Kontraindikacije za porod skozi naravni porodni kanal. Naravni porod: značilnosti, kontraindikacije, prednosti in slabosti. Kontraindikacije za naravni porod

• prednosti
• Minusi
• Priprava
• Obdobja
• Epiduralna anestezija
• Porod doma
• Posledice
• Nenavaden naravni porod

Ali je naravni porod upravičen in ali ni bolje že ob najmanjšem odstopanju pristati na carski rez? Sodobne ženske želijo preživeti z "malo krvjo" in ne čutiti ničesar, zdravniki pa v takšnih situacijah sprožijo alarm in kljub strahu pred bolečino močno priporočajo, da otroka rodijo sami, če ni indikacij za kirurški poseg. Pri pripravi na tako odgovoren dogodek morajo bodoče matere pretehtati prednosti in slabosti, poslušati vsa priporočila zdravnikov in sprejeti pravo in premišljeno odločitev.

prednosti

Če imate izbiro, roditi sami ali s carskim rezom (preberite povezavo, kaj je bolje), potrebujete podroben posvet z zdravnikom. Ženski naj izpostavi vse prednosti in slabosti obeh načinov poroda v njenem položaju. Starši bodočega otroka morajo pretehtati prednosti in slabosti ter razumeti, da bo vsa odgovornost za odločitev padla na njihova ramena. Nedvomne prednosti naravnega poroda so naslednje:

• hitra vzpostavitev laktacije;
• rojstvo otroka je proces, ki ga programira narava sama, vsako zunanje vmešavanje v katerega se lahko konča škodljivo;
• z naravnim porodom novorojenček pridobi težko, a koristno izkušnjo premagovanja težav in ovir;
• zagotovljena je naravna prilagoditev otroka novim razmeram;
• obstaja utrjevanje majhnega organizma;
• med materjo in novorojenčkom je zagotovljena tesna, neločljiva vez;
• hitro poporodno okrevanje ženskega telesa;
• sposobnost matere, da samostojno skrbi za novorojenčka takoj po odpustu.

Seveda ima naravni porod veliko prednosti. Vendar pa bo morala mlada mati pretehtati vse prednosti in slabosti tega postopka, da bo predstavljala drugo stran kovanca. Navsezadnje ima ta način dostave tudi pomanjkljivosti.

Minusi

V primerjavi s prednostmi so slabosti naravnega poroda redke. Tej vključujejo:

• huda bolečina, ko pride do kontrakcij in poskusov;
• bolečine po porodu v perineumu;
• pogoste rupture perineuma, kar narekuje potrebo po šivanju na tem mestu.

Mnogi pogoste porodne poškodbe matere in otroka pripisujejo pomanjkljivostim, vendar je to sporna točka. Po statističnih podatkih je s carskim rezom tveganje za takšne posledice zelo veliko. Za kirurško poseganje v ta naravni proces so potrebne resne medicinske indikacije.

Kontraindikacije za naravni porod

Lahko pride do situacije, ko lahko rojstvo otroka brez kirurškega posega ogrozi ne le zdravje, ampak tudi življenje ženske in otroka. Obstajajo določene kontraindikacije za naravni porod, ki so hkrati indikacije za carski rez.

Med nosečnostjo

1. Praviloma gre za ozko medenico, ko dojenček ne bo mogel sam preiti porodnega kanala. Tumorji in deformacije v tem delu ženskega telesa.
2. Grožnja rupture maternice zaradi njenega redčenja ali odpovedi brazgotine.
3. Nenormalen, nepravilen položaj posteljice, ko je fiksirana nad materničnim vratom in s tem blokira otrokov izhod.
4. Patologije (tumorji, fibroidi) v razvoju maternice ali vagine.
5. Simfizitis - razhajanje kosti pubisa.
6. Huda oblika gestoze.
7. Nekatere kronične bolezni srca in ožilja, živčnega sistema, diabetes mellitus, kratkovidnost itd.
8. Plastične operacije na nožnici, materničnem vratu, šivanje gastrointestinalnih in urogenitalnih fistul.
9. Huda ruptura presredka pri prejšnjih porodih.
10. Razširitev vaginalnih žil.
11. Sijamski dvojček.
12. Prečni položaj v maternici.
13. Kronična hipoksija ploda, njegova podhranjenost.
14. Dolgotrajna neplodnost.
15. Poslabšanje genitalnega herpesa.

Med porodom

1. Zgodnje odvajanje amnijske tekočine.
2. Različne anomalije delovne aktivnosti.
3. Fetalna hipoksija v akutni fazi.
4. Odstop posteljice.
5. Prolaps ali predstavitev zank popkovine.
6. Nepravilen položaj glave ploda (v neupognjenem stanju, visoko pokončno stanje).

To so absolutne kontraindikacije za naravni porod, ko se ne upošteva niti želja ženske same. V vseh drugih primerih so možne alternativne možnosti, hkrati pa bo morala mlada mati prevzeti polno odgovornost za izid tega, kar se pisno dogaja. Takšna situacija se lahko pojavi ob prisotnosti naslednjih dejavnikov, ki se v ginekologiji imenujejo relativne kontraindikacije za samoporod:

• zadnična predstavitev (njeni vzroki in znaki so tukaj);
• nad 35 let;
• preveliko ali majhno sadje;
• prejšnji carski rez;
• patologija nosečnosti.

Kontraindikacije za naravni porod so ugotovljene bodisi v fazi nosečnosti, ko je načrtovan carski rez, ali tik pred začetkom poroda, ko se sprejme odločitev o nujni, nenačrtovani operaciji. Če nosi otroka poteka brez težav, se morate postopoma pripraviti na samostojno porod, tako da bo vse potekalo z minimalnimi izgubami in zapleti.

Priprava

Tudi v fazi nosečnosti je psihična in fizična priprava na naravni porod zelo pomembna, kar vam omogoča, da se izognete zapletom in nepredvidenim situacijam.

Katere stvari pripraviti

1. Mesec dni pred porodom zberite 3 pakete: za porod, po njih, za odpust.
2. Vnaprej kupite posteljico, kopel, voziček, plenice, plenice, spodnje majice, komplet prve pomoči in druge predmete, potrebne za prvo nego novorojenčka.
3. Med odsotnostjo pripravi hrano za moža in otroke.
4. Pripravite vse potrebne dokumente.

Psihološka priprava

1. Bodite prepričani, da bo vse dobro. Ne dvomite v uspešen izid primera.
2. Izogibajte se slabim mislim.
3. Počnite samo stvari, ki jih imate radi.
4. Čim prej se morate prilagoditi naravnemu porodu: umirite se, ne postanite živčni, ne vznemirjajte se, ne razburjajte se, ne jokajte.
5. Popadki se dojemajo kot naslednji korak na poti do srečanja z dolgo pričakovanim otrokom.

O psihologiji in porodu. Do zdaj znanstveniki nimajo podatkov o tem, kaj točno služi kot sprožilec za začetek poroda. Menijo, da je treba sled iskati v možganih ženske.

Fizični trening

1. Med nosečnostjo se morate fizično pripraviti na naravni porod: redno izvajati Keglove vaje, se ukvarjati s posebno gimnastiko, voditi aktiven življenjski slog, več hoditi, piti multivitamine in natančno upoštevati vsa priporočila zdravnika.
2. Med popadki je priporočljivo, da se masirate na križnici in križu, kar lajša bolečine ter se naučite pravilnega dihanja pri naravnem porodu.
3. Ko poskušate, morate storiti, kar vam rečejo zdravniki in babice.

Kot kaže praksa, če je bila pripravljalna faza opravljena pravilno, brez napora in z zaupanjem v uspešen izid, bo porod potekal naravno brez zapletov in težav.

Obdobja

Vsaka ženska, ki se pripravlja na materinstvo, se tega dogodka veseli s strahom in želi biti na ta proces čim bolj pripravljena. Zato morate natančno razumeti, kako poteka naravni porod, katere faze vključujejo.

1. stopnja: popadki

1. Začnejo se redki, neboleči, skoraj neopazni popadki (pride do krčenja maternice). Ženska lahko ostane doma, celo opravlja svoje vsakodnevne dejavnosti.
2. Kontrakcije se okrepijo, postanejo boleče, potekajo vsakih 3-5 minut. Vode odtekajo. Čas je za odhod v bolnišnico. Tukaj je takoj pomembno vzpostaviti pravilno dihanje, ki bo pomagalo zmanjšati bolečino in otroku zagotoviti kisik.

Za tvoje informacije…

Mnogi znanstveniki menijo, da je maternica edinstven organ. V 9 mesecih, ko ženska nosi otroka, se maternica poveča 10-krat, po porodu pa se varno vrne na prejšnjo velikost.

2. stopnja: potiskanje

1. Po popolnem odprtju vratu se praviloma pojavi močna želja po potiskanju.
2. Zavzeti morate udobno držo.
3. Lahko naredite anestetično masažo spodnjega dela hrbta.
4. Vzpostavite pravilno dihanje.
5. Poslušajte zdravnika in natančno upoštevajte vsa njegova navodila.

Faza 3: porod posteljice

1. V nekaj minutah posteljica preide.
2. Ženska čuti šibke kontrakcije.
3. Zdravnik se mora prepričati, da je posteljica izstopila v celoti.
4. Po tem, če obstajajo vrzeli, se uporabijo šivi.
5. Dojenček se izmeri, stehta, prilepi na materine dojke.

Te faze so značilne za normalen naravni porod, vendar ima lahko vsaka svoje težave in težave, ki jih s skupnimi močmi premagajo porodnica, zdravniki in otrok. V nekaterih primerih je morda potrebna anestezija.

Epiduralna anestezija

Mnoge porodnice se bojijo bolečine, ki je med popadki preprosto neznosna. Danes se kot ena od metod lajšanja bolečin pri naravnem porodu uporablja epiduralna anestezija, ki je zelo učinkovita. Gre za vnos zdravila s tanko iglo neposredno v hrbtenični kanal, med hrbtenične ploščice. Indikacije za njegovo obvezno izvajanje so:

• bolezni ledvic, pljuč;
• kratkovidnost;
• patologija srca;
• pozna toksikoza;
• prezgodnji porod;
• nepravilen položaj ploda.

Prednosti epiduralne anestezije pri naravnem porodu:

• lahko se podaljša, ko se pojavi sindrom bolečine, zahvaljujoč katetru;
• tlak se pri tem načinu anestezije ne zniža (kot na primer pri spinalni anesteziji).

Vendar se zdravniki še vedno redko zatekajo k tej metodi in svetujejo naravni porod brez uporabe anestezije, saj ima številne pomembne pomanjkljivosti:

• neželeni učinki in posledice, kot so nastanek hematoma, iztekanje cerebrospinalne tekočine, glavoboli, nezavest, krči, zastajanje tekočine v telesu in drugo;
• zapoznelo delovanje zdravila, ki začne delovati šele 20 minut po dajanju.

Če je mogoče roditi otroka brez uporabe epiduralne anestezije, morate to priložnost izkoristiti. Nekatere zelo močne ženske se odločijo za naravni porod doma, hkrati pa si morajo predstavljati, skozi kaj gredo.

Porod doma

V nekaterih primerih se naravni porodi izvajajo doma, kar je lahko nujno, ko reševalna ekipa nima časa porodnice dostaviti v bolnišnico ali neodvisna odločitev starši bodočega otroka. Preden se odločite za takšno izbiro, morate pretehtati prednosti in slabosti.

Prednosti naravnega poroda doma

• ustrezno psihološko vzdušje;
• naravni proces brez zunanjega vmešavanja;
• za lajšanje bolečin lahko zavzamete kateri koli položaj;
• odsotnost škodljive bolnišnične mikroflore;
• neodvisen nadzor nad celotnim potekom poroda;
• zbliževanje staršev med seboj in z otrokom.

Slabosti naravnega poroda doma

• babica se morda ne bo sama spopadla z nastalimi zapleti;
• v nepredvidenih okoliščinah ženska morda nima časa, da bi jo odpeljali v bolnišnico;
• pomanjkanje medicinske opreme;
• nezmožnost zakonitega pozivanja nekoga k odgovornosti, če gre kaj narobe;
• bodoči oče bo v stresni situaciji, se lahko izgubi in ne more prenesti napetosti;
• doma ženska po porodu nima časa pridobiti moči, takoj bo morala poskrbeti za otroka;
• zelo težko je organizirati priročen in varen kraj za porod doma: gospodinjski mikroorganizmi so nevarni za otroka.

Če je nosečnost potekala brez zapletov in je bila za porod na domu angažirana izkušena babica, poteka vse brez zapletov in posledic.

Posledice

Negativne posledice naravnega poroda se lahko pojavijo, če se za carski rez ne odločimo pravočasno. V tem primeru so zaradi nepredvidenih okoliščin ali zdravniške napake možni zapleti do tragičnega izida:

• različne porodne poškodbe pri materi ali otroku;
• smrt enega od njih;
• perinealne solze;
• poporodna depresija.

Takšni zapleti pri naravnem porodu so redki. Da bi se jim izognili, morate med nosečnostjo in med porodom upoštevati vse predpise zdravnikov.

Nenavaden naravni porod

V nekaterih primerih je naravni porod lahko zapleten zaradi bolezni matere ali nenavadnega intrauterinega razvoja ploda. V tem primeru morate bodisi narediti carski rez bodisi še vedno roditi otroka sami, potem ko ste se predhodno seznanili z vsemi možnimi posledicami.

Dvojčki

Kljub številnim pogovorom o potrebi po carskem rezu pri večplodni nosečnosti je povsem možno rojstvo dvojčkov po naravni poti z ugodnim izidom. Upoštevati morate le vse pasti tega postopka:

• po rojstvu prvega otroka lahko ženska doživi šibkost v procesu poroda;
• težka teža dveh teles lahko povzroči prezgodnji zlom mehurja, vode se lahko premaknejo prezgodaj;
• dojenčki pogosto ležijo v maternici nepravilno;
• preplet popkovine.

Pri naravnem rojstvu dvojčkov morajo biti zdravniki pripravljeni na vse te pasti in biti sposobni pravočasno pomagati materi in otroku.

Nenavadno dejstvo. V XVIII. stoletju je ruska kmetica 27-krat rodila 69 otrok: to je bilo 16 dvojčkov, 7 trojčkov in 4-krat so se naenkrat rodili 4 dojenčki. Glede na čas je ženska rodila sama.

Z zadnico (zadnico)

Naravni porod v zadnični prezentaciji je lahko dovoljen, če:

• sadje je majhno;
• medenica je normalna;
• z zadnično predstavitev ploda.

Pri mešani ali stopalni prezentaciji je lahko medicinska prognoza veliko slabša. Naravni porod lahko v teh primerih povzroči asfiksijo ploda, hude poškodbe, prolaps popkovine, prezgodnji odstop posteljice in druge zaplete. Da bi se vsemu temu izognili, se mora zdravnik pravočasno odločiti za carski rez.

Po IVF

Danes naravni porod po IVF (in vitro oploditvi) ni več nekaj nenavadnega. Če je bila v zadnjem času po tem postopku ženska ponujena le ena možnost - carski rez, je zdaj dovoljeno roditi sama, če ni naslednjih dejavnikov:

• če ženska vztraja pri carskem rezu;
• starost nad 35 let;
• večplodna nosečnost;
• nekatere kronične bolezni;
• fetoplacentalna insuficienca;
• trajanje neplodnosti več kot 5 let;
• preeklampsija;
• nevarnost spontanega splava.

Če je ženska, ki je opravila IVF, zdrava in mlada in je vzrok njene neplodnosti po zdravniškem pregledu odstopanje njenega partnerja, je povsem sposobna naravno roditi.

S simfizitisom

Simfizitis - vnetje v sramnem sklepu medenice, ki se lahko pojavi med nosečnostjo ali po porodu. Naravni porod s simfizo je možen v naslednjih primerih:

• z blago klinično sliko (odsotnost hude bolečine v sklepih);
• če je širitev sramne razpoke do 10 mm;
• z velikostjo medenice, ki ustreza normi;
• če plod ni velik.

Z brazgotino na maternici (po miomektomiji in laparotomiji)

Zdravniki danes dovoljujejo naravni porod tudi z brazgotino na maternici po operaciji, miomektomiji ali predhodnem carskem rezu, pod določenimi pogoji:

• ponovna nosečnost se je zgodila nekaj let po prejšnji operaciji;
• Ultrazvok je pokazal konsistenco brazgotine: je enakomerna, brez razpok in prenapetosti;
• teža ploda ne presega 3,5 kg;
• predstavitev glave;
• lokacija posteljice na zadnji steni maternice;
• normalna velikost medenice;
• prisotnost največ 1 brazgotine na maternici;
• brez patologije intrauterini razvoj plod

Če ti pogoji glede na rezultate zdravniškega pregleda niso izpolnjeni, bo ženska pozvana na carski rez. Ob upoštevanju teh pogojev je samoporod dovoljen tudi po odstranitvi fibroidov z laparotomijo, ko se naredi rez v trebušna votlina.

Z miomom maternice

Naravni porod z materničnimi fibroidi (to je tumorska neoplazma) je povsem možen, saj ta bolezen sama po sebi ni indikacija za carski rez. Vendar pa mora hkrati nosečnost potekati normalno, ne sme biti nobenih zapletov z zdravjem matere in otroka, posteljica in plod pa morata biti pravilno nameščena.

S hemoroidi

Rojstvo otroka po naravni poti s hemoroidi je zapleten in precej boleč proces. Ko gre plod skozi porodni kanal, se tlak v medenični votlini in peritoneju poveča, vene se stisnejo in stisnejo. Posledično se hemoroidi povečajo. Vendar pa ob prisotnosti te bolezni zdravniki ne priporočajo carskega reza. Edini način, da se izognete bolečim zapletom, je redno ukvarjanje s preprečevanjem hemoroidov med nosečnostjo.

Z visoko kratkovidnostjo

Naravni porod z visoko kratkovidnostjo je možen z ugodnim potekom kratkovidnosti in pod naslednjimi pogoji:

• prisotnost pozitivne dinamike z vidika;
• redni preventivni ukrepi (jemanje posebnih zdravil, vitaminov, kalcija);
• normalno, brez patologij med nosečnostjo;
• pomanjkanje kirurških posegov za korekcijo vida.

Torej naravni porod po laserski korekciji vida in po koagulaciji mrežnice ni priporočljiv. Lahko povzročijo hude krvavitve v tkivu očesa, odstop mrežnice in celo slepoto. Ali je vredno tvegati?

Po konizaciji materničnega vratu

Po konizaciji materničnega vratu (operacija, pri kateri izrežejo stožčasti del maternice) je običajno zelo težko sama roditi. To je posledica dejstva, da brazgotina po takem posegu najpogosteje preprečuje odpiranje vratu. V tem primeru se opravi urgentni carski rez.

Z nizko lego

Naravni porod z nizko posteljico (ko je rob posteljice oddaljen le 6 cm od notranje osi) je zelo nevaren, saj pogosto pride do delnega odstopa posteljice, ko se maternični vrat odpre. To je zelo nevarno za življenje ploda. V tem primeru se opravi urgentni carski rez.

Po 40 letih

Naravni porod je povsem možen tudi po 40 letih, če ni odstopanj in zapletov v stanju matere in otroka. Starost (to bi morale vedeti vse porodnice) ni indikacija za carski rez.

Ko se ovije okoli popkovine

Ne vedno, ko je prepleten s popkovino, se opravi carski rez. Če je samska, zdravniki strokovno pomagajo ženski, da brez posledic sama rodi. Operacija je predpisana, če se pred začetkom poroda odkrijejo naslednji dejavniki:

• zapozneli razvoj otroka v maternici;
• povečanje njegovega srčnega utripa;
• dvojni ali celo trojni preplet s popkovino.

Pri tem zapletu bo vse odvisno od tega, kako nevarna je popkovina zavita za življenje in zdravje otroka.

Herpes in naravni porod

Zdaj vsi aktivno razpravljajo o tem, kako združljiva sta herpes in naravni porod: mnoge ženske se bojijo, da bo v tem primeru prišlo do obvezne okužbe otroka s tem nevarnim virusom, imunski sistem ki še ni pripravljena na tak napad. Vendar pa je glede na nedavne študije pri ponavljajočem se herpesu žensko telo ob rojstvu že razvilo protitelesa, ki lahko prehajajo skozi placento. Do tega trenutka je otrok popolnoma zaščiten, tako da mu okužba ne grozi.

z ozko medenico

Tudi ženske z ozko medenico zelo težko rodijo. Tako je, če je eden od naslednjih kazalnikov manjši od norme za 1,5-2 cm, odstopanja otežujejo proces naravnega poroda, kar jim predstavlja nepremostljive ovire in težave. Tako se ob prijavi na posvet, pa tudi ob vstopu nosečnice v porodnišnico opravi obvezna meritev tega dela ženskega telesa. Zdravniki imenujejo naslednje normalne velikosti medenice za naravni porod, ki ne bodo otežile prehoda otroka skozi porodni kanal.

1. Michaelisov lumbosakralni romb (slika 1): navpično - 11 cm, vodoravno - 10 cm.
2. Razdalja med zgornjimi sprednjimi bodicami ilijake (številka 1 na sliki 2a) mora biti najmanj 25-26 cm.
3. Razmik med najbolj oddaljenimi točkami grebenov ilijakov (številka 2 na sliki 2a) mora biti običajno 28-29 cm.
4. Razdalja med velikimi nabodali (tuberkuli) stegnenic (številka 3 na sliki 2a) je približno 30–31 cm.
5. Razdalja med foso nad križnico in zgornjim robom pubisa se v ginekologiji imenuje zunanji konjugat (slika 2b) in je običajno 20-21 cm.
6. Indeks Solovyov (obseg v zapestnem sklepu) ne sme biti večji od 14 cm, saj se v tem primeru sklepa o masivnosti medenične kosti in njeni majhnosti.

Tudi če se ohrani norma vseh teh kazalcev, mora zdravnik dodatno ugotoviti, ali velikost medenice ustreza velikosti otrokove glave, in preveriti deformacijo kostnih sklepov. Za to se opravi ultrazvočni (redko rentgenski) pregled.

Z enterococcus fecalis

Ni se treba bati poroda po naravni poti in z enterokokom fekalisom, ki je del normalne mikroflore človekovega prebavnega trakta. Če so testi v redu in zdravniki ne svetujejo carskega reza, ni nevarnosti okužbe za otroka.

Z dimeljsko kilo

Nosečnici z dimeljsko kilo se lahko ponudi vaginalni porod, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

• izboklina majhne velikosti;
• nošenje povoja med nosečnostjo;
• porodničar med poskusi mora podpirati kilo z roko, da ne pride do kršitve.

Po statističnih podatkih dimeljska kila po porodu nekaj časa izgine brez sledu.

Kot kaže praksa, sodobni zdravniki ponovno preučujejo svoje poglede na carski rez in ga obravnavajo le kot nujnost, ko nekaj resnično ogroža življenje matere in otroka. Če ni medicinskih indikacij za kirurški poseg, je treba dati prednost naravnemu porodu.

Od prvih dni, ko ženska izve, da je noseča, se ji v glavi vrti veliko vprašanj, povezanih s porodom. Na primer, kaj jo čaka - naravni porod ali carski rez, ali je potrebna anestezija in še marsikaj.

Kaj pomeni izraz "naravni porod"? To so porodi, ki potekajo po scenariju, ki ga je določila narava sama, torej brez zunanjega vmešavanja. V sodobnem svetu je to morda izvedljivo le pod pogojem, da je bila ženska sama s seboj brez zdravniške pomoči. V drugih primerih pride do naravnega poroda v porodnišnici, zdravniki pa v porod vmešajo le, če je nujno. Trajanje takega poroda brez zapletov je v povprečju 9-11 ur.

Priprave na naravni porod

Če je ženska pripravljena na porod, je velika verjetnost, da bodo minili naravno. Tudi bolečino, ki spremlja popadke, bodo pripravljene porodnice zaznale pravilno, brez pretirane nervoze.

Priprava na naravni porod poteka v dveh smereh:

• fizično;
• psihološki.

Fizični trening

Najprej se mora ženska naučiti pravilno dihati med popadki.

Poleg tega je treba med nosečnostjo paziti na naslednje vrste pripravkov:

1. Priprava materničnega vratu. Vsaka ženska, še posebej tista, ki rojeva prvič, bi morala izvajati vaje, ki maternični vrat pripravijo na prihajajoči porod. Šibke, neelastične vratne mišice so bolj verjetno raztrgane in poškodovane. Keglove vaje, počepi s široko razmaknjenimi nogami v kolenih pomagajo pripraviti maternični vrat na porod. Preberite več o Keglovih vajah med nosečnostjo→
2. Perinealna priprava. Da bi preprečili epiziotomijo (disekcija presredka med poskusi), je treba od 30. tedna nosečnosti izvajati neodvisno perinealno masažo s katerim koli rastlinsko olje. Kako narediti masažo, bi moral povedati ginekolog.
3. Priprava mlečnih žlez na laktacijo. TO dojenje se morate tudi vnaprej pripraviti. Razpoke in bolečine v bradavicah so prva stvar, s katero se mlade mamice soočajo po porodu.

Da bi zmanjšali nelagodje v predelu prsnega koša ali se jim popolnoma izognili, je treba upoštevati naslednja priporočila:

• redno izvajajte kontrastno pršenje prsnega koša;
• bradavice zdrgnite z grobo frotirno brisačo;
• ročno potegnite bradavičke naprej, kot da jih oblikujete;
• organizirajte zračne kopeli za mlečne žleze in s tem utrdite prsni koš.

Fizična priprava na porod je nujna za vse ženske, ne glede na to, ali rojevajo prvič ali drugič. Porodnice s šibkim, nepripravljenim telesom doživljajo resne težave med porodnim procesom - neznosne bolečine v popadkih, šibkost pri poskusih itd.

Psihološka priprava

Psihološka priprava na porod vključuje obvezno osvoboditev ženske od strahov, ki so pogosto lažni. Zaradi strahu je porod izjemno boleč, problematičen in včasih dramatičen. Če se porodnica ne boji in se lahko počuti samozavestno, bo njen porod potekal po bolj uspešnem scenariju.

Psihološka priprava ženske se izvaja tudi med nosečnostjo. Če se bodoča mamica noče udeležiti predporodnih tečajev in ima raje samo knjižne izdaje, bo najverjetneje v primežu lažnih predstav o porodu, torej bodisi pretirano dramatizirala njihovo neizogibnost ali pa, nasprotno, pretirano idealizirala njihov začetek. V obeh primerih njena pričakovanja ne bodo sovpadala z resničnostjo, psihološko bo takšna porodnica nepripravljena, česar pa ne moremo reči o ženskah, ki so se na tečajih naučile, da ne izgubijo samokontrole in pravilno obvladujejo svoja čustva.

Prednosti in slabosti naravnega poroda

Nedvomne prednosti naravnega poroda so:

• hiter razvoj laktacije;
• naravna prilagoditev novorojenčka okolju;
• pri prehodu skozi porodni kanal matere otrok pridobi težko, a koristno izkušnjo za premagovanje ovir;
• oblikovanje tesne vezi med materjo in otrokom;
• hitrejše okrevanje ženskega telesa po porodu;
• mlada mati bo lahko skrbela za otroka v prvih dneh po odpustu iz bolnišnice.

Slabosti naravnega poroda vključujejo:

• hude bolečine med kontrakcijami in poskusi;
• sindrom bolečine po rojstvu otroka v perineumu;
• možne raztrganine presredka, šivi.

Mnogi menijo, da je travma matere in otroka pomanjkljivost naravnega poroda, vendar je za zdravnike to sporna situacija. Po statističnih podatkih nič manj travmatičen in carski rez. Toda za operativni porod so potrebne resne zdravstvene indikacije.

Kontraindikacije za naravni porod

Kontraindikacije za naravni porod danes niso nič nenavadnega. Lahko jih odkrijemo med nosečnostjo ali z začetkom samega porodnega procesa.

Kontraindikacije med nosečnostjo:

• ozka medenica, deformacije medenice in tumorji, ki otroku preprečujejo prehod skozi porodni kanal;
• tveganje za rupturo maternice, povezano z redčenjem ali odpovedjo brazgotinskega tkiva (v primeru ponavljajočih se porodov po carskem rezu); Preberite več o obnovi maternice po carskem rezu →
• nenormalna pritrditev posteljice, ki zapira vhod materničnega vratu, kar onemogoča fiziološki porod;
• razhajanje sramnih kosti - simfizitis;
• poslabšana preeklampsija;
• kronične patologije živčnega in kardiovaskularnega sistema, bolezni organov vida, diabetes mellitus itd.;
• resne perinealne solze v prejšnjih porodih;
• plastika na materničnem vratu, v nožnici;
• krčne žile vagine in maternice;
• siamski dvojčki;
• prečni položaj otroka v maternici;
• kronična podhranjenost in fetalna hipoksija;
• dolgotrajna neplodnost;
• stopnja poslabšanja genitalnega herpesa;
• onkološka bolezen bodoče matere.

Kontraindikacije, ugotovljene med porodom:

• prezgodnji izliv vode;
• patologija delovne aktivnosti;
• arupcija placente;
• akutna hipoksija ploda;
• prolaps ali predstavitev popkovine;
• nepravilen položaj.

Faze naravnega poroda

Vsaka bodoča mati čaka na začetek poroda in si prizadeva čim bolj odgovorno pristopiti k temu težkemu procesu. Zato je treba vedeti, kako poteka fiziološki porod, katere faze mora ženska premagati.

Prva faza - kontrakcije

1. Porod se začne z nebolečimi redkimi popadki, ki na začetku spominjajo na običajne kontrakcije maternice. Hkrati je lahko ženska doma, ne da bi se še zavedala, da resnično začenja rojevati.
2. Kontrakcije se začnejo intenzivirati, njihova bolečina in pravilnost se povečata - vsakih 5 minut ali več. V tem času mora voda odteči. Morate iti v bolnišnico in se hkrati spomniti tehnike pravilnega dihanja, obvladane na tečajih za bodoče matere. Pomaga pri lajšanju bolečin med popadki in boljši oskrbi otroka s kisikom.

Druga stopnja - poskusi

1. Takoj, ko je maternični vrat blizu popolnega razkritja, se pojavi želja po potiskanju.
2. Potrebno je zavzeti pravilno držo in pravilno dihati. Dovoljeno je narediti anestetično masažo ledvenega dela.
3. Med poskusi je pomembno nadzorovati, kaj se dogaja okoli vas, in v vsem ubogati zdravnika, natančno izpolnjevati njegove zahteve. Poskusi se končajo z rojstvom otroka.

Tretja faza - posteljica

1. Placenta se rodi dovolj hitro - v nekaj minutah po rojstvu otroka.
2. Med prehodom posteljice ženska čuti šibke kontrakcije.
3. Zdravnik mora zagotoviti celovitost posteljice.
4. Če je vse v redu, se pregleda porodni kanal ženske, po potrebi se nanesejo šivi.
5. Dojenčka stehtamo, izmerimo in najprej prislonimo na materine dojke.

Takšna poteza je značilna za večino porodnic, vendar se lahko v vsaki fazi pojavijo posebnosti in težave, s katerimi se mora soočiti zdravnik.

Naravni porod po IVF

Pri porodu po IVF strokovnjaki običajno vztrajajo pri carskem rezu, nikakor pa v tej situaciji operativni porod ni pravilo. Če ženska nima zdravstvenih indikacij za carski rez, če je mlada in zdrava in je razlog za umetno oploditev moški dejavnik, ji nič ne bo preprečilo naravnega poroda.

Naravni porod po IVF poteka po istem klasičnem scenariju kot v drugih primerih. Edina stvar je, da se lahko zaradi nestandardne situacije z oploditvijo, značilnostim ženskega telesa in potekom nosečnosti takšen porod zgodi nekoliko prej ali pozneje. Zato je od 37. tedna nosečnosti priporočljivo vnaprej dati IVF mamo za ohranitev.

Carski rez ali naravni porod - kaj je bolje?

Če ženska ve, kako poteka naravni porod, potem bo razumela, da se carski rez bistveno razlikuje od fiziološkega poroda. Zdravniki zadnja leta spreminjajo svoje poglede na operativni porod in se k njemu zatečejo le, kadar je to nujno potrebno. Če ni absolutnih medicinskih indikacij za carski rez, je priporočljivo, da ženska rodi sama.

Porod s carskim rezom je hiter in nenaden, porodnica okreva dlje, ker je imela dejansko operacijo, dojenček pa se težje prilagaja okolju zaradi nenadnega prehoda iz enega okolja v drugega.

V primeru naravnega poroda je ta situacija izključena. Ženska si hitreje opomore, dojenček se v prvih minutah življenja prilega k dojki in z manj stresa dojema okoliško realnost.

Posledice naravnega poroda

Posledice oziroma zapleti naravnega poroda so:

1. Raztrganine perinealnega tkiva, ki zahtevajo šivanje. Ta zaplet se diagnosticira pri 7-15% porodnic, pri prvorojenkah pa se to zgodi 3-krat pogosteje. Pojav tega zapleta je odvisen od elastičnosti tkiv perineuma.
2. Porodne poškodbe, ki nastanejo zaradi neskladja med porodnim kanalom in velikostjo ploda, hiter in hiter porod, zadnična predstavitev ploda. Zdravljenje porodne poškodbe novorojenčka je diferencirano ob upoštevanju lokacije in resnosti poškodbe.
3. Prolaps maternice in sten nožnice kot posledica dolgotrajnih poskusov. Za preprečevanje tega zapleta je pomembno izvajati vaje za krepitev medeničnega dna.
4. Hemoroidi, katerih razvoj je posledica povečanega intraabdominalnega tlaka v obdobju napenjanja in stagnacije krvi v medeničnih organih v pozni nosečnosti zaradi nezadostne telesne aktivnosti bodoče matere. Hemoroidi so diagnosticirani pri 25% nosečnic in 50% žensk, ki so rodile.
5. Nehoteno uriniranje v prvih 3 mesecih po porodu. Pred razvojem tega zapleta pride do travmatičnega naravnega poroda, povezanega z rupturo mišic medeničnega dna, večplodne nosečnosti, polihidramnija in velikega ploda.

Tako ima naravni porod svoje prednosti in slabosti. Toda prvi, kot kaže praksa, je veliko več. Zato je pomembno, da se vsaka bodoča mati pripravi na dejstvo, da bo njen porod potekal naravno, če za to ni kontraindikacij.

Uporaben video o pravilnem dihanju pri porodu

Eno najbolj perečih vprašanj, s katerimi se sooča nosečnica, je, kako se bo rodil dolgo pričakovani otrok? Naravni porod ali carski rez, kaj je bolje? Ali je vredno načrtovati carski rez, če za to ni zdravstvenih indikacij? Vedno več žensk želi ta postopek opraviti brez bolečin, ne čutiti ničesar. Zdravniki soglasno priporočajo samostojni porod, kljub bolečinam in strahu. Po drugi strani, ali bo naravni porod upravičen, če pride do najmanjšega odstopanja?

Carski rez ali naravni porod: prednosti in slabosti

Da bi se odločili za izbiro: naravni porod ali carski rez, se morate najprej posvetovati z zdravnikom. Znal bo pojasniti vse prednosti in slabosti obeh metod ter svetovati ženski najboljša možnost v njenem posameznem primeru. Oba bodoča starša morata skrbno pretehtati prednosti in slabosti, saj je to zelo odgovorna odločitev.

• Porod je naraven proces. Vsako poseganje vanj lahko povzroči katastrofalne posledice;
• Naravna prehodnost porodnega kanala pomaga otroku v prihodnosti ob težavah in ovirah;
• Dojenček se hitro prilagodi novim življenjskim razmeram;
• Majhen organizem se na ta način utrjuje;
• Med materjo in dojenčkom se vzpostavi tesna, neločljiva vez;
• Mati hitro vzpostavi laktacijo;
• Enostavno in hitro okrevanje materinega telesa po porodu;
• Takoj po porodu lahko mati sama skrbi za otroka.

Vse pozitivne strani naravnega poroda so očitne in teh ni malo. Toda ta postopek ima tudi svoje pomanjkljivosti, ki bi jih morali bodoči starši upoštevati. Malo jih je in se ne pojavljajo prav pogosto.

• Bolečina kontrakcij in poskusov;
• Poporodna bolečina v perineumu;
• Raztrganine v presredku, zaradi katerih je treba na tem mestu uporabiti šive.

Včasih pogoste poškodbe novorojenčka in matere imenujemo tudi pomanjkljivosti, vendar se takšni trenutki zgodijo tudi med carskim rezom. Tveganje zapletov med porodom je v obeh primerih enako veliko. Zato je treba za poseganje v naravni proces, ki ga je določila narava, imeti resne medicinske indikacije.

Naravni porod in njegove kontraindikacije

Obstajajo situacije, ko porod ni mogoč brez kirurškega posega, ker. ogroža zdravje ali življenje otroka in matere. Obstajajo številne kontraindikacije za naravni porod, kar je tudi indikacija za carski rez.

Med nosečnostjo:

• Patologija maternice ali vagine;
• Ozka medenica bodoče mamice, tumorji in deformacije v tem delu telesa, tj. tiste situacije, ko otrok ne bo mogel iti skozi rojstni kanal;
• Nepravilna lokacija posteljice, ki lahko blokira izhod otroka;
• Preeklampsija v hudi obliki;
• Razhajanje kosti pubisa "simfizitis";
• Verjetnost rupture maternice med porodom "njeno redčenje, brazgotine"
• Kronične bolezni "diabetes mellitus, miopija, bolezni živčnega in kardiovaskularnega sistema";
• Dolgotrajna neplodnost;
• Prečna razporeditev ploda;
• Prejšnje operacije na materničnem vratu, vagini, genitourinarnem traktu, črevesju;
• Razširjene vene vagine;
• Huda ruptura vagine med prejšnjimi porodi;
• hipoksija in hipotrofija ploda;
• Genitalni herpes v poslabšani obliki;
• Sijamski dvojček.

Med porodom:

• Odstop posteljice;
• Akutna hipoksija ploda;
• Prezgodnje odvajanje amnijske tekočine;
• Nenormalen potek porodne aktivnosti;
• Prolaps zank popkovine ali njihova predstavitev;
• Nepravilen položaj glave ploda.

Vse naštete kontraindikacije za naravni porod so nesporne, pri nobeni od njih - želja ženske se ne upošteva. Obstajajo še druge kontraindikacije – relativne, ko se ženska lahko odloči sama, vendar v takih primerih podpiše pisno soglasje, kjer prevzema vso odgovornost. Te kontraindikacije vključujejo:

• Ženska je starejša od 35 let;
• Zadnica predstavitev ploda;
• Velikost ploda: premajhen ali velik;
• Različne patologije nosečnosti;
• Carski rez pri prejšnjih porodih;

Tako je mogoče ugotoviti indikacije za carski rez bodisi v fazi nosečnosti in izvesti operacijo, kot je bilo načrtovano, bodisi neposredno pred porodom in nadaljevati z nujno, nenačrtovano operacijo. Če bodoča mamica med nosečnostjo nima težav, je naravni porod najuspešnejši način za zmanjšanje tveganja zapletov.

Priprava na porod

Med nosečnostjo se mora bodoča mati pripraviti na prihajajoči dogodek, tako psihično kot fizično.

Kaj pripraviti

• Nekaj ​​tednov pred porodom zberite 3 vrečke: "rojstvo", "po porodu", "odpust";
• Pripravite stvari za otroka prvič: posteljico, voziček, oblačila, plenice, kad za kopanje, zdravila in higienske izdelke za otroka;
• Poskrbite za prehrano otrok in moža v času odsotnosti;
• Dokumentacija.

Kako se psihično postaviti

• Prilagodite se dejstvu, da bo vse zagotovo šlo dobro in ne dvomite v nič;
• Prežene slabe misli;
• Zabavajte se s svojimi najljubšimi dejavnostmi;
• Od samega začetka bodite naravnani na naravni porod, poskušajte ne skrbeti za to, ne jeziti se in ne vznemirjati;
• Med popadki pomislite samo na to, da se vsako minuto bliža težko pričakovano srečanje z otrokom.

Kako se fizično pripraviti

Med nosečnostjo upoštevajte vsa priporočila zdravnika, pijte predpisane vitamine, izvajajte preproste telesne vaje, čim več hodite, premikajte se, koristne bodo Keglove vaje.

Izvedite dihalne vaje za porod, pa tudi samomasažo križnice in spodnjega dela hrbta za lajšanje bolečin.

Med porodom brezpogojno upoštevajte vsa navodila zdravnika in babice.

Če se ženska mirno pripravlja na porod, je prepričana v njegov ugoden izid, upošteva vsa priporočila zdravnikov, izkušnje kažejo, da naravni porod poteka gladko in brez zapletov.

Faze poroda

Vsaka bodoča mati bi si morala jasno predstavljati, kako poteka porod, katere faze ima.

Začnejo se kontrakcije maternice, redke, skoraj neboleče. Ženska lahko posluje, spi. Nato se bolečina intenzivira, interval se zmanjša na 3-5 minut, voda zapusti. Na tej stopnji je čas za odhod v bolnišnico. Ženski lahko pomagajo predhodno izdelane dihalne vaje za zmanjšanje bolečine. Poleg tega takšne vaje obogatijo kri s kisikom in s tem omogočijo dostop do otroka.

Maternični vrat se popolnoma odpre, ženska ima močno željo po potiskanju. Najprej je treba vzpostaviti pravilno dihanje, za zmanjšanje bolečine lahko masirate ledveni del. V tej fazi je treba zavzeti udoben položaj in natančno upoštevati vsa navodila zdravnika in babice.

Odhod posteljice

Ženska še naprej čuti šibke kontrakcije, med katerimi posteljica odstopi. Zdravnik poskrbi, da je posteljica popolnoma izstopila in pregleda presredek glede raztrganin. V tem primeru je treba uporabiti šive. Medtem se novorojenček izmeri, stehta in nato prisloni na materine dojke.

Vse te faze so značilne za normalen naravni porod. V različnih primerih lahko pride do zapletov, o čemer se skupaj odločijo mati, otrok in babica. Včasih je morda potrebna anestezija.

Epiduralna anestezija

Dandanes se vse več porodnic želi zateči k lajšanju bolečin med porodom. Včasih se bolečina zdi preprosto neznosna. Epiduralna anestezija postaja vse bolj priljubljena, saj. ima visoko učinkovitost. V procesu takšne anestezije se zdravilo s tanko iglo injicira v hrbtenični kanal med hrbteničnima diskoma. Obstajajo številne obvezne indikacije za njegovo izvajanje:

• Kratkovidnost bodoče matere;
• srčna bolezen;
• pljučne bolezni;
• bolezni ledvic;
• Toksikoza, ki se je razvila v kasnejših fazah;
• prezgodnji porod;
• Nepravilen položaj ploda.

Epiduralna anestezija ima pri naravnem porodu številne prednosti:

• z uporabo katetra lahko nadzirate odmerek zdravila in ga dodate s povečano bolečino;
• tlak ostane normalen "med spinalno anestezijo na primer tlak pade."

Po drugi strani pa ima epiduralna anestezija tudi slabosti, zaradi katerih zdravniki močno ne priporočajo uporabe brez indikatorjev:

• zdravilo ne začne delovati takoj, ampak šele 20 minut po dajanju;
• možni so neželeni učinki: iztekanje likvorja, nastanek hematoma, zastajanje tekočine v telesu, krči, nezavest, glavoboli.

Čeprav je možnost poroda brez bolečin zelo mamljiva, je vredno vse pretehtati in ne zamuditi možnosti naravnega poroda brez uporabe protibolečinskih sredstev. Včasih se zelo pogumne ženske odločijo za naravni porod doma, čeprav to ni niti malo enostavno, kot se morda zdi na prvi pogled.

Porod doma

Porodi doma so lahko načrtovani in nenačrtovani, nujni, ko porodnica nima časa, da bi pravočasno prispela v bolnišnico. Če so bodoči starši takšno rojstvo načrtovali vnaprej, bi se morali v celoti zavedati vso odgovornost za takšno odločitev in predstaviti vse minuse in pluse tega procesa.

Nedvomne prednosti vključujejo:

• domače, mirno vzdušje;
• pomanjkanje bolnišnične mikroflore;
• proces je popolnoma naraven, brez zunanjega vmešavanja;
• starši lahko sami nadzorujejo celoten proces;
• porodnica lahko zavzame kateri koli položaj, ki ji je udoben;
• med starši in otrokom obstaja posebna, tesna vez.

Slabosti te metode:

• v primeru zapletov je lahko babica nemočna, poleg tega morda ne boste imeli časa pravočasno priti v bolnišnico;
• ni dostopa do medicinske opreme;
• v primeru neugodnega razvoja dogodkov je pravno nemogoče naložiti odgovornost na nekoga;
• priprava na porod doma je precej težka, pogoji niso sterilni, mikroorganizmi v naših stanovanjih pa so preprosto nevarni za novorojenčka;
• mnogi očetje se izgubijo in ne prenesejo stresne situacije, doživijo prevelik šok;
• Doma ženska nima pomočnikov, po porodu morate takoj začeti skrbeti za otroka, ne da bi imeli čas, da pridobite moč.

Če sta starša kljub temu izbrala to metodo zase kot najprimernejšo, običajno takšen porod poteka normalno in brez zapletov. Glavna pogoja sta dobro potekajoča nosečnost in izkušena babica v bližini. Vendar pa imajo takšni porodi lahko katastrofalne posledice, če ni bil opravljen nujni, pravočasni carski rez. Zaradi takšne zdravniške napake so lahko najresnejše posledice:

• porodna travma novorojenčka ali porodnice;
• perinealne solze;
• smrt;
• materina poporodna depresija.

Vse te posledice so precej redke, zato morate biti med nosečnostjo in med porodom zelo previdni pri priporočilih zdravnikov, upoštevati vsa njihova navodila.

Nereden naravni porod

Obstajajo situacije, ko je porod zapleten zaradi nenavadnega poteka nosečnosti, nenavadnega ali nenormalnega razvoja ploda ali bolezni porodnice. Vprašanje za žensko je:

Naravni porod ali carski rez, kaj je bolje? K njegovi odločitvi je treba pristopiti zelo previdno in se popolnoma zavedati posledic vsakega od možnih izidov.

Rojstvo dvojčkov

Obstaja mnenje, da je pri dvojčkih edini porod carski rez. To je narobe.

Verjetnost naravnega rojstva dvojčkov z ugodnim izidom je zelo velika.

Upoštevati je treba nekatere nianse:

• po rojstvu prvega otroka lahko ženska oslabi in posledično se lahko pojavi šibkost porodne aktivnosti;
• obstaja velika verjetnost prezgodnjega razpoka plodovnice in odvajanja vode, zaradi resnosti obeh teles;
• prepletanje dveh popkovnic;
• pri večplodni nosečnosti so otroci pogosto nepravilno nameščeni v maternici.

Če se odločite za naravno rojstvo dvojčkov, morajo zdravniki upoštevati vse te nianse in biti pripravljeni zagotoviti nujno pomoč porodnici in otrokom.

Zadnična predstavitev ploda

Obstajajo primeri, ko je naravni porod mogoče dovoliti z zadnično predstavitev. Takšni primeri vključujejo:

• majhno sadje;
• porodnica ima normalno medenico;
• z zadnično prezentacijo otroka.

Mešana ali stopalna predstavitev je težja situacija. Lahko privede do zelo resnih zapletov: prolaps popkovine, zadušitev otroka "asfiksija", prekinitev posteljice, različne poškodbe matere in otroka. V takšni situaciji, da bi se izognili hudim posledicam, se mora zdravnik takoj odločiti za nujni carski rez.

Po postopku IVF

Ne tako dolgo nazaj je ženska, ki je prestala postopek IVF, imela samo eno možnost za porod - carski rez. Trenutno je praksa naravnega poroda v takšni situaciji vse pogostejša. Vendar pa za to obstajajo številne kontraindikacije:

• Ženska, ki nosi več kot enega otroka;
• Starost nad 35 let;
• Nevarnost spontanega splava;
• Trajanje neplodnosti od 5 let;
• Fetoplacentalna insuficienca;
• Želja porodnice po carskem rezu;
• Prisotnost številnih bolezni pri ženski;
• Preeklampsija

Medicina je enotna: če ženska, ki je bila podvržena postopku IVF, nima nobene od teh situacij in je razlog, zakaj ni mogla zanositi, v odstopanjih njenega partnerja, je možno, da bo rodila sama po naravni poti.

simfizit

Simfizitis je precej redka patologija sramne artikulacije medenice, za katero je značilen vnetni proces. Ta patologija se pojavi med nosečnostjo ali po porodu.

S takšno boleznijo obstaja možnost naravnega poroda:

• če ženske ne mučijo bolečine v sklepih, je bolezen blaga;
• sramna razpoka se ni razširila za več kot 10 mm;
• medenica porodnice ima normalno velikost;
• drobno sadje.

Če se vsaj ena od točk ujema, je ženski prikazan carski rez.

Brazgotina na maternici

Trenutno zdravniki dajejo ženski možnost, da rodi tudi z brazgotino na maternici po operacijah "miomektomija, laparotomija, predhodni carski rez." Za to pa morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:

• Predstavitev glave ploda;
• Placenta se nahaja na zadnji steni maternice;
• V primeru prejšnjega carskega reza se je druga nosečnost namrščila v 1-2 letih;
• Ultrazvok jasno pokaže, da je brazgotina enakomerna, brez zvinov in raztrganin;
• Medenica je normalne velikosti;
• Intrauterini razvoj otroka poteka brez patologij;
• Otrok ne tehta več kot 3,5 kg
• Ne več kot ena brazgotina na maternici

Če zdravniški pregled razkrije neskladnost z vsaj enim pogojem, zdravniki priporočajo načrtovanje carskega reza.

maternični fibroidi

Ta bolezen "tumorska neoplazma" sama po sebi ni kontraindikacija za naravni porod. Ženska se lahko prilagodi naravnemu porodu, če je nosečnost normalna, ni patologij v razvoju otroka, ni bolezni matere in otroka, pravilna lokacija posteljice in ploda.

hemoroidi

S takšno boleznijo je rojstvo otroka po naravni poti precej težko in boleče.

Ko gre otrok skozi porodni kanal, stisne in stisne vene, s čimer se poveča pritisk na medenične organe in črevesje. Ta proces vodi do povečanja hemoroidov. Kljub temu medicina priporoča, da se pri tej bolezni vzdržite carskega reza in se prilagodite naravnemu porodu. Edini način, da si ženska pomaga, da se izogne ​​poslabšanju svojega stanja, je redno izvajanje preventivnih ukrepov proti hemoroidom med nosečnostjo.

Naravni porod je možen tudi pri visoki stopnji razvoja bolezni, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

• bolezen ima pozitiven trend;
• mati posveča veliko pozornosti preventivnim ukrepom "vzame posebne vitamine, zdravila, kalcij"
• nosečnost poteka brez patologij;
• Mama nima zgodovine operacije korekcije vida.

Če so bile takšne operacije izvedene, je tveganje zelo veliko. Posledice so lahko zelo hude: krvavitev v očesnem tkivu, odstop mrežnice, izguba vida, zato je zelo priporočljivo načrtovati carski rez, če ni bila upoštevana vsaj ena od točk.

Konizacija materničnega vratu

Če je ženska prestala takšno operacijo "izrezanega dela maternice v obliki stožca", se je treba posvetovati z zdravnikom. Takšen poseg pusti močno brazgotino, ki med porodom lahko prepreči odpiranje materničnega vratu. Če se ženska kljub temu odloči za porod sama, mora biti zdravnik pripravljen na nujni carski rez.

Nizka placenta previa

Ta primer za naravni porod je zelo nevaren. Če je rob posteljice oddaljen 6 cm ali nižje od notranje osi, obstaja veliko tveganje za prezgodnjo ločitev posteljice. To je zelo nevarno za življenje otroka. Če je načrtovan vaginalni porod, morajo biti zdravniki pripravljeni na nujni carski rez.

Starost porodnice od 40 let

Sama starost ni kontraindikacija za naravni porod. Tudi pri tej starosti lahko mati sama rodi otroka, če nosečnost poteka normalno in mati in otrok nimata nobenih bolezni.

prepletanje vrvi

V tem primeru je naravni porod še vedno prednostna možnost.

Izjema so naslednje situacije:

• zamuda pri razvoju ploda;
• med porodom se otrokov srčni utrip pospeši;
• 2 ali 3-krat zapletanje vrvi.

Zdravnik oceni, kako nevarna je popkovina za življenje in zdravje otroka. V primeru enkratnega zapleta lahko najpogosteje ženska s pomočjo zdravnikov rodi sama.

Pogosto se mnoge ženske bojijo naravnega poroda s takšno boleznijo. Obstaja mnenje, da se lahko otrok med porodom okuži z nevarnim virusom in njegov šibek imunski sistem ne more vzdržati takšnega pritiska. Vendar so zdravniki pripravljeni pomiriti bodoče matere. Če ženska zboli med nosečnostjo, potem njeno telo vsebuje zadostno količino protiteles in jih je otrok že prejel v celoti. Takšna protitelesa lahko premagajo placentno pregrado, zato je otrok že zaščiten in mu bolezen ne grozi.

ozka medenica

V takšni situaciji porod ni enostaven. Medenica je prepoznana kot ozka, če ima vsaj 1 kazalnik manj kot en in pol do dva cm, takšne dimenzije pa predstavljajo nepremostljivo oviro za otroka. Ob posvetovanju z žensko, pa tudi ob sprejemu v porodnišnico, morajo zdravniki izmeriti medenico bodoče matere in ugotoviti možnost gibanja otroka po porodnem kanalu. Poleg tega je nujno potrebno povezati velikost medenice matere z velikostjo otrokove glave. Poleg tega se kostni sklepi vedno preverjajo glede deformacij.

Enterococcus fecalis bolezen

Zdravniki vztrajajo, da je ta bakterija del naravne mikroflore človeškega črevesja, zato ni kontraindikacija za naravni porod.

Inguinalna kila

Ta bolezen je precej neprijetna, čeprav v nekaterih primerih omogoča naravni porod:

• ko je kila majhna;
• če je bodoča mati med nosečnostjo nosila poseben povoj;
• med porodom babica pomaga, da se stanje ne poslabša - kilo drži z roko.

Skoraj vedno po porodu za kratek čas ta bolezen izgine brez sledi in posledic.

Za zaključek lahko poudarimo: medicina je enotnega mnenja, da je naravni porod najboljša možnost poroda tako za mater kot za otroka.

Tudi ob prisotnosti določenih bolezni je bolje dati prednost samostojnemu porodu, tudi brez uporabe anestezije. Vedno več zdravnikov daje ženskam možnost, da rodijo same, s čimer revidira zastarele poglede na proces človeškega rojstva. Vsak kirurški poseg ima vedno večje tveganje zapletov kot naravni proces. Carski rez je postal izjemen ukrep, h kateremu se lahko zatečemo le v primerih, ko obstaja nevarnost za življenje in zdravje matere in otroka. Konec koncev je porod naraven proces, ki ga je določila narava sama, ki je že vse poskrbela za nas.

Za vsako žensko je porod, še posebej prvi, eden najpomembnejših dogodkov v življenju. V le nekaj urah trdega dela bo novopečena mamica svojega dojenčka, ki je tako dolgo brcal od znotraj, dobila v naročju. In ni pomembno, ali je prišlo do naravnega poroda ali carskega reza, glavno je, da je tukaj - majhna in tako domača grudica, ki glasno oznanja, da je lačen.

Če ni indikacij za carski rez, je vsaka nosečnica pripravljena na rojstvo otroka z naravnim porodom.

Sluzni čep

Med normalnim potekom porodne aktivnosti se v telesu ženske zgodi naslednje. Najprej pride ven sluzni čep, ki je nastal v materničnem vratu na začetku nosečnosti. Videti je kot kepa goste sluzi, katere velikost je lahko drugačna, rumenkaste barve, včasih s krvavimi progami. Ko ga vidite, se ne smete bati: to pomeni, da se proces poroda že začenja, čeprav je še daleč od videza otroka.

Boleča bolečina v hrbtu. Ali je vredno iti v bolnišnico?

Bodoča mati lahko čuti vlečno bolečino v ledvenem delu. Podobno je občutkom pred menstruacijo, vendar ne mine. Če pride do kakršnih koli zapletov, na primer, če je plod v zadnični ali zadnični prezentaciji, je bolje iti v bolnišnico.

Na splošno to ni vedno kontraindikacija za naravni porod, vendar je bolje igrati varno. Rojstvo otroka v zadničnem predelu je zapleten proces. Možno je, da bo potreben carski rez: v takem porodu je zelo težko roditi sami, prej pa so mnogi umrli, ker niso mogli roditi otroka, ki bi hodil z nogami naprej. Zdaj zdravniki ženskam, katerih otroci so v zadničnem prestavu, uspešno pomagajo, da se razbremenijo brez posledic za lastno zdravje in stanje novorojenčka.

Če mati ve, da pričakuje rojstvo dvojčkov, naj tudi ona čim prej poišče zdravniško pomoč. Dva otroka v eni maternici ni patologija, ampak tudi zapleten proces poroda, ki ga je treba takoj nadzorovati. Za žensko telo je rojstvo že enega otroka velik stres in delo, ki vzame vso moč, rojstvo dvojčkov pa jo okrepi. In čeprav takšni otroci praviloma tehtajo veliko manj in so majhni, mora mati še vedno trdo delati, da se rodijo. Poleg tega mora nosečnica poznati velikost svoje medenice, da se lahko zdravniki odločijo, kako bodo bodočo mamico razbremenili.

Tako se bolečine okrepijo, zajamejo hrbet in želodec, medenično območje. Včasih so trajni, ne prenehajo in postopoma postajajo vse bolj oprijemljivi. Včasih periodični, vendar ne enaki v časovnih intervalih. Tudi porodnica lahko pahne v vročino, ki, ko se nenadoma pojavi, prav tako nenadoma izgine po nekaj sekundah ali minutah.

To še niso popadki, ampak stanje blizu njih - znanilci poroda. Vsaka ženska mora razumeti, da je to le priprava na glavni oder. In če se med resničnimi kontrakcijami maternični vrat odpre, potem se s predniki le zmehča in pripravi na razkritje.

popadki. Kako razumeti, kaj so?

Pogosto so nosečnice pripravljene sprejeti vsako napetost maternice za krčenje, vendar to ni tako. Ni pomembno, kaj se bo zgodilo na koncu: naravni porod ali carski rez, pomembno je razumeti, kaj se dogaja zdaj. Kontrakcije so le tiste boleče kontrakcije maternice, ki se ponavljajo z enako pogostostjo. Vse ostalo so le znanilci. Lahko se začnejo veliko pred pravim porodom.

Rad bi dodal nekaj besed o izlivu vode. Pozabite na vse, kar je prikazano v filmih: v normalnem poteku poroda, tudi če se konča s carskim rezom, plodove ovojnice ohranijo svojo celovitost skoraj do poskusov. Če je voda odtekla, vendar popadkov kot takih še ni, je to narobe. Nujno v bolnišnico. Tudi pri nujnem carskem rezu mehur pogosto ostane nedotaknjen. In se odpre neposredno med operacijo. Niti velikost medenice niti indikacije za naravni porod niso več pomembni, glavna stvar je, da se otrok ne zaduši: dolgotrajno bivanje ploda v brezvodnem prostoru je preobremenjeno z okužbo in zadušitvijo. Precej pogosto je zgodnje odtekanje vode eden od znakov neusklajenega poroda in pogosto v takih primerih zdravniki opravijo carski rez.

Če je med nosečnostjo ginekolog pazil na velikost materine medenice, potem je najbolje, da se obrnete na porodnišnico v fazi blagih popadkov. Pomembno je razumeti, da je od tega odvisno zdravje matere in novorojenčka.

Bolečine med popadki so občasne, ne izginejo, ampak se, nasprotno, okrepijo, postanejo pogostejše. To označuje vstop porodnice v prvo obdobje pravega poroda. In četudi bo na koncu imela carski rez, gre zaenkrat vse v redu, kot si je narava zamislila. Prvorodnice vstopijo v drugo fazo porodnega procesa po dolgem času po začetku poroda. Zato je priporočljivo iti v bolnišnico, ko med njima ne mine več kot 10 minut. Psihološko razpoloženje matere je v tem času zelo pomembno. Ni se vam treba bati, panike, histerije. Naravni porod je običajen proces za žensko telo, v večini primerov se konča s srečnim pojavom novega življenja. Tudi če je bil na koncu carski rez, še vedno ne bi smeli skrbeti in si očitati. Glavna stvar je zdrav malček in mirna, samozavestna mamica.

Porod v teku

Kontrakcije postanejo močnejše in pogostejše, začnejo se jim dodajati prvi poskusi. Kaj je to? Ta občutek je podoben tistemu, ki ga ljudje doživijo, ko hočejo na stranišče »na veliko«. Tistim ženskam, ki se po carskem rezu odločijo za naravni porod, so poskusi neznanka. Na neki točki postanejo neobvladljivi, vendar zdravniki ne dovolijo takojšnjega pritiska. Zakaj?

Otrokova glavica se samo spusti v porodni kanal, vi pa mu lahko poškodujete. Pri zadnični predstavitvi so občutki enaki. V vsakem primeru naj porodnica posluša zdravnika in upošteva njegova navodila.

Mnogi se zanimajo za vprašanje: ali je možen naravni porod po carskem rezu? Seveda so. Prvi urgentni carski rez ni obvezna indikacija za ponovno operacijo, razen če pride do dodatnih zapletov. Vendar se od običajnih razlikujejo predvsem po tem, da zdravniki ne izvajajo nobene stimulacije. Več o indukciji poroda →

Drugič, senzor CTG je stalno povezan z materinim želodcem, da spremlja stanje otroka v celotnem obdobju poroda. Pri naravnem porodu po carskem rezu mora ženska čutiti vse, zato se pri takem porodu uporablja samo naravna anestezija. Brez epiduralne.

Čeprav že ob koncu prvega obdobja, ko bolečina v popadkih postane zelo močna, lahko naravni porod po carskem rezu še vedno anestezira s pomočjo "epiduralne". Toda poskusi anestezije prehajajo. Vse to si lahko ogledate na tematskih videoposnetkih.

Zdaj je na internetu veliko gradiv, ki govorijo o značilnostih poroda po carskem rezu, porodu dvojčkov ali razbremenitvi bremena v zadnem (zadnem, stopalnem) predbočju. Nosečnica ima možnost dobiti vse informacije, tudi o tem, kako dimenzije notranje in zunanje medenice vplivajo na potek drugega obdobja poroda.

Poskusi se okrepijo, otrokova glava se zruši v porodni kanal. Zdaj je naloga bodoče matere: potiskati med bojem in pomagati otroku, da pride ven na dan. Če je otrok v zadnični prestavi, se najprej pojavijo noge in to je težavnost takega poroda. Tudi če velikost medenice ženske to dopušča, se pogosto v tem primeru lahko vse konča z operacijo. Čeprav mnogim uspe rešiti breme po naravni poti.

Če dojenček ni v zadnem predbočju, se najprej pojavi zadnji del glave. Da bi majhna oseba uspešno vstopila v porodni kanal, so pomembne dimenzije notranje medenice. Razlikujejo se od dimenzij zunanje medenice in se določijo z meritvijo zapestja bodoče mamice, ki se opravi med pregledom v porodnišnici. Pogosto lahko prav ta indikator povzroči carski rez.

Videz otroka

Pri poskusih se otrokova glava dvigne v porodni kanal. Z vsakim popadkom ženska s potiskanjem pomaga maternici, da iztisne plod.Če se pričakuje rojstvo dvojčkov, se zgodi isto, le dvakrat.

Praviloma gre otrok z licem navzdol. Z zadnico - noge. Ko najprej pride ven zatilje, je porod lažji in običajno se ženska s to nalogo spopade v dveh do štirih poskusih.

Ko ima dojenček zadnično predstavitev, se najprej rodijo noge. Izkazalo se je, da se otrok premika skozi rojstni kanal v obratnem vrstnem redu. Takšen porod je nevaren tako za otroka kot za mater, pogosto pa se konča s carskim rezom. Žal niti velikost medenice tu ne igra posebne vloge.

Zadnje, tretje porodno obdobje, tudi če gre za rojstvo dvojčkov ali ploda v zadnični predstavitvi, je pojav posteljice. Če je bil otrok rojen s carskim rezom, bo posteljica odstranjena neposredno med operacijo.

Seveda je vaginalni porod najboljša možnost tako za mamo kot za otroka. Omogočajo vam, da greste skozi celoten proces od začetka do konca, kot je predvidela narava. Toda tudi v primeru carskega reza se v nobenem primeru ne smete vznemirjati. Konec koncev se je rodilo nova oseba, sin ali hči, kaj je lahko lepšega od tega dogodka?

Vsebina:

Ali je naravni porod upravičen in ali ni bolje že ob najmanjšem odstopanju pristati na carski rez? Sodobne ženske želijo preživeti z "malo krvjo" in ne čutiti ničesar, zdravniki pa v takšnih situacijah sprožijo alarm in kljub strahu pred bolečino močno priporočajo, da otroka rodijo sami, če ni indikacij za kirurški poseg. Pri pripravi na tako odgovoren dogodek morajo bodoče matere pretehtati prednosti in slabosti, poslušati vsa priporočila zdravnikov in sprejeti pravo in premišljeno odločitev.

Če imate izbiro, roditi sami ali s carskim rezom (preberite, kaj je bolje), potrebujete podroben posvet z zdravnikom. Ženski naj izpostavi vse prednosti in slabosti obeh načinov poroda v njenem položaju. Starši bodočega otroka morajo pretehtati prednosti in slabosti ter razumeti, da bo vsa odgovornost za odločitev padla na njihova ramena. Nedvomne prednosti naravnega poroda so naslednje:

• hitra vzpostavitev laktacije;
• rojstvo otroka je proces, ki ga programira narava sama, vsako zunanje vmešavanje v katerega se lahko konča škodljivo;
• z naravnim porodom novorojenček pridobi težko, a koristno izkušnjo premagovanja težav in ovir;
• zagotovljena je naravna prilagoditev otroka novim razmeram;
• obstaja utrjevanje majhnega organizma;
• med materjo in novorojenčkom je zagotovljena tesna, neločljiva vez;
• hitro poporodno okrevanje ženskega telesa;
• sposobnost matere, da samostojno skrbi za novorojenčka takoj po odpustu.

Seveda ima naravni porod veliko prednosti. Vendar pa bo morala mlada mati pretehtati vse prednosti in slabosti tega postopka, da bo predstavljala drugo stran kovanca. Navsezadnje ima ta način dostave tudi pomanjkljivosti.

Minusi

V primerjavi s prednostmi so slabosti naravnega poroda redke. Tej vključujejo:

• huda bolečina, ko pride do kontrakcij in poskusov;
• bolečine po porodu v perineumu;
• pogoste rupture perineuma, kar narekuje potrebo po nalaganju na tem mestu.

Mnogi pogoste porodne poškodbe matere in otroka pripisujejo pomanjkljivostim, vendar je to sporna točka. Po statističnih podatkih je s carskim rezom tveganje za takšne posledice zelo veliko. Za kirurško poseganje v ta naravni proces so potrebne resne medicinske indikacije.

Kontraindikacije za naravni porod

Lahko pride do situacije, ko lahko rojstvo otroka brez kirurškega posega ogrozi ne le zdravje, ampak tudi življenje ženske in otroka. Obstajajo določene kontraindikacije za naravni porod, ki so hkrati indikacije za carski rez.

Med nosečnostjo

1. Praviloma gre za ozko medenico, ko dojenček ne bo mogel sam preiti porodnega kanala. Tumorji in deformacije v tem delu ženskega telesa.
2. Grožnja rupture maternice zaradi njenega redčenja ali odpovedi brazgotine.
3. Nenormalen, nepravilen položaj posteljice, ko je fiksirana nad materničnim vratom in s tem blokira otrokov izhod.
4. Patologije (tumorji, fibroidi) v razvoju maternice ali vagine.
5. Simfizitis - razhajanje kosti pubisa.
6. Huda oblika gestoze.
7. Nekatere kronične bolezni srca in ožilja, živčnega sistema, diabetes mellitus, kratkovidnost itd.
8. Plastične operacije na nožnici, materničnem vratu, šivanje gastrointestinalnih in urogenitalnih fistul.
9. Huda ruptura presredka pri prejšnjih porodih.
10. Razširitev vaginalnih žil.
11. Sijamski dvojček.
12. Prečni položaj v maternici.
13. Kronično, njegova podhranjenost.
14. Dolgotrajna neplodnost.
15. Poslabšanje genitalnega herpesa.

Med porodom

1. Zgodnje odvajanje amnijske tekočine.
2. Različne anomalije delovne aktivnosti.
3. Fetalna hipoksija v akutni fazi.
4. Odstop posteljice.
5. Prolaps ali predstavitev zank popkovine.
6. Nepravilen položaj glave ploda (v neupognjenem stanju, visoko pokončno stanje).

To so absolutne kontraindikacije za naravni porod, ko se ne upošteva niti želja ženske same. V vseh drugih primerih so možne alternativne možnosti, hkrati pa bo morala mlada mati prevzeti polno odgovornost za izid tega, kar se pisno dogaja. Takšna situacija se lahko pojavi ob prisotnosti naslednjih dejavnikov, ki se v ginekologiji imenujejo relativne kontraindikacije za samoporod:

• predstavitev zadnice ( njeni vzroki in znaki);
• nad 35 let;
• preveliko ali majhno sadje;
• prejšnji carski rez;
• patologija nosečnosti.

Kontraindikacije za naravni porod so ugotovljene bodisi v fazi nosečnosti, ko je načrtovan carski rez, ali tik pred začetkom poroda, ko se sprejme odločitev o nujni, nenačrtovani operaciji. Če nosi otroka poteka brez težav, se morate postopoma pripraviti na samostojno porod, tako da bo vse potekalo z minimalnimi izgubami in zapleti.

Priprava

Že v fazi nosečnosti je zelo pomembna tudi fizična priprava na naravni porod, ki vam omogoča, da se izognete zapletom in nepredvidenim situacijam.

Katere stvari pripraviti

1. Mesec dni pred porodom zberite 3 pakete: za porod, po njih, za odpust.
2. Vnaprej kupite posteljico, kopel, voziček, plenice, plenice, spodnje majice, komplet prve pomoči in druge predmete, potrebne za prvo nego novorojenčka.
3. Med odsotnostjo pripravi hrano za moža in otroke.
4. Pripravite vse potrebne dokumente.

Psihološka priprava

1. Bodite prepričani, da bo vse dobro. Ne dvomite v uspešen izid primera.
2. Izogibajte se slabim mislim.
3. Počnite samo stvari, ki jih imate radi.
4. Čim prej se morate prilagoditi naravnemu porodu: umirite se, ne postanite živčni, ne vznemirjajte se, ne razburjajte se, ne jokajte.
5. Popadki se dojemajo kot naslednji korak na poti do srečanja z dolgo pričakovanim otrokom.

O psihologiji in porodu. Do zdaj znanstveniki nimajo podatkov o tem, kaj točno služi kot sprožilec za začetek poroda. Menijo, da je treba sled iskati v možganih ženske.

Fizični trening

1. Med nosečnostjo se morate fizično pripraviti na naravni porod: redno izvajati Keglove vaje, se ukvarjati s posebno gimnastiko, voditi aktiven življenjski slog, več hoditi, piti multivitamine in natančno upoštevati vsa priporočila zdravnika.
2. Med popadki je priporočljivo, da se masirate na križnici in križu, kar lajša bolečine ter se naučite pravilnega dihanja pri naravnem porodu.
3. Ko poskušate, morate storiti, kar vam rečejo zdravniki in babice.

Kot kaže praksa, če je bila pripravljalna faza opravljena pravilno, brez napora in z zaupanjem v uspešen izid, bo porod potekal naravno brez zapletov in težav.

Obdobja

Vsaka ženska, ki se pripravlja na materinstvo, se tega dogodka veseli s strahom in želi biti na ta proces čim bolj pripravljena. Zato morate natančno razumeti, kako poteka naravni porod, katere faze vključujejo.

1. stopnja: popadki

1. Začnejo se redki, neboleči, skoraj neopazni popadki (pride do krčenja maternice). Ženska lahko ostane doma, celo opravlja svoje vsakodnevne dejavnosti.
2. Kontrakcije se okrepijo, postanejo boleče, potekajo vsakih 3-5 minut. Vode odtekajo. Čas je za odhod v bolnišnico. Tukaj je takoj pomembno vzpostaviti, kar bo pomagalo zmanjšati bolečino in zagotoviti oskrbo otroka s kisikom.

Za tvoje informacije...

Mnogi znanstveniki menijo, da je maternica edinstven organ. V 9 mesecih, ko ženska nosi otroka, se maternica poveča 10-krat, po porodu pa se varno vrne na prejšnjo velikost.

2. stopnja: potiskanje

1. Po popolnem odprtju vratu se praviloma pojavi močna želja po potiskanju.
2. Zavzeti morate udobno držo.
3. Lahko naredite anestetično masažo spodnjega dela hrbta.
4. Vzpostavite pravilno dihanje.
5. Poslušajte zdravnika in natančno upoštevajte vsa njegova navodila.

Faza 3: porod posteljice

1. V nekaj minutah posteljica preide.
2. Ženska čuti šibke kontrakcije.
3. Zdravnik se mora prepričati, da je posteljica izstopila v celoti.
4. Po tem, če obstajajo vrzeli, se uporabijo šivi.
5. Dojenček se izmeri, stehta, prilepi na materine dojke.

Te faze so značilne za normalen naravni porod, vendar ima lahko vsaka svoje težave in težave, ki jih s skupnimi močmi premagajo porodnica, zdravniki in otrok. V nekaterih primerih je morda potrebna anestezija.

Epiduralna anestezija

Mnoge porodnice se bojijo bolečine, ki je med popadki preprosto neznosna. Danes se kot ena od metod lajšanja bolečin pri naravnem porodu uporablja epiduralna anestezija, ki je zelo učinkovita. Gre za vnos zdravila s tanko iglo neposredno v hrbtenični kanal, med hrbtenične ploščice. Indikacije za njegovo obvezno izvajanje so:

• bolezni ledvic, pljuč;
• kratkovidnost;
• patologija srca;
• pozna toksikoza;
• prezgodnji porod;
• nepravilen položaj ploda.

Prednosti epiduralne anestezije pri naravnem porodu:

• lahko se podaljša, ko se pojavi sindrom bolečine, zahvaljujoč katetru;
• tlak se pri tem načinu anestezije ne zniža (kot na primer pri spinalni anesteziji).

Vendar se zdravniki še vedno redko zatekajo k tej metodi in svetujejo naravni porod brez uporabe anestezije, saj ima številne pomembne pomanjkljivosti:

• neželeni učinki in posledice, kot so nastanek hematoma, iztekanje cerebrospinalne tekočine, glavoboli, nezavest, krči, zastajanje tekočine v telesu in drugo;
• zapoznelo delovanje zdravila, ki začne delovati šele 20 minut po dajanju.

Če je mogoče roditi otroka brez uporabe epiduralne anestezije, morate to priložnost izkoristiti. Nekatere zelo močne volje se odločijo za naravno pot, hkrati pa si morajo predstavljati, za kaj gredo.

Porod doma

V nekaterih primerih se naravni porod izvaja doma, kar je lahko nujno, ko reševalna ekipa nima časa, da porodnico dostavi v bolnišnico, ali neodvisna odločitev staršev nerojenega otroka. Preden se odločite za takšno izbiro, morate pretehtati prednosti in slabosti.

Prednosti naravnega poroda doma

• ustrezno psihološko vzdušje;
• naravni proces brez zunanjega vmešavanja;
• za lajšanje bolečin lahko zavzamete kateri koli položaj;
• odsotnost škodljive bolnišnične mikroflore;
• neodvisen nadzor nad celotnim potekom poroda;
• zbliževanje staršev med seboj in z otrokom.

Slabosti naravnega poroda doma

• babica se morda ne bo sama spopadla z nastalimi zapleti;
• v nepredvidenih okoliščinah ženska morda nima časa, da bi jo odpeljali v bolnišnico;
• pomanjkanje medicinske opreme;
• nezmožnost zakonitega pozivanja nekoga k odgovornosti, če gre kaj narobe;
• bodoči oče bo v stresni situaciji, se lahko izgubi in ne more prenesti napetosti;
• doma ženska po porodu nima časa pridobiti moči, takoj bo morala poskrbeti za otroka;
• zelo težko je organizirati priročen in varen kraj za porod doma: gospodinjski mikroorganizmi so nevarni za otroka.

Če je nosečnost potekala brez zapletov in je bila za porod na domu angažirana izkušena babica, poteka vse brez zapletov in posledic.

Posledice

Negativne posledice naravnega poroda se lahko pojavijo, če se za carski rez ne odločimo pravočasno. V tem primeru so zaradi nepredvidenih okoliščin ali zdravniške napake možni zapleti do tragičnega izida:

• različne porodne poškodbe pri materi ali otroku;
• smrt enega od njih;
• perinealne solze;

Takšni zapleti pri naravnem porodu so redki. Da bi se jim izognili, morate med nosečnostjo in med porodom upoštevati vse predpise zdravnikov.

Nenavaden naravni porod

V nekaterih primerih je naravni porod lahko zapleten zaradi bolezni matere ali nenavadnega intrauterinega razvoja ploda. V tem primeru morate bodisi narediti carski rez bodisi še vedno roditi otroka sami, potem ko ste se predhodno seznanili z vsemi možnimi posledicami.

Dvojčki

Kljub številnim pogovorom o potrebi po carskem rezu pri večplodni nosečnosti je povsem možno rojstvo dvojčkov po naravni poti z ugodnim izidom. Upoštevati morate le vse pasti tega postopka:

• po rojstvu prvega otroka lahko ženska doživi šibkost v procesu poroda;
• težka teža dveh teles lahko povzroči prezgodnji zlom mehurja, vode se lahko premaknejo prezgodaj;
• dojenčki pogosto ležijo v maternici nepravilno;
• preplet popkovine.

Pri naravnem rojstvu dvojčkov morajo biti zdravniki pripravljeni na vse te pasti in biti sposobni pravočasno pomagati materi in otroku.

Nenavadno dejstvo. V XVIII. stoletju je ruska kmetica 27-krat rodila 69 otrok: to je bilo 16 dvojčkov, 7 trojčkov in 4-krat so se naenkrat rodili 4 dojenčki. Glede na čas je ženska rodila sama.

Z zadnico (zadnico)

Naravno je dovoljeno, če:

• sadje je majhno;
• medenica je normalna;
• z zadnično predstavitev ploda.

Pri mešani ali stopalni prezentaciji je lahko medicinska prognoza veliko slabša. Naravni porod lahko v teh primerih povzroči asfiksijo ploda, hude poškodbe, prolaps popkovine, prezgodnji odstop posteljice in druge zaplete. Da bi se vsemu temu izognili, se mora zdravnik pravočasno odločiti za carski rez.

Po IVF

Danes naravni porod po IVF (in vitro oploditvi) ni več nekaj nenavadnega. Če je bila v zadnjem času po tem postopku ženska ponujena le ena možnost - carski rez, je zdaj dovoljeno roditi sama, če ni naslednjih dejavnikov:

• če ženska vztraja pri carskem rezu;
• starost nad 35 let;
• večplodna nosečnost;
• nekatere kronične bolezni;
• trajanje neplodnosti več kot 5 let;
• preeklampsija;
• nevarnost spontanega splava.

Če je ženska, ki je opravila IVF, zdrava in mlada in je vzrok njene neplodnosti po zdravniškem pregledu odstopanje njenega partnerja, je povsem sposobna naravno roditi.

S simfizitisom

Simfizitis - vnetje v sramnem sklepu medenice, ki se lahko pojavi med nosečnostjo ali po porodu. Naravni porod s simfizo je možen v naslednjih primerih:

• z blago klinično sliko (odsotnost hude bolečine v sklepih);
• če je širitev sramne razpoke do 10 mm;
• z velikostjo medenice, ki ustreza normi;
• če plod ni velik.

Z brazgotino na maternici (po miomektomiji in laparotomiji)

Zdravniki danes dovoljujejo naravni porod tudi z brazgotino na maternici po operaciji, miomektomiji ali predhodnem carskem rezu, pod določenimi pogoji:

• ponovna nosečnost se je zgodila nekaj let po prejšnji operaciji;
• Ultrazvok je pokazal konsistenco brazgotine: je enakomerna, brez razpok in prenapetosti;
• teža ploda ne presega 3,5 kg;
• predstavitev glave;
• lokacija posteljice na zadnji steni maternice;
• normalna velikost medenice;
• prisotnost največ 1 brazgotine na maternici;
• odsotnost patologij v intrauterinem razvoju ploda

Če ti pogoji glede na rezultate zdravniškega pregleda niso izpolnjeni, bo ženska pozvana na carski rez. Ob upoštevanju teh pogojev je dovoljen samoporod tudi po odstranitvi fibroidov z laparotomijo, ko se naredi rez v trebušni votlini.

Z miomom maternice

Naravni porod z materničnimi fibroidi (to je tumorska neoplazma) je povsem možen, saj ta bolezen sama po sebi ni indikacija za carski rez. Vendar pa mora hkrati nosečnost potekati normalno, ne sme biti nobenih zapletov z zdravjem matere in otroka, posteljica in plod pa morata biti pravilno nameščena.

S hemoroidi

Rojstvo otroka po naravni poti s hemoroidi je zapleten in precej boleč proces. Ko gre plod skozi porodni kanal, se tlak v medenični votlini in peritoneju poveča, vene se stisnejo in stisnejo. Posledično se hemoroidi povečajo. Vendar pa ob prisotnosti te bolezni zdravniki ne priporočajo carskega reza. Edini način, da se izognete bolečim zapletom, je redno ukvarjanje s preprečevanjem hemoroidov med nosečnostjo.

Z visoko kratkovidnostjo

Naravni porod z visoko kratkovidnostjo je možen z ugodnim potekom kratkovidnosti in pod naslednjimi pogoji:

• prisotnost pozitivne dinamike z vidika;
• redni preventivni ukrepi (jemanje posebnih zdravil, vitaminov, kalcija);
• normalno, brez patologij med nosečnostjo;
• pomanjkanje kirurških posegov za korekcijo vida.

Torej naravni porod po laserski korekciji vida in po koagulaciji mrežnice ni priporočljiv. Lahko povzročijo hude krvavitve v tkivu očesa, odstop mrežnice in celo slepoto. Ali je vredno tvegati?

Po konizaciji materničnega vratu

Po konizaciji materničnega vratu (operacija, pri kateri izrežejo stožčasti del maternice) je običajno zelo težko sama roditi. To je posledica dejstva, da brazgotina po takem posegu najpogosteje preprečuje odpiranje vratu. V tem primeru se opravi urgentni carski rez.

Z nizko lego

Naravni porod z nizko posteljico (ko je rob posteljice oddaljen le 6 cm od notranje osi) je zelo nevaren, saj pogosto pride do delnega odstopa posteljice, ko se maternični vrat odpre. To je zelo nevarno za življenje ploda. V tem primeru se opravi urgentni carski rez.

Po 40 letih

Naravni porod je povsem možen tudi po 40 letih, če ni odstopanj in zapletov v stanju matere in otroka. Starost (to bi morale vedeti vse porodnice) ni indikacija za carski rez.

Ko se ovije okoli popkovine

Ne vedno s carskim rezom. Če je samska, zdravniki strokovno pomagajo ženski, da brez posledic sama rodi. Operacija je predpisana, če se pred začetkom poroda odkrijejo naslednji dejavniki:

• zapozneli razvoj otroka v maternici;
• povečanje njegovega srčnega utripa;
• dvojni ali celo trojni preplet s popkovino.

Pri tem zapletu bo vse odvisno od tega, kako nevarna je popkovina zavita za življenje in zdravje otroka.

Herpes in naravni porod

Zdaj vsi aktivno razpravljajo o tem, kako združljiva sta herpes in naravni porod: mnoge ženske se bojijo, da bo v tem primeru prišlo do obvezne okužbe otroka s tem nevarnim virusom, katerega imunski sistem še ni pripravljen na takšen napad. Vendar pa je glede na nedavne študije pri ponavljajočem se herpesu žensko telo ob rojstvu že razvilo protitelesa, ki lahko prehajajo skozi placento. Do tega trenutka je otrok popolnoma zaščiten, tako da mu okužba ne grozi.

z ozko medenico

Tudi ženske z ozko medenico zelo težko rodijo. Tako je, če je eden od naslednjih kazalnikov manjši od norme za 1,5-2 cm, odstopanja otežujejo proces naravnega poroda, kar jim predstavlja nepremostljive ovire in težave. Tako se ob prijavi na posvet, pa tudi ob vstopu nosečnice v porodnišnico opravi obvezna meritev tega dela ženskega telesa. Zdravniki imenujejo naslednje normalne velikosti medenice za naravni porod, ki ne bodo otežile prehoda otroka skozi porodni kanal.

1. Michaelisov lumbosakralni romb (slika 1): navpično - 11 cm, vodoravno - 10 cm.
2. Razdalja med zgornjimi sprednjimi bodicami ilijake (številka 1 na sliki 2a) mora biti najmanj 25-26 cm.
3. Razmik med najbolj oddaljenimi točkami grebenov ilijakov (številka 2 na sliki 2a) mora biti običajno 28-29 cm.
4. Razdalja med velikimi nabodali (tuberkuli) stegnenic (številka 3 na sliki 2a) je približno 30–31 cm.
5. Razdalja med foso nad križnico in zgornjim robom pubisa se v ginekologiji imenuje zunanji konjugat (slika 2b) in je običajno 20-21 cm.
6. Indeks Solovyov (obseg v zapestnem sklepu) ne sme biti večji od 14 cm, saj se v tem primeru sklepa o masivnosti medenične kosti in njeni majhnosti.

Tudi če se ohrani norma vseh teh kazalcev, mora zdravnik dodatno ugotoviti, ali velikost medenice ustreza velikosti otrokove glave, in preveriti deformacijo kostnih sklepov. Za to se opravi ultrazvočni (redko rentgenski) pregled.

Z enterococcus fecalis

Ni se treba bati poroda po naravni poti in z enterokokom fekalisom, ki je del normalne mikroflore človekovega prebavnega trakta. Če so testi v redu in zdravniki ne svetujejo carskega reza, ni nevarnosti okužbe za otroka.

Z dimeljsko kilo

Nosečnici z dimeljsko kilo se lahko ponudi vaginalni porod, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

• izboklina majhne velikosti;
• nošenje povoja med nosečnostjo;
• porodničar med poskusi mora podpirati kilo z roko, da ne pride do kršitve.

Po statističnih podatkih dimeljska kila po porodu nekaj časa izgine brez sledu.

Kot kaže praksa, sodobni zdravniki ponovno preučujejo svoje poglede na carski rez in ga obravnavajo le kot nujnost, ko nekaj resnično ogroža življenje matere in otroka. Če ni medicinskih indikacij za kirurški poseg, je treba dati prednost naravnemu porodu.

Od prvih dni, ko ženska izve, da je noseča, se ji v glavi vrti veliko vprašanj, povezanih s porodom. Na primer, kaj jo čaka - naravni porod ali carski rez, ali je potrebna anestezija in še marsikaj.

Kaj pomeni izraz "naravni porod"? To so porodi, ki potekajo po scenariju, ki ga je določila narava sama, torej brez zunanjega vmešavanja. V sodobnem svetu je to morda izvedljivo le pod pogojem, da je bila ženska sama s seboj brez zdravniške pomoči. V drugih primerih pride do naravnega poroda v porodnišnici, zdravniki pa v porod vmešajo le, če je nujno. Trajanje takega poroda brez zapletov je v povprečju 9-11 ur.

Če je ženska pripravljena na porod, je velika verjetnost, da bodo minili naravno. Tudi bolečino, ki spremlja popadke, bodo pripravljene porodnice zaznale pravilno, brez pretirane nervoze.

Priprava na naravni porod poteka v dveh smereh:

• fizično;
• psihološki.

Fizični trening

Najprej se mora ženska naučiti pravilno dihati med popadki.

Poleg tega je treba med nosečnostjo paziti na naslednje vrste pripravkov:

1. Priprava materničnega vratu. Vsaka ženska, še posebej tista, ki rojeva prvič, bi morala izvajati vaje, ki maternični vrat pripravijo na prihajajoči porod. Šibke, neelastične vratne mišice so bolj verjetno raztrgane in poškodovane. Keglove vaje, počepi s široko razmaknjenimi nogami v kolenih pomagajo pripraviti maternični vrat na porod.
2. Perinealna priprava. Da bi preprečili epiziotomijo (disekcija presredka med poskusi), je treba opraviti neodvisno masažo presredka od 30. tedna nosečnosti z uporabo katerega koli rastlinskega olja. Kako narediti masažo, bi moral povedati ginekolog.
3. Priprava mlečnih žlez na laktacijo. Tudi na dojenje je treba pripraviti vnaprej. in bolečine v bradavicah so prva stvar, ki jo mlade mamice občutijo po porodu.

Da bi zmanjšali nelagodje v predelu prsnega koša ali se jim popolnoma izognili, je treba upoštevati naslednja priporočila:

• redno izvajajte kontrastno pršenje prsnega koša;
• bradavice zdrgnite z grobo frotirno brisačo;
• ročno potegnite bradavičke naprej, kot da jih oblikujete;
• organizirajte zračne kopeli za mlečne žleze in s tem utrdite prsni koš.

Fizična priprava na porod je nujna za vse ženske, ne glede na to, ali rojevajo prvič ali drugič. Porodnice s šibkim, nepripravljenim telesom doživljajo resne težave med porodnim procesom - neznosne bolečine v popadkih, šibkost pri poskusih itd.

Psihološka priprava

Psihološka priprava na porod vključuje obvezno osvoboditev ženske od strahov, ki so pogosto lažni. Zaradi strahu je porod izjemno boleč, problematičen in včasih dramatičen. Če se porodnica ne boji in se lahko počuti samozavestno, bo njen porod potekal po bolj uspešnem scenariju.

Psihološka priprava ženske se izvaja tudi med nosečnostjo. Če bodoča mamica zavrača obiske in ima raje samo knjižne izdaje, bo najverjetneje v primežu napačnih predstav o porodu, torej bodisi pretirano dramatizirati njihovo neizogibnost, bodisi, nasprotno, pretirano idealizirati njihov začetek. V obeh primerih njena pričakovanja ne bodo sovpadala z resničnostjo, psihološko bo takšna porodnica nepripravljena, česar pa ne moremo reči o ženskah, ki so se na tečajih naučile, da ne izgubijo samokontrole in pravilno obvladujejo svoja čustva.

Prednosti in slabosti naravnega poroda

Nedvomne prednosti naravnega poroda so:

• hiter razvoj laktacije;
• naravna prilagoditev novorojenčka okolju;
• pri prehodu skozi porodni kanal matere otrok pridobi težko, a koristno izkušnjo za premagovanje ovir;
• oblikovanje tesne vezi med materjo in otrokom;
• hitrejše okrevanje ženskega telesa po porodu;
• mlada mati bo lahko skrbela za otroka v prvih dneh po odpustu iz bolnišnice.

Slabosti naravnega poroda vključujejo:

• hude bolečine med kontrakcijami in poskusi;
• sindrom bolečine po rojstvu otroka v perineumu;
• možno , šivi.

Mnogi menijo, da je travma matere in otroka pomanjkljivost naravnega poroda, vendar je za zdravnike to sporna situacija. Po statističnih podatkih nič manj travmatičen in carski rez. Toda za operativni porod so potrebne resne zdravstvene indikacije.

Kontraindikacije za naravni porod

Kontraindikacije za naravni porod danes niso nič nenavadnega. Lahko jih odkrijemo med nosečnostjo ali z začetkom samega porodnega procesa.

Kontraindikacije med nosečnostjo:

• , deformacije medenice in tumorji, ki bodo preprečili normalen prehod otroka skozi porodni kanal;
• tveganje za rupturo maternice, povezano z redčenjem ali odpovedjo brazgotinskega tkiva (v primeru ponavljajočih se porodov po carskem rezu);
• nenormalna pritrditev posteljice, ki zapira vhod materničnega vratu, kar onemogoča fiziološki porod;
• razhajanje sramnih kosti -;
• obtežen;
• kronične patologije živčnega in kardiovaskularnega sistema, bolezni organov vida, diabetes mellitus itd.;
• resne perinealne solze v prejšnjih porodih;
• plastika na materničnem vratu, v nožnici;
• krčne žile vagine in maternice;
• siamski dvojčki;
• prečni položaj otroka v maternici;
• kronična podhranjenost in plod;
• dolgotrajna neplodnost;
• stopnja poslabšanja;
• onkološka bolezen bodoče matere.

Kontraindikacije, ugotovljene med porodom:

• prezgodnji izliv vode;
• patologija delovne aktivnosti;
• akutna hipoksija ploda;
• prolaps ali predstavitev popkovine;
• nepravilen položaj.

Faze naravnega poroda

Vsaka bodoča mati čaka na začetek poroda in si prizadeva čim bolj odgovorno pristopiti k temu težkemu procesu. Zato je treba vedeti, kako poteka fiziološki porod, katere faze mora ženska premagati.

Prva faza - kontrakcije

1. Porod se začne z nebolečimi redkimi popadki, ki na začetku spominjajo na običajne kontrakcije maternice. Hkrati je lahko ženska doma, ne da bi se še zavedala, da resnično začenja rojevati.
2. Kontrakcije se začnejo intenzivirati, njihova bolečina in pravilnost se povečata - vsakih 5 minut ali več. V tem času mora voda odteči. Morate iti v bolnišnico in se hkrati spomniti tehnike pravilnega dihanja, obvladane na tečajih za bodoče matere. Pomaga pri lajšanju bolečin med popadki in boljši oskrbi otroka s kisikom.

Druga stopnja - poskusi

1. Takoj, ko je maternični vrat blizu popolnega razkritja, se pojavi želja po potiskanju.
2. Potrebno je zavzeti pravilno držo in pravilno dihati. Dovoljeno je narediti anestetično masažo ledvenega dela.
3. Med poskusi je pomembno nadzorovati, kaj se dogaja okoli vas, in v vsem ubogati zdravnika, natančno izpolnjevati njegove zahteve. Poskusi se končajo z rojstvom otroka.

Tretja faza - posteljica

1. Placenta se rodi dovolj hitro - v nekaj minutah po rojstvu otroka.
2. Med prehodom posteljice ženska čuti šibke kontrakcije.
3. Zdravnik mora zagotoviti celovitost posteljice.
4. Če je vse v redu, se pregleda porodni kanal ženske, po potrebi se nanesejo šivi.
5. Dojenčka stehtamo, izmerimo in najprej prislonimo na materine dojke.

Takšna poteza je značilna za večino porodnic, vendar se lahko v vsaki fazi pojavijo posebnosti in težave, s katerimi se mora soočiti zdravnik.

Naravni porod po IVF

Ko pride do poroda po porodu, strokovnjaki običajno vztrajajo pri carskem rezu, a operativni porod v tej situaciji nikakor ni pravilo. Če ženska nima zdravstvenih indikacij za carski rez, če je mlada in zdrava in je razlog za umetno oploditev moški dejavnik, ji nič ne bo preprečilo naravnega poroda.

Naravni porod po IVF poteka po istem klasičnem scenariju kot v drugih primerih. Edina stvar je, da se lahko zaradi nestandardne situacije z oploditvijo, značilnostim ženskega telesa in potekom nosečnosti takšen porod zgodi nekoliko prej ali pozneje. Zato je od 37. tedna nosečnosti priporočljivo vnaprej dati IVF mamo za ohranitev.

Carski rez ali naravni porod - kaj je bolje?

Če ženska ve, kako poteka naravni porod, potem bo razumela, da se carski rez bistveno razlikuje od fiziološkega poroda. Zdravniki zadnja leta spreminjajo svoje poglede na operativni porod in se k njemu zatečejo le, kadar je to nujno potrebno. Če ni absolutnih medicinskih indikacij za carski rez, je priporočljivo, da ženska rodi sama.

Porod s carskim rezom je hiter in nenaden, porodnica okreva dlje, ker je imela dejansko operacijo, dojenček pa se težje prilagaja okolju zaradi nenadnega prehoda iz enega okolja v drugega.

V primeru naravnega poroda je ta situacija izključena. Ženska si hitreje opomore, dojenček se v prvih minutah življenja prilega k dojki in z manj stresa dojema okoliško realnost.

Ženske začnejo razmišljati o porodu takoj, ko vidijo dve črti na testu, in bližje kot je "dan X", več je skrbi in vprašanj na to temo. Kako razumeti, kdaj iti v bolnišnico, kje in s kom roditi, ali bo mogoče roditi sami ali se boste morali zateči k carskemu rezu? Naravni porod je cilj mnogih bodočih mamic, saj je to način, ki si ga je zamislila narava za rojstvo otroka, najboljši zaključek zdrave nosečnosti, če ni kontraindikacij.

Kaj je naravni porod

Takšni porodi se imenujejo naravni, ko gre otrok skozi porodni kanal: maternični vrat in nožnico (in se ne odstrani skozi rez v trebuhu, kot pri carskem rezu). Ta način rojstva ima številne prednosti za mamo in otroka. Ženska hitreje okreva, ker nima pooperativnih šivov, lahko nosi otroka v naročju in dviguje voziček.

Dojenček med prehodom skozi porodni kanal prejme prvo dozo koristnih bakterij, ki naseljujejo črevesje, spodbujajo imunski sistem in ščitijo pred disbakteriozo. Poleg tega je po mnenju perinatalnih psihologov težak prehod iz intrauterinega življenja v težke razmere zunanjega sveta pri novorojenčku lažji, če se pojavi naravno.

Hormoni, ki nastajajo med porodom, sprožijo zapletene mehanizme v ženski psihi, oblikujejo navezanost na otroka, kar imenujemo materinski instinkt. Takoj po pojavu drobtin ga položijo na materin želodec in dobijo možnost, da se prvič pritrdijo na prsi. Ta ganljivi trenutek, ki se ga spominjajo vse ženske, je med carskim rezom nemogoč.

Priprave na naravni porod

Več mesecev pred porodom ženska redno obiskuje ginekologa, spremlja svojo prehrano in opravi veliko testov; bere knjige in spletne strani o nosečnosti. Celotna družina opremi bodočo otroško sobo in kupi doto za otroka. Za temi prijetnimi opravili ne gre pozabiti, da pripravljenost na porod niso le paketi, nabrani v porodnišnici. Svojo pripravljenost morate preveriti v dveh smereh.

Psihološki

Da bi bil naravni porod uspešen, je psihična naravnanost ženske zelo pomembna. Poznamo tri stopnje pripravljenosti ženske na porod: nizko (panika, pričakovanje bolečine in trpljenja), srednjo (pozitivna naravnanost, ob nesamozavesti) in visoko (veselje, čustveni vzpon, pripravljenost na sodelovanje z zdravniki).

Posebni tečaji s psihologi na brezplačnih tečajih v predporodnih klinikah in v komercialnih centrih pomagajo dvigniti pripravljenost na porod na želeno raven. Najnovejši trend so doule, ženske s specializiranim znanjem psihologije in babištva, ki nudijo osebno podporo nosečnici v zadnjem trimesečju nosečnosti in porodu. Zdaj lahko najamete takšnega pomočnika v katerem koli večjem mestu.

Fizično

Priprava ni potrebna samo za duha, ampak tudi za telo. Preučevanje dihalnih tehnik, masaže, fizioloških položajev za uspešen porod vam bo pomagalo, da se prilagodite pomembnemu dogodku. Ženska bi morala imeti dobro predstavo o tem, kaj se dogaja v posamezni fazi poroda, da bi si čim bolj olajšala ta proces in pomagala otroku, saj ima tudi on resno delo.

Kako poteka naravni porod

Porod poteka v treh fazah: razkritje, izgon in nasledstvo. Začetek porodne aktivnosti je pojav rednih kontrakcij. Na splošno velja, da se porodnim bolečinam v tem obdobju ni mogoče izogniti, vendar ni vedno tako. Če je ženska dobro fizično pripravljena, lahko v začetni fazi popadkov le čuti, da se njen trebuh občasno spremeni v kamen.

Bodoče matere pogosto skrbi, ali lahko ločijo prave popadke od vadbenih. Tu pridejo na pomoč aplikacije za pametne telefone - "števci". Če opazite vsak vrh bolečih občutkov v aplikaciji, lahko sledite intervalu med kontrakcijami; program bo določil, ali je čas za odhod v bolnišnico.

Prva stopnja

Odpiranje je najdaljša faza poroda, v povprečju traja 9-12 ur, pri prvem porodu praviloma dlje kot pri drugem. Maternični vrat se postopoma odpira, da otroku omogoči prehod skozi porodni kanal. Stopnjo razkritja preveri porodničar med pregledom. Pri odprtju za 4 centimetre ali več gre porodnica v porodno sobo. V porodnišnicah se vedno bolj izvajajo mehki porodi, ko ženski med popadki ni treba ležati - lahko skoči na fitball, stoji v položajih, ki so ji primerni. Pomaga pri lajšanju bolečih popadkov.

Druga faza

Popolno razkritje se šteje za 8-10 cm, tako se začne druga faza poroda - izgon ploda. V tem času ženska čuti poskuse - močne nagone, podobne želji po razbremenitvi črevesja. V tej fazi je še posebej pomembno poslušati navodila pristojnega porodničarja, ki bo pomagal, da se otrok rodi brez poškodb. Če je otrok velik za porodni kanal ženske, mu pomagajo pri rojstvu z majhnim rezom v presredku - epiziotomijo.

Tretja stopnja

Novorojenčka položimo na materin trebuh, pustimo, da popkovina utripa in jo prerežemo. Rodil se je zdrav otrok, vendar porod še ni končan, pred nami je tretja faza - rojstvo poporoda. Z nežnim pritiskom na trebuh porodničar pomaga posteljici, da izstopi. Praviloma se takoj pokaže ženski. Novopečena mati tega ni kos, vendar je zelo pomembno zagotoviti, da je posteljica nedotaknjena. Že majhen del posteljice, ki ostane v materinem telesu, lahko povzroči resne poporodne zaplete.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za naravni porod delimo na absolutne in relativne. Absolutni so:

• patološko ozka medenica (3 in 4 stopnje zožitve);
• huda miopija (kratkovidnost) pri materi - poskusi lahko povzročijo odstop mrežnice;
• prečni položaj ploda po odtoku amnijske tekočine;
• ovire v porodnem kanalu (brazgotine, tumorji, močna stopnja vaginalnih krčnih žil);
• dolgotrajna odsotnost poroda po odtoku vode (nevarnost hipoksije za otroka);
• nezaceljene brazgotine na maternici (na primer, če po prejšnjem porodu s carskim rezom ni izpolnjeno obdobje, ki ga priporočajo zdravniki);
• nalezljive bolezni pri materi, s katerimi se lahko otrok okuži med prehodom skozi porodni kanal (HIV, sifilis, hepatitis in drugi).

Relativne kontraindikacije - zadnična predstavitev velikega otroka (nad 3500 g), večplodna nosečnost, šibka porodna aktivnost, kronične bolezni matere. V vseh teh primerih vprašanje možnosti samostojnega poroda določi zdravnik posamično. Vaginalni porod je ideal, h kateremu si lahko prizadevate, vendar ne pozabite, da mora biti življenje in zdravje vseh udeležencev v procesu na prvem mestu, zato je nesprejemljivo zavrniti posredovanje zdravnikov.

Video

Nobena skrivnost ni, da je carski rez operacija, s katero se konča znaten odstotek nosečnosti. Nekatere bodoče mamice že vnaprej vedo, da se bo njihov otrok rodil s carskim rezom, druge se pripravljajo na naravni porod, a pri tem nastanejo težave in operativni izid postane edini možen. Vesten zdravnik ne bo kar tako predpisal carskega reza, za takšen izid nosečnosti morajo vedno obstajati dobri razlogi. V tem članku bomo govorili o indikacijah in kontraindikacijah za carski rez. Tradicionalno se indikacije za CS delijo na absolutne in relativne indikacije na strani matere in na strani ploda. Spodaj so navedeni seznami indikacij za načrtovani in nujni carski rez.

Absolutne indikacije za carski rez

Odločitev o potrebi po carskem rezu v vsakem primeru sprejme zdravnik. Kljub nepredvidljivosti poroda je v številnih situacijah vnaprej znano, da ženska ne more roditi po naravni poti, zato je predpisan načrtovani carski rez. Indikacije s strani matere in otroka, ki fizično onemogočajo naravni porod, se imenujejo absolutne.

Absolutne indikacije za carski rez po materini strani:

1. Absolutno ozka medenica - to je zožitev medeničnih kosti ženske, skozi katere otrok fizično ne more preiti med naravnim porodom. Porodničarji označujejo velikost medenice kot normalno ali zoženo. Anatomsko ozka medenica ima objektivno zmanjšano velikost, naravni porod v takšni situaciji je nemogoč. Absolutno ozka je medenica II-IV stopnje zožitve. Pri III-IV stopnji bo predviden carski rez, pri II stopnji pa bo odločitev najverjetneje sprejeta že med naravnim porodom.

Pri normalni velikosti medenice ali pri I. stopnji zožitve je možen normalen porod, če pa porodnica nosi velikega otroka, obstaja možnost, da bo medenica klinično ozka. Dimenzije medeničnega obroča v tem primeru preprosto ne ustrezajo dimenzijam glave ploda.

Natančno merjenje prave velikosti medenice z ultrazvokom in rentgensko pelvimetrijo (radiografijo medeničnih kosti) vam omogoča, da ugotovite, ali lahko ženska sama rodi ali je potreben načrtovani carski rez.

Tudi pri normalni velikosti medeničnega obroča se lahko otrok med porodom nepravilno obrne. Če pri vaginalnem pregledu ugotovimo frontalno ali facialno vstavljanje glavice, to pomeni, da naravni porod ni mogoč, saj glavica z največjo velikostjo ne more skozi medenico. To stanje je absolutna indikacija za nujni carski rez.

1. Mehanske ovire za naravni porod (maternični fibroidi v istmusu, tumorji jajčnikov, deformacije medeničnih kosti) so tudi absolutna indikacija za načrtovani carski rez. Ta dejavnik se običajno diagnosticira z ultrazvokom.
2. Grožnja rupture maternice obstaja pri ženskah, ki so že imele carski rez ali imajo v preteklosti kakršne koli operacije na maternici. Zdravnik glede na stanje brazgotine določi verjetnost rupture. Če ima debelino manj kot 3 mm, neenakomerne konture in vključke vezivnega tkiva, je tveganje za rupturo maternice po tem šivu preveliko, da bi ženska lahko rodila sama. Za zanesljivost se brazgotina pregleda tako pred kot med porodom. Dodatni dejavniki v prid carskemu rezu so prisotnost dveh ali več carskih rezov v preteklosti; hudo pooperativno obdobje po predhodnem carskem rezu - z zvišano telesno temperaturo, vnetnimi procesi v maternici; dolgotrajno celjenje šiva na koži; številni naravni porodi, tanjšanje stene maternice.

Absolutne indikacije za carski rez na plodu:

1. placenta previa - izjemno nevarna situacija, ki jo je na srečo med nosečnostjo enostavno diagnosticirati s pomočjo ultrazvoka. Placenta previa ni pritrjena na zadnji strani maternice, kot bi morala biti, ampak v njeni spodnji tretjini in včasih celo neposredno nad materničnim vratom, s čimer zapira izhod plodu. Placenta previa lahko povzroči hudo krvavitev, ki lahko ogrozi mater in otroka. Ta anomalija, v odsotnosti krvni izločki, ki kaže na abrupcijo posteljice, postane diagnoza za načrtovani carski rez šele v pozni nosečnosti. Prej – ni panike, posteljica se še lahko dvigne v normalen položaj.
2. Prezgodnja prekinitev posteljice - ločitev posteljice pred začetkom poroda ali med njegovim postopkom je nevarna tako za žensko (obilna izguba krvi) kot za plod (akutna hipoksija). Je absolutna indikacija za nujni carski rez.
3. Prolaps popkovnice se lahko pojavi med porodom s polihidramnijem, ko se izlije velika količina amnijske tekočine (voda odteka), otrokova glavica pa še ni vstavljena v malo medenico. Izpadla popkovina je stisnjena med medenično steno in glavico, kar pomeni moten pretok krvi med materjo in otrokom. Če porodničar pri vaginalnem pregledu po odvajanju vode ugotovi takšno stanje, je to razlog za nujni carski rez.
4. Prečni položaj ploda postane absolutna indikacija za carski rez že med porodom. Po naravni poti se lahko otrok rodi le, če se nahaja z glavo ali zadnjico navzdol, tj. ima glavo ali medenično predstavitev. Otroci mnogorodnic so najpogosteje v prečnem položaju (zaradi oslabitve mišic maternice in trebušne stene), dejavnika, ki prispevata k prečnemu položaju ploda, pa sta predležeča posteljica in polihidramnij. Če se otrok med porodom ne obrne, tudi s pomočjo porodniških manipulacij, zdravniki nimajo druge izbire, kot da opravijo nujni carski rez.

Relativne indikacije za carski rez

Ime "relativne indikacije" govori samo zase: vključujejo takšne pogoje, v katerih je naravni porod fizično mogoč, vendar ima teoretično tveganje za zdravje in celo življenje porodnice in otroka.

Relativne indikacije za carski rez po materini strani:

1. Ekstragenitalne patologije - sočasne bolezni ženske, ki niso povezane z njenim ginekološkim zdravjem in nosečnostjo. Pomemben stres, ki ga porodnica doživi med porodom, lahko povzroči poslabšanje obstoječih patologij, ki so nevarne za njeno zdravje. Zato zdravniki pripisujejo številne bolezni relativnim indikacijam za carski rez:

• rak katere koli lokalizacije;
• bolezni srca in ožilja;
• diabetes;
• visoka kratkovidnost s tveganjem za odstop mrežnice;
• bolezni ledvic;
• bolezni živčnega sistema in številne druge.

Poleg tega relativne indikacije za carski rez vključujejo bolezni, ki se lahko prenašajo z matere na otroka med njegovim prehodom skozi porodni kanal, na primer genitalni herpes.

1. Preeklampsija nosečnic je nevarna patologija, ki se pojavi pri nekaterih ženskah v drugi polovici nosečnosti. Z gestozo je moteno delo ledvic, krvnih žil in možganov bodoče matere. To odstopanje se kaže z visoko krvni pritisk, pojav beljakovin v urinu, otekanje, glavoboli, utripajoče "muhe" pred očmi in včasih krči. Preeklampsija v hudih oblikah (preeklampsija in eklampsija) je medicinska indikacija za urgentni carski rez, ker povzroča hipoksijo ploda.
2. Klinično ozka medenica - to je neskladje med velikostjo medeničnega obroča ženske in velikostjo plodnega dela otroka (glava). V tem primeru otrokova glava ne vstopi v porodni kanal s popolnim razkritjem materničnega vratu in prisotnostjo aktivnih kontrakcij. Nevarnost tega patološkega stanja je nevarnost rupture maternice, akutne hipoksije ploda (ki lahko povzroči celo njegovo smrt). Velikosti otrokove glavice ni mogoče povsem natančno določiti pred porodom, poleg tega pa je možna nepravilna vstava ali distorzija glavice, zato se klinično ozka medenica diagnosticira že med porodom in je indikacija za urgentni carski rez. .
3. Starost ženske nad 30 ali 35 let in prvo rojstvo . Nevarni dejavnik v tem primeru ni starost, temveč zdravstveno stanje porodnice. Logično je, da je 20-25-letna prvorojenka verjetno bolj zdrava kot tista, ki je že stara 30-35 ali več. Vendar pa ni vse tako preprosto in zdravniki to vedo. Starost nad 35 let je lahko le relativna indikacija za carski rez. Če je ženska pri 35 letih zdrava in je nosečnost lahka in varna, je verjetno, da bo lahko rodila po naravni poti.
4. Stalna šibkost delovne aktivnosti . Če se je iz nekega razloga naravni porod, ki se je že začel, umiril, popadki niso povečani ali so popolnoma izginili in medicinska pomoč ne prinese rezultatov, zdravniki govorijo o vztrajni šibkosti porodne aktivnosti. Če hkrati trpi otrok (naprave kažejo prisotnost hipoksije), se bo zdravnikom carski rez zdel ugodnejši izid kot čakanje na nadaljevanje naravnega poroda.
5. Brazgotina na maternici samo po sebi je le relativna indikacija za carski rez. Je pa to dejavnik tveganja za razpad maternice, na katerega je porodničar vedno pozoren. Brazgotine na maternici niso vedno povezane s predhodnim carskim rezom, lahko so posledica induciran splav ali odstranitev fibroidov. Stanje brazgotine je treba spremljati, zlasti po 36-37 tednih nosečnosti, in če je popolna, ima ženska vse možnosti za naravni porod.

Relativne indikacije za načrtovani carski rez pri otroku:

1. Zadnična predstavitev ploda omogoča ženski, da sama rodi, vendar se še vedno šteje za patologijo. Naravni porod z zadnično predstavitev prinaša tveganje hipoksije ploda in porodne travme. Stanje se poslabša, če je otrok velik (več kot 3,6 kg), mati pa ima anatomsko zoženo medenico.
2. veliko sadje (več kot 4 kg) je indikacija za carski rez le, če obstajajo druge relativne indikacije.
3. Ugotovljena kronična ali akutna hipoksija ploda (pomanjkanje kisika) je lahko dovolj dober razlog za operativni porod. Vzroki hipoksije so lahko različni: kronična hipoksija običajno povzroča gestoza nosečnic in vodi do zamude pri razvoju ploda; akutna hipoksija se lahko pojavi med dolgotrajnim ali, nasprotno, prehitrim in aktivnim porodom, z odtrganjem posteljice ali prolapsom popkovine. Za diagnosticiranje stradanja kisika, ki je izjemno nevarno za življenje otroka, uporabite:

• poslušanje s porodniškim stetoskopom,
• Dopplerjev ultrazvok (preučevanje krvnega obtoka med plodom, posteljico in maternico),
• kardiotokografija (registracija srčnega utripa in gibanja ploda s posebnim aparatom),
• amnioskopija (pregled amnijske tekočine z optično napravo).

Če se odkrije hipoksija in zdravljenje ne prinese rezultatov, se sprejme odločitev o potrebi po carskem rezu, da se ohrani zdravje otroka.

Vsaka od relativnih indikacij posebej ne more služiti kot razlog za predpisovanje carskega reza, vendar pri odločanju o izidu nosečnosti zdravnik pretehta vse prednosti in slabosti vsake možnosti. Če je operacija predstavljena zdravniku kot varnejši način poroda za zdravje ženske in otroka, bo izbira v njeno korist, pri čemer se upoštevajo le relativne indikacije. Poleg tega obstajajo tako imenovane kombinirane indikacije za carski rez. Gre za kombinacijo dejavnikov, od katerih vsak zase ni indikacija za carski rez, skupaj pa se spremenijo v resnično nevarnost za življenje in zdravje med naravnim porodom. Na primer, to je pozno nosečnost in ugotovljena hipoksija; velik plod in zadnična predstavitev; starejši od 35 let in huda bolezen.

Pogoji za carski rez

Carski rez se lahko opravi le, če so izpolnjeni številni pogoji. Tej vključujejo:

• sposobnost preživetja ploda;
• soglasje ženske ali njenih zakonitih zastopnikov (sorodnikov) za operacijo;
• razpoložljivost operacijske sobe, opremljene z vsemi potrebnimi instrumenti in usposobljenim kirurgom;
• nobenih okužb.

Kontraindikacije za carski rez

Kot vsaka operacija ima tudi carski rez številne možne kontraindikacije. Niso pa absolutni, saj so razlogi za operacijo običajno precej dobri. Kirurški porod je nezaželen v naslednjih primerih:

• možnost gnojno-septičnih zapletov pri ženskah v pooperativnem obdobju;
• intrauterina smrt ploda;
• prisotnost deformacij in malformacij pri plodu, ki so nezdružljive z življenjem;
• globoka nedonošenost ploda (oziroma njegova nesposobnost preživetja zunaj maternice);
• dolgotrajna huda hipoksija ploda, ko ni več mogoče zanikati možnosti mrtvorojenosti ali smrti novorojenčka.

Z verjetnostjo smrti ploda je izbira načina poroda usmerjena predvsem v ohranjanje življenja in zdravja ženske. Operacija, zlasti ob prisotnosti dejavnikov tveganja, lahko povzroči infekcijske in septične zaplete (vnetje maternice ali dodatkov, gnojni peritonitis - akutno vnetje peritoneja), saj mrtev plod postane žarišče okužbe.

Zdravniki identificirajo naslednje dejavnike tveganja za razvoj gnojno-septičnih zapletov:

1. Različna stanja imunske pomanjkljivosti (HIV, oslabljena imunost po jemanju močnih zdravil itd.).
2. Prisotnost nalezljive bolezni pri ženski v akutni ali kronični obliki (vnetni procesi v dodatkih, karies, kronični pielonefritis, holecistitis, okužbe zgornjih dihalnih poti itd.).
3. Ginekološke bolezni in zapleti nosečnosti, ki poslabšajo mikrocirkulacijo krvi (gestoza nosečnic, anemija, hipotenzija in hipertenzija itd.).
4. Trajanje poroda je več kot 12 ur ali brezvodno obdobje (po odvajanju amnijske tekočine) več kot 6 ur.
5. Pomembna izguba krvi, ki se ne napolni pravočasno.
6. Visoka pogostost vaginalnih (zlasti instrumentalnih) študij.
7. Prisotnost telesnega reza na maternici (čez mišična vlakna).
8. Neugodno nalezljivo okolje v bolnišnici.

Vendar pa je v prisotnosti absolutnih indikacij za carski rez, tudi z akutnim nalezljivim procesom, ki grozi s septičnimi zapleti, ženska še vedno operirana. Do nedavnega je bila v takšni situaciji možna le ena možnost - ekstrakcija ploda s hkratno odstranitvijo maternice, da bi se izognili gnojnemu peritonitisu. Vendar pa zdaj obstaja bolj ugodna tehnika, ki vam omogoča, da shranite maternico - carski rez z začasno izolacijo trebušne votline (ekstraperitonealni carski rez).

Miti o carskem rezu

V sodobni medicini je žal prišlo do nevarnega trenda povečevanja števila carskih rezov. To še posebej velja za razvite, uspešne države. Nekatere ženske resnično sanjajo o carskem rezu kot preprostem načinu poroda. Razlog za takšno stališče je nepoznavanje ali nerazumevanje, kaj je carski rez. Razblinimo priljubljene mite o tej operaciji:

1. Je neboleč, za razliko od naravnega poroda . Ni res. Carski rez je operacija, pri kateri se izreže več plasti tkiva. Da, splošna anestezija ali epiduralna anestezija "izklopi" bolečino med operacijo (mimogrede, ne vedno popolnoma). Toda po okrevanju od anestezije lahko bolečina v predelu šiva naredi pooperativno obdobje, zlasti prve dni, popolnoma neznosno. Vendar morate vstati, da greste pod tuš in na stranišče, in poskrbite za otroka - nahranite ga, vzamete ga v naročje. Nekatere ženske bolečino čutijo več mesecev.

2. Še bolje je za otroka - ni mu treba iti skozi tesen porodni kanal, s čimer tvega porodno travmo. Popolna zabloda. Dojenčki, rojeni s carskim rezom, so privzeto travmatizirani. Nevrologi jih vedno napotijo ​​v rizično skupino za govorne motnje in druge zaostanke v razvoju. Narava je z razlogom ustvarila mehanizem naravnega poroda. Ostra sprememba med operacijo pritiska, ki deluje na otroka, učinek anestezije, otrokova pasivnost v porodnem procesu, manj stika z materjo zaradi omejitev po carskem rezu, velika verjetnost umetnega hranjenja - vse to ne more vplivati ​​na otrokovo prilagajanje okolju. Težje se nauči kričati, dihati, sesati. Ni mogoče govoriti o kakršnih koli prednostih carskega reza za otroka (če seveda ne govorimo o reševanju življenja in zdravja).

3. Pri 30 ali 35 letih zdravje ni več tako dobro, da bi sama rodila, sploh prvič. . To je narobe. Starost je le relativna indikacija za carski rez, ki pa ne more biti odločilna. Zdravnik mora upoštevati zdravstveno stanje določenega bolnika in ne njene starosti v potnem listu.

4. Po carskem rezu - vedno carski rez . Prisotnost brazgotine na maternici po prejšnji porodni operaciji se nanaša tudi na relativne indikacije za carski rez. Sodobna diagnostika vam omogoča, da ugotovite sposobnost preživetja brazgotine in napovedujete možnost naravnega poroda.

Kot vidite, carski rez ni nekaj, za kar bi si morali prizadevati za vsako ceno. Če pa obstajajo indikacije za operacijo, ni panike. Način poroda je nedvomno pomemben, še pomembneje pa je, da sta mamica in novorojenček živa in zdrava. To bi moral biti prednostni cilj zdravnika, ki vam predpiše carski rez ali vam da zeleno luč za naravni porod. Želimo vam dobro zdravje in čimprejšnje srečno srečanje z vašim dojenčkom!