Ce vitamine afectează pielea. Probleme vasculare. Coaja de ou pentru boli de piele

Vorbește despre nutriție nutriționistul Samoilenko V.N.

Cum să mănânci pentru ca boli precum psoriazisul, neurodermatita, eczema sau micozele să nu se agraveze sau să apară? Acesta este ceea ce se va discuta astăzi.
Adevărat, principiile de bază ale nutriției pentru aceste boli de piele (cu excepția micozelor) nu diferă de recomandările pentru bolile alergice, inclusiv cele cu manifestări cutanate. Dar acest lucru este natural, deoarece componentele alergice și inflamatorii sunt întotdeauna prezente. Acestea trebuie respectate cu strictețe în special în timpul exacerbării. Voi încerca să formulez pe scurt principalele prevederi ale unei astfel de diete.

• Este de dorit să completați majoritatea grăsimilor cu legume (40-50%) și ghee.
• Zahărul și alte dulciuri sunt excluse în perioada acută, iar în restul timpului este indicat să nu consumați mai mult de 30-50 g pe zi de zahăr sau înlocuitori ai acestuia (miere, xilitol etc.), și limitați alte dulciuri ca pe cât posibil.
• Produsele de panificație se consumă cel mai bine din făină de secară sau cereale integrale.
• Este necesar să excludeți sau să limitați în mod semnificativ următoarele alimente și feluri de mâncare:
  toate tipurile de carne afumată; conserve de carne, porc, miel, rață, gâscă; organe comestibile (ficat, rinichi etc.); bulion tari de carne, sosuri și sosuri de carne picante și grase; cârnați;
  pește de mare sub orice formă, dacă există intoleranță la acesta; în orice caz, utilizarea sa nu trebuie să fie mai mare de 2 ori pe săptămână, este de preferat peștele de râu;
  diverse murături și marinate, ardei capia, vinete, hrean, ridichi, ridichi, măcriș, spanac, ceapă crudă și ceapă verde, usturoi, diverse condimente (muștar, piper etc.), sare de masă;
  cafea (naturală și instant), cacao, ciocolată, dulciuri, miere, nuci, produse din făină și cartofi;
  portocale, mandarine, banane, ananas, struguri, stafide, piersici, precum și sucuri din acestea;
  alcool;
  in caz de toleranta slaba la lapte, excludeti laptele natural, puteti folosi unt si produse lactate fermentate.
• În perioada de exacerbare a bolii, pacienților li se recomandă să mănânce alimente de casă timp de 3-6 luni.
• Dacă observați că acest aliment sau fel de mâncare permis în dieta specificată provoacă o exacerbare, ar trebui să fie imediat exclus din dietă pentru o lungă perioadă de timp. F Nu în ultimul rând remediu eficient este foametea. Instrumentul este dur, dar acționează mai rapid și mai eficient decât restul.
  Vorbim de post intermitent timp de 3-5 zile, urmat de trecerea la o dietă de curățare și descărcare cu includerea de legume și fructe crude, terci de orez și hrișcă, sucuri proaspete, produse lactate fermentate, consumul de apă din abundență (până la 3 litri de apa, bulion de macese sau ceai de plante) in portii mici.
  Postul mai lung (15-25 de zile) este recomandat doar într-un spital sub supravegherea sistematică a medicilor. Un post de două săptămâni este acceptabil pentru autoadministrare dacă există experiență de posturi scurte pe care le-ați îndurat cu succes. Dar, în orice caz, ar trebui să vă consultați mai întâi cu medicul dumneavoastră și, de asemenea, să aveți literatura relevantă.
  Postul nu dă rezultate bune prima dată, dar în 3-4 cure scurte de 5-7 zile și 2-3 cure de 10-15 zile, vei reduce semnificativ manifestările bolii tale. Postul nu este recomandat doar pentru bolile fungice. În cazul infecțiilor fungice, ar trebui să vă gândiți mai întâi la imunitatea dvs. Pentru a o întări, aveți nevoie de o dietă bună, cu un aport suficient de proteine, vitamine și minerale. În acest sens, sunt importante următoarele puncte:
  utilizarea produselor care contribuie la normalizarea microflorei intestinale: produse cu acid lactic, fructe și legume neîndulcite bogate în fibre și pectină;
  introducerea în alimentație a uleiurilor vegetale crude, de preferință semințe de in, măsline, camelină ( ulei vegetal, obținut din semințele culturii oleaginoase de semănat de cameline, plantă erbacee din familia varzei);
  utilizarea grâului germinat, mâncăruri din fulgi de ovăz, hrișcă;
  consumul de sucuri de legume și fructe.

Substante biologic active necesare pielii

• Vitamina B1 (tiamina). Necesarul zilnic este de 1,5-2,5 mg. Cele mai bogate în tiamină sunt drojdia de bere, pâinea integrală, boabele de grâu încolțite, precum și cerealele (hrișcă, fulgi de ovăz, mei), leguminoasele (mazăre, fasole, soia), nucile, semințele de floarea soarelui și semințele de susan, ficatul și alte organe.
• Vitamina B2 (riboflavina). Una dintre vitaminele cheie. Este implicat in procesele de oxidare si metabolism energetic, asigurand toate procesele de regenerare. Această vitamină este extrem de importantă pentru piele, participând la procesele de nutriție, aprovizionare cu energie și protecție antimicrobiană a acesteia. Este necesar pentru a menține pielea netedă, moale și frumoasă. Aceasta, dacă pot să spun așa, este cea mai „pregătire a pielii”. În plus, deficiența acestuia provoacă tulburări ale sistemului nervos. Necesarul zilnic pentru această vitamină este de 1,3-2,4 mg. Sursa sa principală este laptele și produsele lactate.
  Daca incluzi in dieta ta lapte stricatși 50-100 g de brânză de vaci sau brânză, practic este posibil să se satisfacă necesarul zilnic de vitamina B2.
• Vitamina B6. Participă la multe reacții enzimatice, în special în timpul metabolismului proteinelor și grăsimilor. Deficiența acestei vitamine este însoțită de tulburări severe ale sistemului nervos central (iritabilitate, somnolență, inflamație a nervilor periferici). Necesarul zilnic este de 1,2-2,2 mg. Aceasta vitamina este bogata in cereale integrale, in special hrisca, carne, organe (ficat, rinichi), peste, drojdie, nuci si seminte, leguminoase, cartofi. Vitamina B6 este concentrată în tărâțe. În plus, este produs de microflora intestinală normală, dacă nu există disbacterioză.
• Vitamina PP (cianina). Îmbunătățește semnificativ circulația periferică, face parte din enzimele redox implicate în procesele de respirație celulară. Cu deficiența sa, o boală se dezvoltă cu afectarea sistemului nervos central, a tractului gastrointestinal și a pielii cu dermatită. Necesarul zilnic de vitamina PP pentru un adult este de 14-20 mg. În produsele de origine animală, se găsește în principal sub formă de nicotinamidă, iar în produsele vegetale - sub formă de acid nicotinic. Cea mai importantă sursă de hrană este pâinea integrală, leguminoasele și legumele, în special cartofii, Mazare verde, roșii, ardei gras roșii. Conținut foarte mare de niacină în drojdie, ciuperci uscate, alune.
• Vitamina B12 și B9 (acid folic). Studiile disponibile până în prezent indică faptul că deficiența latentă de vitamina B12 și acid folic este un factor de risc pentru tulburările de activitate nervoasă superioară.
  Principalele surse de B12- produse de origine animală. Acestea sunt ficatul, rinichii, carnea, unele tipuri de pește, gălbenușul de ou, brânza, fructele de mare, produsele lactate. Necesarul zilnic este de 3 mcg. Pentru a satisface această nevoie, este necesar, de exemplu, să mănânci 5 g de ficat de vită, 20-30 g de pește precum macrou, hering de Atlantic sau sardine, 50 g de carne de vită, 75 g de miel, 100 g de carne de porc, cam aceeași cantitate de brânză, dar brânza de vaci este deja de 3 ori, iar laptele de 5 ori mai mult decât carnea de porc. Dar dacă dieta pentru o boală de piele exclude aceste produse, atunci trebuie să vă gândiți la surse suplimentare de vitamine.
  În ceea ce privește atât B12, cât și acidul folic, în corpul uman (și animal), acestea sunt sintetizate în cantități suficiente de microflora intestinală sănătoasă, dar, din păcate, aceasta este o raritate în timpul nostru, chiar și în copilărie. Prin urmare, acestea trebuie luate cu alimente. Acidul folic se găsește în legumele cu frunze verzi, leguminoase, pâine integrală, drojdie, ficat și miere. În procesul de gătire, o parte din acid folic este distrus, vitamina B12 este rezistentă la căldură, iar pierderile sale în timpul gătitului sunt mici.
• Vitamina C. Vitamina C îmbunătățește starea peretelui vascular. Acest lucru reduce intensitatea proceselor inflamatorii. Vitamina C susține activitatea antioxidantă a altor vitamine: E, A și beta-caroten. Necesarul uman zilnic obișnuit este de 70-100 mg, iar la pacienții cardiaci crește la 200-500 mg pe zi. Cel mai mare conținut de vitamina C în măceșe, coacăze negre, cătină, caprifoi, ardei dulce. Conținut ridicat în mărar, pătrunjel, conopidă, portocale, frasin de munte, căpșuni.
• Vitamina P (rutina). Necesarul zilnic este de 50 mg. Interacționând cu vitamina C, reduce permeabilitatea și crește rezistența capilarelor, stimulează respirația tisulară și are un efect antiinflamator. Sursa principală sunt legumele, fructele și fructele de pădure. Mai ales multă vitamina P în portocale, lămâi, coacăze negre, aronia, măceșe, gutui, ceai verde.
• Vitamina A și carotenoide. Prin ele însele, au o activitate antioxidantă mai mică, dar contribuie la realizarea acestor proprietăți în vitamina E și la refacerea acesteia.
  Există două forme de vitamina A (retinol) și provitamina A (caroten)
  Vitamina A se găsește în produsele de origine animală, carotenul - în legume. Lista produselor de origine animală bogate în vitamina A este mică: ficatul animalelor marine și al peștelui, unt, smântână, brânză, gălbenuș de ou, ulei de pește. Există o mulțime de produse vegetale - surse de caroteni: morcovi, ardei dulci, ceapă verde, măcriș, spanac, pătrunjel, măceșe și cătină. Mult caroten în salată verde și caise.
  Vitamina A este numită și vitamina frumuseții, afectând foarte mult starea pielii. Ca și vitamina E, aparține grupului de antioxidanți liposolubili și afectează direct starea membranelor celulare. Vitamina A afectează respirația tisulară și metabolismul energetic.
  O analiză a mecanismelor de dezvoltare a psoriazisului arată că principalele probleme ale pacienților sunt asociate cu o scădere a intensității proceselor de oxidare a radicalilor liberi, prin urmare, normalizarea nivelului acestora este calea principală în tratamentul acestei dermatoze. Aceasta înseamnă că protecția antioxidantă este extrem de importantă pentru astfel de pacienți. Vreau să vă spun puțin mai multe despre asta acum. Și prima, ca întotdeauna, este vitamina E (și știți deja totul despre vitamina A!).
• Vitamina E. Necesarul zilnic 840 mg. Este implicat în procesele de respirație tisulară și în metabolismul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților. În plus, are o funcție importantă de menținere a stabilității membranelor celulare și a structurilor intracelulare. Și cel mai important, este un antioxidant puternic. Cititorii noștri obișnuiți au aflat deja importanța acestei vitamine pentru sănătate și știu unde se găsește cel mai mult - în uleiurile vegetale și în cele nerafinate, în special în „sedimentul” uleiului, dacă există. Dintre toate uleiurile vegetale, uleiurile de camelină și cătină sunt cea mai bogată sursă. Nu uitați de utile (pentru majoritatea bolilor și pentru prevenirea lor) tărâțe de secară și grâu, nuci și semințe crude, precum și ovarele diferitelor plante.
  Pe langa vitamine, este foarte important sa mentinem pielea sanatoasa pentru a echilibra nutritia si microelementele.
• Iod. Necesar pentru funcționarea normală glanda tiroida, care este responsabil pentru multe procese metabolice, inclusiv starea pielii. Necesarul zilnic este de 100-150 mcg. Principala sursă de iod de pe planetă sunt oceanele. Prin urmare, este necesar, dacă este posibil, să consumați produse marine bogate în iod: alge marine, pește, ulei de pește, calmar, midii, creveți. O sursă bună de iod sunt produsele lactate, hrișca, meiul, cartofii, unele legume și fructe. Campionii dintre produsele benzii de mijloc în ceea ce privește conținutul de iod sunt aronia și sfecla. Dar conținutul său produse din plante depinde de conținutul de iod din solul pe care au crescut și de apa acestor locuri. Deci, de exemplu, nucile, feijoa și curmalul conțin mult iod, dar dacă vorbim despre conducerea recunoscută a feijoa, oamenii de știință au descoperit că acest lucru se aplică numai acelor fructe de pădure care s-au copt în zonele de unde provine feijoa (America de Sud) . Am vorbit pe larg și pe larg despre alimentele cu iod în problema tiroidei (#49). Permiteți-mi să spun doar că iodul este foarte instabil și se pierde în timpul depozitării pe termen lung a produselor. Este iodul organic care este valoros pentru organism, în timp ce iodul anorganic, dimpotrivă, poate dăuna glandei tiroide.
• Zinc, crom și seleniu necesare pentru menținerea activității antioxidante în țesuturile corpului, normalizarea carbohidraților și a altor tipuri de metabolism, acestea sunt foarte importante pentru menținerea sănătății pielii.
• Zinc. Necesarul zilnic este de 13-14 mg. Fructele și legumele sunt sărace în zinc, doar fulgii de ovăz, semințele de floarea soarelui, pâinea integrală, ciupercile, precum și boabele de grâu încolțite și usturoiul pot servi ca sursă de legume. Zincul se găsește mai mult în pește, carne, ouă, organe. O sursă bună de zinc este heringul și macroul. Deși oligoelementul se păstrează în timpul tratamentului termic și al conservării, pentru bolile de piele, produsele precum conservele de pește sunt cel mai bine evitate.
• Crom. Necesarul zilnic este de 50-200 mcg. Cele mai importante surse sunt piperul negru, ficatul de vițel, boabele de grâu încolțite, drojdia de bere, pâinea integrală.
• Seleniu. Este implicat direct în protecția antioxidantă. Deficiența acestui oligoelement este asociată cu un consum insuficient de carne, pește, legume și fructe. Se găsește în nuci de cocos, fistic, untură, usturoi, pește de mare, tărâțe de grâu, ouă, boabe de soia. Multe regiuni ale țării noastre sunt considerate deficitare de seleniu, așa că este necesar să se ia suplimentar seleniu sub formă de suplimente alimentare.
• Preparatele gata preparate din drojdie de bere cu zinc, seleniu pot fi folosite ca o buna sursa naturala suplimentara de vitamine B si aceste oligoelemente. Desigur, am numit cele mai elementare oligoelemente, dar pentru a menține pielea și unghiile într-o stare sănătoasă, este necesar și un aport suficient de elemente precum siliciul și calciul. fluor, fier, fosfor, potasiu, sodiu, sulf, eșantionat, mangan. magneziu. Puteti citi cateva tabele cu continutul acestor elemente in alimente in numarul 49 („Boli tiroidiene”).
• Acizi grași polinesaturați (PUFA) sunt, de asemenea, foarte importante pentru sănătatea pielii. Din ele se formează familii de compuși biologic activi care au un efect multilateral asupra diferitelor aspecte ale metabolismului - eicosanoide. Acestea includ prostaglandine, prostacicline, tromboxani. În psoriazis, este important ca substanțele formate în timpul metabolismului PUFA să reducă permeabilitatea crescută a peretelui vascular, activitatea leucocitelor, procesul de inflamație etc. Totodata, PUFA reduc secretia de amine biogene (adrenalina, norepinefrina, histamina si serotonina) - mediatori inflamatori - si stimuleaza formarea unei enzime care distruge histamina si producerea de anticorpi antihistaminici. Ca rezultat, se obține efectul terapeutic al PUFA.
  Există 2 tipuri de acizi grași polinesaturați: omega-3 și omega-6. Organismul este capabil să transforme reprezentanții unei clase în alta, dar nu este capabil să sintetizeze ambele clase din substanțe mai simple. Prin urmare, acestea trebuie să fie obținute de organism din alimente. Sursele naturale de PUFA sunt uleiurile vegetale din germeni de grâu, semințele de in, floarea soarelui, boabele de soia, alunele, miezul de nucă, migdalele, semințele de floarea soarelui, precum și peștele gras și semigras (somon, macrou, hering, sardine, păstrăv, ton, etc.). .) și crustacee.

  Necesarul zilnic de PUFA este de aproximativ 12-15 g. Pentru a satisface pe deplin această nevoie, este suficient să mănânci 1,5 linguri pe zi. linguri (25 g) ulei vegetal natural. Mai mult, este mai bine să-l luați nu în forma sa pură, ci să îl adăugați în terci, salată, cartofi fierți, clătite sau doar turnați o felie de pâine pe el. Cel mai util (din punct de vedere al echilibrului omega-3 și omega-6) ulei de in.

  Acesta este exact ceea ce este în produs. Abilitățile sale în domeniul tratamentului infertilității și normalizării cursului sarcinii sunt foarte valoroase. Are proprietăți antioxidante, protejează și reface celulele, împrospătează pielea și reduce daunele cauzate de lumina soarelui, îmbunătățește vederea. Poate regla colesterolul, poate îmbunătăți funcția cardiovasculară și poate întări imunitatea.

  Calciul este componenta principală a oaselor și dinților. Este imperativ să restabiliți densitatea osoasă și să preveniți sau să tratați bolile osoase. Reglează coagularea sângelui și îmbunătățește funcția musculară. Iodul este esențial pentru sinteza hormonilor tiroidieni, fluxul tuturor proceselor corpului și funcția celulară.

Produse de vindecare:

• Din lactate, produse cu acid lactic, brânzeturi nefermentate, ghee sunt recomandate.
• Ouăle (cu bună toleranță), alge marine, mere, cireșe, castraveți, ardei roșu, coacăze negre, pătrunjel, hrișcă, fulgi de ovăz, germeni de grâu, nuci, ulei de in, tărâțe, ulei de cătină ar trebui să fie prezente în alimentația pacienților.
  Vă voi povesti despre un alt produs interesant, foarte util pentru prevenirea și tratarea bolilor de piele.
• Ulei de chimen negru. Reduce hipersecreția de hormoni agresivi (adrenalină, noradrenalina) și amine biogene (histamină și serotonina), stimulează secreția enzimei histaminază (distruge histamina) și producerea de anticorpi antihistaminici, furnizează o enzimă care distruge serotonina către țesuturi, promovează producerea de substanțe antiinflamatorii. Mulți sunt probabil surprinși că este necesar să se reducă hipersecreția de serotonină, deoarece aceasta este poziționată peste tot ca Hormonul fericirii, Să aveți o dispoziție bunăși așa mai departe. Dar, ca în orice, trebuie să știi când să te oprești. Și serotonina nu face excepție. Un exces de serotonină în organism afectează negativ funcționarea plămânilor, reduce nivelul de oxigen din celulele corpului și poate provoca o varietate de reacții dureroase în organism - atacuri de migrenă, reacții alergice, nervozitate, insomnie, oboseală. și depresie etc.
• Uleiul de chimen negru se folosește timp de 1 oră. lingura pe zi. Poate fi găsit și în suplimentele alimentare.

Rețete utile pentru bolile de piele

Acum este timpul să vorbim despre rețete utile pentru gătit produse în caz de boli de piele precum neurodermatită și micoze.

Tocană de sfeclă roșie cu tărâțe.

2 sfeclă. 1 măr. 6-8 linguri de tărâțe, 1/4 cană decoct de legume. Se fierbe sfecla, se da pe răzătoare, se adaugă un măr. Tarate se prajesc in ulei pana devin roscate. Adăugați la amestecul pregătit. Peste totul se toarnă supă de legume, se fierbe până se înmoaie. Se condimentează totul cu smântână, se poate adăuga puțin acid citric, sare și se aduce la fierbere.

Terci de hrișcă cu tărâțe.

2 linguri. linguri de hrișcă, 6-8 linguri. linguri de tărâțe, o ceapă mică, 100 ml apă. Tarate prajite in ulei vegetal. Se toarnă hrișcă în apă clocotită, se adaugă tărâțe prăjite, sare după gust. Se fierbe până se îngroașă, apoi se pune la loc cald timp de 1-1,5 ore, acoperind cu căldură. Se condimentează terciul finit cu ceapă tocată mărunt poșată în ulei vegetal.

Plăcinte cu tărâțe cu varză

Pentru test luați 40 g de brânză de vaci, 1 ou, 1,5 căni de tărâțe, 2 lingurițe de unt, 1 lingură. o lingură de smântână.
Pentru carne tocată veți avea nevoie de 200 g de varză albă, 1 lingură. o lingura de lapte, 1 lingurita de unt, 1 ou. Separat, pregătiți 2 linguri. linguri de ulei vegetal pentru ungerea tava de copt.
În primul rând, aluatul este pregătit: combinați tărâțe cu brânză de vaci, unt, smântână, frământați aluatul. Se lasă 20 de minute, iar în acest timp, carnea tocată este și ea foarte simplu de preparat: se toacă mărunt varza, se toarnă lapte, unt și se aduce la gata la foc mic, apoi se amestecă cu un ou fiert tare (poți și fără el). ).
Din aluat formați 2 prăjituri subțiri și umpleți-le cu carne tocată, dând forma de plăcinte. Pune plăcintele pe o foaie de copt unsă, se unge cu ou deasupra și se coace la cuptor până sunt fierte.

pentru boli de piele

Răziți 2 morcovi cruzi și 1 sfeclă crudă sau fiartă (după toleranță), adăugați 2 linguri. linguri de fulgi de ovăz „Hercules”, asezonați cu smântână.

Ciupercă tibetană de lapte pentru boli de piele

Acum, ciuperca tibetană de lapte este atât de populară încât mulți o percep deja pur și simplu ca pe o modalitate de a obține chefir gustos și sănătos, fără să se gândească măcar la faptul că acesta este un „medicament”. Mai mult, este un remediu bun pentru multe boli, cu excepția cazului în care, desigur, bei niște chifle-cheesecake cu ele, precum chefirul obișnuit. Deși este o sursă bună de calciu și vitamine, ca un produs din lapte fermentat, trebuie totuși băut cu 30 de minute înainte de masă, câte 100 ml de 2 ori pe zi sau, dacă îți este mai convenabil, 200 ml înainte de culcare. Atunci va aduce mult mai multe beneficii corpului tău. În primul rând, o va curăța, va restabili microflora intestinală benefică și acolo vei începe să observi că „te simți mai bine”: diverse răni vor începe să dispară. Curs 2 luni de 2-3 ori pe an.

Coaja de ou pentru boli de piele

O rețetă veche care era prescrisă bunicilor noastre pentru boli alergice și alte boli de piele, pe lângă drojdia de bere, este clorura de calciu. Dar poate fi înlocuit cu un produs natural - coji de ouă cu suc de lămâie.
Iată rețeta pentru prepararea lui. Scoateți coaja dintr-un ou proaspăt fiert și îndepărtați imediat folia de pe el. Coaja trebuie uscată la aer timp de câteva zile la temperatura camerei, apoi măcinată într-un mojar până la o pulbere fină (posibil într-o râșniță de cafea). Adulții ar trebui să ia această pulbere în 1/2 linguriță cu adăugarea de câteva picături de suc de lămâie pentru a umezi complet pudra. Puteți bea apă. Copilul are nevoie de 1/4 de lingurita. Luați pudra de 1 dată pe zi până când apare efectul.

Toate acestea duc la faptul că aceleași substanțe medicinale cu aceleași boli dau adesea un efect terapeutic diferit.

Dificultăți terapeutice semnificative sunt adesea întâlnite în practică dermatoze cu modificarea reactivității organismului la stimuli exogeni și endogeni - alimente, medicamente, chimice, casnice, profesionale etc. Un grup mare de dermatoze (eczeme, neurodermatite, urticarie etc.) este datorită sensibilizării, adică . sensibilitate crescută a corpului. Dacă

dermatoza are la bază un iritant cunoscut (de exemplu, un alergen chimic în dermatoza profesională), care nu a dus încă la polisensibilizare (hipersensibilitate la mai multe substanțe), apoi eliminarea acestuia duce la refacere relativ rapidă. Cu toate acestea, în practică, adesea nu este posibil să se identifice alergenul care a provocat dermatoza sau există o reactivitate crescută la mulți iritanti din cauza sensibilizării polivalente determinate genetic sau dobândite. În astfel de cazuri, importanța principală este acordată tratamentului general, terapiei desensibilizante și simptomatice, tratamentului focarelor de infecție cronică și bolilor detectate ale organelor interne, ale sistemului nervos, ale glandelor endocrine care susțin dermatoza. Este deosebit de dificil să tratezi copiii care suferă de dermatoze alergice cronice.

Tratament simptomaticîn prezent ocupă un loc mult mai mic în dermatologie decât terapia etiotropă și patogenetică folosind agenți simptomatici ca auxiliari.

Planul de tratament este întocmit și ajustat în conformitate cu datele anamnezei și rezultatele examenului clinic și de laborator. De importanță nu mică sunt gândirea clinică, experiența, calificările și intuiția dezvoltate în procesul de muncă, precum și studiul periodicelor speciale și cunoașterea realizărilor specialităților conexe, în special terapie și neurologie.

Tratamentul trebuie efectuat strict individual, luând în considerare sexul, vârsta pacientului, datele anamnestice, rezultatele tratamentului anterior, toleranța la medicamente, forma, stadiul și prevalența dermatozei.

Relația dintre medic și pacient joacă un rol important în succesul tratamentului unui pacient dermatologic. Abordarea psihoterapeutică individualizată corectă a pacientului oferă într-o anumită măsură un rezultat pozitiv al terapiei medicamentoase pentru majoritatea dermatozelor.

5.1. Tratament general

Pentru tratamentul general al bolilor de piele, se utilizează în prezent un arsenal mare de medicamente și metode. Acestea sunt sedative, hiposensibilizante, hormonale, imunoterapie, chimioterapie, tratament cu antibiotice, tratament balnear etc. Cu toate acestea, o astfel de diviziune a terapiei generale este oarecum arbitrară, deoarece același remediu are adesea un efect versatil.

Psihofarmacoterapia. Tulburările funcționale ale sistemului nervos central și autonom joacă un rol semnificativ în patogeneza diferitelor dermatoze, în special a celor însoțite de mâncărime, astfel încât agenții neurofarmacologici sunt importanți în tratamentul unor astfel de boli. Pe lângă medicamente, metodele non-medicamentale de influențare a sistemului nervos, în primul rând psihoterapia și fizioterapie, sunt utilizate pe scară largă în tratamentul bolilor de piele.

Psihoterapie este una dintre componentele tratamentului de succes al pacienților cu dermatoze. Psihoterapia include, în primul rând, impactul asupra pacientului prin cuvânt și comportament. Psihoterapia trebuie efectuată ținând cont de starea neuropsihologică a pacientului, eliminarea posibilelor surse de iatrogen. Pacienții trebuie învățați că boala lor este vindecabilă, chiar și în cazurile de boli severe ale pielii. Medicul trebuie să asculte cu răbdare plângerile pacientului. Numirea fiecărui medicament trebuie să fie însoțită de o explicație într-o formă accesibilă a principiului acțiunii sale pozitive, timpul și dozele de utilizare.

Pentru a îmbunătăți activitatea sistemului nervos la pacienții cu dermatoze, este necesară normalizarea somnului și a ritmului de veghe și somn.

Metodele non-medicamentale de influențare a sistemului nervos central includ electrosleep, acupunctura și stimularea nervoasă electrică transcutanată (TENS).

electrosleep are un efect pozitiv asupra tulburărilor funcționale ale sistemului nervos central, duce la o îmbunătățire a stării generale a pacienților. Această metodă se bazează pe impactul asupra sistemului nervos al unui curent slab pulsat cu o anumită frecvență de oscilație. Sub influența sa, apare somnul fiziologic sau o stare apropiată de acesta.

Reflexologie, acupunctură (acupunctură), al cărui efect terapeutic se bazează pe mecanisme neuroreflex, are un efect normalizator asupra sistemului nervos central și a legăturii sale autonome și, de asemenea, reduce sau chiar elimină mâncărimea. În acest sens, diferite tipuri de acupunctură sunt utilizate pe scară largă în tratamentul diferitelor dermatoze, în primul rând prurit.

Rolul principal în acțiunea antipruriginală a TENS este jucat de mecanismele opioide și serotoninergice ale sistemului antinociceptiv endogen.

terapie neurofarmacologică. Multe dermatoze comune sunt însoțite de mâncărime, anxietate, anxietate, frică, tulburări de somn și de veghe și uneori de depresie, așa că sedativele sunt folosite pentru a trata astfel de pacienți.

facilităţi. Medicamentele psihotrope afectează funcțiile mentale, starea emoțională și comportamentul. În dermatologie se folosesc neuroleptice, tranchilizante, sedative, antidepresive, analeptice, stimulente, blocante ganglionare și medicamente antiadrenergice.

Terapie de hiposensibilizare.În patogenia multor dermatoze, alergiile joacă un rol important, astfel încât tratamentul lor vizează eliminarea alergenului și hiposensibilizarea. În fiecare caz de boală alergică, ar trebui să se încerce identificarea și eliminarea alergenului semnificativ cauzal. Acest lucru este posibil doar cu sensibilizarea monovalentă, iar cu sensibilizarea polivalentă devine imposibil. Dacă alergenul este identificat, dar sensibilizarea polivalentă nu s-a dezvoltat încă, atunci poate fi efectuată o desensibilizare specifică. În acest scop, cantități foarte mici de alergen sunt injectate în pielea pacientului după o anumită schemă, crescând treptat concentrația acestora.

Mai des în dermatologie, hiposensibilizarea nespecifică este utilizată cu antihistaminice, hiposulfit de sodiu, preparate de calciu, corticosteroizi etc.

Multe antihistaminice au, de asemenea, proprietăți antiserotonine, sedative și anticolinergice. Principiul acțiunii lor se bazează pe blocarea receptorilor de histamină de pe celule. Cele mai frecvent utilizate în practica dermatologică largă sunt antihistaminicele legate de blocanții receptorilor HI: difenhidramină, diazolină, diprazină, tavegil, fenkarol, kestin, claritin, zirtek, tinset.

Pentru a produce în mod natural anticorpi antihistaminici în organismul pacientului și pentru a crește capacitatea serului de a inactiva histamina liberă, se folosește histaglobulina, care se injectează subcutanat.

Dintre preparatele de calciu, clorura de calciu, gluconat de calciu și lactat de calciu sunt mai des utilizate. Au efect desensibilizant, antiinflamator și sedativ. Cu toate acestea, preparatele de calciu nu trebuie prescrise pacienților cu neurodermatită cu dermografie albă. Tiosulfatul de sodiu are o puternică proprietate hiposensibilizantă și detoxifiantă. Preparatele de calciu și tiosulfatul de sodiu sunt fie administrate oral, fie intravenos.

Terapia cu vitamine. Vitaminele din grupa B au efect antiinflamator, vitaminele A și E reglează procesele de keratinizare, au proprietăți antioxidante și antiinfecțioase, influențând procesele de formare a imunității. Derivate sintetice

vitamina A sunt retinoizi (tigazon, neotigazon, roaccutan); sunt utilizate pe scară largă la pacienții cu psoriazis sever, acnee etc. Pacienții cu psoriazis, necrobioză lipoidală, boala Raynaud, sclerodermie, vasculită au acid nicotinic și alte medicamente vasodilatatoare care îmbunătățesc microcirculația (dipromoniu, trental, nicotinat de xantinol etc.). ).

Vitamina D 2 este utilizată pentru a trata formele ulcerative de tuberculoză ale pielii și mucoaselor, vitamina D 3 - pentru tratarea psoriazisului.

terapie hormonală găsit o aplicație deosebit de largă în dermatologie. Introducerea glucocorticoizilor în practica dermatologică în anii 1950 a schimbat prognosticul multor boli, în primul rând pemfigusul și lupusul eritematos sistemic. Tratamentul permanent cu aceste medicamente nu numai că previne moartea pacienților, dar în majoritatea cazurilor le restabilește capacitatea de a funcționa. Într-o serie de alte dermatoze, corticosteroizii opresc rapid exacerbările severe (toxicodermie, dermatită atopică, eczeme, dermatomiozită, pemfigoid bulos etc.).

Utilizarea corticosteroizilor în tratamentul dermatozelor se bazează pe efectele lor antiinflamatoare, hiposensibilizante, antialergice și antitoxice, imunosupresoare. Dintr-un grup mare de corticosteroizi, prednisolonul, triamcinolonul, dexametazona sunt utilizate în principal în tratamentul bolilor de piele. În pemfigusul vulgar, lupusul eritematos acut, dermatomiozita, periarterita nodoasă, eritrodermia, numirea hormonilor corticosteroizi este vitală chiar și cu anumite contraindicații relative la terapia cu aceste medicamente hormonale. Utilizarea hormonilor corticosteroizi în alte dermatoze ar trebui limitată la cazurile care nu sunt tratabile prin alte mijloace. Acest lucru se datorează faptului că hormonii corticosteroizi au un efect morbidostatic, determinând o îmbunătățire a procesului numai pentru perioada de utilizare a acestora, iar apoi este necesar să se recurgă la doze de întreținere pentru o lungă perioadă de timp.

Posibilitatea de apariție a reacțiilor adverse și a complicațiilor, al căror număr și severitate cresc odată cu creșterea dozelor și prelungirea perioadei de utilizare, face necesar să fim atenți la prescrierea de corticosteroizi. Retragerea rapidă a medicamentelor steroizi poate duce la complicații severe („sindromul de sevraj”). Dozele se reduc treptat și cu cât mai mult timp, cu atât doza a fost mai mare și cu atât s-a utilizat mai mult corticosteroidul. Când este tratat cu corticosteroizi

ar trebui să limitați aportul de sare și să prescrieți o dietă bogată în proteine ​​și vitamine. Cu utilizarea pe termen lung a hormonilor steroizi care contribuie la excreția excesivă a potasiului din organism, pacienților li se prescriu preparate de potasiu (acetat de potasiu, orotat de potasiu, clorură de potasiu, panangin) din prima zi de tratament.

lung utilizarea hormonilor steroizi, mai ales în doze mari zilnice, poate duce la dezvoltarea de complicații severe și reacții adverse. Cel mai adesea, așa-numitul Sindromul Cushingoid (Cushingoid): din cauza depunerii neuniforme de grăsime, fața capătă un aspect în formă de lună, fosele supraclaviculare sunt umplute cu grăsime, stomacul devine mare. Țesutul gras subcutanat de la extremități devine mai subțire, creșterea părului crește, apare acnee, piele dungi atrofice (striae). De asemenea, tensiunea arterială poate crește. (hipertensiune arterială steroizi), a aparea diabet steroizi, exacerba ulcerul peptic, uneori cu sângerare ca urmare a perforației ulcerului peptic (perforație cu cortizon), exacerba procesul tuberculos din plămâni. Alte focare de infectie focala si generala acuta si cronica pot fi activate din cauza suprimarii apararii imunobiologice ale macroorganismului. Tromboza vasculară se poate dezvolta din cauza creșterii protrombinei din sânge, pot apărea amenoree, sunt posibile tulburări psihice (mai întâi euforie, apoi depresie), osteoporoză (adesea coloana vertebrală) etc.. În legătură cu posibilitatea acestor complicații în timpul terapiei cu corticosteroizi, este necesar să se monitorizeze apetitul, tensiune arteriala, greutatea corporală a pacienților, diureză, examinați urina și sângele pentru zahăr, determinați clorurile și ureea în urină, examinați potasiul, calciul și sodiul, coagularea sângelui, numărul de trombocite, indicele de protrombină etc.

Hormoni anabolici au un efect pozitiv asupra metabolismului azotului, întârzie eliberarea de potasiu, sulf și fosfor necesare sintezei proteinelor și contribuie la fixarea calciului în oase. La prescrierea hormonilor anabolizanți, se observă o creștere a apetitului, o îmbunătățire a stării generale a pacienților, o accelerare a depunerilor de calciu în oase (cu osteoporoză), deci sunt indicate pentru utilizarea pe termen lung a hormonilor steroizi. Nerobolil, retabolil, methandrostenolone și alți steroizi anabolizanți au un efect androgenic slab și, prin urmare, nu sunt indicați bărbaților cu adenom de prostată și femeilor aflate în stadiul folicular (estrogenic) al ciclului menstrual.

Dintre celelalte preparate hormonale, după indicații, se folosesc thyre-one, hormoni ai gonadelor etc.

Medicamente adrenoblocante. La pacienții cu dermatoză cronică recurentă ca urmare a stării patologice a sistemului neuroendocrin, a tulburărilor viscerale, este necesară întreruperea scurtă a fluxului de impulsuri viscerodermice și neurodermice în piele, contribuind la regresia procesului inflamator. Ganglioblocantele sunt utilizate pentru tratarea bolilor asociate cu circulația periferică afectată (sclerodermie, endarterită, acrocianoză, atrofodermie).

Terapia cu antibiotice. Multe antibiotice sunt folosite pentru a trata pacienții cu dermatoze infecțioase. Antibioticele sunt prescrise pentru sifilis și alte boli cu transmitere sexuală, pentru bolile de piele tuberculoase, erizipel, erizipeloid, antrax și, de asemenea, pentru sclerodermie. Penicilinele biosintetice (benzilpenicilină, benzatin-benzilpenicilină, penicilină), penicilinele semisintetice (ampicilină, amoxicilină, augmentin) sunt prescrise pe scară largă. Din grupul de cefalosporine, se folosesc în practica dermatovenerologică kefzol, zinnat, rocefin etc.. Din grupul tetraciclinelor se prescriu mai des doxiciclina, oxiciclina, metaciclina, tetraciclina; macrolide (eritromicină, sumamed, rovamicina, rulid). Pentru uz extern, se utilizează liniment sintomicina, lincomicina, heliomicină, tetraciclină.

Cu pecingine agenții antifungici sunt utilizați pe scară largă - lamisil, orungal, amfoglucamină, griseofulvină, nistatina. Cu piodermatită și micoplasmoză, se recomandă utilizarea antibioticelor din grupa lincosamidelor (lincomicina, clindamicină etc.).

Dezavantajul tuturor antibioticelor sunt complicațiile toxico-alergice și efectele secundare - dermatită, toxicodermie până la necroliza epidermică toxică (sindrom Lyell), urticarie, mâncărime, reacții anafilactice. În aceste cazuri, antibioticele sunt anulate sau combinate cu antihistaminice și vitamine (acid ascorbic, pantotenat de calciu sau pangamat de calciu).

Antimalarice sintetice, acestea. preparatele din seria chinolinelor, si anume hingamina (delagil, rezoquin, clorochina) si hidroxiclorochina (plaquenil), sunt folosite destul de larg pentru diferite afectiuni ale pielii.

Efectul lor terapeutic se bazează pe capacitatea de a reduce sensibilitatea pielii la lumina soarelui, precum și pe oarecum stimularea

stimulează producția de corticosteroizi de către cortexul suprarenal. Aparent, acest lucru se datorează efectului lor antiinflamator și hiposensibilizant. Aceste medicamente sunt prescrise pacienților cu lupus eritematos, fotodermatoză, psoriazis artropatic, lichen plan etc.

Antimicotice acţionează în primul rând asupra ciupercilor din gen Candida(miconazol, ketoconazol, fluconazol, nistatin, levorin), dermatofite (griseofulvină, tolnaftat, tolciclat, oxiconazol), structura și funcția peretelui celular fungic și sinteza acidului nucleic (amfotericină B, natamicină, terbinafină, naftifină, amorolfine), metabolismul transmembranar în celulele fungice (batrafen), etc.

Din medicamente active biologicîn tratamentul unui număr de dermatoze (psoriazis, pemfigus, vasculită), se utilizează heparina; cu dermatoze însoțite de o creștere a acidului hialuronic în țesutul conjunctiv (sclerodermie), - lidază.

În dermatozele însoțite de leziuni articulare, de exemplu, în psoriazisul artropatic, sunt utilizate cu succes antiinflamatoarele nesteroidiene (indometacin, ortofen, naprosin, acid mefenamic, rengasil, surgam etc.). Pentru activarea fagocitozei, accelerarea proceselor de regenerare, mobilizarea apărării organismului în tratamentul unui număr de dermatoze, este indicată utilizarea metiluracilului și pentoxilului. Conform indicațiilor pentru tratamentul diferitelor boli de piele, se pot prescrie agenți generali de întărire (preparate de fier, glicerofosfat de calciu, preparate de zinc, ulei de pește etc.).

imunoterapia. Un rol important în tratamentul dermatozei, în patogeneza căreia sunt implicate tulburări ale sistemului imunitar, îl joacă terapia imunocorectivă, inclusiv agenți care stimulează și suprimă procesele imune. Alături de medicamentele specifice timusului (timalină, timozină, taktivin etc.), sunt utilizate pe scară largă imunomodulatorii chimici (levamisol, izoprinozină), licopidele (o componentă structurală a pereților celulelor bacteriene).

În infecțiile bacteriene și virale severe cu semne de deficiență imunitară umorală, se prescriu preparate cu gama globuline (plasmă nativă, gama globulină umană, gama globulină antistafilococică etc.).

Limfokine și alte citokine sunt utilizați ca imunomodulatori, ceea ce a devenit posibil odată cu îmbunătățirea tehnologiei hibridomului, ingineria genetică și posibilitatea obținerii de recombinant.

droguri. Interferonii (α, β, γ) sunt citokine care reglează creșterea și reproducerea celulelor. Ele protejează organismul de infecția cu viruși, inhibă creșterea celulelor maligne. Acțiunea lor antivirală se realizează printr-o încălcare a sintezei ARN-ului viral și proteinelor virusului în celulă. Modificarea proprietăților membranei celulare duce la degradarea informațiilor genetice străine, care este folosită pentru a suprima creșterea bacteriilor și ciupercilor. Indicațiile pentru utilizarea interferonilor recombinanți sunt SIDA, chlamydia și alte boli cu transmitere sexuală, boli virale, sarcom Kaposi, micoze.

Recent, a fost dezvoltată o direcție terapeutică promițătoare, care constă în obținerea de anticorpi monoclonali recombinanți care acționează asupra moleculelor de adeziune celulară și a citokinelor proinflamatorii (terapie cu anticitokine). Ca urmare, activarea limfocitelor T în ganglionii limfatici, activitatea citotoxică a limfocitelor CD8 și migrarea limfocitelor T către focarele de inflamație (în special cele psoriazice) sunt suprimate.

Terapie imunosupresoare utilizat în tratamentul dermatozelor autoimune (lupus eritematos, pemfigus), precum și psoriazis și o serie de alte dermatoze. O combinație de citostatice (metotrexat, azatioprină, mercaptopurină, ciclofosfamidă) cu glucocorticosteroizi este rațională.

Un medicament imunosupresor eficient care suprimă secreția de limfokine (inclusiv interleukina-2) este sandimmun (ciclosporină, neoral), prescris la 1,25-2,5 mg / kg. Se foloseste in tratamentul pemfigusului, psoriazisului, dermatitei atopice etc.

Mâncare sănatoasa- un factor important care influenteaza o varietate de dermatoze. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu dermatoze alergice, la care unul sau altul produs alimentar poate fi un factor etiologic. În acest caz, excluderea sa din dietă duce la refacere sau cel puțin la slăbirea simptomelor bolii. În plus, în dieta pacienților cu dermatoză alergică, cantitatea de carbohidrați, citrice, nuci, miere, concentrate, cafea și sare ar trebui să fie limitată. Sunt interzise alimentele picante și băuturile alcoolice. Pacienții cu dermatită herpetiformă Dühring nu trebuie să consume alimente care conțin gluten, pacienții cu psoriazis - grăsimi animale limitând în același timp aportul de carbohidrați, pacienții cu xantoame - grăsimi animale, inclusiv unt, smântână, lapte.

5.2. Terapie externă

Tratamentul local, ca și terapia generală, necesită întotdeauna o abordare individuală. Succesul terapiei externe depinde de luarea în considerare corectă a naturii dermatozei (acută, subacută, cronică), stadiul procesului (progresiv, staționar, regresiv), profunzimea și localizarea leziunilor, proprietățile farmacologice ale medicamentului prescris. , indicații și contraindicații pentru utilizarea sa, concentrația și forma de dozare a agentului extern. Cel mai demonstrativ exemplu este eczema, în care terapia externă depinde de forma eczemei, stadiul acesteia, localizare și alți factori. Individualizarea strictă a tratamentului extern și monitorizarea constantă a pacientului sunt necesare, deoarece adesea este necesară înlocuirea medicamentelor (dacă sunt intolerante sau dependente) sau modificarea dozei. Una dintre regulile de bază ale tratamentului local pentru o serie de boli de piele este utilizarea unor concentrații inițial scăzute de medicamente cu o creștere treptată și trecerea la medicamente mai active. În același timp, există forme și stadii ale bolilor de piele în care este indicată utilizarea unor medicamente locale puternice, de exemplu, acestea sunt unele dermatoze infecțioase (tricomicoză, scabie etc.).

În formele acute și subacute ale procesului inflamator, trebuie utilizate în principal forme de dozare cu efect superficial al agenților conținuti în acestea (loțiuni, suspensii agitate, pulberi și paste). În cazul proceselor cronice și profunde, trebuie preferate forme de dozare care permit substanțelor să acționeze mai profund (unguente, comprese etc.). Cu toate acestea, există excepții de la această regulă. De exemplu, unguentele cu glucocorticoizi pot fi utilizate în stadiul acut al procesului inflamator, deoarece acțiunea steroidului se suprapune efectului „adversar” al bazei de unguent.

Regula generală: cu cât procesul inflamator este mai acut, cu atât mai superficial ar trebui să acționeze forma de dozare și substanțele antiinflamatoare incluse în acesta. Deci, lotiunile, pulberile, amestecurile agitate actioneaza mai superficial decat pastele, iar pastele actioneaza mai superficial decat unguentele, compresele etc. Conteaza si concentratia medicamentului inclus in forma de dozare. Agenții externi în funcție de gradul de acțiune al lor în profunzime pot fi aranjați în ordine crescătoare: pulberi, loțiuni, amestecuri agitate, paste, unguente, comprese, adezivi, tencuieli, lacuri.

Înainte de a aplica acest sau acel medicament extern, leziunea trebuie curățată de puroi, cruste, solzi, resturi de vezicule și vezicule. Cu toate acestea, este imposibil să îndepărtați forțat solzii, cruste, resturi de unguente. Astfel de zone sunt lubrifiate din abundență cu floarea soarelui, semințe de in sau alt ulei vegetal, după 15-20 de minute focalizarea este retratată sau bandajul cu ulei este lăsat mai mult timp. Eroziunile și ulcerele contaminate sunt tratate cu o soluție de peroxid de hidrogen 3%. Pielea din jurul leziunilor din piodermie și alte dermatoze infecțioase se șterge cu camfor, alcool salicilic 2% sau alcool boric 2%.

Unele substanțe medicinale pot provoca dermatită alergică de contact, precum antibioticele, tinctura de iod, gudronul etc. În cazuri foarte rare, cancerul de piele se dezvoltă la locul preparatelor de gudron folosite de ani de zile.

5.2.1. Principalele metode de utilizare externă a medicamentelor în dermatologie

Pulberi constau din substanțe sub formă de pulbere care se aplică pe zona afectată într-un strat uniform și subțire. Pudra usuca si degreseaza (datorita higroscopicitatii) pielea, o raceste (ca urmare a transferului crescut de caldura) si contribuie la ingustarea vaselor superficiale ale pielii. Acest lucru vă permite să reduceți hiperemia, umflarea (în special în pliurile pielii), senzația de căldură și mâncărime. Cu toate acestea, atunci când plângeți în leziuni, pulberile nu sunt folosite, deoarece împreună cu exudatul formează cruste care cresc procesul inflamator și irită pielea. Pulberile sunt folosite împotriva transpirației excesive și cu secreție crescută de sebum.

Pulberile constau din substanțe sub formă de pulbere minerale sau vegetale. Dintre substanțele minerale, silicatul de magneziu - talcul este cel mai adesea parte din pulberi. (Talc) oxid de zinc (Zincum oxydatum), legume - amidon de grâu (Amylum tritici). Amidonul poate fi fermentat, deci nu trebuie consumat cu transpirație excesivă, mai ales în pliurile pielii. Unele medicamente sub formă de pulbere sunt introduse în compoziția pulberilor pentru tratamentul eroziunilor și ulcerelor.

Rp: Zinci oxidati Talci veneti - 10,0 M.D.S. Pudra

Rp: Zinci oxidati Talci veneti a - a 15,0 Dermatoli Bolus albae - 10,0 M.D.S. în aer liber

Rp: Zinci oxidati Talci veneti Amyli aa 10,0 M.D.S. Pudra

Lotiuni sub formă de soluții apoase și alcoolice în dermatologie, este adesea folosit ca antiinflamator, astringent sau dezinfectant. Se umezesc 4-6 tampoane de tifon sau o cârpă moale cu soluții medicinale răcite, se stoarce și se aplică pe zona afectată de plâns. Lotiunile se schimba dupa 5-15 minute (pe masura ce se usuca si se incalzesc) timp de 1-1,5 ore; întreaga procedură se repetă de câteva ori pe zi. Cel mai adesea, pentru loțiuni se folosesc 1-2% soluție de tanin, 0,25-0,5%, soluție de azotat de argint (lapis), 2-3% soluție de acid boric, 0,25-0,3% apă cu plumb (Aqua plumbi). Lotiunile cu o solutie de acid boric sunt prescrise cu prudenta datorita posibilelor efecte toxice.

Dacă există o infecție purulentă în focarele unei leziuni inflamatorii acute, se folosesc loțiuni dezinfectante: soluție 0,1% de lactat de etacridină (rivanol), soluții de furacilină (1: 5000), permanganat de potasiu (0,05%), resorcinol (1). -2%).

Pansament cu uscare umedă. Un astfel de bandaj se prepară după același principiu ca o loțiune, dar există mai multe straturi de tifon (8-12) și bandajul este schimbat mult mai rar (după 1/2-1 oră sau mai mult) pe măsură ce se usucă. De sus, bandajul de uscare umed este acoperit cu un strat subțire de vată higroscopică și bandajat. Aceste pansamente ajută la ameliorarea simptomelor inflamației acute, deoarece lichidul care se evaporă încet provoacă răcirea pielii (cu toate acestea, mai puțin activ decât o loțiune).

Lubrifiere produce soluții apoase sau alcoolice de coloranți anilină (de exemplu, verde strălucitor), apă-

soluții alcoolice de mentol (1-2%), nitrat de argint (2-10%), fucorcină.

Suspensii agitate (vorbitori) sunt apa si uleiul. Acestea sunt aceleași pulberi, dar suspendate în apă și glicerină și, prin urmare, nu se sfărâmă rapid de la suprafața pielii. După evaporarea apei, pulberile (alcătuiesc 30-45% din masa piureului) se depun pe piele într-un strat subțire, uniform și sunt reținute pe ea mult timp datorită glicerinei. Astfel, vorbitorii, la fel ca lotiunile, au un efect antiinflamator si de uscare.

Ca substanțe sub formă de pulbere, cel mai adesea se iau oxidul de zinc, talcul, argila albă și amidonul. Amestecurile apoase agitate actioneaza in acelasi mod ca si pulberile: antiinflamatoare, calmand mancarimile si arsurile.

Rp: Zinci oxidati Talci veneti Glycerini

Aq. distillatae a-a 25.0

M.D.S. Agitați înainte de utilizare

Amestecuri de shake apă-alcool conțin 96% alcool etilic.

Rp: Zinci oxydati Talci veneti Amyli tritici a - a 30.0 Glycerini

sp. Vini rectif. 96% aa 25,0

Aq. destil. ad 220,0

M.D.S. În aer liber (păvălirea apei)

Vorbitorii de ulei constau din substanțe sub formă de pulbere și o bază de grăsime lichidă (ulei de floarea soarelui, piersici sau vaselină). Foarte des se folosește un amestec uleios de amestecare numit „ulei de zinc”, care conține 30% oxid de zinc și 70% ulei vegetal. Amestecuri de uleiuri catifelează pielea, reduc senzația de tensiune, etanșeitate și ajută la îndepărtarea solzelor și a crustelor.

Rp: Zinci oxidati 30,0 Ol. Helyanthi 70.0

M.D.S. Extern (vorbitor de ulei)

La cei care vorbesc pot fi adăugate preparate cu sulf, ihtiol, gudron, mentol etc.

Suspensiile de apă și ulei se agită și se aplică cu o bucată de bumbac pe zona afectată (cu edem și eritem acut), unde se usucă rapid. Nu se aplică pe scalp.

Suspensiile agitate sunt folosite pentru inflamația acută, subacută și exacerbată a pielii (dermatită, eczemă etc.), absența plânsului și uscăciunea excesivă a zonelor cutanate afectate. Avantajul suspensiilor agitate este posibilitatea aplicării lor fără pansamente.

Paste sunt un amestec de părți egale de masă de pulberi indiferente (oxid de zinc, talc, amidon etc.) și o bază grasă (lanolină, vaselină etc.). Pasta oficială de zinc are următoarea prescripție:

Rp: Zinci oxidati Amyli tritici a - a 10,0

Vasellini 20.0

M.D.S. în aer liber

Rp: Zinci oxydati Talci pulverati Lanolini Vaselini a - a 10,0 M.D.S. în aer liber

Pastele acționează mai profund decât amestecurile agitate, dar mai puțin activ decât unguentele, au efect antiinflamator și de uscare. Consistența vâscoasă a pastelor permite aplicarea acestora fără bandaj. Nu sunt folosite pe scalp atunci când sunt ude. Pasta se aplică pe piele de 1-2 ori pe zi; O dată la 3 zile, se îndepărtează cu un tampon înmuiat în ulei vegetal.

Prin reducerea cantității de substanțe sub formă de pulbere se pot prepara paste moi. Conform indicațiilor, la pastă se adaugă naftalan, ihtiol, preparate cu sulf, gudron etc.

Comprese au efect de încălzire și sunt destinate resorbției infiltratelor cutanate, reducând inflamația, protejând zonele afectate de influențele externe. Pentru comprese se folosesc în principal alcool, lichid de foraj, apă cu plumb.

Uleiuri in forma sa pura (piersici, in, floarea soarelui, masline etc.) se foloseste pentru curatarea pielii afectate de straturile patologice secundare, pentru indepartarea resturilor de substante medicinale folosite.

Unguent conține una sau mai multe substanțe medicinale amestecate uniform cu o bază de unguent gras (vaselină, lanolină, untură, naftalan etc.), care trebuie să fie neutre din punct de vedere chimic (pentru a nu provoca iritații ale pielii) și să aibă o consistență moale, elastică, care să nu aibă modificarea sub influența temperaturii corpului.

Sunt din ce în ce mai folosite baze de unguente din substanțe sintetice: polimeri de oxid de etilenă, derivați de celuloză, esteri de sorbitan și acizi grași superiori etc. Unguentele pe această bază pătrund mai bine în piele și se eliberează mai ușor de medicamentele incluse în ele, nu se oxidează. și nu se descompun, bine sunt purtate de piele.

Unguentele au un efect profund, deci sunt prescrise pentru boli cronice si subacute, cu infiltrat inflamator la nivelul pielii (unguente absorbabile sau keratoplastice). Substanțele keratoplastice includ naftalan, gudron, ihtiol. Desprinderea stratului cornos (acțiune cheratolitică) este cauzată de acizii salicilici (în unguent la o concentrație de 5%) și acizii lactici. Pentru mai multe informații despre unguentele keratolitice, consultați secțiunea „Tratamentul dermatomicozei”.

Folosesc unguent sulfuric 2-10%, gudron 2-3%, mercur alb 1-3%, salicilic 2%, ihtiol 2-5%, unguent naftalan 2-3% etc. Folosesc unguente cu antibiotice (2,5-5 % eritromicină, tetraciclină, lincomicină etc.). În tratamentul lichenului vezicular se folosesc herpes zoster, interferon, unguent cu oxolină, aciclovir etc.

Cremă folosit pentru pielea uscată, o scădere a elasticității sale și o inflamație minoră. Lanolina (grăsimea animală) inclusă în cremă face pielea mai moale și mai elastică. Apa din crema raceste pielea si are efect antiinflamator. Crema este bine tolerată de piele, dar pentru copii vaselina, care irită pielea, este înlocuită cu ulei de ricin sau de floarea soarelui. Crema Unnei, precum și „Copii”, „Spermaceti”, „Rapture” și altele produse de industria parfumurilor și-au găsit aplicație largă. În crema Unnei, în locul vaselinei, este mai indicat să se folosească ulei vegetal (măsline, piersici, floarea soarelui, ricin): Lanolini, Ol. Helyanthi, Aq. destil. a - a.

Unguentele, cremele și aerosolii care conțin corticosteroizi și au efecte antiinflamatoare și hiposensibilizante sunt utilizate pe scară largă în practica medicală. Cu o inflamație ascuțită, plâns, este mai indicat să folosiți aerosoli.

Se produc numeroase unguente si creme cu steroizi: betnovate, dermovate, fluorocort, elocom, cutiveit, latikort, triacort, locacor-ten, celestoderm, sinaflan. S-au creat noi corticosteroizi sintetici nehalogenati - advantan, apulein, locoid, dermatotop, elokom. Pentru tratamentul dermatozei complicate de o infecție bacteriană se folosesc triderm, belogent, diprogent, celestoderm B, sina-lar N, flucinar N, polcortolone TS, cortimicetina; Medicamentele antiinflamatoare, antimicrobiene și antifungice sunt triderm, sinalar K, sikortene plus, lotriderm, travocort, sangviritrin.

În ultimii ani s-au folosit unguente și geluri pe bază de emulsii lipozomale, care includ substanțe biologic active din extracte de plante medicinale și citokine. Ca agenţi de îngroşare au fost folosite glicirizina şi cheratina. Lipozomii sunt un model al unei membrane vii și constau din lecitină naturală, care face parte din membranele biologice. Aceste membrane artificiale interacționează mai eficient cu membranele celulare (fuziune, trecere prin stratul lipidic etc.). Ele pot include substanțe hidrofile, hidrofobe și amfifile și tolerează o gamă foarte largă de medicamente.

lac - un lichid care se usuca rapid la suprafata pielii cu formarea unei pelicule subtiri. Cel mai adesea, lacul constă din colodion, în care se introduc diverse substanțe medicinale (Ac. salicylicum, resorcinum, gryseofulvinum etc.). De obicei, lacul este folosit atunci când doriți să aveți un efect profund asupra țesutului (de exemplu, pe placa unghiei) și într-o zonă limitată.

Rp: Ac. lactici

Ac. Salicilici

Resorcini a - a 10.0

Ol. Ricini 3.0

Collodii ad 100,0

M.D.S. Lac pentru lubrifierea verucilor plantare vulgare, calusurilor, precum și a plăcilor de unghii afectate de o ciupercă.

Folosit pe scară largă pentru tratamentul lacurilor de onicomicoză Lotseril, batrafen.

Prin natura acțiunii, toți agenții externi sunt împărțiți în mai multe grupuri. Deci, există agenți antiinflamatori, antipruriginos, dezinfectanți, keratolitici și keratoplastici, cauterizanți, fungicizi și alți agenți. O astfel de împărțire a mijloacelor externe este convenabilă

Antiinflamatoarele sunt folosite pentru lotiuni, pulberi, amestecuri agitate, paste, precum si unguente si creme cu corticosteroizi.

cheratoplastic, sau reducători, agenții în concentrații mici acționează și antiinflamator. Acestea sunt ihtiol, preparate din sulf, gudron, ulei de Naftalan și naftalan, preparate ASD (fracțiunea a 3-a), etc., utilizate în principal sub formă de unguente și paste pentru leziunile cutanate cronice neinflamatorii.

LA keratolitic Mijloacele includ în principal diverși acizi (în special acid salicilic, precum și acid lactic, benzoic) și alcalii cu o concentrație de 3-15% utilizate pentru exfolierea părților de suprafață ale stratului cornos.

Substanțele antipruriginoase pot fi împărțite în două grupe. Prima grupă este formată din agenți (în soluție, unguent, cremă) cu acțiune doar antipruriginoasă: mentol, anestezin, soluții de oțet, timol, hidrat de cloral etc. A doua grupă include agenți care acționează antiinflamator sau keratoplastic și în același timp reduce pruritul: preparate cu gudron și sulf, acid salicilic, corticosteroizi în unguente și creme.

Agenții de cauterizare și distrugeri includ acidul salicilic și resorcinolul (în concentrații mari), nitratul de argint, acidul lactic, soluția de podofilină, pirogalolul, acizii acetic și tricloroacetic, alcalii caustici etc.

Pacienților cu boli fungice li se prescriu agenți fungicide, care includ iod (soluții de alcool 2-5%), coloranți cu anilină, preparate cu acid undecilenic, precum și sulf și gudron sub formă de unguente.

Proprietățile fotoprotectoare au chinină, salol, tanin, acid para-aminobenzoic.