☰

Preeclampsia în timpul sarcinii: cum să recunoști și ce să faci? Preeclampsia în timpul sarcinii și posibilele sale consecințe Preeclampsie 1 și 2 jumătăți de sarcină

Orice femeie care a născut este familiarizată cu unele dintre caracteristicile cursului sarcinii și principalele etape ale monitorizării acesteia: vizite regulate la o instituție medicală, teste, studii cu ultrasunete, cântărire. Unii sunt surprinși de nevoia de a controla greutatea. De ce ar trebui profesioniștii medicali să aibă grijă de viitoarea siluetă a unei femei însărcinate? Orice procedură de diagnosticare are sens și este condiționată de ceva.

Cu câte kilograme ar trebui să crească greutatea unei femei în timpul sarcinii? Mulți vor răspunde corect la întrebare - aproximativ 10 kg. Și dacă - până la 20-25? O astfel de creștere „vorbește” despre edem ascuns (și nu numai). Iar edemul este gestoză. Pentru femei, această boală este cunoscută mai frecvent ca toxicoză tardivă.

Edemul este unul dintre semnele de diagnostic ale preeclampsiei, dar patologia nu se limitează la ele. Preeclampsia este mai ușoară la femeile sănătoase. În acest caz, se numește „pur”. Acest tip de boală apare la 30% dintre femeile însărcinate. Dacă se dezvoltă pe fondul unor boli deja existente (hipertensiune, diabet, afecțiuni gastro-intestinale, boli de rinichi), atunci în acest caz se vorbește despre preeclampsie „combinată”. Este clar că ultima formă este mai dificilă.

Primele clopote despre o posibilă gestoză

Această patologie se aplică numai femeilor însărcinate - după naștere, gestoza dispare. Cu toate acestea, preeclampsia este clasificată ca boala periculoasa. Viclenia lui este în complicații. Un sfert din decesele femeilor în timpul sarcinii se datorează preeclampsiei. De 3-4 ori mai des decât în ​​sarcina necomplicată, fătul moare.

Principala cauză a preeclampsiei este o încălcare a reglementării vaselor de sânge, care duce la spasmul acestora. Microvasele sunt în principal afectate.

În ceea ce privește patogeneza preeclampsiei: mulți oameni de știință văd legătura acesteia cu factorii imuni. Antigenele fetale afectează producția de anticorpi de către mamă. La rândul lor, anticorpii provoacă formarea unui exces de complexe imune care au un efect negativ asupra corpului unei femei însărcinate.

Cum se manifestă gestoza?

Adesea boala se numește OPG-gestoză. OPG - primele litere ale termenilor: edem, proteinurie, . Acestea sunt principalele semne ale patologiei. Întregul complex nu este întotdeauna remarcat. Preeclampsia ușoară poate apărea cu unul sau două dintre simptomele enumerate.

OPG-complex de simptome

Edemul este mai frecvent la femeile însărcinate. O femeie consumă mult lichid, care nu poate părăsi complet corpul și rămâne în spațiul interstițial. Numai membrele inferioare se pot umfla, dar în forme mai severe, întregul corp. Edemul nu este întotdeauna vizibil. Uneori este o formă ascunsă. Se găsește prin cântărire. O creștere în greutate de peste 0,5 kg pe săptămână indică o problemă incipientă. Controlul atribuit asupra lichidului consumat și cantității de urină excretată. Dacă în timpul unui regim normal de băut se excretă mai puțin de 0,8 litri de urină, poate fi suspectată preeclampsia.

Pe fondul retenției de lichide, se dezvoltă hipertensiunea arterială. Controlul presiunii are loc la fiecare vizită la medic. Presiunea în timpul preeclampsiei depășește norma cu 15-20%. Ce presiune este considerată normală? De obicei este 120/80. Cu toate acestea, dacă o femeie a fost observată la începutul sarcinii, atunci chiar și norma general acceptată pentru ea poate fi deja un semnal pentru o examinare ulterioară.

Proteinuria se referă la excreția de proteine ​​în urină. Acest simptom indică o încălcare a activității renale. Prin urmare, este important să nu săriți peste o astfel de procedură de diagnosticare precum un test de urină. După a 20-a săptămână de sarcină, urina este examinată săptămânal.

Dacă o femeie are două dintre cele trei semne ale acestei boli, atunci tratamentul la domiciliu este ineficient - este mai bine să spitalizați pacientul.

Alte simptome includ dureri de cap, vărsături, greață și greutate în cap. În cele mai dificile cazuri - o schimbare a conștiinței și convulsii.

Manifestarea patologiei la femeile însărcinate este mai probabilă:

  • Așteptând primul născut;
  • Având infecții ale tractului genital: chlamydia, micoplasmoză, ureaplasmoză;
  • Suferiți de boli cronice: hipertensiune arterială, diabet, boli de rinichi, exces de greutate și altele;
  • Așteptând gemeni.

Clasificarea gestozei

Una dintre clasificările patologiei este împărțită în tipuri:

  1. preeclampsie precoce;
  2. Gestoză tardivă.

Boala este mai gravă la sfârșitul sarcinii.

În funcție de semne și formă, boala poate fi împărțită în următoarele grade de severitate:

1 grad

Preeclampsia de gradul I include hidropizia femeilor însărcinate. Această etapă se caracterizează doar prin edem de severitate diferită. De obicei, dimineața sunt mai puțin pronunțate, iar seara starea se agravează.

2 grade

În cazul preeclampsiei de gradul 2, sunt observate toate cele trei simptome ale OPG. Tensiunea arterială diastolică este cea mai importantă în diagnosticarea hipertensiunii arteriale. Faptul este că este direct legată de fluxul sanguin placentar: cu cât presiunea diastolică este mai mare, cu atât mai putin copil primește oxigen. Este de remarcat faptul că o creștere a presiunii nu este atât de periculoasă, cât modificările sale spasmodice. Această etapă este deosebit de dificilă la femeile însărcinate cu boli concomitente.

Se dezvoltă complicații:

  • Desprinderea placentei;
  • sângerare;
  • naștere prematură.

Principalul pericol - cu gestoză complicată, fătul este în pericol de moarte.

Nefropatia este diagnosticată simplu - prin analiză de urină. În caz de probleme, este important să se controleze starea fundului de ochi. Modificările pot indica.

3 grade, preeclampsie

Când starea se agravează, se dezvoltă a treia etapă de gestoză. Durerea și greutatea în cap indică apariția preeclampsiei. Poate vedere încețoșată, vărsături, durere la ficat. Deteriorarea memoriei, apatia, insomnia, iritabilitatea și alte semne de modificări ale circulației sângelui în creier nu sunt excluse. Edemul are un efect dăunător asupra ficatului, evidențiat de durerea din dreapta. Există chiar și hemoragii în acest organ. „Muștele”, „voalul” în fața ochilor pot indica probleme cu retina.

Principalele semne ale preeclampsiei:

  1. Cantitatea de urină scade la 0,4 litri sau mai puțin;
  2. Presiune - 160/110 și mai mult;
  3. Proteine ​​în urină;
  4. tulburare de coagulare a sângelui;
  5. Modificări în funcționarea ficatului;
  6. Greață, vărsături;
  7. Simptome ale tulburărilor cerebrale și vizuale.

Eclampsie

Un grad și mai sever de preeclampsie este eclampsia. La toate semnele de mai sus se adaugă convulsii. De obicei, atacurile sunt cauzate de stimuli externi: sunet puternic, lumină puternică, stres, durere. Atacul nu durează mult - aproximativ 2 minute. Pericolul acestei afecțiuni este în edem cerebral, moarte. În ciuda asemănării crizelor gestotice și a crizelor de epilepsie, acestea au o serie de diferențe. În epilepsie, analizele de urină sunt normale, nu există hipertensiune arterială, iar înainte de criză se observă o aură epileptică caracteristică.

sindromul HELLP

Una dintre formele periculoase se numește sindromul HELLP. Semnele sale includ hematemeză, icter, comă severă, insuficiență hepatică. Se observă de obicei la femeile care nasc frecvent. Poate apărea chiar și după naștere(spre deosebire de alte forme de gestoză). Aproximativ 80% dintre femei și același număr de copii nenăscuți mor cu acest tip de patologie.

Cele mai rare forme de gestoză includ:

  • eczemă;
  • Dermatoze;
  • Astm bronsic;
  • Mâncărime de sarcină.

Unii cercetători sugerează că toate aceste forme sunt exacerbări ale bolilor deja existente ale unei femei.

Cu o frecvență diferită, gravidele pot suferi de alte tipuri de gestoză:

  1. Osteomalacie. În caz contrar - înmuierea oaselor. Forma pronunțată este rară. Mai des se manifestă prin distrugerea dinților, dureri în oase, modificări ale mersului, nevralgie. Motivul acestei afecțiuni constă în lipsa oligoelementelor - în special calciu - și vitamine.
  2. Ptyalism (saliv). Este adesea însoțită de vărsături. Cu formarea excesivă de salivă, corpul este deshidratat, vorbirea este tulburată, pielea și mucoasele sunt iritate.
  3. hepatoză. Însoțită de icter. Este necesar să se diferențieze cu hepatita. Prin urmare, se realizează un diagnostic amănunțit, iar femeia este izolată temporar de ceilalți.
  4. Atrofia ficatului. Dacă o astfel de complicație apare cu gestoza precoce și nu este tratabilă, atunci se recomandă întreruperea sarcinii.
  5. Sindromul HELLP este considerat a fi o formă cu adevărat rară. Totuși, pentru majoritatea femeilor, sarcina se termină în siguranță - nașterea unui copil sănătos.

Complicațiile preeclampsiei

Preeclampsia ușoară poate fi aproape imperceptibilă. De ce să fii examinat, și cu atât mai mult internat, dacă te simți bine și nu te doare nimic! Dar aș dori să subliniez asta principalul pericol al bolii în consecințele ei, ca:

  • edem pulmonar;
  • hemoragie;
  • Patologia sistemului cardiovascular;
  • Abrupția placentară;
  • boală de rinichi;
  • Întârzierea dezvoltării copilului;
  • sindromul HELLP;
  • naștere timpurie;
  • Boală de ficat;
  • hipoxie fetală;
  • umflarea creierului;
  • Probleme cu retina;
  • Accident vascular cerebral;
  • Moartea unui copil;
  • Moartea unei femei însărcinate.

Important! Dezvoltarea stadiilor formidabile ale preeclampsiei și consecințele acestora pot fi prevenite prin diagnosticarea în timp util și tratamentul prescris corespunzător.

Diagnosticare

Fiecare femeie este supusă unui examen medical regulat în timpul sarcinii; dacă apar simptome alarmante, o astfel de examinare este efectuată neprogramat, se adaugă proceduri de diagnosticare.

Cercetarea necesară include:

  1. Cântărire. În a doua parte a sarcinii, creșterea în greutate nu trebuie să depășească 350 g pe săptămână. Dacă o femeie a câștigat jumătate de kilogram sau mai mult, atunci trebuie efectuate examinări suplimentare.
  2. Necesitatea de a controla aportul de lichide. Pentru femeile însărcinate, regula „2 litri sau mai mult de apă pe zi” nu este potrivită. Și odată cu apariția edemului pronunțat, cantitatea acestuia nu trebuie să fie mai mare de 1 litru. De asemenea, este necesar să se controleze cantitatea de urină excretată.
  3. Efectuarea unui test de sânge. Se determină numărul de trombocite și eritrocite. Deosebit de important este indicatorul numărului de trombocite și al coagulabilității. Pe lângă analiza biochimică generală,.
  4. Controlul tensiunii arteriale și pe fiecare braț. Prezența gestozei poate fi indicată printr-o diferență mare a indicatorilor de pe mâna stângă și dreaptă.
  5. Analiza urinei. Este necesar să se controleze prezența proteinelor în urină.
  6. Ecografia fetală c. Cu ajutorul acestui studiu se dezvăluie gradul de dezvoltare fetală, malnutriție.
  7. Examinarea stomatologului.
  8. Examinarea fundului de ochi. Dacă vasele fundului de ochi sunt modificate, atunci acest lucru poate indica probleme cu vasele creierului.

O femeie nu trebuie să ignore examinările medicale. Acest lucru este valabil mai ales pentru mamele mature (după 35 de ani) și pentru cele care dau pe lume primul lor copil. De asemenea, femeile însărcinate cu boli cronice și infecțioase trebuie să fie atente la sănătatea lor.

Diagnosticul de succes este cheia unei strategii de tratament bine planificate.

Important! Nici un singur simptom nu ar trebui să scape de vederea unei femei însărcinate. Ar trebui să raporteze imediat medicului ei suspiciunile.

Cum să tratezi gestoza?

Să spunem doar asta este imposibil să se vindece complet gestoza. Trece cu sarcina. Cu toate acestea, este posibil să se prevină dezvoltarea sa în forme mai severe.

Principalele direcții de tratament:

  • Este necesar să se creeze un regim medical și de protecție. O femeie ar trebui să evite stresul emoțional puternic, să fie calmă și echilibrată. Lumină puternică dăunătoare, zgomot, efort fizic greu care nu corespunde stării ei. Dacă preeclampsia este ușoară, atunci sunt prescrise medicamente precum mușca, valeriană și, în forme mai severe, recurg la o selecție individuală de medicamente sedative, ținând cont de sarcină.
  • Pentru a restabili funcția corpului unei femei însărcinate, precum și pentru a preveni hipoxia fetală, sunt prescrise medicamente adecvate. Acestea sunt medicamente care au efect sedativ, hipotensiv, antispastic, diuretic. Astfel de medicamente ar trebui să îmbunătățească fluxul sanguin placentar, prevenind hipoxia fetală. Odată cu exacerbarea bolilor cronice existente, este prescris un tratament adecvat, care vizează ameliorarea simptomelor.
  • trebuie să se pregătească canal de nastere astfel încât livrarea cu gestoză să fie efectuată în timp util și cu grijă. Momentul nașterii este determinat de starea femeii însărcinate. De exemplu, o formă severă de preeclampsie implică nașterea în cel mult trei zile de la deteriorare. Dacă se dezvoltă eclampsie, nașterea trebuie să fie imediată. Cele mai sigure pentru sănătatea copilului sunt nașterea la 38 de săptămâni de gestație și mai târziu, deoarece până în acest moment toate sistemele vitale ale fătului au timp să se formeze. Nașteți natural sau folosiți metoda „cezariană”? Alegerea depinde de starea fătului și de canalul de naștere al femeii însărcinate. În preeclampsia severă, când este necesară nașterea urgentă, se efectuează o operație cezariană. Dacă nașterea are loc în mod natural, se recomandă anestezia. Și nu atât pentru ameliorarea durerii, ci pentru a îmbunătăți circulația placentară și renală, precum și o scădere ușoară a presiunii. În cazul preeclampsiei ușoare, se prescrie tratament, iar nașterea are loc la timp în mod natural.

Cu formele moderate și ușoare de preeclampsie, femeilor li se recomandă internarea într-un spital. Gestoza severă poate necesita resuscitare. Principalele proceduri de cercetare care se desfășoară în spital:

  1. Deținere analiza generala urină, precum și mostre conform lui Zimnitsky.
  2. Studiul stării copilului nenăscut (Doppler, ecografie, cardiotocografie).
  3. Coagulograma și alte analize de sânge.

Ca tratament, se folosește terapia prin perfuzie, a cărei sarcină este de a elimina lichidul tisular, precum și de a completa deficiența sa în vase. În cazul hipertensiunii arteriale, se efectuează o selecție individuală de medicamente.

Tratamentul durează de la câteva ore până la câteva săptămâni. Totul depinde de severitatea afecțiunii. Cu cât este mai periculos, cu atât mai puțin timp are o femeie. Nașterea este rezultatul principal al oricărui tratament. Prin urmare, în cazurile cele mai severe, se efectuează o operație cezariană imediată.

Principii de prevenire a hexozei

Sarcina principală a pacientului și lucrătorii medicali Constă în depistarea în timp util a bolii și inițierea tratamentului precoce. Prin urmare, este dificil să se evite preeclampsia fără prevenire activă.

Evitați obezitatea.În timpul sarcinii, femeile se îngrașă uneori mult. De ce se întâmplă asta? Sunt multe motive. În primul rând, o creștere a apetitului poate provoca modificări hormonale. În al doilea rând, o femeie începe să-și permită să mănânce totul, argumentând că silueta se deteriorează deja, nu se va înrăutăți. În al treilea rând, unele femei sunt sigure că trebuie să mănânce pentru doi. Dacă mănâncă ca înainte, copilul nu va primi mulți nutrienți. Din păcate, efectul unui astfel de comportament alimentar este trist - obezitate și preeclampsie.

Dieta pentru gestoză este foarte simplă. Fătul are nevoie de proteine ​​(celulele corpului copilului nenăscut vor fi construite din aceasta), ceea ce înseamnă că produsele lactate, carnea slabă, ouăle și peștele ar trebui să fie în dieta unei femei însărcinate. Un conținut crescut de proteine ​​în alimente este, de asemenea, necesar deoarece migrează din organism.

Ai nevoie de vitamine, minerale, fibre.Și majoritatea se găsesc în fructe și legume. Fibrele sunt deosebit de importante: cu un minim de calorii, potolește perfect foamea. Pentru tractul gastrointestinal, o astfel de dietă este, de asemenea, favorabilă - nu va exista constipație și complicații sub formă care deranjează adesea femeile însărcinate. Este bine să uităm de existența făinii și a dulciului. Pe langa excesul de greutate, nu vor da nimic nici mamei, nici copilului.

Creșterea maximă în greutate pentru întreaga sarcină nu trebuie să depășească 12 kg. Femeile cu o deficiență inițială a greutății corporale se pot recupera puțin mai mult. Invers, mamicile dolofane au voie sa se ingrase maxim 10 kg.

Băutura corectă este foarte importantă. În ciuda amenințării cu edem, nu trebuie să vă restricționați sever în apă. Se recomandă consumul de la 1 până la 1,5 litri de lichid pe zi, acestea incluzând și fructele, supele și alte alimente. Dar este imposibil să reținem această apă cu sare. Indiferent cât de mult ar vrea o femeie însărcinată să mănânce un castravete murat sau o bucată de hering, acest lucru nu este necesar. Pentru a elimina excesul de lichid, precum și pentru a îmbunătăți circulația renală, este util să bei un decoct de urs, trandafir sălbatic, suc de merișor, ceai de rinichi. (cu acord cu medicul!). În aceleași scopuri, medicul poate prescrie medicamente speciale: cystone, kanefron etc.

Și încă unul, și poate cel mai important principiu de prevenire - stilul de viață mobil. Sarcina nu este o boală. Prin urmare, o femeie însărcinată, ca orice altă femeie, ar trebui să meargă, să înoate, să facă yoga pentru gravide, Pilates și să nu uite de gimnastică specială. Principalul lucru este să nu exagerați. Este necesar să vă ascultați starea și, la cea mai mică suspiciune de deteriorare a acesteia, opriți exercițiile. Pentru liniștea dumneavoastră, este mai bine să consultați încă o dată un medic. Activitatea fizică nu ar trebui să dăuneze femeii și copilului ei nenăscut. Medicul poate recomanda exerciții speciale pentru a ajuta la eliminarea anumitor manifestări ale patologiei.

Preeclampsia nediagnosticată și netratată este periculoasă. Doar o atitudine atentă față de sine va permite unei femei să dea naștere unui copil sănătos și să-și mențină propria sănătate.

Video: preeclampsie în ciclul „Sarcina de săptămână”

TEMA: ORN-GESTOZA (CONTINUARE). PRINCIPIILE TRATAMENTULUI TOXICOZEI TARDII.

Principalele complicații ale preeclampsiei:

    eclampsia ca formă cea mai gravă

    hemoragie cerebrală urmată de edem și comă cerebrală.

    Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal.

    Insuficiență hepatică.

    Dezvoltarea insuficienței multiple de organe.

Preeclampsia agravează mortalitatea și morbiditatea perinatală. Preeclampsia este cauza principală a mortalității materne.

CLASIFICAREA GESTOZEI.

I 1. Toxicoza precoce a gravidei.

2. Toxicoza tardivă a gravidelor.

II 1. Toxicoza târzie pură care se dezvoltă la o femeie sănătoasă somatic.

2. Gestoză combinată - complicații care se dezvoltă pe fondul patologiei extragenitale anterioare.

III 1. Gestoza monosimptomatică, când există fie hidropizie la gravide, fie hipertensiune arterială la gravide.

2. Gestoză polisimptomatică: nefropatie 1,2,3, preeclampsie, eclampsie. Se manifestă prin triada Zantgemeister: edem, hipertensiune arterială, proteinurie. În funcție de amploarea acestor simptome, se distinge severitatea gestozei.

Clasificare veche:

    hidropizie insarcinata

    edem 1 lingura. (pe membrele inferioare)

    edem 1 lingura. (pe extremitățile inferioare și pe peretele abdominal)

    edem 3 linguri. (edem generalizat)

    anasarca (foarte rar).

În funcție de numere, Iadul are o gradație. Valorile în sine sunt importante, dar valorile inițiale ale presiunii sunt și ele importante (de exemplu, cu distonie vegetovasculară de tip hipoton - cu preeclampsie, presiunea va fi 120/80).

NEFROPATIE 1. Edem usor, hipertensiune arteriala moderata (nu depaseste 15% din valoarea initiala), proteine ​​pana la 1 g/l/zi. Examinarea fundului de ochi - calibru neuniform al vaselor de sânge.

NEFROPATIE 2. Edem sever la extremitățile inferioare și peretele abdominal, tensiunea arterială cu 40% mai mare decât nivelul inițial (150/90 sau mai mult), proteine ​​în urină 1-3 g/l. La examinarea fundului de ochi: simptome de edem retinian.

NEFROPATIE 3. Edem generalizat, tensiune arterială peste 150/90 (adică peste 40 de la nivelul inițial). Pierderea zilnică de proteine ​​este de 3 g/l sau mai mult, în urină apar gipsuri hialine, există o scădere bruscă a diurezei. Fundul ochiului: pot apărea tulburări distrofice și hemoragii.

PRE-ECLAMPZIE. Hipertensiune arterială, edem, proteinurie + apariția unor plângeri subiective sub formă de: cefalee, vedere încețoșată (apariția muștelor în fața ochilor), durere în regiunea epigastrică. Durerile de cap și vederea încețoșată sunt asociate cu apariția edemului cerebral, durerea în regiunea epigastrică este asociată cu apariția unor hemoragii în puncte mici în zona mucoasei gastrice, intestine și, de asemenea, au o origine centrală datorită debutului. de edem cerebral din această cauză: apariția plângerilor unei femei însărcinate cu sarcină mare pentru greață, în special în perioada de vară-toamnă, când medicii consideră vărsăturile ca otrăvire și prescriu lavaj gastric, care este strict interzis.

Preeclampsia nu are neapărat cel mai mare ROR. Chestia este că severitatea acestor simptome este diferită: pot exista proteine ​​​​în urină, tensiune arterială aproape normală; sau edem generalizat și tensiune arterială normală. Adică, nu există nicio legătură între simptomele ORN. Acest lucru se datorează fondului premorbid pe care se dezvoltă toxicoza: dacă o femeie a suferit de boli de rinichi, edem sau creșterea tensiunii arteriale vor prevala în ea. Dacă o femeie suferă de distonie vegetativ-vasculară sau de hipertensiune arterială, va avea mai puține proteinurie și edem decât hipertensiunea arterială.

ECLAMPSIA. Se caracterizează prin apariția unei crize convulsive. În primul rând, apare disponibilitatea convulsivă: contracții fibrilare ale mușchilor feței, membrelor, care se transformă în tonic și apoi în convulsii clonice. Poate apărea o criză grand mal. În a patra etapă a crizei - rezolvarea acestei convulsii: convulsia se poate termina relativ în siguranță, adică femeia va reveni la conștiență sau va intra într-o comă post-eclamptică cu edem cerebral hipoxic.

Această clasificare are multe avantaje, dar există o clasificare modernă propusă de OMS:

    Hidropizia sarcinii și hipertensiunea arterială a sarcinii.

    Preeclampsia este ușoară.

    Preeclampsia este severă.

Preeclampsia ușoară este nefropatia 1, preeclampsia severă (nefropatia 2,3 și preeclampsia).

Adică, această clasificare îl stabilește pe medic pentru faptul că nefropatia este o manifestare severă (manifestările morfologice sunt cu mult înaintea celor clinice).

Pentru a evalua severitatea preeclampsiei, au fost propuse diverse scale: bazate pe triada Zantgemeister, unde fiecare simptom este punctat. Unele includ indicatori: diureza zilnică, plângeri subiective, malnutriție fetală. Se determină indicele de toxicoză.

Cea mai frecventă este scala Peller: severitatea edemului, creșterea în greutate, proteinurie, tensiune arterială, diureză zilnică, plângeri subiective. Se numără puncte.

Scara Repin: aceeași + starea fundului de ochi.

Cu preeclampsie ușoară - angiopatie cu vene dilatate și artere îngustate. Preeclampsie severă - îngustarea arterelor și venelor, stare preeclamptică - umflarea retinei.

Creșterea în greutate nu este mai mare de 12 kg, dar în funcție de tipul fizicului: cu un fizic normal, o creștere de 9-10 kg, pentru hipostenici - 11-12 kg, pentru hiperstenici nu mai mult de 8-9 kg.

Astfel, diagnosticul de toxicoză se bazează pe triada Zantgemeister și pe datele de laborator (diureză scăzută, prezența proteinelor și a unui cilindru în urină, creșterea creatininei și ureei, modificări ale testelor hepatice; circulație uteroplacentară afectată, date ecografice - malnutriție. , numărul de trombocite - ca criteriu de prognostic) .

PRINCIPII.

    Regimul terapeutic și de protecție (elaborat de Prof. Stroganov V.V. - a propus utilizarea hidratului de cloral și a morfinei la femeile cu preeclampsie, administrarea intravenoasă de morfină și clisma hidrat de clor a fost efectuată în travaliu la femeile cu hipertensiune arterială, iar femeia a născut la jumătate. - stare de adormire. În prezent, aceasta nu este folosită). O femeie cu preeclampsie severă ar trebui să fie într-o cameră în care este liniște, cald și întuneric (regula 3T). Indiferent de severitatea preeclampsiei, tratamentul și regimul de protecție trebuie respectate acasă și în spital, liniște emoțională, atitudine prietenoasă a celor dragi, reglarea somnului și odihnei, activitate fizică moderată, sedare (ceaiuri sedative, preparate comprimate - Relanium, Nozepam). Pentru preeclampsia ușoară, aceste medicamente pot fi administrate oral, intramuscular. În preeclampsie severă, administrare intramusculară și intravenoasă. Blocarea neurovegetativa este indicata in preeclampsia si eclampsia severa: droperidol, seduxen (Relanium), pipolfen (difenhidramina) = DSP.

    Îndepărtarea vasospasmului generalizat:

    combate hipovolemia.

    Utilizarea medicamentelor antihipertensive și antispastice de tip central și periferic de acțiune.

Terapia prin perfuzie: nu se folosesc preparate proteice și coloide deoarece, în condiții de permeabilitate ridicată a peretelui vascular, introducerea acestor preparate a dus la faptul că aceste proteine ​​au intrat în țesuturi, luând cu ele apa din patul vascular, agravând și mai mult hipovolemia. Aceste medicamente sunt utilizate pentru hipoproteinemie dovedită și sub pretextul unor medicamente care întăresc peretele vascular: vitamina C, ascorutină, preparate de calciu. Volumul terapiei cu perfuzie nu trebuie să depășească 600-800 ml, ar trebui să includă în principal soluții saline, care completează foarte rapid BCF și, de asemenea, părăsesc rapid patul vascular, dar în această perioadă putem acționa activ cu medicamente antihipertensive.

Terapia prin perfuzie se efectuează sub controlul diurezei orare sau zilnice și ar trebui să includă:

    soluții saline

    medicamente antihipertensive

Medicamentele antihipertensive au un mecanism de acțiune periferic sau central.

    Preparatele cu rauwolfia (rezerpină, raunatin) nu au fost utilizate pe scară largă. Se folosesc mai ales la cei care suferă de hipertensiune arterială și la cei care au găsit o doză de întreținere înainte de sarcină. Reduceți dozele înainte de livrare.

    Medicamente utilizate pe scară largă: metildopa, dopegyt - medicamentul numărul unu în forma hipertensivă, în special la femeile cu hipertensiune arterială - este un stimulator central al receptorilor alfa-2-adrenergici. Se aplica 125 mg de 3 ori pe zi.

    Droperidol (de asemenea cu acțiune centrală) 20-40 mg de 2-3 ori pe zi. Ele sunt utilizate nu ca un medicament de zi cu zi, ci cu ajutor de urgență.

    Ganglioblocante (arfonad, pentamină, benzohexoniu, imekhin). Ar trebui să fie utilizat fracționat cu determinarea sensibilității individuale 0,5-1 ml intramuscular, mai des intravenos. Ganglyblockerele pot fi folosite doar dacă fluidoterapia a fost deja efectuată deoarece pot duce la hipotensiune arterială necontrolată, iar în condiții de hipovolemie este foarte dificil să scoți o femeie din șoc hipovolemic. Blocantele ganglionare sunt mai frecvent utilizate în timpul nașterii, dar avem nevoie de normotensiune controlată.

La toate femeile cu preeclampsie, nu este necesar să se obțină valori normale ale tensiunii arteriale, deoarece circulația uteroplacentară va avea de suferit deoarece este obișnuită cu valori mai mari ale tensiunii arteriale.

    Beta-agoniştii (partusisten, bricanil, alupent) nu sunt utilizaţi la fel de larg, deoarece hipertensiunea arterială este o contraindicaţie pentru utilizarea lor.

    Antispasticele de acțiune periferică sunt utilizate pe scară largă:

Sol. Dibasoli 0,5% 2 ml

Sol. Papaverini 2% 2 ml

Sol. Gangleroni 1,5% 2 ml

Sol. Metacini 0,1% 1 ml

Dibazolul și papaverina sunt medicamente de serviciu. Este mai bine să le alternați. De exemplu:

la ora 12 dibazol 1% 4-6 ml

la ora 14 papaverină 2% 2-4 ml

la ora 16 dibazol

la ora 18 papaverină

la ora 20 dibazol

la 22 papaverină

Această „furcă” vă permite să mențineți tonusul vascular sub control.

Sulfatul de magneziu este medicamentul de alegere. Nu există un medicament mai bun pentru tratamentul preeclampsiei, deoarece magnezia are o gamă foarte largă de mecanisme de acțiune:

    Efect sedativ, în doze mari - efect narcotic. Deprimă centrul respirator.

    Acțiune anticonvulsivă deoarece inhibă transmiterea excitației neuromusculare, adică are un efect asemănător curarului.

    Efect hipotensiv deoarece inhibă reacția vaselor de sânge la substanțele presoare. Ameliorează spasmul arteriolelor, reduce rezistența vasculară periferică, crește IOC, reducând tahicardia.

    Crește diureza.

    Reduce presiunea intracraniană.

    Nu are un efect negativ asupra fătului.

Schema de administrare a magneziului intramuscular conform Brovkin.

Pe parcursul zilei trebuie administrate 24 de grame de substanta uscata. 3 injecții 4 ore mai târziu cu 24 ml magnezie 25%, ultima injecție 6 ore mai târziu. După 12 ore, puteți repeta această schemă.

Când tratați cu magneziu, trebuie să urmați:

    frecvența respiratorie pentru a surprinde în timp efectul narcotic.

    Starea reflexelor tendinoase: dacă doar acestea sunt suprimate, atunci pragul influenței narcotice este aproape.

    Debitul de urină orar. Pentru 4 ore de administrare, diureza nu trebuie să fie mai mică de 100 ml.

Magnezia este folosită deoarece s-a dovedit că la femeile cu preeclampsie (în special cele care se apropie de un atac de eclampsie), concentrația ionilor de magneziu este mai mică.

Schema americană (Pricharda, 1975). Se injectează intravenos 20 ml dintr-o soluție de sulfat de magneziu 20% cu o viteză de 1 g/min (adică se injectează simultan 4 g substanță uscată), apoi imediat intramuscular în ambele fese o soluție 50% de 10 ml (10 ml). g de substanță uscată). După 4 ore, se administrează intramuscular doze de întreținere de 10 ml soluție 50%. Sub controlul nivelului de magneziu din sânge, starea reflexului tendinos, funcția respiratorie, diureza orară.

Multe modificări ale administrării intravenoase au fost dezvoltate în funcție de tipul schemei Brovkin: 20-24 ml de 25% după 4 ore + neapărat antispastice.

Tratamentul complex al preeclampsiei trebuie să includă în mod necesar o creștere a diurezei:

    eufillin in functie de severitate

    Lasix nu este utilizat pentru combaterea edemului în timpul sarcinii, deoarece va agrava hipovolemia (nu afectează edemul intratissual). Se aplica numai in cazul simptomelor de edem cerebral si eclampsie in timpul terapiei cu perfuzie.

Terapie care vizează îmbunătățirea circulației uteroplacentare: antispastice, medicamente care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui - trental, clopoțel, sigetina, vitamine - vitamina C, grupa B.

Cu distrofie miocardică și tahicardie severă - obzidan, anaprilină, cocarboxilază, nitrosorbid.

Inductotermia regiunii perirenale, vitamina B12 în doze mari.

În general, principiile tratamentului pot fi formulate după cum urmează:

    regim medical si de protectie

    lupta împotriva spasmului generalizat, hipovolemiei, permeabilității ridicate a peretelui vascular.

    Normalizarea metabolismului proteinelor și apă-sare.

    Corectarea încălcărilor care sunt întotdeauna cu preeclampsie.

Tratamentul preeclampsiei se efectuează întotdeauna sub control:

  1. Diureză zilnică, diureză orară în cazuri severe.

    Parametri biochimici, în special trombocite.

Principalul lucru este să decideți cu privire la timpul și viteza de livrare. La 15% dintre gravidele cu preeclampsie, terapia este ineficientă. Adică, necesitatea unei livrări anticipate:

    cu toxicoză lentă prelungită, care nu poate fi supusă terapiei

    preeclampsie severă

    încălcarea activității vitale a fătului (hipoxie intrauterină)

Dacă avem un canal de naștere matur și dacă există preeclampsie, atunci este necesar să facem inducerea travaliului cu amniotomie precoce: se face o amniotomie, femeia este transferată în maternitate și se conturează un plan de management.

Dacă canalul de naștere este imatur, cursul gestozei este lent sau, dimpotrivă, luminos - naștere prin cezariană. Operația cezariană este indicată pentru:

    eclampsie

    edem retinian diagnosticat de un oftalmolog

    AKI și insuficiență hepatică

    după o criză a dezvoltat comă posteclamptică

Caracteristici ale nașterii prin canalul natural de naștere:

prezența contracțiilor dureroase duce întotdeauna la o exacerbare a gestozei la naștere, de aceea trebuie aplicată.

PRIMA PERIOADA.

    Ameliorarea durerii (promedol, fentanil), anestezie epidurală - efect hipotensiv, relaxează colul uterin, îmbunătățește circulația uteroplacentară.

    Terapie antihipertensivă intravenoasă - dibazol, papaverină, pentamină fracționată intramusculară, clonidină (sedare, efect hipotensiv, analgezic), nitroglicerină sublinguală.

A DOUA PERIOADA.

Cel mai mare șans de convulsii și alte complicații. Ganglioblocantele sunt administrate intravenos prin normotonie controlată prin picurare (imechin, pentamină). În funcție de starea fătului și a mamei, a doua perioadă trebuie scurtată prin perineotomie sau prin impunerea forcepsului obstetric de ieșire sau cavitar.

A TREIA PERIOADA.

Cu prevenirea atentă a sângerării. Deoarece există deja un stadiu cronic al DIC. Picurați intravenos oxitocină, metilergometrină, în momentul erupției capului.

ÎNGRIJIRI DE URGENȚĂ PENTRU ECLAMPSIAS.

    În momentul convulsiilor: expansor bucal, curățați căile respiratorii.

    Când apare respirația: narcoză acidă sau halotan. Eterul nu poate fi folosit deoarece dă o fază de excitare care poate provoca o convulsie.

    Terapia are ca scop prevenirea următoarei crize. PAL, terapie prin perfuzie, antihipertensive, diuretice, sedative.

    Dacă a apărut o criză, atunci este necesar un ventilator (anestezie endotraheală) și se efectuează o operație cezariană. După cezariană, parametrii hemodinamici sunt corectați.

În perioada postpartum, de regulă, tensiunea arterială scade, funcția organelor parenchimatoase se îmbunătățește. Dar uneori preeclampsia lasă un semn sub formă de hipertensiune arterială, boli de rinichi (adică sarcina a dezvăluit o patologie ascunsă). Preeclampsia, de regulă, la primipare, în gestoza multipare numai cu comorbiditate.

Prelegerea #5

Subiectul 1.112.Îngrijirea asistentei medicale în cursul patologic al sarcinii: preeclampsie, patologie extragenitală

Planul cursului:

1. Actualizare subiect

2. Definirea conceptului: „preeclampsie a sarcinii”, cauze, manifestări clinice, principii de tratament și prevenire;

3. Diverse tipuri de patologie extragenitală în timpul sarcinii;

4. Principii de tratament și prevenire a preeclampsiei și patologiei extragenitale la gravide.

5. Utilizarea medicamentelor în conformitate cu regulile de utilizare a acestora;

6. Îngrijirea asistentei medicale în cursul patologic al sarcinii: preeclampsie, patologia extragenitală

Obiective educaționale:

  • Pentru a familiariza elevii cu definiția conceptului de „preeclampsie a sarcinii”;
  • Formarea cunoștințelor despre cauzele, manifestările clinice, principiile de tratament și prevenire a preeclampsiei și a patologiei extragenitale.

Relevanța subiectului: În ultimii ani, rolul unei asistente a crescut semnificativ, ceea ce impune cerințe deosebite educației, cunoștințelor și aptitudinilor sale practice. Asistenta se transformă dintr-un executor tehnic al prescripțiilor medicului într-un gânditor independent, capabil să analizeze scopul și rezultatele oricărei proceduri, precum și să anticipeze eventualele complicații.

În timpul sarcinii, corpul unei femei suferă modificări funcționale semnificative care în mod normal nu depășesc cele fiziologice. În cazul nerespectării igienei, dietei sau bolilor extragenitale ale unei femei, sarcina devine adesea patologică.

Rezumatul cursului

Principalele tipuri de patologie obstetricală.

1. Boli ale organismului matern care apar în legătură cu sarcina în sine (dezvoltarea ovulului fetal) - gestoze precoce și târzie.

2. Boli cauzate de dezvoltarea anormală a unui ovul fecundat - sângerare în prima și a doua jumătate a sarcinii.

Sângerări în prima jumătate a sarcinii asociate cu avort sau avort , sarcina extrauterina, corionepiteliom .

Sângerarea în a doua jumătate a sarcinii este asociată cu patologia placentei



ü placenta previa (placenta previa laterală sau marginală - placenta este situată în segmentul inferior al uterului, aproape de faringe; placenta previa completă - placenta acoperă complet faringele)

ü detașarea prematură a unei placente localizate în mod normal (PONRP)

3. Boli care nu au legătură cauzal cu sarcina și care apar în timpul sarcinii (hepatită, gripă, anemie), sau se agravează în timpul dezvoltării acesteia (exacerbarea pielonefritei cronice) - patologia extragenitală.

4. Patologia obstetricala include si anomalii pelvine (diferitele sale forme și grade de îngustare).

5. Malpoziții ale fătului (transversale și oblice).

6. Prezentarea incorectă a fătului (pelvin)

7. Complicațiile nașterii :

Anomalii ale activității de muncă - slăbiciune primară și secundară a muncii, activitate de muncă dezordonată, activitate de muncă excesivă sau violentă.

Ruptura prematură a lichidului amniotic:

ü prematur;

ü devreme;

o tardiv.

8. Sângerări în timpul nașterii (în perioadele 1,2,3 și postpartum precoce) pot fi asociate cu patologia placentei, activitate contractilă slabă a uterului, rupturi: ale uterului, colului uterin, vaginului, perineului, vulvei.

9. Condiții patologice ale fătului și nou-născutului:

hipotrofie fetală;

hipoxie fetală;

Boala hemolitică a nou-născutului



preeclampsie - există o boală de adaptare a corpului mamei la prezența unui ou fetal în creștere în cavitatea uterină. Aceasta este o boală care apare în timpul sarcinii și dispare odată cu sfârșitul ei.

Gestozitatea femeilor însărcinate apare numai la om și este rezultatul unui singur motiv - prezența unui ou fetal în uter. Clinic, gestoza se manifestă sub diferite forme. Acest lucru se datorează faptului că abilitățile de adaptare ale fiecăruia sunt diferite: la unele femei, adaptarea organismului la noile condiții (sarcina) are loc rapid și complet, la altele este lentă și imperfectă.

Clasificarea gestozelor.

După data apariției:

  1. Gestoza precoce(toxicoză) (în jumătatea sarcinii):

Salivaţie

Vărsături la femeile însărcinate

Vărsături incontrolabile ale femeilor însărcinate

  1. Gestoză tardivă(a doua jumătate a sarcinii):

Hidropizie

Nefropatie

Preeclampsie

Exlampsia

Forme rare de gestoză:

  • Astmul bronșic în sarcină
  • Icter în sarcină
  • Dermatozele gravidelor
  • Osteomalacia în sarcină

Factorii care predispun la apariția gestozei sunt:

1) factori care contribuie la scăderea reactivității organismului;

2) patologia extragenitală;

3) sarcina sub 18 ani și vârsta primipară după 35 de ani;

4) excesul de greutate;

5) sarcina multiplă;

6) infantilism genital;

7) sistem nervos dezechilibrat;

8) preeclampsie precoce în timpul acestei sarcini;

9) preeclampsie din prima și a doua jumătate a sarcinii în istorie;

10) patologia vasculară determinată genetic.

Toate femeile cu acești factori sunt alocate grupului cu risc ridicat de preeclampsie.

Gestozitatea primei jumătăți a sarcinii.

Salivare (ptialism) apare în primele 2-3 luni de sarcină și se rezolvă adesea fără tratament până la sfârșitul lunii a 3-a de sarcină. În cazurile mai severe, o femeie pierde până la 500-1000 ml. saliva pe zi. Salivația abundentă duce la deshidratarea corpului, un efect deprimant asupra psihicului gravidei, provoacă mocerarea pielii buzelor și colțurilor gurii.

Probleme:

1) flux constant de salivă;

2) încălcarea unei stări confortabile;

3) tulburări de somn;

4) handicap;

5) modificarea pielii buzelor.

Tratament:în cazurile uşoare, tratamentul este posibil în ambulatoriu, în cazurile severe, gravida este internată.

  1. Îngrijirea atentă a cavității bucale: clătire cu un decoct de coajă de stejar, salvie, mușețel;
  2. Pielea din colțurile gurii este unsă cu vaselina;
  3. Suge mentă - reduce salivația;
  4. Cu deshidratare semnificativă - terapie cu infuzie, terapie cu vitamine.

Vărsături gravidă(dimineata pe stomacul gol), de 5-10 ori pe zi sau mai mult.

Distinge:

1. Vărsături ușoare - de până la 5 ori pe zi. Femeia însărcinată păstrează cea mai mare parte a hranei, starea generală nu are de suferit, somnul nu este deranjat, tensiunea arterială și pulsul sunt normale. Greutatea și diureza nu sunt reduse semnificativ.

2. Vărsături moderate- de 5-10 ori pe zi. Femeia însărcinată reține o parte din hrană, există o scădere moderată în greutate, slăbiciune, oboseală, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, stare subfebrilă, tulburări de somn.

3. Vărsături severe (excesive, incontrolabile). Apare după fiecare masă. O femeie însărcinată nu ține hrana, există o aversiune față de mâncare, greutatea este redusă progresiv, pielea este moale, uscată - turgența pielii scade, limba este acoperită, respirația urât mirositoare din gură, tensiunea arterială este redusă, tahicardie 100-120 de bătăi pe minut, temperatură subfebrilă, tulburări de somn, în proteină din urină și acetonă.

Problemele și nevoile afectate vor depinde de forma clinică:

2) vărsături + insomnie;

3) vărsături + insomnie + anxietate;

4) o nevoie perturbată de a fi curat.

De regulă, după a 12-a săptămână de sarcină, manifestările preeclampsiei precoce fie dispar complet, fie scad semnificativ.

Tratament: cu 1 grad de varsaturi - ambulatoriu, cu 2 si 3 grade - in spital.

  1. Regim terapeutico-protector și psihoterapie;
  2. Electrosleep - reglează relația dintre cortexul cerebral și centrii subcorticali, unde se află centrul vărsăturilor;
  3. Dieta - economisirea termică, chimică și mecanică și alimentația fracționată se respectă după 2 ore. La 3 grade - nutriție parenterală.
  4. Efecte asupra sistemului nervos (terapie sedativă)
  5. Lupta împotriva deshidratării, intoxicației (terapie prin perfuzie, antiemetice)
  6. Restaurarea metabolismului și a funcțiilor celor mai importante organe (terapie cu vitamine).

Atunci când se efectuează tratament medicamentos pentru gravidele cu gestoză în prima jumătate a sarcinii, trebuie avută grijă, având în vedere posibilul efect embriotoxic. Termenele de recuperare depind de minuțiozitatea implementării prescripțiilor medicului și de utilitatea îngrijirii. Testul care determină eficacitatea tratamentului este stabilizarea sau creșterea greutății corporale, normalizarea temperaturii corpului și a tensiunii arteriale, diureza zilnică pozitivă, scăderea sau dispariția vărsăturilor, scăderea și dispariția acetonei în urină. La recuperare, femeia însărcinată ar trebui să fie în evidență specială, deoarece sunt posibile recidive.

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Ce este gestoza în timpul sarcinii?

Preeclampsie sau toxicoza este o boală care apare la femei, caracterizată printr-o încălcare a funcțiilor organelor și sistemelor în legătură cu o sarcină în curs de dezvoltare.

Gestozele sunt rezultatul unei încălcări a procesului de adaptare a corpului mamei la o sarcină în curs de dezvoltare. Gestozele sunt pline de complicații atât pentru corpul mamei, cât și pentru făt.

Gestozele se dezvoltă numai în timpul sarcinii și dispar după naștere sau întreruperea sarcinii. Rareori, gestoza determină o patologie care rămâne chiar și după sfârșitul sarcinii.

Preeclampsia este o patologie destul de frecventă în timpul sarcinii; se dezvoltă la 25-30% dintre viitoarele mamici. Această boală formidabilă a fost cauza mortalității materne de mulți ani (ea ocupă locul al doilea printre cauzele de deces a femeilor însărcinate din Rusia).

Preeclampsia duce la perturbarea funcțiilor organelor vitale, în special a sistemului vascular și a fluxului sanguin.

Dacă preeclampsia se dezvoltă la o femeie practic sănătoasă, în absența bolilor, se numește preeclampsie pură. Preeclampsia, care s-a dezvoltat pe fondul bolilor cronice la o femeie (boală de rinichi, boală hepatică, hipertensiune arterială, metabolismul grăsimilor afectat sau patologie endocrină), se numește gestoză combinată.

Preeclampsia poate începe atât în ​​prima cât și în a doua jumătate a sarcinii, dar cel mai adesea se dezvoltă în al treilea trimestru, începând cu 28 de săptămâni de sarcină.

Cauzele gestozei în timpul sarcinii

Cauzele preeclampsiei nu sunt pe deplin înțelese și nu sunt clarificate. Oamenii de știință oferă mai mult de 30 de teorii diferite pentru a explica cauzele și mecanismul preeclampsiei.

Factori predispozanți pentru dezvoltarea preeclampsiei pot fi: insuficiența reacțiilor adaptative de reglare neuroendocrină; patologia sistemului cardiovascular; boli endocrine; boală de rinichi; boli ale ficatului și ale tractului biliar; obezitatea; situații stresante frecvente; intoxicație (alcool, droguri, fumat); reacții imunologice și alergice.

LA grup de risc privind dezvoltarea preeclampsiei în timpul sarcinii includ:

  • femei cu surmenaj, stres cronic (aceasta indică o slabă capacitate de adaptare a sistemului nervos);
  • femeile însărcinate sub 18 ani și peste 35 de ani;
  • femeile însărcinate care au avut gestoză în timpul unei sarcini anterioare;
  • femei cu predispoziție ereditară la preeclampsie;
  • femeile care au născut adesea cu intervale scurte între nașteri sau au făcut avorturi frecvente;
  • femeile însărcinate cu infecții sau intoxicații cronice;
  • femei neprotejate social (malnutriție la gravide, condiții precare de mediu);
  • femeile cu infantilism genital (dezvoltarea sexuală întârziată sau subdezvoltarea organelor genitale și a funcțiilor acestora);
  • femeile cu prima sarcină;
  • femeile cu sarcini multiple;
  • femei cu obiceiuri proaste.
Cel mai versiunile actuale explicând motivele dezvoltării gestozei:
1. Teoria cortico-viscerală explică dezvoltarea gestozei prin tulburări în reglarea nervoasă dintre scoarța cerebrală și subcortex ca urmare a adaptării organismului mamei la o sarcină în curs de dezvoltare. Ca urmare a acestor încălcări, apare o defecțiune a sistemului circulator.
2. Teoria endocrină (hormonală) consideră că disfuncția sistemului endocrin este cauza principală a preeclampsiei. Dar unii oameni de știință cred că aceste tulburări endocrine apar deja cu preeclampsie, adică. sunt secundare.
Conform acestei teorii, unii cercetători numesc cauza preeclampsiei o disfuncție a cortexului suprarenal, alții - o încălcare a producției de hormoni estrogeni (produși de ovare), alții văd cauza preeclampsiei în activitatea hormonală insuficientă a placentei.
3. Susținătorii teoriei placentare indică modificări ale vaselor din uter și placentă, tendința lor la spasme și întreruperea ulterioară a fluxului sanguin, ducând la hipoxie. Placenta se formează împreună cu fătul. Până la 16 săptămâni, nu este suficient de dezvoltat și nu protejează femeia de produsele formate în timpul metabolismului fătului. Aceste substanțe intră în sânge și provoacă intoxicație la o femeie, care se poate manifesta sub formă de vărsături, greață și intoleranță la mirosuri. După 16 săptămâni de sarcină, când placenta este deja suficient de dezvoltată, aceste fenomene dispar.
4. Teoria imunogenetică pare a fi cea mai probabilă. Potrivit acestei teorii, preeclampsia se dezvoltă ca urmare a unui răspuns imun inadecvat al corpului mamei la antigenele (proteine ​​străine) ale fătului: corpul mamei încearcă să respingă fătul, așa cum ar fi. Conform unei alte teorii imunocompetente, în corpul mamei, dimpotrivă, anticorpii nu sunt produși suficient ca răspuns la antigenele placentare care intră constant în sânge. Ca urmare, aceste complexe defecte circulă în sânge, care provoacă tulburări circulatorii, în special la nivelul rinichilor, caracteristice gestozei.
5. Predispozitia genetica la preeclampsie este confirmata de faptul ca riscul de a dezvolta preeclampsie este mai mare la acele femei la care alte femei din familie (mama, sora, bunica) sufereau de preeclampsie.

Riscul de a dezvolta preeclampsie este de 8 ori mai mare la femeile ale căror mame au avut preeclampsie comparativ cu alte femei ale căror mame nu au avut preeclampsie. Studiile au arătat că fiicele dezvoltă eclampsie în 48,9% din cazuri (fiica cea mare mai des decât cea mică), iar surorile o dezvoltă în 58% din cazuri.

Chiar și manifestările precoce ale gestozei sau toxicozei, conform observațiilor medicilor ginecologi, se dezvoltă la acele femei ale căror mame sufereau de toxicoză. Dacă nu s-a manifestat la mamă, atunci fiica se poate balansa doar ușor în transport, sau simțul ei al mirosului poate deveni oarecum agravat.

Majoritatea oamenilor de știință sunt înclinați să creadă că atunci când apare preeclampsia, o combinație a mai multor dintre aceste cauze contează.

Produșii metabolici ai embrionului nu sunt neutralizați în primul trimestru de către placentă (se formează din a 9-a până în a 16-a săptămână de sarcină), ei intră în sângele gravidei și provoacă greață și vărsături ca răspuns.

Datorită modificărilor din corpul femeii (inclusiv cele hormonale), permeabilitatea peretelui vascular crește și, ca urmare, partea lichidă a sângelui „părăsește” fluxul sanguin și se acumulează în țesuturi - așa apare edemul. . Atât uterul, cât și placenta se umflă, ceea ce afectează alimentarea cu sânge și oxigenul fătului.

Datorită îngroșării sângelui, crește capacitatea acestuia de a forma cheaguri de sânge. Pentru a „împinge” acest sânge îngroșat prin vase, organismul trebuie să crească tensiunea arterială - o altă manifestare a preeclampsiei.

Permeabilitatea crescută a peretelui vascular în rinichi duce la pătrunderea proteinelor în urină și la excreția din organism - proteinuria este, de asemenea, un simptom al preeclampsiei.

Care este pericolul preeclampsiei în timpul sarcinii (consecințele preeclampsiei)?

Dezvoltarea gestozei afectează negativ atât sănătatea mamei, cât și a fătului și poate provoca consecințe foarte grave. O femeie poate prezenta tulburări de funcționare a rinichilor, plămânilor, sistemului nervos, ficatului, tulburări de vedere. Vasospasm și tulburări de microcirculație, formarea de microtrombi poate duce la hemoragie cerebrală, tromboză vasculară, edem cerebral și dezvoltarea unei come, edem pulmonar, insuficiență cardiacă, insuficiență renală sau hepatică.

Vărsăturile indomabile cu gestoză pot provoca deshidratarea corpului unei femei. Preeclampsia poate duce la detașarea prematură a placentei, la naștere prematură, la asfixie fetală. Cu preeclampsie de severitate ușoară și moderată, nașterile premature sunt observate în 8-9%, iar cu preeclampsie severă - în 19-20% din cazuri. Dacă preeclampsia trece în stadiul de eclampsie, atunci 32% dintre copii se nasc prematur.

Consecințele preeclampsiei tardive sub orice formă sunt extrem de nefavorabile pentru copil. Forma acută de gestoză cu detașare prematură a placentei poate provoca chiar moartea copilului. Mortalitatea perinatală în preeclampsie ajunge la 32%.

Preeclampsia lentă duce la hipoxie fetală (aport insuficient de oxigen), care, la rândul său, este probabil să provoace întârzierea creșterii intrauterine. 30-35% dintre copiii născuți din mame cu manifestări de preeclampsie au greutate corporală mică. Hipoxia fătului duce ulterior la o întârziere a dezvoltării fizice și mentale a copilului. Mulți copii se îmbolnăvesc adesea.

Cu cea mai severă formă de preeclampsie - eclampsie - livrarea urgentă (sau întreruperea sarcinii) este singura modalitate de a salva viața unei femei și a unui copil. Nașterea prematură nu este întotdeauna un rezultat favorabil pentru un copil prematur imatur. Deși, în unele cazuri, copilul are mai multe șanse să supraviețuiască în afara uterului.

Ptyalismul sau salivarea poate apărea de la sine sau poate însoți vărsăturile. Salivația poate atinge un volum de 1 litru sau mai mult pe zi. În același timp, starea generală de bine se înrăutățește, apetitul scade, poate exista scădere în greutate, tulburări de somn. Cu ptyalism pronunțat, pot apărea semne de deshidratare.

De obicei, gestozele timpurii arată rareori un curs agresiv. Indiferent de severitatea gestozei precoce, manifestările acesteia ar trebui să dispară până la 12-13 săptămâni de sarcină. Dacă manifestările de toxicoză continuă, este necesar să se efectueze o examinare a femeii însărcinate pentru a exclude exacerbarea oricărei boli cronice a organelor interne.

Preeclampsie în a doua jumătate a sarcinii (preeclampsie târzie)

Gestoza din a doua jumătate a sarcinii se mai numește și gestoză tardivă (toxicoză). Ele reprezintă un mare pericol, pentru că. poate duce la complicații grave. Cel mai adesea se dezvoltă începând cu a 28-a săptămână de sarcină, dar pot apărea la sfârșitul primei și începutul celei de-a doua jumătate a sarcinii. În medicina modernă, uneori gestoza tardivă se numește OPG-gestoză: O - edem, P - proteinurie (proteine ​​în urină), G - hipertensiune (creștere) tensiune arteriala).

Triada caracteristică a simptomelor ( edem, proteine ​​în urină, creșterea tensiunii arteriale) poate să nu apară la toate femeile. Unul dintre ele poate indica, de asemenea, dezvoltarea gestozei. Vizibilă pentru o femeie, o manifestare a preeclampsiei este doar un simptom - umflarea. Și o creștere a tensiunii arteriale și a proteinelor în urină poate fi detectată doar de un medic. Prin urmare, este atât de important ca o femeie însărcinată să se înregistreze pentru sarcină în timp util și să participe în mod regulat la o programare la medic.

Combinația de simptome în gestoză poate fi diferită. În prezent, toate cele 3 semne de gestoză tardivă sunt observate numai în 15% din cazuri, edem cu presiune crescută - în 32% din cazuri, proteine ​​în urină și presiune crescută - în 12% din cazuri, edem și proteine ​​​​în urină - în 3% din cazuri. Mai mult, edemul evident este observat în 25% și ascuns (sunt indicat de creșterea patologică în greutate) - în 13% din cazuri.

Prima etapă a gestozei tardive – edem, sau hidropizie insarcinata. O femeie poate observa apariția edemului simțind o ușoară amorțeală în degete. Odată cu umflarea, devine dificil să-ți desfaci degetele și să-ți pui inele pe degete.

Umflarea nu înseamnă întotdeauna dezvoltarea preeclampsiei. Umflarea poate fi rezultatul producției crescute de progesteron (așa-numitul hormon al sarcinii). Edemul poate apărea și ca urmare a exacerbarii unei boli cronice (varice, boli de inimă, boli de rinichi). Dar pentru a afla dacă edemul este o manifestare comună a sarcinii, un simptom al unei boli cronice sau un simptom al preeclampsiei, doar un medic poate.

Dacă la o femeie însărcinată există o creștere excesivă în greutate și nu există edem vizibil, atunci se poate face un test McClure-Aldrich pentru a verifica femeia: se injectează soluție salină subcutanat și se observă timpul necesar pentru a se rezolva butonul. Dacă nu devine mai puțin de 35 de minute, atunci există edem ascuns.

Dacă umflarea devine vizibilă, înseamnă că 3 litri de lichid în exces sunt reținuți în organism. Mai întâi, picioarele se umflă, apoi edemul se extinde în sus, captând tibie, coapse, abdomen, gât și față. Chiar dacă o femeie nu se confruntă cu disconfort, trebuie luate măsuri urgente pentru ca preeclampsia să nu se agraveze. Este periculos să te automedicezi și să iei diuretice, deoarece. acest lucru va înrăutăți și mai mult situația. Starea se poate agrava în orice moment.

A doua etapă a gestozei – nefropatie- se dezvoltă de obicei pe fondul hidropiziei. Primul său simptom este creșterea tensiunii arteriale. Pentru o femeie însărcinată, nu numai creșterea presiunii este importantă, ci și fluctuațiile sale ascuțite, care pot provoca desprinderea placentară și moartea fătului sau sângerări bruște.

A treia etapă a preeclampsiei – preeclampsie- se caracterizează prin faptul că, pe lângă edem și presiune crescută, există și proteine ​​în urină. În acest stadiu, se pot dezvolta tulburări severe ale alimentării cu sânge a creierului, care se manifestă prin apariția unei dureri de cap severe, o senzație de greutate în partea din spate a capului, muște intermitente în fața ochilor, greață și vărsături, tulburări de vedere. , tulburări de memorie și uneori chiar tulburări mentale. Există și iritabilitate, insomnie, letargie, dureri în abdomen și în hipocondrul drept. Presiunea arterială este crescută - 160/110 mm Hg. Artă. și mai sus.

Al patrulea stadiu, cel mai sever al preeclampsiei – eclampsie. Uneori, ocolind preeclampsia, se dezvoltă foarte repede după nefropatie. Cu eclampsie, funcția multor organe este afectată, pot apărea convulsii. Convulsiile pot fi declanșate de diverși factori: un sunet ascuțit, lumină puternică, o situație stresantă, durere. Atacul de spasme durează 1-2 minute. Pot exista convulsii tonice („tragând”) și clonice (mice zvâcniri musculare). Atacul convulsiv se încheie cu pierderea cunoștinței. Dar există și o formă non-convulsivă de eclampsie, în care, pe fondul presiunii crescute, o femeie cade brusc în comă (își pierde cunoștința).

Eclampsia este plină de complicații grave: desprinderea placentară, naștere prematură, sângerare, hipoxie fetală și chiar moarte fetală. Nu este exclusă în acest stadiu apariția unui atac de cord, edem pulmonar, accident vascular cerebral, insuficiență renală.

Eclampsia este mai frecventă la femeile cu prima sarcină. Atunci când se prezică riscul de apariție a eclampsiei, trebuie să se țină seama și de factorii genetici. Cu o aluniță și sarcini multiple, riscul de a dezvolta eclampsie crește semnificativ.

În unele cazuri, este posibilă o evoluție asimptomatică sau oligosimptomatică a preeclampsiei. Dar este posibilă și dezvoltarea rapidă a acestei complicații a sarcinii. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de preeclampsie la o femeie însărcinată, întârzierea examinării și tratamentului este periculoasă pentru viața mamei și a copilului.

Preeclampsia tardivă poate avea o dezvoltare imprevizibilă. Poate progresa dramatic, în timp ce deteriorarea stării femeii va crește rapid la fiecare oră. Cu cât preeclampsia se dezvoltă mai devreme, cu atât este mai agresivă și va avea consecințe mai grave, mai ales în cazul tratamentului prematur.

Forme rare de gestoză

Formele rare de gestoză includ:
  • Icterul de sarcină: apare mai des în al doilea trimestru, este însoțit de mâncărime, este de obicei progresiv; poate fi cauza avortului spontan, tulburări de dezvoltare a fătului, sângerări. Se reia la următoarea sarcină și este o indicație pentru întreruperea sarcinii. Cauza apariției sale poate fi transferată în trecutul hepatitei virale.
  • Dermatoze: eczeme, urticarie, erupții herpetice; nu poate exista decât mâncărimi chinuitoare ale pielii (locale sau totale), provocând iritabilitate și insomnie. Apare mai des la persoanele cu manifestări alergice și patologie hepatică.
  • Degenerarea grasă acută a ficatului (ficat gras): caracterizat prin apariția sângerării, vânătăi, vărsături, umflături, scăderea cantității de urină și convulsii. Cauza apariției este neclară; poate fi rezultatul altor tipuri de gestoză. Poate fi asociat cu degenerarea grasă a rinichilor. Se caracterizează printr-o scădere treptată a funcției renale și hepatice.
  • Tetania femeilor însărcinate: apariția frecventă a crampelor musculare, în principal la nivelul membrelor. Apare atunci când există o lipsă de calciu din cauza consumului său de către făt, cu încălcarea funcției glandei paratiroide, cu încălcarea absorbției calciului în intestin și cu o lipsă de vitamina D.
  • Osteomalacie(înmuierea oaselor scheletului) și artropatie(articularea afectată a oaselor și articulațiilor pelvine): asociată și cu metabolismul afectat al calciului și fosforului și scăderea funcției glandei paratiroide. Contribuie la apariția acestui tip de gestoză lipsa vitaminei D.
  • Coreea sarcinii: mișcări necoordonate și involuntare, instabilitate emoțională, tulburări mentale, unele dificultăți la înghițire și vorbire. Apare cu leziuni organice ale creierului. În cazurile ușoare, sarcina continuă și se termină cu nașterea. În cazuri severe, întreruperea sarcinii. După sarcină, manifestările de coree dispar treptat.

Gestoză în timpul celei de-a doua sarcini

Se știe că odată cu întreruperea sarcinii, manifestările preeclampsiei dispar după câteva zile. Cu toate acestea, după naștere, este posibil să se păstreze și chiar să progreseze modificările care au avut loc în organele și sistemele corpului femeii. În acest sens, riscul de a dezvolta gestoză în timpul sarcinii repetate crește.

Femeile care au suferit preeclampsie în timpul sarcinii sunt expuse riscului de a dezvolta preeclampsie. Riscul crește dacă intervalul dintre sarcini este scurt. Astfel de femei ar trebui să monitorizeze cursul sarcinii și sănătatea încă din primele săptămâni de sarcină, în mod regulat și atent.

Cu toate acestea, există cazuri când, în timpul celei de-a doua sarcini, preeclampsia nu s-a dezvoltat deloc sau a continuat într-o formă mai blândă.

Managementul sarcinii cu gestoză

Cu o perioadă de gestație de până la 36 de săptămâni și preeclampsie moderată, continuarea sarcinii este posibilă și depinde de eficacitatea tratamentului. Într-o astfel de situație, în spital se efectuează o examinare și monitorizare amănunțită a gravidei timp de 1-2 zile. Dacă datele de laborator sau manifestările clinice se agravează la mamă, sau dacă starea fătului se înrăutățește, nașterea este necesară, indiferent de vârsta gestațională. Dacă dinamica este pozitivă, atunci tratamentul și monitorizarea dinamică a stării mamei și a fătului într-un spital continuă.
Această observație include:
  • repaus la pat sau semipat;
  • controlul tensiunii arteriale de 5-6 ori pe zi;
  • controlul greutății corporale (1 dată în 4 zile);
  • monitorizarea zilnică a lichidului primit (băut și administrat intravenos) și excretat;
  • controlul conținutului de proteine ​​în urină (într-o singură porție la fiecare 2-3 zile și în cantitatea zilnică de urină la fiecare 5 zile);
  • analiza generală a sângelui și urinei la fiecare 5 zile;
  • examene oculiste;
  • monitorizarea zilnică a stării fătului.
Odată cu eficacitatea tratamentului preeclampsiei, sarcina este continuată până la termenul nașterii sau până la perioada în care se naște un făt viabil.

În preeclampsia severă, se desfășoară în prezent o tactică mai activă de gestionare a sarcinii. Indicațiile pentru nașterea timpurie nu sunt doar eclampsia (convulsivă sau neconvulsivă) și complicațiile eclampsiei, ci și preeclampsia în absența efectului tratamentului în 3-12 ore și preeclampsia moderată în absența efectului tratamentului în 5. -6 zile. Creșterea rapidă a severității stării unei femei sau progresia insuficienței placentare sunt, de asemenea, indicații pentru nașterea timpurie.

Severitatea preeclampsiei și starea femeii și a fătului determină alegerea metodei și momentul nașterii. De preferință nașterea prin canal natural de naștere. Dar pentru aceasta, sunt necesare următoarele condiții: prezentarea cefalică a fătului, proporționalitatea capului fetal și a pelvisului mamei, maturitatea colului uterin, vârsta gravidei nu este mai în vârstă de 30 de ani etc.

Odată cu gestoză, rezistența la antistres scade atât la mamă, cât și la făt. Nașterea cu gestoză este stresantă pentru amândoi. Și în orice moment (cu oboseală la naștere, senzații dureroase etc.), o femeie poate suferi de o presiune care a crescut brusc la cifre critice. Acest lucru poate duce la dezvoltarea eclampsiei la naștere și la afectarea circulației cerebrale. Prin urmare, în cazul preeclampsiei, nașterea este adesea efectuată prin cezariană (deși eclampsia se poate dezvolta și în acest caz).

Indicatii pentru nastere prin cezariana cu preeclampsie sunt în prezent extinse:

  • eclampsie și complicații ale eclampsiei;
  • diverse complicații ale preeclampsiei: insuficiență renală acută, comă, dezlipire de retină sau hemoragie de retină, hemoragie cerebrală, desprindere prematură de placenta, AFGB (hepatoză grasă acută a sarcinii), sindrom HELLP (leziune hepatică combinată și anemie hemolitică în nefropatie), etc.;
  • preeclampsie, preeclampsie severă cu col uterin imatur;
  • preeclampsie în combinație cu alte patologii obstetricale;
  • preeclampsie pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de 3 săptămâni).
Cu preeclampsia la vârsta gestațională după 36 de săptămâni, continuarea sarcinii își pierde deja sensul, este doar o chestiune de alegere a unei metode de naștere.

Tratamentul preeclampsiei în timpul sarcinii

Tratamentul preeclampsiei precoce

Greața, creșterea salivației și vărsăturile - principalele manifestări ale gestozei precoce în timpul sarcinii - pot fi pur și simplu îndurate. Unele femei reușesc să scape de greață și vărsături dimineața dacă beau apă cu lămâie pe stomacul gol dimineața.

Dacă greața vă îngrijorează în mod constant, iar vărsăturile apar ocazional, atunci puteți încerca să reduceți greața cu ceai (cu mentă, melisa sau lămâie), băuturi din fructe și sucuri. Dimineața este mai bine să mănânci brânză de vaci sau produse cu lapte acru, brânză - fiecare femeie va putea găsi modalități acceptabile de a face față greaței. Se poate aplica apa de gura cu infuzie de musetel, salvie.

Cu salivație puternică, va ajuta și clătirea cu infuzie de scoarță de stejar, luând infuzie de șoricel cu 10 minute înainte de masă și 2 ore după masă.

Dacă vărsăturile sunt indomabile, constante, atunci cu siguranță ar trebui să consultați un medic, deoarece acest lucru poate amenința atât sănătatea femeii, cât și a fătului. Vărsăturile apar la 50-60% dintre femeile însărcinate, iar doar 8-10% dintre acestea au nevoie de tratament. Nu trebuie să uităm de o cantitate suficientă de băut pentru a compensa pierderea de lichide cu vărsături.

Tratamentul medicamentos, inclusiv remediile homeopatice, poate fi utilizat numai așa cum este prescris de un medic și sub supravegherea unui medic.

În cazul unei stări generale severe a unei femei (dezvoltarea insuficienței renale acute sau a distrofiei hepatice galbene acută), cu preeclampsie în prima jumătate a sarcinii și în absența efectului tratamentului în 6-12 ore, întreruperea sarcinii este indicat. Și deoarece cel mai adesea gestoza precoce se dezvoltă în perioada 6-12 săptămâni de sarcină, sarcina este întreruptă de avortul indus.

Tratamentul gestozei tardive

  • Crearea unui regim medico-protector. În funcție de severitatea evoluției preeclampsiei, este prescris un repaus la pat sau semi-pat, suficient pentru durata somnului. Sunetele puternice, experiențele emoționale sunt excluse. Munca psihoterapeutică cu o femeie este recomandată ca componentă obligatorie a tratamentului. Dacă este necesar, medicul prescrie sedative (valeriană, mamă cu un grad ușor de gestoză sau medicamente mai puternice cu un grad sever).
  • Dieta corecta pentru o femeie însărcinată: alimente variate, fortificate, ușor digerabile; restricție de carbohidrați și o cantitate suficientă de proteine ​​în produse; utilizarea unei cantități suficiente de fructe și legume, sucuri și băuturi din fructe. Uneori se recomanda consumul de mancare culcat in pat, in portii mici, racit. Zilele de post nu sunt recomandate. Limitarea lichidului, chiar și cu edem sever, nu ar trebui să fie (contrar multor recomandări de pe Internet) - pentru că, dimpotrivă, este necesar să se reumple volumul fluxului sanguin.
  • Tratament medical este prescris în scopul normalizării funcțiilor organelor și sistemelor unei femei însărcinate și pentru prevenirea sau tratarea hipoxiei fetale. Medicamentele diuretice practic nu sunt folosite, deoarece. utilizarea lor reduce suplimentar volumul fluxului sanguin, perturbând astfel (sau agravând și mai mult tulburările existente) circulația placentară. Singurele indicații pentru numirea lor sunt edem pulmonar și insuficiență cardiacă, dar după completarea volumului de sânge circulant. Sunt prescrise vitamine din grupa B, C, E; medicamente care îmbunătățesc circulația uteroplacentară și reduc permeabilitatea peretelui vascular, scăderea tensiunii arteriale și altele.
  • Livrare devreme. Indicațiile pentru nașterea timpurie și metodele acesteia sunt descrise în secțiunea „Managementul sarcinii cu gestoză”.
Durata tratamentului este determinată individual în funcție de severitatea preeclampsiei, de starea gravidei și a fătului. Tratamentul pentru hidropizie la femeile însărcinate de gradul I se efectuează în ambulatoriu, toate celelalte cazuri trebuie tratate într-un spital.

Principala condiție pentru succesul tratamentului este promptitudinea și profesionalismul.

Prevenirea gestozei în timpul sarcinii

Prevenirea preeclampsiei (toxicoza) trebuie avută în vedere chiar și atunci când planificați o sarcină. Este necesar să se efectueze o examinare și consultări ale specialiștilor pentru a identifica patologia și (dacă este necesar) pentru a efectua tratamentul. De asemenea, este necesar să se elimine obiceiurile proaste, adică. pregătiți-vă din timp pentru concepție.

În timpul debutului sarcinii, următoarele măsuri vor servi ca prevenire a preeclampsiei:

  • Somnul suficient (8-9 ore pe zi), odihna adecvată, limitarea activității fizice, excluderea situațiilor stresante și un climat psiho-emoțional pozitiv în familie sunt cele mai importante condiții pentru prevenirea preeclampsiei.
  • Exercițiile de respirație, exercițiile speciale de fizioterapie pentru femeile însărcinate, masajul gâtului și regiunii gulerului și al capului vor echilibra procesele de inhibiție și excitație în centrele creierului și vor îmbunătăți saturația de oxigen din sânge. Va ajuta la prevenirea preeclampsiei (toxicoza) înot, Pilates, yoga, plimbări lungi (drumeții) în aer curat.
  • Este important ca familia să înțeleagă starea femeii însărcinate și să încerce să o atenueze. De exemplu, dacă o femeie în această perioadă este iritată de mirosuri înțepătoare (apa de toaletă a soțului, cafea, usturoi, ceapă etc.), atunci ar trebui să încetați să le mai folosiți.
  • Ar trebui să te trezești încet, fără a face mișcări bruște. Chiar și în decubit dorsal (chiar dacă încă nu există greață), puteți mânca o bucată de pâine neagră sau un biscuit, kiwi sau o felie de lămâie, puteți bea un decoct de mușețel.
  • Nutriția ar trebui să fie completă, dar asta nu înseamnă că poți mânca totul și în cantități nelimitate. În timpul zilei, mâncarea trebuie consumată des, dar în porții mici. Mâncarea nu trebuie să fie foarte fierbinte și nici foarte rece.
Este necesar să se excludă alimentele prăjite, grase, produsele afumate, conservele, murăturile, ciocolata. De asemenea, este necesar să se limiteze și este mai bine să excludeți cu totul dulciurile, brioșele, înghețata. Este important să vă limitați consumul de sare.

Este util să folosiți cereale (hrișcă, fulgi de ovăz).

Un făt în creștere are nevoie de proteine, așa că o femeie însărcinată ar trebui să mănânce alimente bogate în proteine: carne slabă (vită, pui, vițel), ouă, pește, brânză de vaci. Și dacă gestoza a apărut deja, atunci nevoia de proteine ​​este și mai mare, pentru că. proteinele se pierd prin urină.

Vitaminele vor oferi organismului fructe și fructe de pădure, decocturi de fructe uscate și măceșe, suc de afine. Nu trebuie să uităm de fibre - acestea vor provoca o senzație de plenitudine și vor servi ca prevenire a constipației. Cele mai multe fibre din legume (morcovi, sfeclă), fructe și fructe uscate, ciuperci, tărâțe, varză de mare, verdeață.

  • Cantitatea recomandată de lichid pe zi este de cel puțin 2 litri. Acest volum include și lapte, supe, fructe suculente. Poti folosi apa minerala alcalina fara gaz, ceai cu melisa sau menta.
  • Trebuie să-ți monitorizezi în mod constant greutatea și să ții evidențe. După 28 de săptămâni de sarcină, creșterea în greutate săptămânală ar trebui să fie în medie de 350 g și nu mai mult de 500 g. Pe parcursul întregii sarcini, o femeie nu trebuie să câștige mai mult de 12 kg în greutate. Creșterea excesivă sau prea rapidă în greutate poate indica dezvoltarea edemului.
  • Dificultățile de evacuare a urinei contribuie la apariția edemului și la dezvoltarea preeclampsiei. Uterul în poziție în picioare comprimă ureterele și astfel interferează cu scurgerea urinei. Prin urmare, medicii recomandă femeilor însărcinate să stea în poziția genunchi-cot de 3-4 ori pe zi timp de 10 minute. Puteți pune o pernă sub piept pentru confort. Fluxul de urină este îmbunătățit.
  • Pentru a preveni edemul, se recomandă să beți ceai de rinichi, un decoct din frunze de lingonberry, trandafir sălbatic, urs. Puteți lua preparate din plante precum Cyston, Canephron, Cystenal.
  • Uneori, medicii prescriu preparate cu magneziu (Magnerot, Magne-B6), acid lipoic, vitamina E, Hofitol (contribuie la inactivarea substantelor care distrug vasele de sange din ficat), Curantil (imbunatateste alimentarea cu sange a placentei si este un profilactic pentru dezvoltarea preeclampsiei) pentru prevenirea preeclampsiei.

Preeclampsie: cauze, simptome, consecințe, tratament, prevenire - video

Sarcina după gestoză

Dacă sarcina unei femei a continuat cu gestoză, atunci este foarte dificil de prezis dacă gestoza va apărea în timpul sarcinii următoare. În fiecare caz, ar trebui să consultați un medic și să analizați motive posibile preeclampsie.

O femeie în această situație este expusă riscului de preeclampsie și are nevoie de supraveghere medicală atentă încă din primele săptămâni ale unei noi sarcini.

Dar apariția preeclampsiei în sarcinile ulterioare nu este inevitabilă.

Preeclampsia apare numai la viitoarele mame, altfel se numește toxicoză tardivă a gravidelor. Care este pericolul bolii și cum să o tratăm?

Marea majoritate a gestozei este diagnosticată la fetele cu prima sarcină și la cele care suferă de diverse boli cronice și sunt supraponderale. Dar toxicoza tardivă poate apărea și la o fată sănătoasă. Și aici medicii nu pot numi cauza exactă a acestei boli. Experții sugerează că printre „vinovații” acestei boli se numără hrana prea calorică și abundentă, stresul și surmenajul, perturbarea rutinei zilnice, răceala. Adesea, toxicoza tardivă este detectată în sarcini multiple și polihidramnios.

Potrivit statisticilor, 15% dintre femeile însărcinate suferă de preeclampsie.

Stadiile preeclampsiei

În funcție de severitatea preeclampsiei, medicii disting mai multe etape ale acestei boli:

Etapă

semn

hidropizie insarcinata

Se caracterizează prin umflarea picioarelor și a mâinilor. Ele apar mai întâi într-o formă ascunsă, apoi într-o formă explicită.

Nefropatie

Aceasta este următoarea etapă în dezvoltarea bolii, care este însoțită de afectarea funcției renale. Simptomul inițial este hipertensiunea arterială. Aceasta este cea mai formidabilă formă a bolii, care este plină de tranziții rapide la următoarea etapă.

Preeclampsie

Tensiunea arterială crește, apare edem sever, multe proteine ​​sunt excretate în urină. Viitoarele mămici se plâng de amețeli, dureri de cap severe, greață și vărsături severe, vedere încețoșată, dureri în regiunea epigastrică. În majoritatea cazurilor, preeclampsia apare în a doua jumătate a sarcinii, mai aproape de al treilea trimestru. În cazuri excepționale, apare la o dată anterioară.

Eclampsie

Cea mai severă și gravă manifestare a gestozei. Principalul simptom clinic sunt convulsiile cu pierderea cunoștinței, neasociate cu patologia cerebrală (epilepsie, accident vascular cerebral).

Gestoza în timpul sarcinii. Navele sunt de vină

Medicii cred că principala cauză a preeclampsiei în timpul sarcinii este un vasospasm generalizat, care provoacă o încălcare a alimentării cu sânge a țesuturilor și organelor. Este reacția la spasm care este o creștere a tensiunii arteriale, o scădere a volumului total de sânge care circulă în patul vascular. Acestea sunt mecanismele de dezvoltare a preeclampsiei, care duc la o încălcare a nutriției și la funcționarea normală a celulelor și țesuturilor.

În patologie, căptușeala interioară a vaselor este afectată, crescând astfel permeabilitatea peretelui vascular și o parte a fluidului transpira în țesuturi. Acest lucru schimbă radical fluiditatea, vâscozitatea și coagularea sângelui.

Celulele creierului sunt cele mai sensibile la lipsa aportului de sânge și la lipsa de oxigen, prin urmare, modificările structurale și funcționale sunt primele care apar în ele: microcirculația este perturbată, se formează cheaguri de sânge, presiunea intracraniană crește.

Deoarece funcția normală a rinichilor este perturbată, proteinele apar în urină. Celulele renale sunt, de asemenea, sensibile la modificări patologice în curs, astfel încât se poate dezvolta insuficiență renală acută.

Sănătatea bebelușului nenăscut are de asemenea de suferit: alimentarea cu sânge placentară este perturbată, ceea ce poate duce la dezvoltarea hipoxiei și retenție intrauterină dezvoltarea fetală.

Preeclampsia în timpul sarcinii este întotdeauna o complicație a nașterii unui copil. Viitoarea mamă se confruntă cu stare de rău, care îi afectează atât starea de sănătate, cât și copilul. Cu toate acestea, corpul feminin oferă întotdeauna indicii atunci când are nevoie de ajutor. Prin urmare, o viitoare mamă atentă este capabilă să detecteze singură preeclampsia în timpul sarcinii. După ce simptome îl poți recunoaște?

Preeclampsie: simptome în timpul sarcinii

Simptome precum:

  • durere de cap;
  • greaţă;
  • „zboară” în fața ochilor;
  • ameţeală;
  • umflătură;
  • greaţă;
  • creșterea tensiunii arteriale.

Dacă o femeie se simte rău, este foarte important să consultați un medic care, prin examinare, va pune un diagnostic precis. Și, în primul rând, un test de urină va „informa” despre acest lucru - va avea un nivel ridicat de proteine.

Gestoză în prima jumătate a sarcinii

Așteptarea unui copil la multe viitoare mame este complicată de preeclampsie în prima jumătate a sarcinii. Cu alte cuvinte, acesta este cel care epuizează, slăbește și strică starea de spirit. Preeclampsia din prima jumătate a sarcinii se explică prin modificări hormonale, deoarece în corpul unei femei domnește acum un nivel crescut de gonadotropină corionică. Simptomele preeclampsiei în timpul sarcinii:

  • salivație abundentă;
  • intoleranță la anumite mirosuri;
  • vărsături.

Preeclampsia în timpul sarcinii poate trece atât fără consecințe și poate provoca complicații: slăbiciune, deshidratare și scăderea presiunii. Dacă preeclampsia este moderată sau severă, poate fi necesară tratamentul în spital.

Gestoză în a doua jumătate a sarcinii

Preeclampsie: simptome în timpul sarcinii

Preeclampsia din a doua jumătate a sarcinii poate fi recunoscută prin simptome precum:

  • umflătură;
  • tensiune arterială crescută;
  • greutate excesiva;
  • conținut ridicat de proteine ​​în urină.

Riscuri de preeclampsie în a doua jumătate a sarcinii

Dacă nu se începe tratamentul în timp util al preeclampsiei, starea unei femei însărcinate și a copilului ei nenăscut se poate agrava. Complicații posibile, cum ar fi:

  • disfuncție renală;
  • convulsii;
  • încălcarea microcirculației în sistemul nervos central.

Pentru un copil sanatos...

Preeclampsia în timpul sarcinii este insidioasă deoarece viitoarea mamă se poate simți destul de normală. Este important să acordați atenție sărituri bruște de greutate în timp - acesta este unul dintre primele semne de preeclampsie și dovezi că rinichii nu mai pot face față sarcinii în creștere. Atunci începe să apară edemul ascuns.

Tratamentul ambulatoriu al preeclampsiei în timpul sarcinii este posibil numai pe etapa 1- hidropizie de sarcina. Dacă viitoarea mamă are edem și este diagnosticată cu preeclampsie ușoară sau moderată, atunci este internată. Dacă preeclampsia este severă, există semne de preeclampsie, sau pacienta a suferit un atac de eclampsie, atunci este internată imediat în secția de terapie intensivă. În orice caz, pacienta este atent examinată (analize de sânge și urină, studii de circulație fetală și ecografie). De asemenea, sunt necesare consultații ale unui oftalmolog, neurolog și terapeut.