ΣΤΟΧΟΣ:
Απομάκρυνση αερίων από τα έντερα
ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ:
· Σωλήνας αερίου
· Λάδι βαζελίνης
Δίσκος εξοπλισμού
Δίσκος με νερό για έλεγχο της απελευθέρωσης αερίων
Δίσκος για χρησιμοποιημένο υλικό
πάνες
Λαδόπανο
· Γάντια και λαστιχένια ποδιά
ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΟΙ ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ:
Απουσία ορθικών ρωγμών, οξείες φλεγμονώδεις αλλαγές στο παχύ έντερο και τον πρωκτό
| Στάδια | Λογική |
| ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ | |
| - Εξηγήστε στο παιδί / μητέρα και την πορεία της διαδικασίας, καθορίστε φιλικές σχέσεις | - Ενσυνείδητη συμμετοχή στη διαδικασία |
| - Πλένετε και στεγνώνετε τα χέρια σας - Φοράτε ποδιά και γάντια | |
| - Προετοιμάστε τον απαραίτητο εξοπλισμό - Σημειώστε το βάθος εισαγωγής στο σωλήνα εξόδου αερίου Σημείωση: Για παιδιά πρώιμης ηλικίας και ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑχρησιμοποιήστε σωλήνα εξαγωγής αερίου μήκους 15-30 cm, για μαθητές σχολείου - 30-50 cm, εισάγεται σε βρέφη κατά 7-8 cm, από 1 έως 3 ετών - 8-10 cm, από 3-7 ετών 10-15 cm , σε σχολική ηλικία - 20 cm. | - Εξασφάλιση επίτευξης στο σιγμοειδές κόλον - Ηλικιακά χαρακτηριστικά |
| - Στρώστε μια λαδόκολα, μια πάνα, μια πάνα στην κούνια - Απλώστε άλλες 2 πάνες (το άκρο του σωλήνα εξόδου αερίου εισάγεται στο ένα, το παιδί στεγνώνει αφού πλύνει το άλλο) | - Πρόληψη ρύπανσης των κλινοσκεπασμάτων |
| - Λιπάνετε το άκρο εισόδου του σωλήνα εξόδου αερίου με λάδι βαζελίνης χρησιμοποιώντας τη μέθοδο άρδευσης | - Διευκολύνει την εισαγωγή του σωλήνα αερίου στο ορθό - Πρόληψη της ενόχλησης στο παιδί |
| - Ξετυλίξτε (γδύνομαι)παιδί, αφήνοντας τα εσώρουχα | - |
| ΕΚΤΕΛΕΣΗ ΤΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ: | |
| - Τοποθετήστε το μωρό στην κούνια στην αριστερή πλευρά με τα πόδια φερμένα στο στομάχι | - Λαμβάνοντας υπόψη τα ανατομικά χαρακτηριστικά της θέσης του ορθού και του σιγμοειδούς παχέος εντέρου - Για τη βελτίωση της εκκένωσης αερίων από τα έντερα |
| - Ανοίξτε τους γλουτούς του παιδιού με το 1ο και 2ο δάχτυλο του αριστερού χεριού και στερεώστε το παιδί σε αυτή τη θέση. | - |
| - Έχοντας τσιμπήσει το ελεύθερο άκρο του σωλήνα εξόδου αερίου, προσεκτικά, χωρίς προσπάθεια, τοποθετήστε το με το δεξί σας χέρι με περιστροφική-μεταφραστική κίνηση στον πρωκτό μέχρι το σημάδι, κατευθύνοντάς το πρώτα στον ομφαλό και μετά, έχοντας ξεπεράσει τους σφιγκτήρες , παράλληλα με τον κόκκυγα | - Πρόληψη πιθανής διαρροής εντερικού περιεχομένου κατά την εισαγωγή του σωλήνα εξόδου αερίου - Λογιστική για τις ανατομικές κάμψεις του ορθού |
| - Ελέγξτε την εξαγωγή αερίων χαμηλώνοντας το άκρο του σωλήνα εξαγωγής αερίου σε δίσκο με νερό | - Έλεγχος της θέσης του σωλήνα εξόδου αερίου |
| - Τοποθετήστε το εξωτερικό άκρο του σωλήνα εξόδου αερίου σε μια χαλαρά διπλωμένη πάνα | - Μαζί με τα αέρια μπορούν να απελευθερωθούν και υγρά κόπρανα |
| - Κάντε μασάζ στην κοιλιά με τη φορά των δεικτών του ρολογιού | - Διέγερση εκκένωσης αερίου |
| - Καλύψτε το μωρό με μια πάνα | - Πρόληψη υποθερμίας |
| - Σημειώστε την ώρα Σημείωση: Ο σωλήνας εξαερισμού τοποθετείται για 30-60 λεπτά | - Πρόληψη ανάπτυξης επιπλοκών (κατάκλιση) |
| ΟΛΟΚΛΗΡΩΣΗ ΤΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ: | |
| - Αφαιρέστε τον σωλήνα αερίου από το ορθό περνώντας τον από μια χαρτοπετσέτα και βυθίστε τον σε απολυμαντικό διάλυμα | - Διασφάλιση μολυσματικής ασφάλειας |
| - Αντιμετωπίστε την περιπρωκτική περιοχή με ένα βαμβάκι εμποτισμένο με λάδι βαζελίνης | - Πρόληψη ερεθισμού του δέρματος |
| - σπάργανο (φόρεμα)παιδί | |
| - Αφαιρέστε την ποδιά, τα γάντια, τοποθετήστε τα σε απολυμαντικό | Εξασφάλιση μολυσματικής ασφάλειας |
| - Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας. | - Διασφάλιση μολυσματικής ασφάλειας |
Δείγμα απάντησης στον αριθμό εισιτηρίου 3
1. Παραβιασμένες ανάγκες: ύπνος, ανάπαυση, φαγητό, απέκκριση, κίνηση, επικοινωνία.
Προβλήματα ασθενών:
Πραγματικό -
Διαταραχή ύπνου,
Αλλαγή στο συναισθηματικό τόνο (άγχος),
αυξημένη εφίδρωση,
διαταραχή σχηματισμού οστών
μυϊκή υπόταση,
Παράλογη σίτιση,
Καθυστερημένη κινητική ανάπτυξη
Παράλογη λειτουργία.
Δυνητικός
Η ανάπτυξη νευρωτικών αντιδράσεων,
Καθυστερημένη ψυχοκινητική, σωματική ανάπτυξη,
Μη λοιμώδης δερματοπάθεια
παραμόρφωση των οστών,
Αναπηρία.
2. Το πρόβλημα προτεραιότητας ακατάλληλη σίτιση.
Βραχυπρόθεσμος στόχος:η σίτιση θα βελτιωθεί μέχρι το τέλος της 1ης εβδομάδας, οι αλλαγές στο νευρικό σύστημα θα εξαφανιστούν μέχρι το τέλος της 1ης εβδομάδας. Οι αλλαγές στον οστικό ιστό θα εξαφανιστούν μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα.
Μακροπρόθεσμος στόχος:η μητέρα δεν θα παραπονεθεί. Το παιδί θα είναι υγιές μέχρι το τέλος του χρόνου.
| ΣΧΕΔΙΟ | ΚΙΝΗΤΡΟ |
| Νοσοκόμα: 1. Θα δώσει συστάσεις για την ορθολογική σίτιση. Στο παιδί θα παρουσιαστούν 3 συμπληρωματικές τροφές (1- στη φόρμα πουρέ λαχανικών, 2 - με τη μορφή χυλού φαγόπυρου, 3 - συμπληρωματικά τρόφιμα με τη μορφή ολόκληρου κεφίρ με τυρί cottage και μπισκότα). Θα εισαχθούν επίσης πρόσθετα προϊόντα διατροφής - χυμοί (λαχανικά και φρούτα), κρόκος, πολτοποιημένη μπάλα ή συκώτι. | Για διόρθωση διατροφής. Να συμπεριλάβει στη διατροφή επαρκή ποσότητα πλήρων πρωτεϊνών. |
| 2. Δώστε συμβουλές για την οργάνωση ενός προγράμματος περιπάτου, με καθημερινή μέγιστη χρήση του ηλιακού φωτός, ύπνου στον καθαρό αέρα | |
| 3. Ελέγχει την πρόσληψη βιταμίνης D για ιατρικούς σκοπούς σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού | για συγκεκριμένη θεραπεία. |
| 4. Μάθετε στη μητέρα να δίνει σωστά τη βιταμίνη D, ανάλογα με τη συγκέντρωση του διαλύματος. | για συγκεκριμένη θεραπεία. |
| 5. Οργανώνει τη λήψη άλλων φαρμάκων (παρασκευάσματα βιταμίνης Α, γρ. Β, C, Ca όπως συνταγογραφείται από γιατρό). | Για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού των ορυκτών, για την παροχή βιταμινών στο σώμα του παιδιού. |
| 6. Διδάξτε στη μητέρα πώς να προετοιμάζεται και να κρατά θεραπευτικά λουτρά(με συνταγή γιατρού). | Για την ενεργοποίηση μεταβολικών διεργασιών. |
| 7. Οργανώνει την εισαγωγή στο παιδί της βιταμίνης D, ενός διαλύματος λαδιού, με προληπτικό σκοπό. | Μετά την επίτευξη θεραπευτικού αποτελέσματος, το παιδί λαμβάνει ημερήσια προφυλακτική δόση 400-500 IU για τα πρώτα 2 χρόνια και τον χειμώνα για τον 3ο χρόνο. |
ΒΑΘΜΟΣ:η μητέρα θα είναι ελεύθερη να πλοηγηθεί σε θέματα ορθολογικής διατροφής, να επιδείξει γνώση της σημασίας της βιταμίνης D στην πρόληψη και τη θεραπεία της ραχίτιδας. Το παιδί ομαλοποιεί τον ύπνο, την όρεξη. Η μητέρα δεν θα παραπονεθεί. Το παιδί θα αρχίσει να κάθεται, θα εμφανιστούν τα πρώτα δόντια. Ο στόχος θα επιτευχθεί.
5. Τεχνική επεξεργασίας φυσικών πτυχών με εξάνθημα από πάνα σε βρέφος.
Συμμόρφωση με την υγιεινή.
Διασφάλιση της καθολικής ανάγκης του παιδιού να «είναι καθαρό».
Διαμόρφωση δεξιοτήτων καθαριότητας.
ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ:
Στείρος φυτικό λάδι;
Βαμβακερές μπάλες ή σφουγγάρια.
Δίσκος απορριμμάτων?
Λαστιχένια γάντια;
Απολυμαντικό διάλυμα, κουρέλια.
| Στάδια | Λογική |
| ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ | |
| Εξηγήστε στη μητέρα (συγγενείς) τον σκοπό και την πορεία της διαδικασίας | - Εξασφάλιση σωστής καθημερινής φροντίδας του παιδιού |
| - Προετοιμάστε τον απαραίτητο εξοπλισμό | - Διασφάλιση της σαφήνειας και της ταχύτητας της διαδικασίας |
| - Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας, φορέστε γάντια - Αντιμετωπίστε την αλλαξιέρα με απολυμαντικό διάλυμα και βάλτε μια πάνα πάνω της | - Διασφάλιση μολυσματικής ασφάλειας |
| - γδύσε το παιδί (πλύνετε εάν χρειάζεται)και το βάλε στην αλλαξιέρα | - Προετοιμασία του παιδιού για τη διαδικασία |
| - Πετάξτε ρούχα σε μια βρώμικη σακούλα ρούχων | - Πρόληψη Ρύπανσης |
| ΕΚΤΕΛΕΣΗ ΤΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ: | |
| - Αντιμετωπίστε τις φυσικές πτυχές του δέρματος με ένα βαμβάκι βουτηγμένο σε αποστειρωμένο φυτικό λάδι. Διαδικασία με αυστηρή σειρά: α) πίσω από το αυτί β) αυχενική γ) μασχαλιαία δ) αγκώνας ε) καρπός στ) ιγνυακή ζ) αστράγαλος η) βουβωνική i) γλουτιαία | - Αποτρέπεται η ανάπτυξη εξανθήματος από την πάνα - Οι βουβωνικές και οι γλουτιαίοι πτυχές είναι όσο το δυνατόν πιο βρώμικες και θα πρέπει να αντιμετωπίζονται τελευταία |
| ΟΛΟΚΛΗΡΩΣΗ ΤΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ: | |
| - Ντύστε το μωρό και βάλτε το στο κρεβάτι | - Παροχή άνετης κατάστασης |
| - Αφαιρέστε την πάνα από την αλλαξιέρα και τοποθετήστε τη στη σακούλα ρούχων. - Σκουπίστε την επιφάνεια εργασίας της αλλαξιέρας με απολυμαντικό - Αφαιρέστε τα γάντια, πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας. | - Διασφάλιση μολυσματικής ασφάλειας. |
Υπό φυσιολογικές συνθήκες, υπάρχει πάντα μια ορισμένη ποσότητα αερίου στο πεπτικό κανάλι. Με υπερβολική συσσώρευση αερίων, εμφανίζεται μετεωρισμός - φούσκωμα (πρήξιμο) της κοιλιάς. Ο μετεωρισμός είναι συνέπεια του αυξημένου σχηματισμού αερίων ή το αποτέλεσμα της ανεπαρκούς απομάκρυνσης των αερίων από τα έντερα. Αυτές οι δύο αιτίες σε παθήσεις του πεπτικού σωλήνα συχνά συνδυάζονται μεταξύ τους. Με την ανάπτυξη έντονου μετεωρισμού, υπάρχει αίσθημα πληρότητας και βάρους στην κοιλιά, κοιλιακό άλγος (πόνος, τράβηγμα ή κράμπες), ρέψιμο, ναυτία, δυσάρεστη γεύση στο στόμα και δεν υπάρχει όρεξη (ανορεξία). Στην περίπτωση αυτή διαταράσσονται οι λειτουργίες της αναπνοής (δύσπνοια), του καρδιαγγειακού συστήματος (αίσθημα παλμών, καρδιακές αρρυθμίες), του νευρικού συστήματος (αδυναμία, ευερεθιστότητα, διαταραχή ύπνου κ.λπ.).
Στη σύνθετη θεραπεία του μετεωρισμού, χρησιμοποιείται ευρέως η διαδικασία αφαίρεσης αερίων, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε Παιδική ηλικίασυμπεριλαμβανομένων των νεογνών. Η βιομηχανία παράγει οκτώ μεγέθη σωλήνων εξαερισμού - από το Νο. 8 έως το Νο. 24. Ο αριθμός του σωλήνα εξαερισμού αντιστοιχεί στην περιφέρεια σε χιλιοστά της εσωτερικής του διαμέτρου. Επομένως, όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός του σωλήνα, τόσο μεγαλύτερη είναι η εξωτερική του διάμετρος (για παράδειγμα, η εξωτερική διάμετρος του σωλήνα Νο. 8 είναι 5 mm και ο σωλήνας Νο. 24 είναι 15 mm).
Τα παιδιά χρησιμοποιούν συχνά σωλήνες εξόδου αερίου με τους ακόλουθους αριθμούς: 8, 10, 12 και 14. Κάθε σωλήνας εξαγωγής έχει μια πλευρική ή κεντρική οπή στο στρογγυλεμένο άκρο που εισάγεται στο έντερο και μια προέκταση σε σχήμα χοάνης στο αντίθετο άκρο. το οποίο είναι βολικό εάν είναι απαραίτητο να συνδέσετε αυτό το άκρο με την άκρη ενός μπαλονιού από καουτσούκ για να ξεπλύνετε τον σωλήνα εξόδου αερίου και άλλες ανάγκες. Είναι αδύνατο να χρησιμοποιήσετε οικιακούς σωλήνες εξόδου αερίου από συνηθισμένους λαστιχένιους σωλήνες χωρίς στρογγυλοποίηση στο άκρο για αφαίρεση αερίου στα παιδιά. Αυτοί οι σωλήνες είναι δύσκολο να εισαχθούν στην κοιλότητα του ορθού και συχνά σπειρώνονται, προκαλώντας βλάβη του βλεννογόνου με πιθανή αιμορραγία και φλεγμονή. Οι σωλήνες εξόδου αερίου που παράγονται σειριακά από τη βιομηχανία είναι κατασκευασμένοι από ειδικές ποιότητες καουτσούκ που είναι χημικά αδρανείς και αντέχουν σε επαναλαμβανόμενη αποστείρωση βρασμού.
Η διαδικασία αφαίρεσης αερίων στα παιδιά πραγματοποιείται ως εξής
Πριν από την εκκένωση αερίου, πρέπει να χορηγηθεί στο παιδί καθαριστικός κλύσμα (αυτό δεν γίνεται εάν ο ασθενής είχε κόπρανα λίγο πριν την εκκένωση αερίου). Η θέση του παιδιού πριν την αφαίρεση αερίου είναι στην πλάτη ή στο πλάι (και στις δύο περιπτώσεις, τα πόδια θα πρέπει να είναι μέτρια λυγισμένα στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου). Με τα δάχτυλα του αριστερού της χεριού, η μητέρα απλώνει τους γλουτούς του παιδιού στην περιοχή του πρωκτού και με το δεξί της εισάγει έναν σωλήνα εξόδου αερίου καλά λιπασμένο με βαζελίνη στο τελευταίο (το κάνει χωρίς προσπάθεια, αργά, καταφεύγοντας σε περιστροφικές κινήσεις).
Εάν γίνει αισθητό ένα εμπόδιο κατά την προώθηση του σωλήνα (αυτό μπορεί να είναι μια σπασμωδική περιοχή του εντέρου), πρέπει να περιμένετε λίγο και στη συνέχεια να συνεχίσετε προσεκτικά να μετακινείτε τον σωλήνα βαθύτερα. Το βάθος βύθισης του σωλήνα εξόδου αερίου στο έντερο εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού: σε ένα βρέφοςαρκεί να εισάγετε τον σωλήνα κατά 7-8 cm, για παιδιά ηλικίας 1 έως 3 ετών - κατά 8-10 cm, 4-7 ετών - κατά 10-15 cm, 8-14 ετών - κατά 20-30 cm. σωλήνα στο απαιτούμενο βάθος, το ελεύθερο άκρο του τοποθετείται πάνω από την κυψελίδα ή το δίσκο και στα βρέφη θα πρέπει να είναι πάνω από την χαλαρά τσαλακωμένη πάνα στην περιοχή του περινέου (κάτω από την πάνα τοποθετείται ένα μαλακό λαδόπανο ή πλαστική μεμβράνη για να προστατεύει τα κλινοσκεπάσματα από μόλυνση ). Καθώς η πάνα λερώνεται, αντικαθίσταται με μια καθαρή.
Εάν ένα παιδί προσχολικής ή σχολικής ηλικίας με σοβαρό μετεωρισμό και δυσπεψία αναμένεται να έχει σημαντική εκκένωση υγρών περιττωμάτων μαζί με αέρια κατά την αφαίρεση αερίων, το άκρο του σωλήνα εξαγωγής αερίου θα πρέπει να τοποθετηθεί πάνω από ένα λαστιχένιο ταψί. Ο σωλήνας αφήνεται στο κόλον μέχρι να γίνει καλή απομάκρυνση αερίου. Αυτό γίνεται αντιληπτό από τη μείωση του όγκου της κοιλιάς, τη θετική συμπεριφορά συμπεριφοράς και τη βελτίωση της ευημερίας του παιδιού. Συνήθως, τα πρώτα σημάδια μιας τέτοιας αντίδρασης εμφανίζονται μέσα σε 15-30 λεπτά μετά την έναρξη της διαδικασίας αφαίρεσης αερίου. Εάν είναι απαραίτητο, το σωληνάριο αφήνεται στο παχύ έντερο για 2 ώρες.Μετά από ένα διάλειμμα μισής ώρας, μπορείτε να βάλετε έναν άλλο σωλήνα εξαερισμού και να συνεχίσετε τον αερισμό. Μετά την αφαίρεση του σωλήνα, το παιδί ξεπλένεται και εάν η κατάστασή του είναι σοβαρή, γίνεται η τουαλέτα της περινεϊκής περιοχής.
Αιτίες αερίων στα νεογνά
Τα μωρά του πρώτου έτους της ζωής έχουν πολύ συχνά συσσώρευση αερίων στα έντερα. ο λόγος για αυτό είναι σε ορισμένα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά των οργάνων του πεπτικού συστήματος.
Συμπτώματα αερίων στα νεογνά
Αν κατά την πέψη σχηματιστεί μικρή ποσότητα αερίων και αν τίποτα δεν εμποδίζει την έκκρισή τους, το παιδί είναι ήρεμο, η κοιλιά του δεν το ενοχλεί. Αλλά αν συσσωρευτούν αέρια και, μη βρίσκοντας διέξοδο, αρχίσουν να ασκούν πίεση στο εντερικό τοίχωμα από μέσα, το παιδί αισθάνεται πρώτα δυσφορία και μετά πόνο. σε περίπτωση περαιτέρω επιδείνωσης της κατάστασης, μπορεί να εμφανιστούν έντονοι κοιλιακοί πόνοι του τύπου του κολικού. Το παιδί ουρλιάζει. κατά την εξέταση, διαπιστώθηκε ότι η κοιλιά του είναι διευρυμένη σε μέγεθος. Εάν μια μητέρα αισθάνεται την κοιλιά του μωρού, δεν θα μπορέσει να βοηθήσει παρά να παρατηρήσει πόσο σκληρό έχει γίνει.
Τι να κάνετε με τα αέρια στα νεογέννητα;
Τι πρέπει να κάνει μια μητέρα εάν το παιδί έχει αέρια στα έντερα και ουρλιάζει από τον πόνο;
Μερικές φορές τα μωρά σε τέτοιες περιπτώσεις βοηθούνται από το συνηθισμένο επιφανειακό μασάζ της κοιλιάς: με μια ζεστή, στεγνή παλάμη, η μητέρα κάνει χαϊδευτικές κινήσεις προς την κατεύθυνση του ρολογιού. Τέτοιες κινήσεις συμβάλλουν στην προώθηση της φυσαλίδας αερίου κατά μήκος των βρόχων της εντερικής οδού προς την έξοδο.
Σε περιπτώσεις που τα αέρια δεν φεύγουν λόγω σπασμού οποιουδήποτε τμήματος του εντέρου, ένα ζεστό θερμαντικό επίθεμα που εφαρμόζεται στο στομάχι του μωρού για αρκετά λεπτά βοηθά.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αέρια περνούν περαιτέρω μέσα από τα έντερα και στη συνέχεια αναχωρούν με ασφάλεια ήδη όταν αλλάξει η θέση του σώματος του παιδιού στο διάστημα. Η μητέρα, έχοντας ανακαλύψει ότι η κοιλιά του παιδιού είναι διευρυμένη και σκληρή, γυρίζει το μωρό από τη μια πλευρά, από την άλλη, το επαναφέρει στη θέση στην πλάτη, ενώ του κάνει ένα ελαφρύ μασάζ...
Είναι πιθανό ότι αυτό θα είναι αρκετό και το πρόβλημα θα αφαιρεθεί. Εάν όλες οι προσπάθειες της μητέρας να βοηθήσει το παιδί είναι ανεπιτυχείς, μπορείτε να καταφύγετε στη βοήθεια ενός σωλήνα εξαερισμού αερίου, να εκτελέσετε τη διαδικασία αφαίρεσης αερίου.
Πώς να χρησιμοποιήσετε το σωλήνα αερίου νεογνών;
Νεογνικός σωλήνας αερίου
Μπορείτε να αγοράσετε ένα σωλήνα εξόδου αερίου για παιδιά σε οποιοδήποτε φαρμακείο. Τι είναι ένας τέτοιος σωλήνας; Οι σωλήνες εξαερισμού αερίων που χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική πρακτική είναι κατασκευασμένοι από καουτσούκ. Ο σωλήνας είναι αρκετά μακρύς, το πάχος του είναι αρκετά χιλιοστά. Το άκρο του σωλήνα που εισάγεται στα έντερα του παιδιού τελειώνει τυφλά - στρογγυλεμένο (για να μην τραυματιστεί το εντερικό τοίχωμα). Όχι μακριά από το τυφλό άκρο, υπάρχει ένα ή περισσότερα πλαϊνά παράθυρα σε σχήμα οβάλ στο τοίχωμα του σωλήνα. με μια σωστά εκτελούμενη διαδικασία, μέσω αυτών των παραθύρων εξέρχονται τα συσσωρευμένα αέρια.
Εγκατάσταση σωλήνα αερίου
Πριν χρησιμοποιήσετε το σωλήνα εξαγωγής αερίου, πρέπει να προετοιμάσετε το σωλήνα: πλύνετε καλά με σαπούνι και βράστε το για αρκετά λεπτά. Έχοντας χύνει το υπόλοιπο νερό από το σωλήνα και λιπαίνει το στρογγυλεμένο άκρο του σωλήνα με βαζελίνη (ή βαζελίνη ή κάποιο είδος φυτικού ελαίου), προχωράμε στη διαδικασία.
Το παιδί πρέπει να τοποθετηθεί ανάσκελα, τα πόδια του πρέπει να σηκωθούν (ο βοηθός τα κρατά σε αυτή τη θέση), οι γλουτοί πρέπει να απομακρυνθούν ελαφρά με το αριστερό χέρι και ο σωλήνας πρέπει να εισαχθεί με το δεξί χέρι με περιστροφική-μεταφραστική κινήσεις - σαν να βιδώνετε σε μια βίδα. Το ελεύθερο άκρο του σωλήνα εξόδου αερίου μπορεί να χαμηλώσει σε ένα δοχείο με νερό. αν αρχίσουν να διαφεύγουν αέρια μέσα από το σωλήνα, θα εμφανιστούν φυσαλίδες στο νερό. Ο σωλήνας εισάγεται μέχρι το άκρο του να φτάσει στο σιγμοειδές κόλον.
Το βάθος εισαγωγής του σωλήνα αερίου εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού. για βρέφη, ο σωλήνας εισάγεται στο έντερο κατά 7-8 cm, για παιδιά του δεύτερου ή τρίτου έτους της ζωής - κατά 8-10 cm, για παιδιά από τριών έως επτά ετών - κατά 10-15 cm, για μεγαλύτερα παιδιά - κατά 20 cm ή περισσότερο. Μην ασκείτε δύναμη κατά την εισαγωγή του σωλήνα. Εάν ξαφνικά η μεταφορική κίνηση του σωλήνα σταματήσει, ο σωλήνας θα πρέπει να τραβήξει ελαφρά προς το μέρος του, μετά από το οποίο, χωρίς να σταματήσετε να τον περιστρέφετε αργά, συνεχίστε την εισαγωγή. Μόλις ο σωλήνας εξαερισμού για τα παιδιά φτάσει στο σημείο συσσώρευσης αερίων, θα απομακρυνθούν και ο πόνος του παιδιού θα σταματήσει αμέσως.
Πώς να χρησιμοποιήσετε το σωλήνα εξόδου αερίου εάν δεν έχουν διαφύγει τα αέρια;
Συμβαίνει ότι ο σωλήνας έχει ήδη εισαχθεί στο επιθυμητό βάθος, αλλά τα αέρια δεν έχουν φύγει και το παιδί δεν έχει βιώσει ανακούφιση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να περιμένετε: μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το σωληνάριο και να το αφήσετε στο έντερο για 20-30 λεπτά (και μερικές φορές έως και μια ώρα). Για να μην παγώσει το παιδί, πρέπει να το καλύψετε με μια πάνα φανέλας ή μια ελαφριά κουβέρτα. Αφού φύγουν τελικά τα αέρια, ο σωλήνας πρέπει να τραβηχτεί έξω - συνεχίζοντας να τον περιστρέφετε προσεκτικά. Στο τέλος της διαδικασίας, το παιδί πλένεται, το δέρμα στεγνώνεται με μια πετσέτα ή μια καθαρή πάνα, οι άκρες του πρωκτού αλείφονται με βαζελίνη ή βαζελίνη. Εάν είναι απαραίτητο, η διαδικασία αφαίρεσης αερίου μπορεί να επαναληφθεί μετά από 3-4 ώρες. Μερικές φορές πραγματοποιούνται δύο ή τρεις τέτοιες διαδικασίες κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Πολλές νεαρές μητέρες, που δεν έχουν την απαραίτητη εμπειρία στη φροντίδα των μωρών, δεν τολμούν να καταφύγουν στη διαδικασία αφαίρεσης αερίων. Θα βοηθηθούν στην απόκτηση της απαραίτητης δεξιότητας από παιδίατρο ή νοσηλευτή. Αρκεί να δείτε μια φορά πώς ένας ειδικός χρησιμοποιεί ένα σωλήνα εξαερισμού για να κάνει το παιδί να εξαερίσει μόνο του την επόμενη φορά.
Στόχος. Απομάκρυνση αερίων από τα έντερα.
Ενδείξεις. Φούσκωμα.
Αντενδείξεις. εντερική αιμορραγία? αιμορραγικός όγκος του ορθού? οξεία φλεγμονή του πρωκτού.
Προετοιμασία για τη διαδικασία:
| 1. | Συστηθείτε στον ασθενή, εξηγήστε τον σκοπό και την πορεία της επερχόμενης διαδικασίας, λάβετε τη συγκατάθεσή σας για τη διαδικασία. |
| 2. | Περιφράξτε τον ασθενή με οθόνη (εάν η διαδικασία εκτελείται στον θάλαμο). |
| 3. | Βοηθήστε τον ασθενή να ξαπλώσει στην αριστερή του πλευρά, φέρτε ελαφρά τα πόδια του στο στομάχι του, αφού τοποθετήσετε μια λαδόκολλα, μια πάνα από κάτω |
| 4. | Τοποθετήστε ένα δοχείο με μικρή ποσότητα νερού δίπλα στον ασθενή. |
| 5. | |
| 6. | Φορέστε ποδιά και γάντια. |
| 7. | Λιπάνετε το στρογγυλεμένο άκρο του σωλήνα με βαζελίνη για 30 cm. |
Εκτέλεση της διαδικασίας:
| 8. | Πάρτε το στρογγυλεμένο άκρο του σωλήνα στο δεξί σας χέρι σαν "στυλό γραφής" και πιέστε το εξωτερικό άκρο με τα δάχτυλα 4 και 5. |
| 9. | Απλώστε τους γλουτούς με 1-2 δάχτυλα του αριστερού χεριού. Με το δεξί σας χέρι, εισάγετε τον σωλήνα εξόδου αερίου σε βάθος 15-30 cm, τα πρώτα 3-4 cm προς τον ομφαλό και τα υπόλοιπα - προς τη σπονδυλική στήλη, έτσι ώστε το εξωτερικό άκρο να προεξέχει τουλάχιστον 10 cm. |
| 10. | Χαμηλώστε το ελεύθερο άκρο του σωλήνα σε δοχείο με νερό, ελέγξτε για αέρια. Αφήστε το σωληνάριο στα έντερα για 1-2 ώρες μέχρι να εκκενωθούν εντελώς τα αέρια, βάζοντας το άκρο του σε μια πάνα διπλωμένη σε πολλές στρώσεις |
| 11. | Καλύψτε τον ασθενή με ένα σεντόνι ή κουβέρτα. Παρακολουθήστε την κατάσταση του ασθενούς και την εκκένωση αερίων. |
Τέλος διαδικασίας:
| 12. | Μόλις φτάσετε στο αποτέλεσμα, αφαιρέστε το σωλήνα εξόδου αερίου μέσω μιας σερβιέτας εμποτισμένης σε απολυμαντικό διάλυμα. |
| 13. | Τοποθετήστε το σωληνάριο σε δοχείο για απολύμανση. |
| 14. | Αντιμετωπίστε τον πρωκτό του ασθενούς με χαρτομάντιλο ( χαρτί υγείας) προς την κατεύθυνση από εμπρός προς τα πίσω (για τις γυναίκες), τοποθετήστε τη χαρτοπετσέτα σε δοχείο για απολύμανση (αν χρειάζεται, εκτελείται από κατώτερο ιατρικό προσωπικό) |
| 15. | Αφαιρέστε το δοχείο, λαδόκολλα σε αδιάβροχη σακούλα για μεταφορά στο σημείο απολύμανσης. |
| 16. | Τοποθετήστε τον ασθενή σε μια άνετη θέση. |
| 17. | Αφαιρέστε τα γάντια, την ποδιά. Τοποθετήστε τα σε δοχείο / αδιάβροχη σακούλα για απολύμανση. |
| 18. | Περιποιηθείτε τα χέρια σας υγιεινά. |
| 19. | Κάντε μια κατάλληλη καταγραφή της διαδικασίας που εκτελέστηκε στα ιατρικά αρχεία. |
Ο χρόνος που περνά ο σωλήνας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 2 ώρες, ώστε να αποφευχθεί η ανάπτυξη κατακλίσεων του ορθού.
Εάν ο ασθενής αντενδείκνυται στη θέση στο πλάι, ο σωλήνας αερίου μπορεί να τοποθετηθεί σε ύπτια θέση με τα γόνατα λυγισμένα και τα πόδια ελαφρώς ανοιχτά.
Κατά την εκτέλεση της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να ελέγχετε την εκκένωση αερίων και την ευεξία του ασθενούς κάθε 15 λεπτά, γιατί. είναι δυνατή η απόφραξη του σωλήνα με κόπρανα.
Εάν η διαδικασία είναι αναποτελεσματική, επαναλάβετε την μετά από 1-2 ώρες χρησιμοποιώντας άλλο αποστειρωμένο σωλήνα εξαγωγής αερίου.
Με τον μετεωρισμό, περιορίστε τη χρήση γάλακτος, μαύρου ψωμιού, οσπρίων, πιάτων με αλεύρι, πατάτες, ξινολάχανο. Διορίζω Ενεργός άνθρακας, έγχυμα χαμομηλιού, άνηθου, μέντας.
Κατά την εισαγωγή ενός σωλήνα σε παιδιά, το βάθος εισαγωγής του σωλήνα εξόδου αερίου εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού: παιδιά κάτω του 1 έτους - 5-8 cm. από 1 έως 3 ετών -8-10 cm. από 3 έως 7 ετών 10-15 cm. μεγαλύτερα παιδιά 20 - 30 cm.
Για τα νεογέννητα, ο σωλήνας εξόδου αερίου αφήνεται για 30 λεπτά.
Ενδείξεις:
· Μετεωρισμός.
Αντενδείξεις:
Εξοπλισμός:
Αποστειρωμένος σωλήνας εξαγωγής αερίου με διάμετρο 3-5 mm και μήκος 15-30 cm (παιδιά πρώιμης και προσχολικής ηλικίας). 30 - 50 cm (για μαθητές).
· Χωρητικότητα με νερό (για έλεγχο μιας otkhozhdeniye αερίων).
· Δοχεία με απολυμαντικό διάλυμα για την απολύμανση της αλλαξιέρας και του χρησιμοποιημένου εξοπλισμού.
Αποστειρωμένα μπαλάκια βαμβακιού, αποστειρωμένα τσιμπιδάκια και ψαλίδια, οινόπνευμα.
· Πάνες, γάντια, αδιάβροχη απολυμαντική ποδιά.
Αλγόριθμος δράσης:
1. Ελλείψει καρέκλας, 20-30 λεπτά πριν από τη διαδικασία, κάντε ένα κλύσμα καθαρισμού.
2. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας, φορέστε γάντια και ποδιά, πλύνετε ξανά τα χέρια σας,
3. Επεξεργαστείτε την αλλαξιέρα με απολυμαντικό διάλυμα δύο φορές με μεσοδιάστημα 15 λεπτών.
4. Πλύνετε τα χέρια σας, καλύψτε το τραπέζι με μια πάνα. Δύο πάνες τοποθετούνται κάτω από τη λεκάνη του παιδιού: το άκρο του σωλήνα εξόδου αερίου εισάγεται στον πρώτο, το παιδί στεγνώνει με την άλλη πάνα μετά το πλύσιμο.
5. Ξετυλίξτε το μωρό αφήνοντάς το με ένα γιλέκο και μια φανέλα μπλούζα.Απλώστε το στην αλλαξιέρα. Σε ηλικία έως και 6 μηνών, το παιδί τοποθετείται στην πλάτη, μετά από 6 μήνες - στην αριστερή πλευρά με τα πόδια φερμένα στο στομάχι (ο βοηθός κρατά το παιδί σε αυτή τη θέση).
6. Αφαιρέστε το σωλήνα εξόδου αερίου από την αποστειρωμένη σακούλα, λιπάνετε το άκρο με αποστειρωμένο φυτικό λάδι.
7. Απλώστε τους γλουτούς με το αριστερό σας χέρι ( σε ένα μικρό παιδίστη θέση "ξαπλωμένη στην πλάτη σας", σηκώστε τα πόδια με το αριστερό σας χέρι - όταν εργάζεστε χωρίς βοηθό. ή τα πόδια κρατούνται από βοηθό), με το δεξί χέρι, με περιστροφικές κινήσεις χωρίς προσπάθεια, κατευθύνοντας το άκρο του σωλήνα πρώτα στον ομφαλό (στη θέση του παιδιού «ξαπλωμένο ανάσκελα» μπροστά και προς τα πάνω) και μετά , αφού περάσετε τον εξωτερικό και τον εσωτερικό σφιγκτήρα του πρωκτού, ελαφρώς προς τα πίσω, παράλληλα με τον κόκκυγα, εισάγετε τον σωλήνα αερίου:
Βρέφη - 5 - 8 cm
Από 1 έτος έως 3 χρόνια - κατά 8 - 10 cm
Από 3 έως 7 ετών - κατά 10 - 15 cm
Μεγαλύτερα παιδιά - κατά 20 - 30 cm
8. Οδηγήστε το εξωτερικό άκρο του σωλήνα εξόδου αερίου σε ένα δίσκο με νερό, όταν διαφεύγουν αέρια θα πρέπει να εμφανίζονται φυσαλίδες. παιδιά Νεαρή ηλικίαφέρτε το άκρο του σωλήνα εξόδου αερίου σε μια χαλαρά τσαλακωμένη πάνα.
9. Κάντε κυκλικό μασάζ στην κοιλιά με τη φορά των δεικτών του ρολογιού. Καλύψτε το μωρό με ένα σεντόνι για να αποφύγετε τα ρίγη.
10. Αφήστε το σωλήνα εξαερισμού στο έντερο για 30 - 60 λεπτά, λιγότερο συχνά αφήνεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, έως και αρκετές ώρες.
11. Αφαιρέστε το σωλήνα εξόδου αερίου, πλύνετε και στεγνώστε το δέρμα, λιπάνετε την περιπρωκτική περιοχή με αποστειρωμένο φυτικό λάδι. Κατεβάστε το σωλήνα εξόδου αερίου σε ένα δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα, βάλτε γάντια σε άλλο δοχείο και επεξεργαστείτε την ποδιά με ένα απολυμαντικό διάλυμα. Πλύνετε τα χέρια.
Εάν είναι απαραίτητο, ο χειρισμός μπορεί να επαναληφθεί μετά από 3-4 ώρες.
Καθαριστικό κλύσμα.
Ενδείξεις:
Κοπρόσσταση (απουσία κοπράνων σε παιδιά κάτω του ενός έτους - εντός 36 ωρών, μεγαλύτερα - 48 ωρών).
Δηλητηρίαση (τροφική, φαρμακευτική, δηλητήρια).
τροφικές αλλεργίες.
Πριν από φαρμακευτικούς υποκλυσμούς.
Προετοιμασία για ενδοσκοπική εξέταση (ρεκτοσκόπηση, κολονοσκόπηση).
Προετοιμασία για ακτινογραφία στομάχου, εντέρων, νεφρών.
Προετοιμασία για υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων.
Προετοιμασία για χειρουργικές επεμβάσεις.
Αντενδείξεις:
· Φλεγμονώδεις αλλαγές στο κάτω μέρος του παχέος εντέρου.
· Γαστρεντερική αιμορραγία.
· Οξείες φλεγμονώδεις και ελκώδεις διεργασίες στον πρωκτό, ρωγμές πρωκτού.
Πρόπτωση του βλεννογόνου του ορθού.
Υποψία σκωληκοειδίτιδας.
Εξοπλισμός:
· Αποστειρωμένο λαστιχένιο μπαλόνι με μαλακή μύτη (παιδιά κάτω των 5 ετών), παιδιά άνω των 5 ετών - μπαλόνι με σκληρό άκρο ή κούπα Esmarch και σκληρή μύτη.
· Βρασμένο νερό.
· Αποστειρωμένο φυτικό λάδι, αποστειρωμένα μπαλάκια βαμβακιού.
· Ένα δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα για την απολύμανση της αλλαξιέρας.
· Ένα δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα για την απολύμανση χρησιμοποιημένου δοχείου.
· Πάνες.
Αλγόριθμος δράσης:
1. Πλύνετε τα χέρια σας, βάλτε γάντια, πλύνετε ξανά τα χέρια σας.
2. Περιποιηθείτε την αλλαξιέρα ή τον καναπέ με απολυμαντικό, πλύνετε τα χέρια σας.
3. Καλύψτε την αλλαξιέρα με μια πάνα.
4. Αφαιρέστε ένα αποστειρωμένο κάνιστρο από μια αποστειρωμένη συσκευασία, κρατήστε το με το δεξί σας χέρι με την άκρη προς τα πάνω (η άκρη βρίσκεται μεταξύ του δείκτη και του μεσαίου δακτύλου, ο αντίχειρας στηρίζεται στο κάτω μέρος).
5. Απελευθερώστε τον αέρα από το μπαλόνι πιέζοντάς το με τον αντίχειρά σας, χαμηλώστε την άκρη στο νερό και μαζέψτε το υγρό. Στη συνέχεια, απελευθερώστε τον υπόλοιπο αέρα από το μπαλόνι (μέχρι να εμφανιστεί υγρό στην άκρη) και τραβήξτε ξανά υγρό.
6. Λιπάνετε την άκρη με φυτικό λάδι.
7. Ξαπλώστε το παιδί (σε ηλικία έως 6 μηνών - ανάσκελα, σηκώνοντας τα πόδια του, μεγαλύτερος - στην αριστερή πλευρά με τα πόδια λυγισμένα και φερμένα στο στομάχι. Ο βοηθός κρατά το παιδί). Τοποθετήστε 2-3 πάνες διπλωμένες πολλές φορές κάτω από τη λεκάνη.
8. Σταθείτε αναπαυτικά κοντά στο παιδί, απλώστε τους γλουτούς με το αριστερό χέρι και με τις δεξιές περιστροφικές κινήσεις, σαν σε σπείρα, χωρίς προσπάθεια, εισάγετε την άκρη πρώτα προς τον αφαλό (στη θέση του παιδιού στην πλάτη - προς τα πάνω και προς τα εμπρός), περνώντας τους εξωτερικούς και εσωτερικούς σφιγκτήρες του πρωκτού - προς τα πίσω, παράλληλα με τον κόκκυγα. Το άκρο εισάγεται σε βάθος 3-5 cm σε παιδιά κάτω των 5 ετών και 6-8 cm σε παιδιά άνω των 5 ετών. Όταν εργάζεστε χωρίς βοηθό, κρατήστε τον κορμό του παιδιού με τον αριστερό πήχη και τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα με το αριστερό χέρι.
9. Πιέζοντας αργά το μπαλόνι, εγχύστε το υγρό, χωρίς να ανοίξετε το μπαλόνι, τραβήξτε την άκρη, ενώ πιέζετε τους γλουτούς με το αριστερό σας χέρι, κρατήστε τους για 2-3 λεπτά.
10. Χαμηλώστε το δοχείο σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.
11. Το παιδί ξαπλώνει στην αλλαξιέρα για 8-10 λεπτά, μέχρι να εμφανιστεί η επιθυμία για αφόδευση, βάλτε μια πάνα στην περιοχή του περινέου.
12. Αφόδευση παιδιού 1ου έτους ζωής - ξαπλωμένο σε αλλαξιέρα με πάνες, ένα μεγαλύτερο παιδί φυτεύεται σε γιογιό.
13. Πλύνετε το παιδί, στεγνώστε το δέρμα, ντυθείτε. Βάλτε βρώμικες πάνες σε μια τσάντα.
Φαρμακευτικό κλύσμα.
Ενδείξεις:
Για τοπική δράση σε φλεγμονώδεις διεργασίες στο παχύ έντερο.
· Για το γενικό αντίκτυπο - την εισαγωγή φαρμάκων.
Αντενδείξεις:
· Φλεγμονώδεις αλλαγές στο κάτω μέρος του παχέος εντέρου.
· Γαστρεντερική αιμορραγία.
· Οξείες φλεγμονώδεις και ελκώδεις διεργασίες στον πρωκτό, ρωγμές πρωκτού.
Πρόπτωση του βλεννογόνου του ορθού.
Εξοπλισμός:
· Αποστειρωμένος σωλήνας εξαγωγής αερίου.
· Φάρμακο:
Α) όχι περισσότερο από 15 - 30 ml. παιδιά κάτω του ενός έτους.
Β) όχι περισσότερο από 50 ml για μεγαλύτερα παιδιά.
· Κατσαρόλα με ζεστό νερό.
Αποστειρωμένη σύριγγα (20 ml ή 50 ml).
· Δοχεία με απολυμαντικά διαλύματα.
· Αποστειρωμένο φυτικό έλαιο.
· Πάνες.
Αλγόριθμος δράσης:
Ο φαρμακευτικός υποκλυσμός πραγματοποιείται αμέσως μετά τη φυσική πράξη της αφόδευσης ή μετά τη δράση ενός προηγουμένως καθαριστικού κλύσματος.
1. Ζεστάνετε το φάρμακο στους 37 - 38 βαθμούς.
2. Πλύνετε τα χέρια σας, φορέστε γάντια, περιποιηθείτε την αλλαξιέρα με απολυμαντικό, πλύνετε τα χέρια σας, σκεπάστε το τραπέζι με μια πάνα.
3. Ξαπλώστε το παιδί στην αριστερή του πλευρά με τα πόδια λυγισμένα και φερμένα στο στομάχι, βάλτε 2-3 πάνες διπλωμένες πολλές φορές κάτω από τη λεκάνη. Ένα παιδί κάτω των 6 μηνών ξαπλώνουν ανάσκελα.
4. Αναρροφήστε το φάρμακο σε μια αποστειρωμένη σύριγγα.
5. Αφαιρέστε το σωλήνα εξόδου αερίου από την αποστειρωμένη σακούλα, ρίξτε αποστειρωμένο φυτικό λάδι στην άκρη του.
6. Με το αριστερό χέρι, απλώστε τους γλουτούς και με τις σωστές περιστροφικές κινήσεις, σαν σε σπείρα, χωρίς προσπάθεια, εισάγετε τον σωλήνα εξόδου αερίου πρώτα προς τον ομφαλό (στη θέση του παιδιού στην πλάτη - προς τα πάνω και προς τα εμπρός ), περνώντας τους εξωτερικούς και εσωτερικούς σφιγκτήρες του πρωκτού - προς τα πίσω σε βάθος:
Α) παιδιά έως ενός έτους - 5 - 8 cm,
Β) από 1 έως 3 ετών - 8 - 10 cm,
Γ) από 3 έως 7 ετών - 10 - 15 cm,
Δ) μεγαλύτερα παιδιά - 20 - 30 cm.
7. Συνδέστε το σωλήνα εξόδου αερίου στη σύριγγα και αργά, σε δόσεις, εγχύστε το φάρμακο.
8. Αφαιρέστε τη σύριγγα, πιέστε το εξωτερικό άκρο του σωλήνα εξαερισμού με τα δάχτυλά σας, τραβήξτε αέρα στη σύριγγα και, επανασυνδέοντάς τον με το σωλήνα εξαερισμού, εισαγάγετε αέρα στο σωλήνα για να σπρώξετε το φάρμακο από το σωλήνα στο έντερο.
9. Αφαιρέστε το σωλήνα αερίου ενώ πιέζετε τους γλουτούς με τα δάχτυλα του αριστερού σας χεριού.
10. Γυρίστε το παιδί στο στομάχι του και κρατήστε το σε αυτή τη θέση για 10 λεπτά.
11. Χαμηλώστε το σωλήνα εξόδου αερίου σε ένα δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα, ξεπλύντε το με μια σύριγγα, τραβήξτε ένα απολυμαντικό διάλυμα μέσα σε αυτό, κατεβάστε την αποσυναρμολογημένη σύριγγα εκεί. Αφαιρέστε τα γάντια και βουτήξτε σε άλλο δοχείο με απολυμαντικό.
Σιφωνικό κλύσμα.
Ενδείξεις:
Κοπρόσσταση (με την αναποτελεσματικότητα ενός καθαριστικού κλύσματος).
Δηλητηρίαση από φαρμακευτικά, χημικά ή φυτικά δηλητήρια.
Υποψία δυναμικής εντερικής απόφραξης.
Αντενδείξεις:
· Σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα. Φλεγμονώδεις αλλαγές στο κάτω μέρος του παχέος εντέρου.
· Γαστρεντερική αιμορραγία.
· Οξείες φλεγμονώδεις και ελκώδεις διεργασίες στον πρωκτό, ρωγμές πρωκτού.
Πρόπτωση του βλεννογόνου του ορθού.
Τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση στα κοιλιακά όργανα.
Εξοπλισμός:
· Αποστειρωμένος λαστιχένιος σωλήνας διαμέτρου 8 - 10 mm, μήκους 1,5 m.
· Μύτη από καουτσούκ μήκους 20 - 30 cm.
· Χωνί.
· Μια κανάτα με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2% ή ένα ελαφρώς ροζ διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου σε θερμοκρασία 36 - 37 βαθμών.
Όγκος υγρού σε ml:
Έως 6 μήνες – 800 – 1000
6 - 12 μηνών - 1000 - 1500
2 - 5 ετών - 2000 - 5000
6 - 10 ετών - 5000 - 6000
Ανώτερος - 8000
Δοχεία με απολυμαντικά.
Αλγόριθμος δράσης:
1. Πλύνετε τα χέρια σας, βάλτε γάντια και πλύνετε ξανά τα χέρια σας.
2. Περιποιηθείτε την αλλαξιέρα ή τον καναπέ με απολυμαντικό, πλύνετε τα χέρια σας και καλύψτε το τραπέζι με μια πάνα.
3. Ξαπλώστε το παιδί στην αριστερή πλευρά με τα πόδια φερμένα στο στομάχι και λυγισμένα στα γόνατα.
4. Αφαιρέστε τον αποστειρωμένο σωλήνα, το άκρο, το χωνί.
5. Βάλτε μια άκρη στο άκρο του σωλήνα, λιπάνετε με βαζελίνη ή φυτικό λάδι.
6. Απλώστε τους γλουτούς με το αριστερό χέρι, με το δεξί, χωρίς προσπάθεια, εισάγετε την άκρη 20-30 cm στο ορθό (η άκρη κατευθύνεται πρώτα μπροστά στον ομφαλό, αφού περάσει τους σφιγκτήρες του πρωκτού, γυρίζει προς τα πίσω , παράλληλα με τον κόκκυγα).
7. Τοποθετήστε ένα χωνί στο ελεύθερο άκρο του σωλήνα.
8. Γεμίστε το χωνί με υγρό από την κανάτα και σηκώστε το σε ύψος 50 - 60 cm πάνω από την αλλαξιέρα (ή πάνω από τον καναπέ).
9. Όταν το υγρό φτάσει στο λαιμό του χωνιού, χαμηλώστε το τελευταίο κάτω από το επίπεδο του καναπέ (τραπέζι αλλαγής), ρίχνοντας το νερό πλύσης με τα περιττώματα στη λεκάνη
10. Γεμίστε το χωνί με καθαρό υγρό και ανασηκώστε ξανά. Επαναλάβετε τη διαδικασία έως και 10 φορές μέχρι να ληφθεί καθαρό νερό πλύσης.
Πλυση στομαχου.
Ενδείξεις:
Τροφική και φαρμακευτική δηλητηρίαση, χημικά και φυτικά δηλητήρια.
Έμετος με εντερική τοξίκωση με εξωσίωση.
Διαγνωστική εξέταση νερού πλύσης (για ταυτοποίηση δηλητηρίου, κυτταρολογική εξέταση, απομόνωση παθογόνων φυματίωσης των αναπνευστικών οργάνων και εντερικές λοιμώξεις.
Αντενδείξεις:
Μακροχρόνιες (πάνω από 2 ώρες) περίοδοι δηλητηρίασης με καυστικές ουσίες (κίνδυνος διάτρησης του οισοφάγου και του στομάχου).
· Σπασμοί.
Σημαντική στένωση του οισοφάγου.
· Καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
Πεπτικό έλκος στο οξύ στάδιο.
Πιθανές επιπλοκές:
· Αναρρόφηση νερού πλύσης. (Παρατηρήστε την τεχνική εκτέλεσης χειραγώγησης, ελέγξτε την κατάσταση του παιδιού).
· Εγκεφαλικό οίδημα. (Για να αποφύγετε διαταραχές νερού-αλατιού, χρησιμοποιήστε αλατούχα διαλύματα για τη διαδικασία).
· Τραυματική βλάβη στους βλεννογόνους του οισοφάγου και του στομάχου (Εισαγωγή του καθετήρα χωρίς προσπάθεια).
· Ψύξη του μωρού.(Το υγρό πλυσίματος θερμαίνεται στους 35 - 37 βαθμούς).
Εξοπλισμός:
· Αποστειρωμένος γαστρικός σωλήνας.
· Αποστειρωμένη σύριγγα 20 γραμμαρίων ή αποστειρωμένο χωνί.
· Δίσκος ή λεκάνη για την αποστράγγιση του νερού πλύσης.
Διάλυμα γαστρικής πλύσης (διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2%, διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ελαφρώς ροζ, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου καλίου, διάλυμα Ringer, Hemodez, νερό με προσθήκη αλατιού - πάρτε 1 κουταλιά της σούπας αλάτι και διττανθρακικό νάτριο για 3 λίτρα νερού) θερμοκρασία 35 - 37 μοίρες.
Ηλικία: Κατά προσέγγιση όγκος υγρού:
Έως 1 μήνα 200 ml
1 – 3 μηνών 500 ml
3 – 12 μηνών 1000 ml
2-3 - ετών 2000 - 3000 ml
3 - 6 ετών 3000 - 5000 ml
7 - 10 ετών 6000 - 8000 ml
Πάνω από 10 ετών 10000 ml
Αποστειρωμένο βάζο.
Αποστειρωμένα γάντια.
· Αποστειρωμένο φυτικό έλαιο.
· Αποστειρωμένα τσιμπιδάκια.
Δοχεία με απολυμαντικό διάλυμα για την απολύμανση της αλλαξιέρας
μεταχειρισμένα εργαλεία, γάντια.
· Πάνες.
Αλγόριθμος δράσης:
1. Πλύνετε τα χέρια σας. Αντιμετωπίστε την αλλαξιέρα με απολυμαντικό, καλύψτε την με μια πάνα.
2. Φουρνίστε ένα μικρό παιδί.
3. Παιδιά μικρής ηλικίας και ηλικιωμένοι σε σοβαρή κατάσταση ξαπλώνουν στο πλάι με το πρόσωπό τους ελαφρώς στραμμένο προς τα κάτω. Εάν η κατάσταση το επιτρέπει, ο βοηθός κάθεται στα γόνατά του, κρατώντας τα πόδια του με τα σταυρωμένα πόδια, στερεώνει το κεφάλι του με το ένα χέρι στο μέτωπο και σφίγγει τα χέρια του με το άλλο. Ένα αναίσθητο παιδί διασωληνώνεται πριν από τη διαδικασία.
4. Ελέγξτε την αποστειρωμένη συσκευασία με γαστρικό σωλήνα για διαρροές, ελέγξτε την ημερομηνία λήξης, επεξεργαστείτε την κομμένη άκρη με οινόπνευμα, κόψτε την άκρη με αποστειρωμένο ψαλίδι.
5. Φορέστε αποστειρωμένα γάντια.
6. Αφαιρέστε τον καθετήρα από την τσάντα, πάρτε το στρογγυλεμένο άκρο του με μια τρύπα στο πλευρικό τοίχωμα μεταξύ του μεγάλου και δείκτες, στερεώστε το αντίθετο άκρο μεταξύ 4 και 5 δακτύλων, ο βοηθός χύνει το άκρο του καθετήρα με αποστειρωμένο φυτικό λάδι.
7. Μετρήστε με έναν καθετήρα (χωρίς να αγγίξετε το παιδί) την απόσταση από τη γέφυρα της μύτης μέχρι τον αφαλό, σημειώστε την με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο.
8. Εισαγάγετε τον καθετήρα μέσω της κάτω ρινικής οδού στο στομάχι, χαμηλώστε το ελεύθερο άκρο του μέσα στο δίσκο.
Σημείωση:εάν ο καθετήρας χτυπήσει κατά λάθος τον λάρυγγα, το παιδί αρχίζει να βήχει και να πνίγεται. Ο καθετήρας αφαιρείται και εισάγεται ξανά.
9. Βάλτε μια σύριγγα στο ελεύθερο άκρο του καθετήρα και, τραβώντας το έμβολο, αφαιρέστε το περιεχόμενο του στομάχου, τοποθετήστε μια μικρή ποσότητα σε ένα αποστειρωμένο βάζο (για βακτηριολογική εξέταση).
10. Χρησιμοποιώντας μια σύριγγα, εγχύστε υγρό για πλύσιμο στο στομάχι και, στη συνέχεια, τραβώντας το έμβολο, αφαιρέστε το από το στομάχι, αφήστε το στο δίσκο. Είναι αδύνατο να επιτραπεί η πλήρης μετάβαση όλου του υγρού από τη σύριγγα, επειδή. μετά το υγρό, αναρροφάται αέρας, γεγονός που καθιστά δύσκολη την απομάκρυνση του περιεχομένου του στομάχου στο μέλλον.
11. Το πλύσιμο συνεχίζεται μέχρι το καθαρό νερό πλύσης.
Σημείωση:εάν η ποσότητα του υγρού που αφαιρέθηκε είναι μικρότερη από την ποσότητα που εγχύθηκε, εισάγετε τον καθετήρα πιο βαθιά ή τραβήξτε τον ψηλότερα (στην πρώτη περίπτωση, ο καθετήρας δεν φτάνει στο κάτω μέρος του στομάχου, στη δεύτερη περίπτωση, ο καθετήρας εισάγεται πολύ βαθιά και το υγρό εισέρχεται στο έντερο).
12. Αφαιρέστε τον καθετήρα από το στομάχι, χαμηλώστε τον σε ένα δοχείο με απολυμαντικό, ξεπλύνετε με μια σύριγγα και γεμίστε τον με απολυμαντικό, κατεβάστε την αποσυναρμολογημένη σύριγγα εκεί.
13. Αφαιρέστε τα γάντια, κατεβάστε σε άλλο δοχείο με απολυμαντικό.
14. Ρίξτε νερό πλύσης με ξηρή χλωρίνη σε αναλογία 200 g ανά 1 λίτρο. , μετά από 1 ώρα, αδειάζουμε στην αποχέτευση.
Για παιδιά άνω των 2 ετών, η χειραγώγηση πραγματοποιείται στην «καθιστή» θέση. Ο καθετήρας εισάγεται μέσω του στόματος. Κατά το πλύσιμο, είναι απαραίτητο να ελέγχετε την κατάσταση του παιδιού. Το υπολειμματικό περιεχόμενο και οι πλύσεις στομάχου πρέπει να εξετάζονται προσεκτικά, ειδικά εάν υπάρχει υποψία γαστρικής αιμορραγίας. Μετά τη διαδικασία, η επόμενη σίτιση πρέπει να παραλειφθεί.