskimi poškodbami maternice in materničnega vratu.

Verjetno je najbolj varno prekiniti nosečnost z zdravili v zelo zgodnjih fazah. S povečanjem gestacijske starosti se učinkovitost medicinskih metod zmanjša, zato je potrebna vakuumska aspiracija.

Ultrazvok je treba obsežneje uporabljati za odkrivanje produktov zanositve po splavu, zlasti pri ženskah, ki niso rodile.

Da bi preprečili travmatične zaplete, je priporočljivo pripraviti maternični vrat na operacijo (po možnosti z uporabo PG).

Pri vseh vrstah splava morate skrbno spremljati mikrofloro vagine in po potrebi opraviti predhodno sanacijo genitalnega trakta.

Treba je biti pozoren na nulliparous (zlasti prvorodne), skrbno izbrati in izvesti tehniko splava z njimi.

Pri rehabilitacijski terapiji, namenjeni obnovi reproduktivne funkcije, so predpisani kombinirani peroralni kontraceptivi, vitamin E, popravljena mikrobiocenoza vagine in črevesja, izvajajo se fizioterapevtski postopki.

Kljub obilici kontracepcijskih sredstev ostaja splav ena najbolj priljubljenih medicinskih manipulacij. Zato je razvoj metod, ki pustijo najmanj škode v ženskem telesu, tako pomemben. Prekinitev nosečnosti s tabletami raziskujejo že od druge polovice prejšnjega stoletja in leta 1988 so v Franciji pridobili prvo licenco za to dejavnost. V Rusiji so medicinski splav v zgodnjih fazah začeli izvajati šele deset let pozneje.

Bistvo postopka

Z jemanjem potrebnih zdravil v določenem zaporedju v zgodnjih fazah nosečnosti (do 6 tednov) se izzove umetni spontani splav. To je mogoče, ko plod še ni dovolj oblikovan in je jajčece slabo pritrjeno na stene maternice.

Prednosti metode

Vsak splav ima večplasten učinek na telo. Spremembe se pojavijo v genitalijah, živčnem, endokrinem, srčno-žilnem in drugih telesnih sistemih. Kako bo izveden splav, ni odvisno le od želje ženske, ampak tudi od stanja njenega telesa. Če pa ni kontraindikacij, se ponudi zdravilo, ki je najbolj varčno od najpogosteje uporabljenih.

Primerjava medikamentoznih in kirurških metod prekinitve nosečnosti

Indikatorji/metode medicinski Kirurški
Vakuumska aspiracija kiretaža
Učinkovitost metode (%) 95-98 95-99 95-97
Kirurški poseg – + +
Perforacija maternice – + +
Poškodba materničnega vratu – – +
Menstrualne nepravilnosti + + +
Vnetne bolezni genitalnih organov + + +
Hematometra (kopičenje krvi v maternični votlini) + + +
Neplodnost – – +

Med glavnimi prednostmi medicinskega splava ženske izpostavljajo možnost ostati doma, uporabo v zgodnji nosečnosti, minimalno travmo maternice, manjše tveganje za nalezljive zaplete, odsotnost manipulacij, ki nosijo določeno mero tveganja in zapletov (posledice anestezije). , okužba s hepatitisom, HIV itd.).

Kontraindikacije

Če združimo seznam kontraindikacij za splav na splošno in posebne kontraindikacije za medicinski splav, dobimo impresiven seznam:

  • nestrpnost do uporabljenih zdravil;
  • vnetje spolnih organov ali brazgotine na maternici;
  • nalezljive bolezni;
  • zunajmaternična nosečnost;
  • hude bolezni srca in ožilja;
  • resne motnje v delovanju jeter in ledvic, vključno s kronično insuficienco nadledvične žleze;
  • kajenje in starost nad 35 let;
  • vnetne bolezni gastrointestinalnega trakta s kroničnimi recidivi;
  • anemija ali motnje strjevanja krvi;
  • dojenje;
  • dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov, prekinjena pred nosečnostjo;
  • hud potek obstruktivnega bronhitisa ali bronhialne astme z uporabo glukokortikoidov;
  • porfirija (dedna bolezen, izražena kot kršitev pigmentacije).

Zdravila, ki se uporabljajo za zgodnji splav

Za medicinski splav so razvili številna orodja, vključno z:

  • "Mifeprex" (vsebuje zdravilno učinkovino mifepriston),
  • "Mifolian" (aktivna sestavina mifepriston),
  • "Pencrofton" (zdravilna učinkovina mifepriston),
  • "Mifegin" (mikroniziran mifepriston),
  • "Mizoprostol".

Klasični način medicinskega splava se uporablja strogo pod nadzorom zdravnika!

Vsi prispevajo k spontanemu splavu. Zdravilna učinkovina zdravila sproži odvajanje plodovega jajčeca od stene maternice in njegovo odstranitev z obilnim izcedkom, podobnim menstruaciji. V glavnem se uporablja "Mifepriston" prvi dan jemanja zdravila in "Misoprostol" z naslednji obisk zdravnik po 36-48 urah.

Učinek misoprostola se znatno zmanjša, če pokadite več kot 10 cigaret na dan.

"Mifepriston" prekine povezavo plodovega jajčeca s steno maternice, rahlo poveča njen tonus in odpre maternični vrat, kar ustvarja pogoje za splav. "Misoprostol" poveča aktivnost maternice in jajčece z zavrnjenim endometrijem se odstrani iz votline.

Shema izvajanja

Postopek se izvaja ambulantno v več fazah v zgodnjih (do 6 tednih) nosečnosti:


Stranski učinki

Tretjina žensk poseg prenese z malo ali brez bolečin. Ženske, ki niso rodile, zlasti tiste, ki so imele bolečine med menstruacijo, lahko razvijejo sindrom bolečine, ki ga spremljajo driska, slabost ali bruhanje. Vendar pa običajnih zdravil proti bolečinam ni mogoče uporabiti - neuspešni učinek zdravil, ki se jemljejo v ambulanti, je lahko blokiran.

Za zmanjšanje bolečine se lahko uporabljajo alternativne metode zdravljenja - počitek, suha toplota, topli napitki. V skrajnih primerih se uporablja "No-shpa" ali "Drotaverin". Tudi spoznanje, da je izbrani način prekinitve nosečnosti najnežnejši od obstoječih in ima najmanj posledic, naj bo v oporo v tem kratkem obdobju bolečine.

Ne pozabite, da lahko jemanje večine tablet proti bolečinam v procesu zavrnitve ploda povzroči ne najboljše posledice.

Opredelitev uspešnosti

36-48 ur po splavu se opravi kontrolni ultrazvok za odkrivanje primerov hematometra (zastoj krvi v maternici), po 10-15 dneh pa kontrolni pregled in drugi ultrazvok, da se zagotovi učinkovitost manipulacij in odsotnost. zapletov.

Možnost neuspeha postopka

V 3-5% primerov pride do delne odstranitve jajčeca. V prvi nosečnosti je tveganje nepopolnega splava večje. Prepoznamo ga na kontrolnih pregledih in ultrazvoku. Posledice se odpravijo s kirurškim splavom.

S podaljševanjem trajanja nosečnosti se povečuje tudi možnost ohranitve nosečnosti, vendar skupno število takih primerov ne presega 1%. Preostala nosečnost se odkrije s pregledom in ultrazvokom 1-2 tedna po splavu. V takih primerih je priporočljiva vakuumska aspiracija.

Negativne posledice

Vsaka prekinitev nosečnosti ne more miniti brez posledic za žensko telo, vendar je zdravljenje z zdravili najbolj nežno, saj se izvaja v zgodnjih fazah in ne vključuje kirurškega posega, ki poškoduje maternični vrat in maternično votlino.

Zgodaj

  • Stagnacija krvi v maternici (hematometra). Uporabljajo zdravila, ki pospešujejo kontrakcijo in odpravljajo spazem materničnega vratu, če ni rezultata, se vsebina posesa z vakuumsko aspiracijo. Če se razvije vnetje, se aspiracija odloži in izvede tečaj antibiotične terapije.
  • Huda krvavitev med splavom. Pri prekomerni izgubi krvi, katere verjetnost se poveča z naraščajočo gestacijsko starostjo, je možna uporaba kiretaže (kiretaže) maternice.
  • Infekcijski zapleti so veliko manj pogosti kot po kirurški prekinitvi nosečnosti. Da bi zmanjšali tveganje, morate pred posegom opraviti bakterioskopski pregled.

Pozni zapleti

  • zmanjšana imuniteta;
  • hormonsko neravnovesje (najpogosteje kršitev menstrualnega ciklusa, manj pogosto - povečanje telesne mase);
  • psiho-čustvene težave;
  • disbakterioza gastrointestinalnega trakta in vagine (praviloma je posledica kombinacije zgornjih treh zapletov);
  • displazija dojke.

Najboljši način za preprečevanje neželene nosečnosti je uporaba kontracepcijskih sredstev. Če se slučajno zatečete k prekinitvi, potem je najnežnejši način zdravila. Kratkoročno ima najmanj posledic, o dolgoročnem pa se ne splača govoriti, saj nimajo zdravstvenih težav le tisti, ki so imeli splav, in redkokdo zna natančno določiti pretekli katalizator sedanjih bolezni.