ŢINTĂ:
Eliminarea gazelor din intestine
ECHIPAMENTE:
· Tub de gaz
· Ulei de vaselină
Tava pentru echipamente
Tava cu apa pentru controlul degajarii
Tava pentru material folosit
scutece
Muşama
· Mănuși și șorț de cauciuc
CONDIȚII OBLIGATORII:
Absența fisurilor rectale, modificări inflamatorii acute în intestinul gros și anus
| Etape | Motivație |
| PREGĂTIREA PENTRU PROCEDURĂ | |
| - Explicați copilului/mamei și cursul procedurii, stabiliți relații de prietenie | - Participare conștientă la procedură |
| - Spălați-vă și uscați mâinile - Purtați șorț și mănuși | |
| - Pregătiți echipamentul necesar - Marcați adâncimea de introducere pe tubul de evacuare a gazului Notă: Pentru copiii de vârstă fragedă și vârsta preșcolară utilizați un tub de evacuare a gazului de 15-30 cm lungime, pentru școlari - 30-50 cm, se introduce la sugari cu 7-8 cm, de la 1 la 3 ani - 8-10 cm, de la 3-7 ani 10-15 cm , la vârsta școlară - 20 cm. | - Asigurarea atingerii colonului sigmoid - Caracteristici de vârstă |
| - Așezați o cârpă de ulei, un scutec, un scutec în pătuț - Întindeți încă 2 scutece (capătul este introdus într-unul tub de gaz, celălalt copil este uscat după spălare) | - Prevenirea murdăririi lenjeriei de pat |
| - Ungeți capătul de intrare al tubului de evacuare a gazului cu ulei de vaselină folosind metoda de irigare | - Faciliteaza introducerea tubului de gaz in rect - Prevenirea disconfortului la copil |
| - Desfaceți (dezbraca) copil, lăsând maiourile | - |
| EFECTUAREA PROCEDURII: | |
| - Asezati bebelusul in patutul din stanga cu picioarele aduse la stomac | - Luând în considerare caracteristicile anatomice ale locației rectului și colonului sigmoid - Pentru a îmbunătăți evacuarea gazelor din intestine |
| - Întinde fesele copilului cu degetele I și II de la mâna stângă și fixează copilul în această poziție. | - |
| - După ce a ciupit capătul liber al tubului de evacuare a gazului, cu grijă, fără efort, introduceți-l cu mâna dreaptă într-o mișcare de rotație-translație în anus până la semn, îndreptându-l mai întâi spre buric și apoi, depășind sfincterele , paralel cu coccisul | - Prevenirea eventualelor scurgeri de conținut intestinal în timpul introducerii tubului de evacuare a gazului - Luarea în considerare a îndoiilor anatomice ale rectului |
| - Verificați degajarea prin coborârea capătului tubului de degajare într-o tavă cu apă | - Verificarea poziției tubului de evacuare a gazului |
| - Puneți capătul exterior al tubului de evacuare a gazului într-un scutec pliat lejer | - Alături de gaze pot fi eliberate și fecale lichide |
| - Masați abdomenul în sensul acelor de ceasornic | - Stimularea deversarii gazoase |
| - Acoperiți copilul cu un scutec | - Prevenirea hipotermiei |
| - Notați timpul Notă: tubul de aerisire este plasat timp de 30-60 de minute | - Prevenirea dezvoltării complicațiilor (decubit) |
| FINALIZAREA PROCEDURII: | |
| - Scoateți tubul de gaz din rect trecându-l printr-un șervețel și scufundați-l într-o soluție dezinfectantă | - Asigurarea sigurantei infectioase |
| - Tratati zona perianala cu o minge de vata umezita cu ulei de vaselina | - Prevenirea iritației pielii |
| - înfăşat (rochie) copil | |
| - Scoateți șorțul, mănușile, puneți-le într-un dezinfectant | Asigurarea sigurantei infectioase |
| - Spălați-vă și uscați mâinile. | - Asigurarea sigurantei infectioase |
Exemplu de răspuns la biletul numărul 3
1. Nevoi încălcate: dormi, odihnește, mănâncă, excretă, mișcă, comunică.
Probleme ale pacientului:
Real -
Tulburari ale somnului,
Schimbarea tonului emoțional (anxietate),
transpirație crescută,
tulburare de formare osoasă
hipotensiune musculară,
Hrănire irațională,
Întârzierea dezvoltării motorii
Modul irațional.
Potenţial
Dezvoltarea reacțiilor nevrotice,
Întârzierea dezvoltării psihomotorii, fizice,
Boală neinfecțioasă a pielii
deformare osoasa,
Invaliditate.
2. Problema prioritară hrănire necorespunzătoare.
Obiectiv pe termen scurt: hrănirea se va îmbunătăți până la sfârșitul primei săptămâni, modificările în sistemul nervos vor dispărea până la sfârșitul primei săptămâni. Modificările în țesutul osos vor dispărea până la sfârșitul primei luni.
Obiectiv pe termen lung: mama nu se va plânge. Copilul va fi sănătos până la sfârșitul anului.
| PLAN | MOTIVAȚIE |
| Asistenta: 1. Va da recomandari privind hranirea rationala. Copilului i se vor introduce 3 alimente complementare (1- sub forma piure de legume, 2 - sub formă de terci de hrișcă, 3 - alimente complementare sub formă de chefir întreg cu brânză de vaci și prăjituri). Vor fi introduse și produse alimentare suplimentare - sucuri (de legume și fructe), gălbenuș, piure sau ficat. | Pentru corectarea nutriției. Să includă în dietă o cantitate suficientă de proteine complete. |
| 2. Dați sfaturi privind organizarea unui regim de mers pe jos, cu utilizarea zilnică maximă a razelor solare, dormind în aer curat | |
| 3. Controlează aportul de vitamina D în scopuri medicale, așa cum este prescris de medic | pentru tratament specific. |
| 4. Învață mama să dea corect vitamina D, în funcție de concentrația soluției. | pentru tratament specific. |
| 5. Organizează aportul altor medicamente (preparate cu vitamina A, gr. B, C, Ca prescrise de medic). | Pentru a normaliza metabolismul mineral, pentru a furniza organismului copilului vitamine. |
| 6. Învață mama cum să se pregătească și să țină băi terapeutice(pe prescriptie medicala). | Pentru a activa procesele metabolice. |
| 7. Organizează introducerea la copil a vitaminei D, o soluție de ulei, cu scop preventiv. | După obținerea unui efect terapeutic, copilul primește o doză profilactică zilnică de 400-500 UI în primii 2 ani și iarna în al 3-lea an. |
NOTA: mama va fi liberă să navigheze în chestiuni de nutriție rațională, să demonstreze cunoașterea importanței vitaminei D în prevenirea și tratamentul rahitismului. Copilul normalizează somnul, apetitul. Mama nu se va plânge. Copilul va începe să se așeze, vor apărea primii dinți. Scopul va fi atins.
5. Tehnica de prelucrare a pliurilor naturale cu iritație de scutec la un sugar.
Respectarea igienei;
Asigurarea nevoii universale a copilului de a „fi curat”;
Formarea abilităților de curățenie.
ECHIPAMENTE:
Steril ulei vegetal;
Biluțe de vată sau bureți;
Tava pentru gunoi;
Manusi din latex;
Soluție dezinfectantă, cârpe.
| Etape | Motivație |
| PREGĂTIREA PENTRU PROCEDURĂ | |
| Explicați mamei (rudelor) scopul și cursul procedurii | - Asigurarea îngrijirii zilnice adecvate a copilului |
| - Pregateste echipamentul necesar | - Asigurarea claritatii si rapiditatii procedurii |
| - Spălați și uscați mâinile, puneți-vă mănuși - Tratați masa de înfășat cu o soluție dezinfectantă și puneți un scutec pe ea | - Asigurarea sigurantei infectioase |
| - dezbraca copilul (spălați dacă este necesar)și pune-l pe masa de înfășat | - Pregatirea copilului pentru procedura |
| - Aruncă hainele într-o pungă de rufe murdară | - Prevenirea poluarii |
| EFECTUAREA PROCEDURII: | |
| - Trateaza pliurile naturale ale pielii cu un tampon de bumbac inmuiat in ulei vegetal steril. Procesul în succesiune strictă: a) în spatele urechii b) cervical c) axilar d) cot e) încheietura mâinii f) poplitee g) gleznă h) inghinal i) gluteal | - Este prevenită dezvoltarea erupției cutanate de scutec - Pliurile inghinale și fesiere sunt cât mai murdare și trebuie tratate ultimul |
| FINALIZAREA PROCEDURII: | |
| - Imbraca copilul si pune-l in pat | - Oferă o stare confortabilă |
| - Scoateți scutecul de pe masa de înfășat și puneți-l în sacul de rufe. - Ștergeți suprafața de lucru a mesei de înfășat cu dezinfectant - Scoateți mănușile, spălați-vă și uscați-vă mâinile. | - Asigurarea sigurantei infectioase. |
În condiții fiziologice, există întotdeauna o anumită cantitate de gaz în tubul digestiv. Cu o acumulare excesivă de gaze, apare flatulența - balonare (umflare) a abdomenului. Flatulența este o consecință a formării crescute de gaze sau rezultatul eliminării insuficiente a gazelor din intestine. Aceste două cauze în bolile tubului digestiv sunt adesea combinate între ele. Odată cu dezvoltarea flatulenței pronunțate, există o senzație de plenitudine și greutate în abdomen, dureri abdominale (durere, strângere sau crampe), eructații, greață, un gust neplăcut în gură și nu există poftă de mâncare (anorexie). În acest caz, sunt perturbate funcțiile de respirație (respirație scurtă), sistemul cardiovascular (palpitații, aritmii cardiace), sistemul nervos (slăbiciune, iritabilitate, tulburări de somn etc.).
În tratamentul complex al flatulenței, procedura de îndepărtare a gazelor este utilizată pe scară largă, care poate fi efectuată în orice copilărie, inclusiv nou-născuții. Industria produce opt dimensiuni de tuburi de aerisire - de la nr. 8 la nr. 24. Numărul tubului de ventilație corespunde circumferinței în milimetri a diametrului său interior. Prin urmare, cu cât numărul tubului este mai mare, cu atât diametrul său exterior este mai mare (de exemplu, diametrul exterior al tubului nr. 8 este de 5 mm, iar tubul nr. 24 este de 15 mm).
Copiii folosesc adesea tuburi de evacuare a gazului cu următoarele numere: 8, 10, 12 și 14. Fiecare tub de evacuare are o gaură laterală sau centrală la capătul rotunjit introdus în intestin și o extensie în formă de pâlnie la capătul opus, ceea ce este convenabil dacă este necesar să conectați acest capăt cu vârful unui balon de cauciuc pentru a spăla conducta de evacuare a gazului și alte nevoi. Este imposibil să folosiți tuburi de ieșire a gazului de casă din tuburi de cauciuc obișnuite fără rotunjirea la capăt pentru îndepărtarea gazului la copii. Aceste tuburi sunt greu de introdus în cavitatea rectală și deseori se înfășoară, provocând leziuni ale mucoasei cu posibile sângerări și inflamații. Tuburile de ieșire a gazului produse în serie de industrie sunt fabricate din cauciuc de clase speciale care sunt inerte din punct de vedere chimic și rezistă la sterilizarea la fierbere repetată.
Procesul de îndepărtare a gazelor la copii se realizează după cum urmează
Înainte de evacuarea gazoasă, copilului trebuie să i se administreze o clismă de curățare (aceasta nu se face dacă pacientul a avut scaun cu puțin timp înainte de evacuarea gazoasă). Poziția copilului înainte de îndepărtarea gazelor este pe spate sau pe lateral (în ambele cazuri, picioarele trebuie să fie moderat îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului). Cu degetele mâinii stângi, mama întinde fesele copilului în zona anusului, iar cu mâna dreaptă introduce un tub de evacuare a gazului bine lubrifiat cu vaselină în aceasta din urmă (face acest lucru fără efort, încet, recurgând la mișcări de rotație).
Dacă se simte un obstacol în timpul avansării tubului (aceasta poate fi o zonă spasmodică a intestinului), trebuie să așteptați puțin și apoi să continuați cu atenție să mutați tubul mai adânc. Adâncimea de scufundare a tubului de evacuare a gazului în intestin depinde de vârsta copilului: unui sugar este suficient să introduceți tubul cu 7-8 cm, pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani - cu 8-10 cm, 4-7 ani - cu 10-15 cm, 8-14 ani - cu 20-30 cm. tubul până la adâncimea necesară, capătul său liber este plasat deasupra cuvei sau tăvii, iar la sugari ar trebui să fie deasupra scutecului mototolit în regiunea perineală (o pânză moale sau o peliculă de plastic este plasată sub scutec pentru a proteja lenjeria de pat de contaminare). ). Pe măsură ce scutecul se murdărește, acesta este înlocuit cu unul curat.
Dacă un copil de vârstă preșcolară sau școlară cu flatulență și dispepsie severă este de așteptat să aibă o descărcare semnificativă de fecale lichide împreună cu gaze în timpul eliminării gazului, capătul tubului de evacuare a gazului trebuie plasat peste o cuvă de cauciuc. Tubul este lăsat în colon până când apare o îndepărtare bună a gazelor. Acest lucru se observă printr-o scădere a volumului abdomenului, un răspuns comportamental pozitiv și o îmbunătățire a stării de bine a copilului. De obicei, primele semne ale unei astfel de reacții apar în 15-30 de minute după începerea procedurii de îndepărtare a gazului. Dacă este necesar, tubul se lasă în colon timp de 2 ore.După o pauză de jumătate de oră, puteți pune un alt tub de aerisire și puteți continua aerisirea. In urma scoaterii tubului, copilul este spalat, iar daca starea lui este severa se face toaleta zonei perineale.
Cauzele gazelor la nou-născuți
Bebelușii din primul an de viață au foarte des o acumulare de gaze în intestine; motivul pentru aceasta este în unele caracteristici anatomice și fiziologice ale organelor sistemului digestiv.
Simptomele gazelor la nou-născuți
Daca in timpul digestiei se formeaza o cantitate mica de gaz si daca nimic nu impiedica evacuarea lor, copilul este linistit, burtica nu il deranjeaza. Dar dacă gazele se acumulează și, negăsind nicio ieșire, încep să exercite presiune pe peretele intestinal din interior, copilul simte mai întâi disconfort, apoi durere; în cazul agravării în continuare a situației pot apărea dureri abdominale severe de tipul colicilor. Copilul țipă; la examinare, se constată că burtica lui este mărită în dimensiuni; dacă o mamă simte burtica bebelușului, nu va putea să nu observe cât de greu a devenit.
Ce să faci cu gazele la nou-născuți?
Ce ar trebui să facă o mamă dacă copilul are gaze în intestine și țipă de durere?
Uneori, bebelușii în astfel de cazuri sunt ajutați de masajul superficial obișnuit al abdomenului: cu o palmă caldă și uscată, mama face mișcări de mângâiere în direcția ceasului. Astfel de mișcări contribuie la promovarea bulei de gaz de-a lungul buclelor tractului intestinal spre ieșire.
În cazurile în care gazele nu pleacă din cauza unui spasm al oricărei părți a intestinului, un tampon de încălzire cald aplicat pe stomacul bebelușului timp de câteva minute ajută.
În unele cazuri, gazele trec mai departe prin intestine și apoi pleacă în siguranță deja atunci când poziția corpului copilului în spațiu se schimbă; mama, după ce a descoperit că burtica copilului este mărită și dură, întoarce copilul pe o parte, pe cealaltă, îl readuce în poziția pe spate, în timp ce îi face un masaj ușor ...
Este probabil că acest lucru va fi suficient și problema va fi înlăturată. Dacă toate încercările mamei de a ajuta copilul nu reușesc, puteți recurge la ajutorul unui tub de aerisire a gazului, efectuați procedura de îndepărtare a gazului.
Cum se utilizează tubul de gaz neonatal?
Tub de gaz neonatal
Puteți cumpăra un tub de evacuare a gazului pentru copii de la orice farmacie. Ce este un astfel de tub? Tuburile pentru aerisirea gazelor utilizate în practica pediatrică sunt realizate din cauciuc. Tubul este suficient de lung, grosimea lui este de câțiva milimetri. Capătul tubului care este introdus în intestinele copilului se termină orbește - rotunjit (pentru a nu răni peretele intestinal). Nu departe de capătul orb, există una sau mai multe ferestre laterale de formă ovală în peretele tubului; cu o procedură corect efectuată, tocmai prin aceste ferestre ies gazele acumulate.
Instalarea unui tub de gaz
Înainte de a utiliza tubul de evacuare a gazului, trebuie să pregătiți tubul: spălați-l bine cu săpun și fierbeți-l câteva minute. După ce am turnat apa rămasă din tub și am lubrifiat capătul rotunjit al tubului cu vaselina (sau vaselina sau un fel de ulei vegetal), trecem la procedură.
Copilul trebuie pus pe spate, picioarele să fie ridicate (asistentul le ține în această poziție), fesele să fie ușor împinse cu mâna stângă, iar tubul să fie introdus cu mâna dreaptă cu rotație-translație. mișcări – ca și cum ar fi înșurubat un șurub. Capătul liber al tubului de evacuare a gazului poate fi coborât într-un vas cu apă; dacă gazele încep să scape prin tub, în apă vor apărea bule. Tubul este introdus până când capătul său ajunge la colonul sigmoid.
Adâncimea de introducere a tubului de gaz depinde de vârsta copilului; pentru sugari, tubul este introdus în intestin cu 7-8 cm, pentru copiii din al doilea sau al treilea an de viață - cu 8-10 cm, pentru copiii de la trei până la șapte ani - cu 10-15 cm, pentru mai mari copii - cu 20 cm sau mai mult. Nu folosiți forța când introduceți tubul. Dacă brusc mișcarea de translație a tubului s-a oprit, tubul trebuie să fie ușor tras spre sine, după care, fără a opri să-l rotiți încet, continuați introducerea. De îndată ce tubul de aerisire pentru copii ajunge la locul de acumulare a gazelor, acestea se vor îndepărta, iar durerea copilului se va opri imediat.
Cum se utilizează tubul de evacuare a gazului dacă gazele nu au scăpat?
Se întâmplă că tubul a fost deja introdus la adâncimea dorită, dar gazele nu au dispărut, iar copilul nu a experimentat ușurare; în astfel de cazuri, trebuie să așteptați: puteți folosi tubul și îl lăsați în intestin timp de 20-30 de minute (și uneori până la o oră). Pentru ca copilul să nu înghețe, trebuie să-l acoperiți cu un scutec de flanelă sau o pătură ușoară. După ce gazele pleacă în sfârșit, tubul trebuie scos - continuând să îl rotiți cu atenție. La sfârșitul procedurii, copilul este spălat, pielea este uscată cu un prosop sau un scutec curat, marginile anusului sunt unse cu vaselină sau vaselină. Dacă este necesar, procedura de îndepărtare a gazelor se poate repeta după 3-4 ore. Uneori, două sau trei astfel de proceduri sunt efectuate în timpul zilei.
Multe mame tinere, neavând experiența necesară în îngrijirea bebelușilor, nu îndrăznesc să recurgă la procedura de îndepărtare a gazelor. Aceștia vor fi ajutați în dobândirea abilităților necesare de către un medic pediatru sau o asistentă medicală. Este suficient să vezi o dată cum un specialist folosește un tub de aerisire pentru a-l face pe copil să se aerisească singur data viitoare.
Ţintă. Eliminarea gazelor din intestine.
Indicatii. flatulență.
Contraindicații. sângerare intestinală; tumoare cu sângerare a rectului; inflamație acută a anusului.
Pregătirea pentru procedură:
| 1. | Prezentați-vă pacientului, explicați scopul și cursul procedurii viitoare, obțineți consimțământul pentru procedură. |
| 2. | Îngrădiți pacientul cu un ecran (dacă procedura este efectuată în secție). |
| 3. | Ajutați pacientul să se întindă pe partea stângă, aduceți ușor picioarele la stomac, după ce ați plasat o cârpă de ulei, un scutec sub ea |
| 4. | Puneți un vas cu o cantitate mică de apă lângă pacient. |
| 5. | |
| 6. | Purtați șorț și mănuși. |
| 7. | Ungeți capătul rotunjit al tubului cu vaselină timp de 30 cm. |
Executarea procedurii:
| 8. | Luați capătul rotunjit al tubului în mâna dreaptă ca un „pix” și prindeți capătul exterior cu degetele 4 și 5. |
| 9. | Întinde fesele cu 1-2 degete ale mâinii stângi. Cu mâna dreaptă introduceți tubul de evacuare a gazului la o adâncime de 15-30 cm, primii 3-4 cm spre buric, iar restul - spre coloana vertebrală, astfel încât capătul exterior să iasă cel puțin 10 cm. |
| 10. | Coborâți capătul liber al tubului într-un vas cu apă, verificați dacă există gaze. Lăsați tubul în intestine timp de 1-2 ore până când gazele sunt complet descărcate, punându-și capătul într-un scutec pliat în mai multe straturi |
| 11. | Acoperiți pacientul cu un cearșaf sau o pătură. Monitorizați starea pacientului și descărcarea de gaze. |
Sfârșitul procedurii:
| 12. | La atingerea efectului, scoateți tubul de evacuare a gazului printr-un șervețel înmuiat într-o soluție dezinfectantă. |
| 13. | Puneți tubul într-un recipient pentru dezinfecție. |
| 14. | Tratați anusul pacientului cu un șervețel ( hârtie igienică) in directia din fata spre spate (la femei), asezati servetelul intr-un recipient pentru dezinfectie (daca este necesar, efectuata de personalul medical junior) |
| 15. | Scoateți vasul, pânză uleioasă într-o pungă impermeabilă pentru transport la locul de dezinfecție. |
| 16. | Așezați pacientul într-o poziție confortabilă. |
| 17. | Scoateți mănușile, șorțul. Puneți-le într-un recipient / pungă impermeabilă pentru dezinfecție. |
| 18. | Tratați mâinile în mod igienic. |
| 19. | Faceți o evidență corespunzătoare a procedurii efectuate în fișele medicale. |
Timpul petrecut de sondă nu trebuie să depășească 2 ore, pentru a evita dezvoltarea escarelor de decubit ale rectului.
Dacă pacientul este contraindicat în poziția laterală, tubul de gaz poate fi așezat în decubit dorsal cu genunchii îndoiți și picioarele ușor depărtate.
La efectuarea procedurii, este necesar să se controleze evacuarea gazelor și starea de bine a pacientului la fiecare 15 minute, deoarece. este posibilă blocarea tubului cu fecale.
Dacă procedura este ineficientă, repetați-o după 1-2 ore folosind un alt tub steril de evacuare a gazului.
În caz de flatulență, limitați utilizarea laptelui, pâinei negre, leguminoase, mâncăruri din făină, cartofi, varză murată. Numi Cărbune activ, infuzie de musetel, marar, menta.
La introducerea unui tub copiilor, adâncimea de introducere a tubului de evacuare a gazului depinde de vârsta copilului: copii sub 1 an - 5-8 cm; de la 1 la 3 ani -8-10 cm; de la 3 la 7 ani 10-15 cm; copii mai mari 20 - 30 cm;
Pentru nou-născuți, tubul de evacuare a gazului este lăsat timp de 30 de minute.
Indicatii:
· Flatulență.
Contraindicatii:
Echipament:
Tub de evacuare a gazului steril cu diametrul de 3-5 mm și lungimea de 15-30 cm (copii de vârstă fragedă și preșcolară); 30 - 50 cm (pentru școlari).
· Capacitatea cu apă (pentru controlul othozhdeniei gazelor).
· Recipiente cu solutie dezinfectanta pentru dezinfectarea mesei de infasat si a echipamentelor uzate.
Biluțe sterile de bumbac, pensete și foarfece sterile, alcool.
· Scutece, mănuși, șorț decontaminat impermeabil.
Algoritm de acțiune:
1. În lipsa scaunului, cu 20-30 de minute înainte de procedură, faceți o clisma de curățare.
2. Spălați-vă și uscați-vă mâinile, puneți-vă mănuși și șorț, spălați-vă din nou pe mâini,
3. Tratați masa de înfășat cu o soluție dezinfectantă de două ori la un interval de 15 minute.
4. Spălați-vă pe mâini, acoperiți masa cu un scutec. Două scutece sunt plasate sub pelvisul copilului: capătul tubului de evacuare a gazului este introdus în primul, copilul este uscat cu celălalt scutec după spălare.
5. Desfaceți bebelușul, lăsându-l într-o vestă și o bluză de flanel.Așezați-l pe masa de înfășat. La vârsta de până la 6 luni, copilul este așezat pe spate, după 6 luni - pe partea stângă cu picioarele aduse la stomac (asistentul ține copilul în această poziție).
6. Scoateți tubul de evacuare a gazului din punga sterilă, ungeți capătul cu ulei vegetal steril.
7. Întinde fesele cu mâna stângă ( unui copil micîn poziția „întins pe spate”, ridicați picioarele cu mâna stângă - atunci când lucrați fără asistent; sau picioarele sunt ținute de un asistent), cu mâna dreaptă, cu mișcări de rotație fără efort, îndreptând capătul tubului mai întâi spre buric (în poziția copilului „întins pe spate” anterior și în sus), apoi , după trecerea sfincterului anali extern și intern, ușor înapoi, paralel cu coccis, introduceți tubul de gaz:
Sugari - 5 - 8 cm
De la 1 an la 3 ani - cu 8 - 10 cm
De la 3 la 7 ani - cu 10 - 15 cm
Copii mai mari - cu 20 - 30 cm
8. Introduceți capătul exterior al tubului de evacuare a gazului într-o tavă cu apă, ar trebui să apară bule atunci când gazele scapă. copii vârstă fragedă aduceți capătul tubului de evacuare a gazului într-un scutec mototolit.
9. Efectuați un masaj circular al abdomenului în sensul acelor de ceasornic. Acoperiți copilul cu un cearșaf pentru a preveni frisoanele.
10. Lăsați tubul de aerisire în intestin timp de 30 - 60 de minute, mai rar se lasă mai mult timp, până la câteva ore.
11. Scoateți tubul de evacuare a gazului, spălați și uscați pielea, ungeți zona perianală cu ulei vegetal steril. Coborâți tubul de evacuare a gazului într-un recipient cu o soluție dezinfectantă, puneți mănuși într-un alt recipient și tratați șorțul cu o soluție dezinfectantă. Spălați-vă mâinile.
Dacă este necesar, manipularea poate fi repetată după 3-4 ore.
Clismă de curățare.
Indicatii:
Coprostază (absența scaunului la copiii sub un an - în decurs de 36 de ore, mai în vârstă - 48 de ore).
Intoxicații (alimentare, medicinale, otrăvuri).
alergii la mancare.
Înainte de clismele medicinale.
Pregătirea pentru examen endoscopic (rectoscopie, colonoscopie).
Pregătirea pentru examinarea cu raze X a stomacului, intestinelor, rinichilor.
Pregătirea pentru examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale.
Pregătirea pentru intervenții chirurgicale.
Contraindicatii:
· Modificări inflamatorii în partea inferioară a colonului.
· Sângerări gastro-intestinale.
· Procese inflamatorii și ulcerative acute în anus, fisuri anale.
Prolapsul mucoasei rectale.
Suspiciune de apendicită.
Echipament:
· Balon de cauciuc steril cu varf moale (copii sub 5 ani), copii peste 5 ani - un balon cu varf dur sau cana lui Esmarch si varf dur.
· Apa fiarta.
· Ulei vegetal steril, bile sterile de bumbac.
· Un recipient cu o soluție dezinfectantă pentru dezinfectarea mesei de înfășat.
· Un recipient cu o soluție dezinfectantă pentru dezinfectarea unui recipient uzat.
· Scutece.
Algoritm de acțiune:
1. Spală-te pe mâini, pune-ți mănuși, spală-te din nou pe mâini.
2. Trateaza masa de infasat sau canapeaua cu dezinfectant, spala-te pe maini.
3. Acoperiți masa de înfășat cu un scutec.
4. Scoateți un recipient steril dintr-un ambalaj steril, țineți-l cu mâna dreaptă cu vârful în sus (vârful este situat între degetele arătător și mijlociu, degetul mare se sprijină pe fund).
5. Eliberați aerul din balon strângându-l cu degetul mare, coborâți vârful în apă și colectați lichidul. Apoi eliberați aerul rămas din balon (până când apare lichid în vârf) și trageți din nou lichid.
6. Ungeți vârful cu ulei vegetal.
7. Așezați copilul (la vârsta de până la 6 luni - pe spate, ridicând picioarele; mai mare - pe partea stângă cu picioarele îndoite și aduse la burtă. Asistentul ține copilul). Asezati 2-3 scutece pliate de mai multe ori sub bazin.
8. Stai confortabil lângă copil, întinde fesele cu mâna stângă, iar cu mișcările de rotație drepte, ca în spirală, fără efort, introduceți vârful mai întâi spre buric (în poziția copilului pe spate - sus și înainte), trecând sfincterele externe și interne ale anusului - înapoi, paralel cu coccis. Vârful se introduce la o adâncime de 3-5 cm la copiii sub 5 ani și 6-8 cm la copiii peste 5 ani. Când lucrați fără asistent, țineți torsul copilului cu antebrațul stâng, iar picioarele îndoite la genunchi cu mâna stângă.
9. Strângeți încet balonul, injectați lichidul, fără a deschide balonul, retrageți vârful, în timp ce strângeți fesele cu mâna stângă, țineți-le timp de 2-3 minute.
10. Coborâți recipientul într-un recipient cu o soluție dezinfectantă.
11. Copilul sta intins pe masa de infasat timp de 8-10 minute, pana apare nevoia de a face nevoile, pune un scutec pe zona perineala.
12. Defecarea unui copil din primul an de viață - culcat pe o masă de înfășat în scutece, un copil mai mare este plantat pe olita.
13. Spălați copilul, uscați pielea, îmbrăcați-vă. Pune scutecele murdare într-o pungă.
Clismă medicinală.
Indicatii:
Pentru acțiune locală în procesele inflamatorii din colon.
· Pentru impactul general - introducerea medicamentelor.
Contraindicatii:
· Modificări inflamatorii în partea inferioară a colonului.
· Sângerări gastro-intestinale.
· Procese inflamatorii și ulcerative acute în anus, fisuri anale.
Prolapsul mucoasei rectale.
Echipament:
· Tub de evacuare a gazului steril.
· Medicament:
A) nu mai mult de 15 - 30 ml. copii sub un an.
B) nu mai mult de 50 ml pentru copiii mai mari.
· Oala cu apa fierbinte.
Seringă sterilă (20 ml sau 50 ml).
· Recipiente cu soluții dezinfectante.
· Ulei vegetal steril.
· Scutece.
Algoritm de acțiune:
Clisma medicinală se efectuează imediat după actul natural de defecare sau după acțiunea unei clisme de curățare făcute anterior.
1. Încălzește medicamentul la 37 - 38 de grade.
2. Spălați-vă mâinile, puneți-vă mănuși, tratați masa de înfășat cu dezinfectant, spălați-vă pe mâini, acoperiți masa cu un scutec.
3. Așezați copilul pe partea stângă cu picioarele îndoite și aduse la stomac, puneți 2-3 scutece îndoite de mai multe ori sub bazin. Un copil sub 6 luni este asezat pe spate.
4. Extrageți medicamentul într-o seringă sterilă.
5. Scoateți tubul de evacuare a gazului din punga sterilă, turnați ulei vegetal steril peste capătul său.
6. Cu mâna stângă întindeți fesele, iar cu mișcările de rotație drepte, ca în spirală, fără efort, introduceți tubul de evacuare a gazelor mai întâi spre buric (în poziția copilului pe spate - în sus și anterior ), trecând sfincterele externe și interne ale anusului - înapoi la o adâncime:
A) copii până la un an - 5 - 8 cm,
B) de la 1 la 3 ani - 8 - 10 cm,
C) de la 3 la 7 ani - 10 - 15 cm,
D) copii mai mari - 20 - 30 cm.
7. Conectați tubul de evacuare a gazului la seringă și injectați încet, în porțiuni, medicamentul.
8. Scoateți seringa, strângeți capătul exterior al tubului de aerisire cu degetele, trageți aer în seringă și, reconectandu-l la tubul de ventilație, introduceți aer în tub pentru a împinge medicamentul din tub în intestin.
9. Scoateți tubul de gaz în timp ce strângeți fesele cu degetele mâinii stângi.
10. Întoarce copilul pe burtă și ține-l în această poziție timp de 10 minute.
11. Coborâți tubul de evacuare a gazului într-un recipient cu o soluție dezinfectantă, clătiți-l cu o seringă, trageți o soluție dezinfectantă în el, coborâți acolo seringa dezasamblată. Scoateți mănușile și scufundați-le într-un alt recipient cu dezinfectant.
Sifon clisma.
Indicatii:
Coprostază (cu ineficiența unei clisme de curățare).
Intoxicații cu otrăvuri medicinale, chimice sau vegetale.
Suspiciunea de obstrucție intestinală dinamică.
Contraindicatii:
· Apendicita, peritonita. Modificări inflamatorii în partea inferioară a colonului.
· Sângerări gastro-intestinale.
· Procese inflamatorii și ulcerative acute în anus, fisuri anale.
Prolapsul mucoasei rectale.
Primele zile după operația pe organele abdominale.
Echipament:
· Tub de cauciuc steril cu diametrul de 8 - 10 mm, lungime 1,5 m.
· Vârf din cauciuc 20 - 30 cm lungime.
· Pâlnie.
· Un ulcior cu soluție de bicarbonat de sodiu 2% sau o soluție ușor roz de permanganat de potasiu la o temperatură de 36 - 37 de grade.
Volumul lichidului în ml:
Până la 6 luni – 800 – 1000
6 - 12 luni - 1000 - 1500
2 - 5 ani - 2000 - 5000
6 - 10 ani - 5000 - 6000
Senior - 8000
Recipiente cu dezinfectanti.
Algoritm de acțiune:
1. Spălați-vă mâinile, puneți-vă mănuși și spălați-vă din nou pe mâini.
2. Tratați masa de înfășat sau canapeaua cu dezinfectant, spălați-vă mâinile și acoperiți masa cu un scutec.
3. Asezati copilul pe partea stanga cu picioarele aduse la burta si indoite la genunchi.
4. Scoateți tubul steril, vârful, pâlnia.
5. Pune un vârf la capătul tubului, unge-l cu vaselină sau ulei vegetal.
6. Întindeți fesele cu mâna stângă, cu mâna dreaptă, fără efort, introduceți vârful 20-30 cm în rect (vârful este mai întâi îndreptat anterior spre buric, după ce trece de sfincterul anusului, se întoarce înapoi , paralel cu coccisul).
7. Puneți o pâlnie pe capătul liber al tubului.
8. Umpleți pâlnia cu lichid din ulcior și ridicați-o la o înălțime de 50 - 60 cm deasupra mesei de înfășat (sau deasupra canapelei).
9. Când lichidul ajunge la gâtul pâlniei, coborâți-l pe acesta din urmă sub nivelul canapelei (masă de înfășat), turnând apa de spălat cu fecale în lighean
10. Umpleți pâlnia cu lichid curat și ridicați din nou. Repetați procedura de până la 10 ori până obțineți apă curată de spălare.
Lavaj gastric.
Indicatii:
Intoxicații alimentare și medicamente, otrăvuri chimice și vegetale.
Vărsături cu toxicoză intestinală cu exsicoză.
Examinarea diagnostică a apei de spălare (pentru identificarea otravii, examinarea citologică, izolarea agenților patogeni ai tuberculozei organelor respiratorii și a infecțiilor intestinale.
Contraindicatii:
Perioade de otrăvire pe termen lung (mai mult de 2 ore) cu substanțe caustice (risc de perforare a esofagului și stomacului).
· Convulsii.
Îngustarea semnificativă a esofagului.
· Insuficiență cardiovasculară.
Ulcer peptic în stadiul acut.
Complicații posibile:
· Aspirarea apei de spălare. (Observați tehnica de manipulare, controlați starea copilului).
· Edem cerebral. (Pentru a preveni tulburările de apă-sare, utilizați soluții saline pentru procedură).
· Leziuni traumatice ale mucoaselor esofagului si stomacului (introduceti sonda fara efort).
· Răcirea bebelușului.(Lichidul de spălat se încălzește la 35 - 37 de grade).
Echipament:
· Sondă gastrică sterilă.
· Seringă sterilă de 20 grame sau pâlnie sterilă.
· Tava sau lighean pentru scurgerea apei de spalare.
Soluție de spălare gastrică (soluție de bicarbonat de sodiu 2%, soluție de permanganat de potasiu ușor roz, soluție izotonică de clorură de potasiu, soluție Ringer, Hemodez, apă cu adaos de sare - luați 1 lingură de sare și bicarbonat de sodiu pentru 3 litri de apă) temperatura 35 - 37 de grade.
Vârsta: Volumul aproximativ de lichid:
Până la 1 lună 200 ml
1 – 3 luni 500 ml
3 – 12 luni 1000 ml
2-3 - ani 2000 - 3000 ml
3 - 6 ani 3000 - 5000 ml
7 - 10 ani 6000 - 8000 ml
Peste 10 ani 10000 ml
Borcan steril.
Mănuși sterile.
· Ulei vegetal steril.
· Pensetă sterilă.
Recipiente cu solutie dezinfectanta pentru dezinfectarea mesei de infasat
unelte folosite, mănuși.
· Scutece.
Algoritm de acțiune:
1. Spală-te pe mâini. Tratați masa de înfășat cu dezinfectant, acoperiți-o cu un scutec.
2. Înfășați un copil mic.
3. Copiii de vârstă fragedă și vârstnicii în stare gravă sunt întinși pe o parte, cu fața ușor întoarsă. Dacă starea o permite, asistentul îi așează pe bătrâni în genunchi, ținându-și picioarele cu picioarele încrucișate, își fixează capul cu o mână de frunte și își strânge mâinile cu cealaltă. Un copil inconștient este intubat înainte de procedură.
4. Verificați ambalajul steril cu o sondă gastrică pentru scurgeri, verificați data de expirare, tratați marginea tăiată cu alcool, tăiați marginea cu foarfece sterile.
5. Pune-ți mănuși sterile.
6. Scoateți sonda din pungă, luați capătul ei rotunjit cu o gaură pe peretele lateral între cel mare și degetele aratatoare, fixați capătul opus între 4 și 5 degete, asistentul toarnă capătul sondei cu ulei vegetal steril.
7. Măsurați cu o sondă (fără a atinge copilul) distanța de la puntea nasului până la buric, marcați-o cu un bandaj steril.
8. Introduceți sonda prin pasajul nazal inferior în stomac, coborâți capătul liber în tavă.
Notă: dacă sonda lovește din greșeală laringele, copilul începe să tușească și să se sufoce. Sonda este scoasă și introdusă din nou.
9. Puneți o seringă pe capătul liber al sondei și, trăgând de piston, îndepărtați conținutul stomacului, puneți o cantitate mică dintr-un borcan steril (pentru examen bacteriologic).
10. Folosind o seringă, injectați lichid pentru spălare în stomac, apoi, trăgând de piston, scoateți-l din stomac, eliberați-l în tavă. Este imposibil să se permită tranziția completă a întregului lichid din seringă, deoarece. după lichid, aerul este aspirat, ceea ce face dificilă îndepărtarea conținutului stomacului în viitor.
11. Spălarea continuă până când apă de spălare curată.
Notă: dacă cantitatea de lichid îndepărtată este mai mică decât cantitatea injectată, introduceți sonda mai adânc sau trageți-o mai sus (în primul caz, sonda nu ajunge la fundul stomacului, în al doilea caz, sonda este introdusă prea adânc și lichidul intră în intestin).
12. Scoateți sonda din stomac, coborâți-o într-un recipient cu dezinfectant, clătiți cu o seringă și umpleți-o cu dezinfectant, coborâți acolo seringa dezasamblată.
13. Scoateți mănușile, coborâți într-un alt recipient cu dezinfectant.
14. Se toarnă apă de spălare cu înălbitor uscat la o rată de 200 g la 1 litru. , după 1 oră, se toarnă în canalizare.
Pentru copiii mai mari de 2 ani, manipularea se efectuează în poziția „șezând”. Sonda se introduce prin gură. În timpul spălării, este necesar să se controleze starea copilului. Conținutul rezidual și lavajele gastrice trebuie examinate cu atenție, mai ales dacă se suspectează sângerare gastrică. După procedură, următoarea hrănire trebuie sărită.